Diabetes mellitukseen liittyy heikentynyt proteiini-, rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihdunta, mikä viittaa insuliinitoiminnan ja eritystoiminnan heikkenemiseen.
Sairaus johtaa järjestelmien ja elinten (munuaiset, sydän, hermot, silmät, verenkiertoelimistö) toimintahäiriöihin, vaurioihin ja toimintahäiriöihin.
Tyypin II diabetes mellitus - yleisempi sairauden muoto, jolle on ominaista häiriöt insuliinin toiminnassa (insuliiniresistenssi) ja sen erittymisessä. Diabetes mellitus ilmaantuu yleensä 40 vuoden iän jälkeen, mutta voi kehittyä missä iässä tahansa.
Taudin puhkeaminen tapahtuu lisääntyneen ruumiinpainon taustalla.
Diabetes oireet erittäin heikosti ilmaistuna tai puuttuu kokonaan. Tämä johtuu taudin hitaasta kehittymisestä, joka johtuu potilaan asteittaisesta sopeutumisesta hyperglykemiaan.
Tyypin 2 diabetes mellituksen morfologia taudin alkuvaiheessa paljastaa haiman normaalin koon. B-solut sisältävät monia erittäviä rakeita.
Vastaan, tyypin 1 diabetes mellitus On autoimmuunisairaus, jossa on absoluuttinen insuliinin puutos b-solujen tuhoutumisen seurauksena.
Nykyaikaiset käsitteet sanovat, että tyypin 2 diabetes mellituksen patogeneesi riippuu suoraan insuliinin erittymishäiriöistä. Ensimmäiset merkit glukoosin käytön häiriöistä löytyvät.
Insuliinireseptorien kokonaismäärä vähenee:
- tyypin 2 diabetes mellitus;
- liikalihavuus;
- Itsenko-Cushingin tauti;
- akromegalia;
- ehkäisylääkkeiden ottaminen;
- glukokortikoidihoito.
Viime aikoina on saatu paljon kliinisiä ja kokeellisia todisteita siitä, että insuliinin erityksen puutteet ovat riippuvaisia geneettisen kontrollin häiriöistä.
Nykyaikaiset menetelmät diabetes mellituksen hoitoon
Ei-lääkkeet menetelmät
Tärkeimmät tavoitteet diabeteksesta eroon pääsemisessä ovat:
- potilaiden helppo saatavuus;
- saavuttaa korkea elintaso;
- kroonisten ja akuuttien komplikaatioiden ehkäisy;
- optimaalinen aineenvaihdunnan hallinta;
- taudin oireiden poistaminen.
Kahden tyypin diabeteksen hoidon perusperiaatteet:
- Itse hillintä;
- koulutus;
- kohtuullinen fyysinen aktiivisuus;
- diabeettinen ruokavalio.
Dieettiterapia tyypin 2 diabetekselle vaatii lisämääräystä sokeria alentaviin lääkkeisiin.
Insuliinia määrätään aina tyypin 1 diabetesta sairastaville.
Tyypin 2 diabeteksen ruokavaliohoito täyttää seuraavat vaatimukset:
- älä syö puhdistettuja hiilihydraatteja (hilloa, hunajaa, sokeria);
- vähentää tyydyttyneiden rasvojen saantia;
- hiilihydraattien tulisi olla jopa 60% päivittäisestä ruokavaliosta;
- proteiinien tulisi olla 15% sisällä elintarvikkeiden kokonaiskaloripitoisuudesta;
- Pääasiallisen käytön tulisi olla liukoista kuitua ja monimutkaisia hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita.
Ruokalista on koottu erikoistaulukoiden mukaan, joissa kaikki tuotteet on jaettu ryhmiin:
- käyttö ilman rajoituksia;
- käytä vahvistuksen kanssa;
- Älä käytä.
Ehkä sokerinkorvikkeiden käyttö on parempi rajoittaa alkoholia niin paljon kuin mahdollista. Käytä nestettä ilman rajoituksia.
Tabletoitujen sokeria vähentävien lääkkeiden käyttö diabetes mellituksen hoidossa
Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa aina tietyn harjoituksen ja ruokavalion valitsemisesta.
Potilaalle selostetaan itsehillinnän tarve ja koulutus erityisten testiliuskojen käytössä virtsan ja veren glukoosimäärän määrittämiseksi. Kun nämä toimet ovat tehottomia, määrätään tabletoituja sokeria alentavia lääkkeitä.
Tässä tapauksessa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:
- biguanidit;
- sulfonyyliamidit;
- a-glukosidaasien estäjät.
Akarboosi (a-glukosidaasin estäjät) on erityisen tehokas taudin alkuvaiheessa, kun suoliston glukoosin imeytyminen on heikentynyt.
Sulfonyyliurean johdannaisia käytetään melko usein - ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeitä.
Tällä hetkellä käytetään tällaisia lääkkeitä:
- glysidoni;
- glipitsidi;
- glibenklamidi;
- gliklatsidi.
Lääkkeet, jotka vähentävät sulfonyyliureajohdannaisten vaikutusta:
- kalsiumantagonistit;
- nikotiinihappo;
- isoniatsidi;
- indometasiini;
- kortikosteroidit;
- b-salpaajat;
- tiatsididiureetit.
Näiden lääkkeiden tehostajat diabeteksen hoidossa ovat:
- alkoholi;
- antikoagulantit;
- monoamiinioksidaasin estäjät;
- klofibraatti;
- pyratsolonijohdannaiset;
- sulfonamidit;
- salisylaatit.
Hoito näillä lääkkeillä on vasta-aiheinen:
- primaarinen ja sekundaarinen (haima) diabetes mellitus;
- imetyksen ja raskauden aikana;
- kirurgiset leikkaukset;
- tarttuvat taudit;
- vammat;
- sulfonyyliurea allergiat.
Biguanidien ryhmää on viime aikoina edustanut metformiini.
Biguanidien käyttö on vasta-aiheista:
- laktasytoosi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- diabetes mellituksen vakavia seurauksia.
Insuliinihoito
Kroonista diabetesta sairastavat potilaat ovat usein resistenttejä hypoglykeemisille lääkkeille.
Indikaatioita insuliinin antamiseen tyypin 2 diabeteksessa:
- insuliinin erityksen jyrkkä lasku;
- lisääntynyt insuliinin tarve;
- hyperglykemia ei ole vuorovaikutuksessa muiden hoitomuotojen kanssa.
Insuliinihoito voi olla elinikäistä ja väliaikaista.
Väliaikainen insuliinihoito on aiheellista seuraavissa tapauksissa:
- raskaus;
- imetys;
- sydäninfarkti;
- aivohalvaus;
- tarttuvat taudit;
- kirurgiset leikkaukset;
- akuutit sairaudet;
- stressi.
Elinikäistä insuliinihoitoa määrätään toissijaiseen resistenssiin verensokeria alentaville lääkkeille ja viivästyneeseen autoimmuunisairauteen.
Intensiivinen insuliinihoito vaatii insuliinin injektio pitkävaikutteinen kahdesti päivässä (ennen aamiaista ja yöllä). Lisäksi on tarpeen lisätä lyhytvaikutteiset insuliinipistokset ennen muita aterioita.
Ruiskutuksen helpottamiseksi, erityinen lämpöstabiililla insuliinilla täytetty ruisku.
Lisäksi löytyy käyttövalmiita insuliiniseokset, jonka avulla voit välttää virheitä sekoittaessasi lääkkeitä itse.
Viime vuosina lääketieteen käytäntöön on otettu tavallisten lääkkeiden lisäksi yhä tehokkaampia lääkkeitä, joilla on ainutlaatuisia ominaisuuksia.
Uusimmat menetelmät diabetes mellituksen hoitoon käyttävät arsenaalissaan olevia lääkkeitä (glipitsidi, glimepiridi), joita voidaan nyt ottaa vain kerran päivässä.
Ehdotettiin lyhytvaikutteisen lääkkeen (repaglinidi) käyttöä, joka on suunniteltu palauttamaan insuliinin eritys heti aterian jälkeen.
Tiedemiehet ovat lähestyneet ulkoiseen vaikutukseen vaikuttavien lääkkeiden tutkimusta insuliiniresistenssi (glitatsoniryhmä).
Tänään lääkärillä on varastossa:
- insuliinivalmisteet ja uusimmat tablettivalmisteet;
- potilaiden koulutusjärjestelmä;
- itsehillinnän keinot;
- lääkkeen antamistapoja.
Kaikki tämä yhdessä mahdollistaa korkean elintason luomisen potilaalle ja siirtäen mahdollisimman paljon pois hänestä vaikeiden komplikaatioiden kehittymisestä.
