Puheen perustana olevien sanojen ääntäminen ja ymmärtäminen ovat monimutkaisia ja toisiinsa liittyviä prosesseja.
Tästä on vastuussa kaksi tärkeää aluetta, joita kutsutaan aivojen puhekeskuksiksi.
Ne on nimetty niitä tutkineiden kirjoittajien mukaan: Brocan ja Wernicken vyöhykkeet. Kun nämä aivojen osat ovat vaurioituneet, puhehäiriöt tai afasiat.
Kortikaalisten puhekeskusten sijainti
Kuvatut toiminnalliset rakenteet sijaitsevat pääaivoissa: aivokuoressa. Ne on yhdistetty toisiinsa kaarevalla nipulla - sarja myeliinikuituja, osoitettujen vyöhykkeiden neurosyyttien aksoneja.
Wernicken sensorinen keskus sijaitsee ylemmän temporaalisen gyrusen projektiossa. Ei ole sattumaa, että sen sijainti on lähellä kuuloanalysaattorin päätepistettä. Ne liittyvät hyvin läheisesti puhetaitojen muodostumiseen, sanojen, lauseiden ja myös kirjoittamisen havaitsemiseen. Wernicken vyöhyke ei peitä koko gyrusta, vaan vain sen takakolmannes.
Äänien ja sanojen muodostumisvyöhyke on Brocan keskus, rajoitettu alue aivopuoliskon etulohkossa. Brocan keskus sijaitsee alemmassa etummaisessa gyrusssa. Neurokirurgit väittävät, että tarkka lokalisointi on sen takakolmas.
Wernicken ja Brocan keskusten toiminnot
Puhekeskuksen toiminnallinen merkitys osoitetun suullisen puheen lukemisessa ja havaitsemisessa on melko suuri. Tieto, joka tulee ulkopuolelta sanojen, lauseiden muodossa, käsitellään viime kädessä kuuloanalysaattorissa.
Sitten tämä tieto assosiatiivisista yhteyksistä saavuttaa Wernicken kuulo-puhealueen. Tämä puolipallojen osa eristää kirjaimet koko äänisignaalien valikoimasta, mikä antaa sinun ymmärtää kuulemasi.
Lisäksi täällä muodostuu sisältö ja ajatus siitä, mitä henkilö yrittää sanoa. Tämä on puheen aloitusprosessi.
Brocan puhekeskuksen toiminnallinen merkitys on puhemotoristen taitojen tarjoamisessa. Idea muodostuu Wernicken vyöhykkeen vaiheessa. Tieto kaarevan säteen kautta saapuu Brocan puhemotoriseen keskukseen, josta lähetetään impulsseja artikulatoriseen puhelaitteeseen.
Lapsen puhekeskusten kypsymisjärjestys
Ihmiskeho on kehittynyt siten, että kaikki prosessit ja rakenteet toimivat vain silloin kun se on tarkoituksenmukaista. Kaikki aksonit eivät ole myeliinin peitossa vauvan syntymän jälkeen. Vain ne kuidut, jotka suoraan tukevat elintärkeitä prosesseja, myelinoituvat.
Ajan myötä aivoissa on enemmän aktiivisia alueita. Esimerkiksi etummainen gyrus toimii täysin kuuden kuukauden iästä alkaen.
Kortikaaliset puhekeskukset alkavat eri aikoina, on pieni väli. Wernicken aistipuhealue alkaa toimia 12 kuukauden kuluttua. Vasta puoli vuotta myöhemmin voidaan puhua puhekeskusten "lanseerauksen" täydellisestä valmistumisesta, kun Brocan keskus aloittaa toimintansa.
Wernicken ja Brockin modernit hypoteesit afasiasta
Aivojen aineen orgaaninen vaurio (trauma, aivohalvaus tai myrkytys) minkä tahansa puhekeskuksen projektiossa johtaa sen havainto-, lisääntymishäiriöön. Samalla menetetään kyky ilmaista ajatuksiasi tuttujen äänien, sanojen ja lauseiden avulla. Tätä tilaa kutsutaan afasiaksi.
Puhehäiriöitä on monia muunnelmia. Brockin ja Wernickin vyöhykkeet kärsivät useimmiten. Afasian nimet ovat samanlaisia kuin patologian pesäkkeet.
Aphasia Wernicke
Wernicken afasiaa kutsutaan myös motoriseksi afasiaksi. Tässä häiriössä on useita puhehäiriöiden muunnelmia, mutta yksi asia on tyypillinen kaikille: potilaan ymmärrys osoitetuista sanoista säilyy, mutta potilaat eivät ovat tietoisia.
Puheen motoriseen keskustaan vaikuttaa, jos iskemia, verenvuoto tai muu syytekijä, joka aiheutti verenvirtauksen estymisen vasemman keskimmäisen aivovaltimon läpi. Pienten aivokuoreen ulottuvien oksien ahtauma (kapeneminen) tai ateroskleroosi voi aiheuttaa leesion lievän muunnelman. Neurologit kutsuvat sitä pienen Brockin oireyhtymäksi.
Potilaat, toisin kuin terveet ihmiset, eivät puhu niin sujuvasti. Niiden vaihtaminen on vaikeampaa. On vaikea aloittaa keskustelua ihmisille, joilla on tällainen afasia. Tämä vaikuttaa nivelliikkeisiin, koska ne muodostuvat yleensä rinnakkain pareesi (lievä halvaus) kasvojen ja kasvolihasten. Sanoista tulee vähemmän ymmärrettäviä, ääni on hiljainen (hypofoninen puhe).
Kirjoituksessa ei ole rikkomuksia: potilaat muodostavat lauseita oikein, kirjoittavat sanat ilman virheitä (koulutustason mukaisesti). Muuten tämän tyyppistä patologiaa kutsutaan afemiaksi.
Vakavampia häiriöitä esiintyy efferentin kanssa motorinen afasia. Leesion sijainti aivoissa on sama, mutta sen pinta-ala, syvyys ja esiintyvyys ovat pienempiä. Kaikki edellä mainitut keskustelupuheen rikkomusten ominaisuudet ovat läsnä.
Niihin lisätään väritön intonaatio, virheellinen lauseiden kokoonpano (agrammatismi). Keskustelua edustavat lyhyet lauseet, joissa ei yleensä ole verbejä (lennätys). Kirjoitettu puhe kärsii. Potilas oppii sukulaisilta, että keskustelussa on muutoksia, koska hän ei itse ole tietoinen tästä.
Brocan afasia
Kliinisesti tämä tyyppi liittyy havaintoprosessin vaikeuksiin. Potilas ei ole kuuro, hän kuulee ääniä. Mutta kirjaimia ja foneemeja ei voida erottaa niiden monimuotoisuudesta. Siksi aistinvaraisessa afasiassa osoitettujen sanojen ymmärtäminen menetetään.
Useimmissa tapauksissa on mahdotonta puhua oikein. Tiedostamatta ja hallitsemattomasti potilas korvaa joitain foneemia konsonanttisilla, jolloin lausutut lauseet muistuttavat hölynpölyä, "verbaalista okroshkaa".
Artikulaatio ei muutu, ääni on soinnillinen, koska puheen motoriseen keskustaan ei vaikuta. Keskustelu itsessään ylläpitää hidasta ja sujuvaa tahtia. Taukoja ei kuulu. Kirjoitettaessa myös kirjaimelliset parafaasiat ovat mahdollisia (kirjainten ja äänten korvaaminen vastaavilla).
Puhealueita koskevat tiedot ovat tärkeitä, jotta voidaan ymmärtää, miten peruspuheen ja kirjoittamisen taidot liittyvät toisiinsa ja perustuvat. Tämä ei ole tärkeää vain lääkäreille afasiaiden diagnosoimiseksi, vaan myös tavallisille ihmisille tilanteen ymmärtämiseksi.
