Virchow Robinin laajentuneet perivaskulaariset tilat, criblyura: mitä se tarkoittaa, syyt, patologiat, normi

Aivojen MRI on tärkein diagnostiikkatyökalu, joka tallentaa minimaaliset muutokset.

Joskus tutkimus paljastaa Virchow-Robinin perivaskulaaristen tilojen laajentumisen.

Mikä se on? Normaalia vai patologista? Mitkä sairaudet johtavat niiden laajenemiseen, miten MRI-tulokset tulkitaan ja miten erotusdiagnoosi tehdään.

Perivaskulaarinen vyöhyke, sen rakenne ja toiminnot

Virchow-Robin-avaruudet (PVR) ovat rakomaisia ​​muodostelmia, jotka ympäröivät aivosuonen sen polulla subarachnoidaalinen alue aivokudoksen sisällä.

Vielä ei ole olemassa yhtä näkemystä siitä, mitä perivaskulaariset tilat ovat. Useimmat tutkijat uskovat, että tämä on keskiosan (arachnoid, arachnoid) ja sisemmän (pia mater) välinen alue. Tämä alue ympäröi normaalisti aivojen ainetta ja kulkeutuu yhdessä verisuonten kanssa aivoihin ja ympäröi niitä. Aivokuoressa sijaitsevaa subaraknoidista aluetta kutsutaan Virchow-Robin-tilaksi.

Ei ole yhtä näkökulmaa, vain verisuonet tai suonet ympäröivät perivaskulaarisia tiloja. Paljastettiin, että ne jatkavat kapillaarien tasolle.

Uskotaan, että tämä muodostuminen osallistuu aivo-selkäydinnesteen liikkeisiin, tarjoaa tarvittavien aineiden vaihdon aivo-selkäydinnesteen ja neuronit.

Toinen tehtävä on eristää suonensisäistä verta aivokudoksesta. Veri sisältää useita myrkyllisiä aineita, joiden ei normaalisti pitäisi päästä aivosubstraattiin läsnäolon vuoksi veri-aivoeste. Lisäksi toksiinit imeytyvät perivaskulaariseen alueeseen.

Toinen haaste on immuunijärjestelmän säätely.

Kun perivaskulaaristen tilojen laajentuminen on normi

Perisvaskulaariset kanavat on mahdollista nähdä vain käyttämällä MRI.

Virchow Robinin tilat eivät usein näy edes magneettikuvauksissa niiden pienen alueen vuoksi. Tomografin resoluutiolla on väliä. Koko 2 mm asti on normaalia ja sitä esiintyy kaikilla ihmisillä.

Laajentuneita perivaskulaarisia tiloja kutsutaan pinnasängyiksi.

Niiden lisääntyminen ei aina osoita patologiaa. Niiden laajenemismekanismia tutkitaan edelleen. Tämä on mahdollista verisuonen seinämän tulehduksen vuoksi, kun jälkimmäinen ohenee ja läpäisee paremmin. Ulospurkautuva neste johtaa sormen laajenemiseen. Toinen syy on aivo-selkäydinnesteen virtaushäiriö ja toinen verisuonten pidentyminen.

Tiedemiehet ja lääkärit eivät ole päässeet yksimielisyyteen siitä, mitä pidetään patologiana ja mitä ei. Pääsääntöisesti tilojen kiinnittäminen MRI-kuviin vanhemman ikäryhmän ihmisillä on muunnelma normista.

Usein pinnasängyt aivoissa löytyvät lapsista ensimmäisen elinvuoden aikana.

Ne on yleensä lokalisoitu kolmelle alueelle:

1. Verta toimittavien linssimäisten valtimoiden kulkua pitkin tyvitumake – häntäydin, sisäkapseli, aita.
2. Tiettyjen valtimoiden kulkua pitkin, jotka tulevat aivoihin ulkopuolelta, eikä kuten useimmat oksat kaula- ja nikamavaltimoiden sisäpuolelta.
3. Alusten toimittamisen aikana keskiaivot (takaiset talamoperforoivat ja mediaanit mesenkefalotalamusvaltimot).

Esiintyy symmetrisesti. Useimmiten perivaskulaaristen tilojen laajeneminen tapahtuu alempien tyvirakenteiden alueella ja hyvin harvoin pikkuaivot. Yleensä mitat eivät ylitä 5 mm.

Aivo-selkäydinneste virtaa perivaskulaarisissa kanavissa, joten magneettikuvauksessa pinnasängyt ovat samassa tasossa jälkimmäisen kanssa ja näyttävät tasatiivisiltä.

On olemassa kaksi projektiota, joissa aivoista yleensä otetaan MRI-kuvia: frontaalinen ja aksiaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa laajennetut tilat näyttävät raidoilta, ja toisessa ne ovat pyöreän tai soikean muodon, joka vastaa osaa.

Erilaisten MRI-tilojen, erityisesti T-2:n, käyttö auttaa diagnoosissa. Tässä tilassa Virchow-Robin-tiloissa ei ole tummempaa reunaa täytetyn alueen ympärillä, mikä osoittaa, että tämä on juuri osa subarachnoidaalista kalvoa, ei ontelon, fokuksen tai kasvaimet.

Laajentuneet tilat patologiassa

MRI-signaalin lokalisointi ja intensiteetti auttavat erottamaan patologian tai iän normin.

Jos kriblyura visualisoidaan epätyypillisessä paikassa ja siinä on epäsymmetrinen kuva, puhumme todennäköisesti sairaudesta.

Todelliseen laajentumiseen on useita syitä.

Psykiatriset sairaudet

Tätä yhteyttä tutkitaan edelleen.

Kryptokokoosi

Se on sienitauti, jota esiintyy ihmisillä, joilla on immuunipuutos. Useimmiten esiintyy HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä. Tässä tapauksessa sieni-itiöt voivat lokalisoitua perivaskulaaristen tilojen sisällä, mikä saa ne laajentumaan. Tällaisia ​​klustereita kutsutaan hyytelömäisiksi pseudokysteiksi. Ne eroavat normaaleista laajennetuista tiloista siinä, että ne pysyvät hypertiheinä FLAIR-tilassa.

Samanaikaisen magneettikuvaus auttaa myös tunnistamaan sairauden. aivokalvontulehdus, vesipää ja kryptokokkoosipesäkkeiden esiintyminen aivojen aineessa.

Hoito tapahtuu sienilääkkeillä.

Mukopolysakkaridoosi

Tämä on synnynnäinen aineenvaihduntasairaus, jossa glykosaminoglykaanien hajoaminen on heikentynyt. Ylimääräiset aineet kerääntyvät muodostaen ryppyjä. Kuvissa ne näyttävät ristikoilta. Myös visualisoitu hyperintensiivinen valkea aine, joka auttaa erottamaan patologian normaalista.

Koska sairaus perustuu entsyymien puutteeseen, hoidon tavoitteena on niiden synteettinen korvaaminen: Aldurazim, Elapraza.

Erotusdiagnoosi

Tärkeä asia on laajentuneiden Virchow-Robin-tilojen ja muiden aivosairauksien erotusdiagnoosi.

Lacunar-infarkti

Criblyurs, niiden suuri koko ja sulautuvat toisiinsa, voidaan pitää lakunaarinen infarkti. Usein hämmennys johtuu samasta sijainnista - basaaliganglioiden alueella.

Erona on, että sydänkohtauksen yhteydessä pesäkkeet ylittävät yleensä 5 mm: n koon. Myös vauriot ovat epäsymmetrisiä. Kokenut radiologi osaa erottaa eri kuvantamismuotojen avulla: T1, T2, FLAIR.

Laajentuneen perivaskulaarisen tilan ja aivohalvauksen välinen erodiagnoosi on tärkeä, koska jos jätetään hoitamatta, laajempi aivokatastrofi, johon liittyy neurologisen taudin muodostuminen alijäämä.

Aivohalvauksen hoito suoritetaan neurologin valvonnassa.

Kystinen periventrikulaarinen leukomalasia

Tämä sairaus esiintyy keskosilla hengityksen heikkenemisen vuoksi. Aivot kärsivät hapenpuutteesta ja verisuonia pitkin ilmaantuu aivohalvauksia, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin Virchow-Robin-tilat.

Useimmissa tapauksissa sairaus ei vaadi hoitoa. Jos kystat kasvavat suuriksi, ne voidaan poistaa kirurgisesti.

Multippeliskleroosi

Tämän pesäpaikat demyelinisoiva sairaus voi sijaita missä tahansa aivojen osassa, myös aivokuoren verisuonten ympärillä.

Erottuva piirre on, että multippeliskleroosissa vauriot tulevat lateraalisesta kammiot, muodostaen niin sanotut "Dawsonin sormet".

Kun multippeliskleroosin klinikka tunnistetaan, määrätään PITRS-hoito.

Kystiset kasvaimet

Usein laajentuneet perivaskulaariset tilat voivat muistuttaa kystinen kasvain. Tässä tapauksessa kystalla on erilainen voimakkuus kasvaimen sisällä ja se kerää kontrastia. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä onkologiin ja neurokirurgiin.

Mielenkiintoisia seikkoja

Perivaskulaariset tilat on nimetty kahden tutkijan mukaan. Kuitenkin, kuten usein tapahtuu, toinen henkilö löysi ensimmäisenä tämän alueen. Tämän teki vuonna 1843 Durand Fardel.

Vain 10 vuotta myöhemmin saksalainen tiedemies Rudolf Virchow kuvaili yksityiskohtaisesti tämän alueen rakennetta. Tämä tosiasia on yllättävä ottaen huomioon, että tutkimuksessa käytettiin tavanomaista mikroskooppia.

Muutamaa vuotta myöhemmin hänen ranskalainen kollegansa selvensi, että tämä ei ole vain aukko, vaan kanava, jonka sisällä aivoverisuoni kulkee.