Willisin ympyrä: mikä se on, kehitysvaihtoehdot, patologia

Willisin ympyrä, joka on nimetty sen löytäneen tutkijan kunniaksi, on elävä esimerkki "anastomoosin" käsitteestä.

Tämä on nimi, joka on annettu viestijärjestelmälle, joka näyttää lyhyiltä silloilta useiden eri välillä verisuonet, tässä tapauksessa valtimot, jotka muodostavat suljetun renkaan (ympyrän) tyvessä aivot.

Koska puhumme viestintäjärjestelmästä, joka ruokkii koko aivot glukoosilla ja hapella, ei tarvitse puhua tämän verisuonimuodostelman olemassaolon tärkeydestä - se on ilmeistä.

Willis-ympyrän eri variantit syntyvät eri tavoilla yhdistää nämä päävaltimoveren syöttölinjat.

Yleistä perusverenkierrosta, sen verisuonirakenteesta ja sen toiminnoista

Willisin ympyrä on koko verenkiertoverkoston alku, joka kohoaa aivojen tyvestä ylöspäin. pinnalla ja syvyyksissä päästäkseen edelleen, loputtomasti haarautumaan, saavuttamaan jokaisen yksittäisen solun sen kudoksissa ja rakenteet.

Renkaan suljettu valtimojärjestelmä mahdollistaa sen päätehtävän (aivot jatkuvan verenkierron) suorittamisen mahdottomaksi onnistuneemmin, koska kun yhdestä aluksesta ilmenee sähkökatkoja, automaattinen vaihto verensyöttöön toinen.

Ja sähkökatkoksia voi ilmetä johtuen esiintymisestä yhdessä valtimohaaroista:

• kouristus;
• toisen etiologian luumenin kaventuminen (johtuen kolesterolikertymien muodostumisesta, trombista, seinämän paksuuntumisesta arven muodostumisesta, ulkopuolelta tulevan puristuksen vuoksi);
• luumenin aneurysmaalinen epämuodostuma;
• surkastuminen tai autio (lasku luumenin liikakasvun myötä - häviäminen).

Tai se voi olla seurausta hypoplasiasta (synnynnäinen alikehittyminen), joka ilmeni kriittisellä hetkellä.

Tietoja tämän verenkiertojärjestelmän osan rakenteesta

Aivojen pohjan valtimorenkaan rakentamiseen on monia vaihtoehtoja, mutta sen pakollisia komponentteja ovat valtimot:

• aivojen etuosa (sen alkuperäinen fragmentti);
• taka-aivot (sen alkuosassa);
• liittäminen (edessä ja takana);
• sisäinen kaulavaltimo (sen yläkiilan muotoinen fragmentti).

Tärkeimmät verisuonilinjat ovat 2 kaulavaltimoa ja 2 nikamavaltimoa (yksi kummallakin puolella kehoa). Uniset tulevat kalloonteloon kaulavaltimokanavan kautta, joka kulkee ohimoluun pyramidissa ja aukeaa sen huipussa, selkärankaiset kulkevat suuren takaraivoon.

Verenkierto syntyy välissä olevista "silloista", joilla on yksilöllisiä ominaisuuksia: ne voivat puuttua kokonaan, olla aplasia, hypoplasia tai kolminkertaistunut (kolmen elementin läsnäolo kahden sijasta tai ilmiö trifurkaatio).

Klassisesti symmetrisessä versiossa nikamavaltimot muodostavat yhteensulautuneena yhden voimakkaan basilarin (pää), joka kulkee varolin lampia pitkin ja antaa oksia pikkuaivojen ja pitkulaisten ravintoa varten aivot. Edessä se on jaettu 2 takaosaan (oikealle ja vasemmalle), samalla tasolla luoden myös 2 taka-aivoa.

Keskeiset aivovaltimot (vasen ja oikea) haarautuvat anastomoosin molemmilta puolilta distaalisessa suunnassa sen yhtymäkohtaan sisäisen kaulavaltimon kanssa. Molempien sisäisten kaulavaltimon haarat sulkeutuvat edestä muodostaen puoliympyrän, josta eteenpäin ulottuu 2 yhdensuuntaista aivovaltimoa. Yksittäinen anteriorinen yhdistävä silta, joka yhdistää ne takaapäin, on osa kaaria, joka muodostuu sisäisten kaulavaltimoiden haarojen yhteensulautumisesta.

Kehitys- ja muodostusvaihtoehdot

Tutkijoiden mielipiteet klassisen muunnelman esiintymistiheydestä eroavat hyvin toisistaan: joidenkin tietojen mukaan se on 50%, toisten mukaan - 25, kolmannen mukaan - vielä vähemmän. Kohdunsisäisen kehityksen erityispiirteiden määräämän verisuonten haarautumismenetelmän mukaan sekä joidenkin järjestelmän segmenttien läsnäolo että kehitysaste eroavat kanonisesta.

Mahdollisia vaihtoehtoja poissaoloon ovat tapaukset, joissa valtimoita ei ole:

• basilika;
• kaikki yhdistävät;
• liitos edessä;
• takaosan liitos (yksi tai molemmat);
• yhdistämällä etuosan ja yhden liittävistä takaosista.

Anteriorisen tai posteriorisen trifurkaation tapauksia voidaan edustaa myös valtimon erityksen vaihteluina:

• taka-aivot sisäisestä kaulavaltimosta (erillinen vaihtoehto - anteriorisen sidekudoksen samanaikainen puuttuminen);
• molemmat etuaivojen yhdestä sisäisestä kaulavaltimosta.

Olemassaolo on myös mahdollista:

• yhden taka-aivojen hypoplasia;
• aivojen etuhaaran epätäydellinen kaksinkertaistuminen.

Yleisin esiintyminen on sisäisen kaulavaltimon linjan takakolmio (josta alkaa kolme aivovaltimoa kerralla: taka-, etu- ja keskivaltimot), kun taas taka-aivovaltimot siirtyvät pois posteriorista yhdistäminen. Tällainen poikkeama, joka on syntynyt 16 viikon ikäisessä sikiössä, voi jatkua tai muuttua asteittain täysin noidankehäksi.

Tilanne aplasia takaosan yhdistävä haara, kun on yhteys basilaarisen ja sisäisen kaulavaltimoiden välillä vain toisella puolella, ja toisaalta ympyrä ei suljettu.

Harvemmin diagnosoidun etummaisen yhdistävän hyppääjän puuttuessa kaulavaltimoiden välillä ei ole yhteyttä, mikä on täynnä mahdotonta pumpata verta puolelta toiselle.

Etuosan kommunikoivan haaran aplasiassa tapahtuu dissosiaatiota kaulavaltimoiden välillä ja Willis-ympyrän takaosan yhdistävien taka- ja etuosien muodostumisen puute ei käytännössä ole yhdistetty yhdessä.

Harvempia löydöksiä tutkimuksen aikana ovat mm.

• corpus callosumin mediaanirungon läsnäolo;
• fuusio molempien etummaisten aivovaltimoiden yhteen runkoon tai niiden parietaalinen kosketus toisiinsa;
• anterior trifurkaatio (jossa molemmat aivot lähtevät samasta kaulavaltimosta);
• kaulavaltimon valtateiden kahdenvälisen trifurkation esiintyminen;
• molempien takaosien kommunikointihaarojen puuttuminen;
• kaksinkertaisen anteriorisen yhdistävän valtimon läsnäolo.

Valtimon basilaarisen ympyrän patologinen rakenne

Anteriorisen puoliskon (kaulavaltimon ja etuaivojen) verisuonille on ominaista suurin kehitysvakaus, kun taas aivojen takaosan ja yhdistävien suonten anatomialle on ominaista suuri haarojen vaihtelu.

Poikkeamat anteriorisen puoliskon rakenteessa ovat kuitenkin paljon tärkeämpiä kliinisten oireiden merkittävän vakavuuden ja ennusteen suuremman vakavuuden vuoksi. Ihanteellisen (suljetun) lisäksi avoimelle basilar-ympyrälle on vaihtoehtoja:

• täysin;
• ei täysin.

Ensimmäisessä tapauksessa (liitoshaarojen puuttuessa) yhteys etu- ja takaosien välillä puuttuu kokonaan, toisessa (niiden eheydellä, mutta ahtauman tai hypoplasian tilassa) puhuvat basilaarisen ympyrän epätäydellisestä avoimuudesta, mikä mahdollistaa sen toiminnan epätäydellisen tehoa.

Merkkejä rakenteellisista poikkeavuuksista

Verisuonten rakenteen poikkeavuudet eivät välttämättä ilmene vuosiin, ennen kuin saavutetaan muutosten ikä muuttuvat vakaaksi ja aivoverenkierron taso muuttuu epävakaaksi, mutta voi ilmaantua jo sisään nuoriso.

Vakituisin on ulkonäkö:

• päänsärkyä;
• huimaus;
• huomion väheneminen, muisti (vakavissa tapauksissa - älylliset kyvyt).

Aivoiskemian esiintymisen vuoksi, johon liittyy hienoja aivorakenteita, ilmenee sekä neurologisen että henkisen suunnitelman poikkeamia - emotionaalisesta epävakaudesta neurooseihin ja paniikkikohtauksiin.

Willis-patologian ympyrän tyypillisin oire on migreenikohtaukset. Altiimpia sille ovat ne, joilla on avoin ympyrä tai poikkeavuuksia järjestelmän takaosan kehityksessä:

• takakolmio;
• takaosien kommunikointihaarojen hypo- tai aplasia.

Näosta vastuussa olevien aivojen alueiden iskemian vuoksi kohtauksen alkamista edeltää visuaalisen auran ilmaantuminen (kirkkaat siksakit, välähdykset ja kipinät silmissä).

Muita riittämättömän verenkierron oireita ovat DEP: n (discirculatory enkefalopatian) merkkejä. häiriö sekä emotionaalisella-tahto- että puhtaasti fyysisellä alueella - kohtuuttomasta heikkoudesta laskuun työkyky.

Toimintahäiriön huippu, jossa on epänormaali perusympyrän rakenne, on aivohalvauksen kehittyminen halvauksen ja pareesin, sensoristen ja motoristen häiriöiden kehittyminen, vaikeissa tapauksissa - kanssa kooman alkaminen.

Aneurysman ilmaantuminen ja kehittyminen ei myöskään voi ilmetä vuosikymmeniin, ja se on usein sattumanvarainen löydös aivoverisuonten tutkimuksessa.

Tietoja patologioiden syistä

Poikkeamat Willis-ympyrän rakenteiden kehityksessä tapahtuvat yleensä kohdunsisäisen kehityksen aikana, jonka kulku voi johtua raskaana olevan äidin pahoinpitelystä:

• polttaa häntä;
• hänen alkoholin tai huumeiden käytön;
• hypnoottisten ja rauhoittavien lääkkeiden yliannostus;
• muiden kuin lääkärin määräämien lääkkeiden luvaton käyttö.

Raskauden kulkuun voivat vaikuttaa krooninen tai akuutti voimakas stressi, virusinfektio ja vastaavat.

Olemassa olevan ja kehittyneen aivojen pohjan viestijärjestelmän toiminnan lakkaamisen voi aiheuttaa sekä sama krooninen kotimyrkytys että muutokset veren ominaisuuksissa (sen korkean hyytymiskyvyn vuoksi) sekä sairaudet, jotka aiheuttavat verisuonen seinämän rappeutumista tai luumenin ahtautumista (sulkeutumista) alukset:

• ateroskleroosi;
• tromboosi;
• rasva- tai ilmaembolia, kun suuret valtimot ovat vaurioituneet murtuman luiden terävistä reunoista tai muista akuuteista tai kroonisista syistä.

Poikkeavuuksien diagnoosi

Aivojen pohjan valtimopatologian tunnistamisessa visuaalinen (neurologinen ja oftalmologinen) tutkimus on riittämätön.

Siksi he turvautuvat verisuonten instrumentaaliseen tutkimukseen menetelmillä:

• ultraääni dopplerografia;
• MRI (magneettikuvaus);
• röntgensäteilyä läpäisemätön angiografia;
• transkraniaalinen dopplersonografia;
• magneettiresonanssiangiografia;
• valikoiva angiografia.

Tietoja toimintahäiriöiden hoidosta

Se määrätään ja suoritetaan dokumentoidun patologian läsnäollessa, johon liittyy potilaan valituksia ja tietyn oireyhtymän kliininen kuva.

Ilmiöiden esiintyvyydestä riippuen konservatiivinen hoito suoritetaan:

• yleiset verisuonilääkkeet (spasmodit, rauhoittavat aineet);
• rauhoittavat aineet;
• masennuslääkkeet;
• anti-inflammatoriset ja kipulääkkeet (ibuprofeeni- ja ketoroliluokat).

Migreenitapaukset ansaitsevat erillisen tutkimuksen ja erottamisen vastaavista tiloista, minkä jälkeen määrätään riittävä hoidon diagnoosi.

Jos lääkehoito on tehotonta tai akuutti patologia ilmaantuu, käytetään mikrokirurgista hoitoa seuraavilla tekniikoilla:

• stentointi;
• leikkaus;
• pallo angioplastia.

Willisin ympyrän patologian aiheuttamien tilojen ehkäisystä

Se koostuu raskaana olevan naisen suositusten noudattamisesta valikoimasta, annoksesta, lääkkeiden ottamisen tiheydestä, käyttämällä vain lääkärin määräämiä lääkkeitä. On tarpeen suojata itseäsi mahdollisimman paljon virusinfektiolta, välttää stressaavia tilanteita kaikin mahdollisin tavoin (tähän kutsutaan myös raskaana olevan naisen perheenjäseniä ja työtovereita).

Henkeä uhkaavien akuuttien verisuonisairauksien ehkäisyn tulisi johtaa aktiivisimman elämäntavan ylläpitämiseen verisuoniongelmien ehkäisy, ja kun ne ilmaantuvat, on välttämätöntä aktiivisesti tehdä yhteistyötä hoitavan lääkärin kanssa hänen ehdottoman toimeenpanossa reseptejä.