Äidin seerumin biokemia 1-2-3 raskauskolmanneksen aikana. Dekoodaus

Biokemiallinen äidin seerumianalyysi - Tämä on yksi raskaana olevan naisen laskimoveren laboratoriotutkimuksen menetelmistä, joka heijastaa alkion kehityksen dynamiikkaa ja laatua.

Tämäntyyppinen tutkimus erottuu korkeasta tietosisällöstä, ja sen suorittaminen on tarkoitettu naisille lapsen muodostumisen 1., 2. ja 3. kolmanneksella. Äidin seerumin biokemiallisen analyysin purkamisesta vastaa gynekologi. Diagnostiset tulokset mahdollistavat kohdunsisäisten sikiön epämuodostumien havaitsemisen ajoissa.

Indikaatioita tutkimukseen

Äidin seerumin biokemiaa 1-2-3 raskauskolmanneksella määrätään mahdolliseen riskiryhmään kuuluville naisille, joilla voi olla lapsi, jolla on geneettisiä häiriöitä. Lääkäri tulkitsee analyysin ensimmäisten 1-2 päivän aikana laboratoriodiagnostiikan suorittamisen jälkeen.

Äidin seerumin biokemian testaamiseen on olemassa seuraavat pakolliset indikaatiot:

• raskaana olevalla naisella on objektiivisia epäilyksiä sikiön hermoputkipatologian esiintymisestä;
• odottavan äidin ikä on yli 35 vuotta;
• naisen alustavan tutkimuksen jälkeen todettiin suurella todennäköisyydellä, että kehittyvälle lapselle kehittyy trisomia 21 (Downin oireyhtymä);
• raskauden alkuvaiheessa tapahtui spontaaneja abortteja, joiden syitä ei voitu selvittää diagnoosin tulosten perusteella;
• löytyi geneettisten sairauksien ja kromosomien uudelleenjärjestelyjen perhekuljetus;
• perheeseen syntyi lapsi, jolla on Downin syndrooma;
• raskauden alkuvaiheessa nainen otti voimakkaita lääkkeitä, jotka ovat vasta-aiheisia sikiön kehityksen 1. ja 2. kolmanneksella;
• lähimmillä verisukulaisilla on diagnosoitu geneettisiä sairauksia;
• toinen puolisoista tai molemmat puolisot ovat altistuneet ihmisen aiheuttamalle ionisoivalle säteilylle;
• raskauden aikana naisella oli hepatiitti-, sytomegalovirus-, vihurirokko- tai herpesinfektio.

Äidin seerumin biokemia 1-2-3 raskauskolmanneksen aikana (analyysitulosten dekoodaus kestää enintään 30 minuuttia) on tarkoitettu naiset, jotka ovat kiinnostuneita terveen lapsen saamisesta ja haluavat myös minimoida geneettisen patologian kehittymisen riskin. Kansainvälisten tilastojen mukaan 4 prosentilla yli 35-vuotiaista raskaana olevista naisista diagnosoidaan sikiön epämuodostumia.

Valmistelu analyysiin

Äidin seerumin biokemiallisen tutkimuksen suorittaminen ei vaadi monimutkaisia ​​valmistelutoimenpiteitä. Naisen, jolle on määrätty tällainen diagnoosi, on tultava asiantuntijan vastaanotolle tiukasti määrättyyn aikaan, eikä myöskään saa syödä ruokaa aamulla. Tämä analyysi annetaan tyhjään vatsaan.

Analyysi

Biologisen materiaalin biokemiallinen tutkimus mahdollisten sikiön patologioiden havaitsemiseksi luokitellaan invasiiviseen ja ei-invasiiviseen. Alla olevassa taulukossa kuvataan näitä menetelmiä 1. ja 2. raskauskolmanneksen aikana olevien naisten tutkimiseksi.

Diagnostiikan tyyppi	Analyysin ominaisuudet
Invasiivinen	Invasiivisen biokemiallisen tutkimusmenetelmän käyttö mahdollistaa suurimman mahdollisen tiedon saamisen raskauden kulusta. Tämän tyyppinen diagnoosi suoritetaan seuraavan toiminta-algoritmin mukaisesti: 1. Potilas menee hoitohuoneeseen, jossa hän makaa sohvalle. 2. Lääkäri suorittaa raskaana olevan naisen vatsan seinämän pistoksen erityisellä neulalla. 3. Alkion geneettinen materiaali otetaan diagnoosia varten. 4. Valitut kudokset lähetetään laboratorioon lisätutkimuksia varten geneettisten patologioiden varalta. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella suoritetaan korionivilluksen biopsia. Sikiön kehityksen toisella kolmanneksella suoritetaan amniocenteesi ja kordosenteesi. Tämän diagnostisen menetelmän etuna on korkea tietosisältö. Invasiivisen sikiötutkimuksen haittana on toimenpiteen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen riski.
Tunkeilematon	Ei-invasiivinen biokemiallinen tutkimus raskauden kulun dynamiikasta ja laadusta sisältää laskimoveren keräämisen. Tämä diagnostinen menetelmä suoritetaan seuraavasti: 1. Nainen menee käsittelyhuoneeseen, jossa hän istuu sohvalla ja asettaa oikean kätensä pöydälle verinäytteitä varten. 2. Sairaanhoitaja vetää kiristyssidettä käyttäen raskaana olevan naisen yläraajaa hauislihaksen alueella. 3. Steriiliä kertakäyttöruiskua käytetään kyynärluuman puhkaisuun. 4. Raskaana olevan naisen laskimoverta otetaan 20 ml. 5. Kerätty biologinen materiaali lähetetään laboratorioon biokemialliseen tutkimukseen tutkimus, jonka tulokset osoittavat geneettisten patologioiden olemassaolon tai puuttumisen kehittyvä sikiö. Tätä synnytystä edeltävää diagnoosimenetelmää käytetään, kun nainen on raskaana 11-14 viikkoa. Jos tämän tutkimuksen tulosten mukaan kehittyvässä lapsessa havaitaan merkkejä kromosomipoikkeavuuksista, potilas määrätään pakollisesti invasiiviseen diagnostiikkaan.

Laskimoveren biokemiallinen kontrollianalyysi suoritetaan raskauden toisella kolmanneksella. Diagnoosin tässä vaiheessa analysoidaan sukupuolihormonien tasoa, jotka ovat vastuussa sikiön muodostumisnopeudesta ja naisen yleisestä tilasta.

Tulosten dekoodaus

Äidin seerumin biokemia 1-2-3 raskauskolmanneksen aikana (gynekologi tulkitsee analyysin) - se on moderni laboratoriotutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan havaita geneettisiä poikkeavuuksia sikiö. Tutkimuksen kohteena on hormonin beeta-hCG, AFP, sekä konjugoimattoman estriolin taso.

Äidin seerumin biokemia suoritetaan raskausaikana 9-14, 15-20 sekä 16-18 sikiön kehitysviikolla. Tämän analyysin aikana kiinnitetään erityistä huomiota markkeriproteiinien karakterisointiin. Tämän diagnostisen menetelmän tulosten dekoodausprosessissa otetaan huomioon kaikkien raskauden kulkuun vaikuttavien biokemiallisten komponenttien pitoisuus.

HCG (hormonaalinen aine ihmisen koriongonadotropiini)

HCG on eräänlainen glykoproteiini, jota syntetisoi raskaana olevan naisen istukan trofoblasti. Tämä hormoni ylläpitää keltarauhasen optimaalista aktiivisuutta 8. ovulaation päivästä lähtien, ja sitä pidetään myös alkuraskauden perushormonina.

Biokemiallisen koostumuksen mukaan hCG on proteiinikomponentti, joka löytyy laskimoveren koostumuksesta 10-12 raskauspäivää, ja sitten sen pitoisuus kasvaa vähitellen ensimmäisen kehityskolmanneksen loppuun asti sikiö.

Alla oleva taulukko näyttää koriongonadotropiinin normit, jotka vastaavat tiettyä raskausviikkoa.

Sikiön kehityskausi	Normaali hCG-pitoisuus raskaana olevan naisen veressä (yksikköä. hunajan mittaukset 1 ml: ssa biologista materiaalia)
1-2 viikkoa	25-300
2-3 viikkoa	1500-5000
3-4 viikkoa	10 000 - 30 000
4-5 viikkoa	20 000 - 100 000
5-6 viikkoa	50 000 - 200 000
6-7 viikkoa	50 000 - 200 000
7-8 viikkoa	20 000 - 200 000
8-9 viikkoa	20 000 - 100 000
9-10 viikkoa	20 000 - 95 000
11-12 viikkoa	20 000 - 90 000
13-14 viikkoa	15 000 - 60 000
15-25 viikkoa	10 000 - 35 000
26-37 viikkoa	10 000 - 60 000

Äidin seerumin biokemiallisen analyysin aikana hCG-hormonin alfa- ja beeta-alayksiköt vapautuvat. Immunokemiluminesenssitekniikoiden avulla voit määrittää jopa alhaisimmat ihmisen koriongonadotropiinitasot.

Raskauteen liittyvä plasmaproteiini

Tämän aineen pitoisuus määritetään myös äidin seerumin biokemiallisen tutkimuksen aikana. Tämä komponentti on glykoproteiini, jota istukan trofoblasti tuottaa koko raskauden ajan.

Plasman proteiinitasot kasvavat suhteessa sikiön kehitykseen. Tieteellisten tutkimusten tulosten mukaan tämän aineen pitoisuus 8–13 raskausviikon välillä on 2,5 kertaa pienempi kuin normi naisilla, jotka kantavat Downin oireyhtymää sairastavaa lasta.

Alla oleva taulukko näyttää optimaaliset raskauteen liittyvät plasman proteiinitasot.

Sikiön kehityskausi	Raskaustilaan liittyvä plasman proteiinipitoisuus (yksikköä. hunajan mittaukset 1 ml: ssa biologista materiaalia)
8-9 viikkoa	0,17 - 1,54
9-10 viikkoa	0,32 - 2,42
10-11 viikkoa	0,46 - 3,73
11-12 viikkoa	0,7 - 4,76
12-13 viikkoa	1.03 - 6.01
13-14 viikkoa	1.47-8.54

Raskaustilaan liittyvä plasmaproteiinipitoisuus muuttuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• raskaana olevan naisen paino;
• hoito voimakkailla lääkkeillä;
• diabetes mellituksen esiintyminen;
• raskauden alkaminen IVF: llä.

Raskaana olevan naisen kehossa plasmaproteiinilla on proteaasitoiminto. Tämän komponentin tason lasku tai nousu osoittaa häiriöiden esiintymistä äidin endokriinisen järjestelmän työssä ja osoittaa myös sikiön geneettisten poikkeavuuksien kehittymisen.

Alfa-fetoproteiini

Alfafetoproteiini on biologisesti aktiivinen aine, joka määritetään myös äidin veren seerumin biokemiallisen tutkimuksen aikana. AFP on proteiini, jota tuottaa alkion maksa ja keltuainen pussi. Alfafetoproteiini määritetään vasta toisesta raskauskolmanneksesta alkaen. Muutos AFP-indikaattoreissa kirjataan 14-15 viikon sikiön muodostumisesta, jolloin istukkajakso päättyy.

Alla oleva taulukko näyttää alfafetoproteiinin määrän naisilla raskauden eri vaiheissa:

Sikiön kehityksen aika	Normaali AFP-pitoisuus (yksikköä. IU/1 ml laskimoverta)
15-19 viikkoa	15-95
20-24 viikkoa	27-125
25-27 viikkoa	52-140
28-30 viikkoa	67-150
31-32 viikkoa	100-250

Alfafetoproteiinin jyrkkä nousu raskaana olevan naisen laskimoveressä osoittaa lapsen fyysisen kehityksen epämuodostumia. On huomattava, että jos sikiöllä on geneettinen patologia Downin oireyhtymän muodossa, AFP-pitoisuus äidin seerumissa vähenee merkittävästi.

Samanlainen tulos alfafetoproteiinin liian alhaisista tasoista on kirjattu raskaana oleville naisille, jotka kantavat lapsia, joilla on muita kromosomipoikkeavuuksia. Esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymä sekä 18. kromosomin deleetio.

Konjugoimaton estrioli (NE)

Äidin seerumin biokemia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (tämän tutkimuksen tulosten purkaminen on tärkeää arvo geneettisten patologioiden varhaisessa diagnosoinnissa) antaa sinun määrittää konjugoimattoman tason estrioli.

Se on eräänlainen estrogeeni, jota kehittyvä alkio syntetisoi. Tämän aineen synteesi tapahtuu lapsen lisämunuaisissa, ja sitten se käy läpi monimutkaisen aineenvaihduntaprosessin, johon osallistuu maksakudos. Estriolin kohdunsisäinen synteesi johtaa tämän hormonin suhteelliseen lisääntymiseen odottavan äidin veressä.

Alla oleva taulukko näyttää optimaaliset arvot konjugoimattomalle estriolille:

Sikiön kehityksen aika	Normaali NE-pitoisuus (yksikköä. mittaukset ng per 1 ml laskimoverta)
14-16 viikkoa	0,13 - 0,99
16-18 viikkoa	0,34 - 1,59
18-20 viikkoa	0,700 - 3,23
20-22 viikkoa	1,09 - 2,88
22-23 viikkoa	1,29 - 3,75
23-25 ​​viikkoa	1.41 - 4.04
25-27 viikkoa	1,53 - 4,62
27-29 viikkoa	2.31 - 6.92
29-31 viikkoa	klo 2.31-8.65

Liian korkeat konjugoimattoman estriolin tasot äidin seerumissa ovat osoitus seuraavista tekijöistä:

• liian suuret hedelmät;
• useita alkioita kehittyy naisen kohtuun kerralla;
• synnytyksen alku lähestyy.

Konjugoimattoman estriolin indikaattoreiden lasku raskaana olevan naisen veressä osoittaa seuraavien sikiön patologioiden mahdollisen esiintymisen:

• kromosomaaliset poikkeavuudet;
• sikiön fyysisen kehityksen viivästyminen;
• lapsella on vikoja tietyissä kehon osissa.

Konjugoimaton estriolin muoto muodostaa vain 9 % kaikista naisen estriolin biokemiallisista muodoista äidin seerumissa. Tämän aineen pitoisuus heijastaa sikiön istukan synteesin aktiivisuutta.

Poikkeavuuksien oireet

Äidin seerumin biokemia 1-2 raskauskolmanneksen aikana (tämän analyysin dekoodaus on yksi vaiheista synnytystä edeltävä diagnoosi) mahdollistaa sikiön fyysisen ja geneettisen kehityksen patologioiden havaitsemisen poikkeavuuksia. Suurin osa tämän tyyppisistä synnynnäisistä sairauksista ei ilmene ulkoisista oireista.

Vain jos sikiö kuolee, raskaana olevalla naisella diagnosoidaan seuraavat merkit:

• yleisen terveydentilan heikkeneminen;
• kehon lämpötilan nousu 37-38 asteeseen;
• verinen emätinvuoto;
• vatsan tilavuuden väheneminen;
• pitkittynyt kipeä kipu lannerangan alueella ja alavatsaontelossa;
• vilunväristykset ja kuumetila;
• sikiön liikkuvuuden puute;
• huimaus;
• tajunnan menetys.

Raskaana oleva nainen, jolla on yllä mainitut oireet, tulee viedä gynekologiseen osastolle. Lääkärinhoidon viivästyminen on täynnä akuutin vatsansisäisen tulehduksen kehittymistä, hedelmällisyyden menetystä ja verenmyrkytystä.

Poikkeamien syyt

Äidin seerumin biokemiallisen analyysin tulosten normien rikkominen johtuu geneettisistä sairauksista ja sikiön kehityksen fyysisistä vioista. Laboratorio- ja laitteistodiagnostiikka, joka suoritetaan raskauden 1. ja 2. kolmanneksella, mahdollistaa näiden patologioiden esiintymisen havaitsemisen ajoissa.

Sikiön fyysisen kehityksen viivästyminen

Sikiön kasvun hidastuminen on kohdunsisäinen häiriö, joka ilmenee alkion kudosten fyysisen kehityksen viivästymisenä. Tämän oireyhtymän ilmaantuvuus on 5-17 %. Tämän patologian läsnä ollessa raskaana olevan naisen veressä diagnosoidaan alhainen konjugoimattoman estriolin taso.

Kohdunulkoinen raskaus

Kohdunulkoinen raskaus on monimutkainen raskaus, jossa hedelmöitetty munasolu kiinnittyy kohdunontelon ulkopuolelle. Tämä naisen lisääntymisjärjestelmän tila on vaarallinen sisäisen verenvuodon suuren todennäköisyyden sekä munanjohtimen repeämisen vuoksi. Naisilla, joilla on merkkejä kohdunulkoisesta raskaudesta, ihmisen koriongonadotropiinin jyrkkä lasku havaitaan laskimoveressä. Potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa.

Downin oireyhtymä

Downin oireyhtymä on ihmiskehon synnynnäinen geneettinen sairaus, joka aiheuttaa henkistä ja fyysistä jälkeenjääneisyyttä. Lapset, joilla on tämä vika, kärsivät sydämen, kilpirauhasen, näkö- ja kuuloelimen toiminnan häiriöistä. Downin oireyhtymä on seuraus trisomiasta 21.

Tämä on genominen patologia, jonka karyotyyppi sisältää 47 kromosomia 46 sijasta. Tämän taudin esiintyminen tai puuttuminen kehittyvällä lapsella voidaan havaita 11-14 raskausviikon välillä. Raskauteen liittyvä plasman proteiinipitoisuuden lasku on yksi Downin oireyhtymän tunnusmerkeistä.

Sikiön hermoputken vika

Sikiön hermoputken epämuodostuma on synnynnäinen aivojen, selkäytimen ja selkärangan sairaus. Tämä kohdunsisäisen kehityksen poikkeama johtaa perifeeristen laitteiden osittaiseen tai täydelliseen vaurioitumiseen hermot, tuki- ja liikuntaelimistön ja sisäelinten toimintahäiriöt aiheuttavat halvauksen ja kuoleman lapsi.

Sikiön hermoputkivika määritetään äidin seerumin biokemiallisella tutkimuksella. Tämä patologia ilmenee plasman proteiinitason muutoksena sen laskun suuntaan.

Kehittymätön raskaus

Kehittymätön raskaus on naisen lisääntymisjärjestelmän patologinen tila, joka ilmenee sikiön haalistumisena. Alkion kuolema tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Kehittymättömän raskauden erottuva piirre on keskenmenon puuttuminen.

Naisen hengen pelastamiseksi jäätynyt sikiö poistetaan kirurgisesti. Tämä patologia havaitaan ultraäänellä ja äidin seerumin biokemialla. Tässä tapauksessa koriongonadotropiinin pitoisuuden lasku kirjataan.

Kromosomaaliset poikkeavuudet

Kromosomaaliset poikkeavuudet ovat geneettisten häiriöiden kokonaisuus, joka johtaa lapsen henkisiin ja fyysisiin kehityshäiriöihin. Trisomiat diagnosoidaan useimmiten, kun ihmisen genomiin ilmaantuu ylimääräinen kromosomi. Tämän patologian esiintyminen havaitaan raskauden 1. ja 2. kolmanneksella naisen laskimoveren biokemiallisen tutkimuksen tulosten mukaan.

Tilastojen mukaan kromosomipoikkeavuuksia esiintyy yhdellä 700 vastasyntyneestä. Jos sikiön kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa genomissa on geneettisiä virheitä, niin sisään äidin seerumin biokemialliset testitulokset osoittavat epätavallisen alhaisen tason alfa-fetoproteiini.

Kuinka palautua takaisin

Äidin seerumin biokemiallinen seulonta on vain yksi monista testeistä, joita naiselle määrätään raskauden eri vaiheissa. Tällä tutkimusmenetelmällä on mahdollista eristää avainhormonit, jotka vaikuttavat sikiön vakaaseen kehitykseen.

Alfafetoproteiini, estriolin konjugoimaton muoto, ihmisen koriongonadotropiini, plasma proteiini - nämä ovat vain proteiinimarkkereita, jotka osoittavat mahdollisen synnynnäisen esiintymisen patologiat. Jos näiden aineiden pitoisuus pienenee tai kasvaa, raskaana olevalle naiselle ei määrätä ylimääräistä lääkehoitoa niiden tason vakauttamiseksi.

Tässä tapauksessa hoitava gynekologi päättää suorittaa lisätutkimuksen. potilaille, jotka käyttävät ultraäänidiagnostiikkaa sekä geneettisen materiaalin invasiivista uuttamista alkio. Jos varmistetaan, että lapsella on kromosomipoikkeavuuksia, fyysisiä ja henkinen kehitys, nainen tekee itsenäisesti päätöksen säilyttämisestä tai varhaisesta keskeyttämisestä raskaus.

Äidin seerumin biokemia on informatiivinen menetelmä laskimoveren laboratoriotutkimukseen, jota käytetään raskauden 1., 2. ja 3. kolmanneksella. Tätä diagnostista menetelmää käytetään sikiössä mahdollisesti esiintyvien geneettisten sairauksien, henkisten ja fyysisten vikojen havaitsemiseen ajoissa.

Analyysin tulkitsee gynekologi. Koriongonadotropiinin, alfafetoproteiinin ja plasmaproteiinin tason lasku tai nousu osoittaa poikkeavuuksia sikiön kohdunsisäisessä kehityksessä.

Biokemiallinen seulontavideo

Ensimmäinen näytös. Ultraäänen ja veren dekoodaus: