Miscellanea

Afasia puheterapiassa. Mikä se on lyhyesti, puhehäiriön määritelmä. Video

click fraud protection

Sisältö

  1. Etiologia
  2. Tutkimus
  3. Tyypit
  4. Sujuva (vastaanottava, aistillinen, Wernicke)
  5. Moottori (ekspressiivinen, hidas, Broca)
  6. Semanttinen
  7. Amnestic
  8. Oireet
  9. Diagnostiikka
  10. Hoito
  11. Ennuste
  12. Komplikaatiot
  13. Video afasiasta

Afasiassa puheterapiassa Puheen toimintahäiriö ymmärretään, mikä useimmiten sisältää ymmärryksen tai sanallisten ilmaisujen vääristymisen sekä ei-verbaaliset symbolit. Patologia voi kehittyä johtuen sairastuneiden puhekeskusten, tyviytimien tai valkoisen aineen kehittymisestä aivokuoressa. Diagnoosi perustuu oireiden arviointiin sekä neuropsykologisista ja neurokuvantamistutkimuksista, erityisesti TT- ja MRI-tutkimuksista, saatuihin tietoihin.

Tämä arviointi on suoraan verrannollinen rikkomusten luonteeseen ja tasoon. Myös potilaan ikäluokka vaikuttaa suoraan. Toistaiseksi afasiaan ei ole kehitetty erityisiä hoitomenetelmiä, mutta niitä käytetään käytetään vastaaviin sairauksiin, mikä usein edistää puheen ja sen korjaamista ja osittaista palauttamista ymmärtäminen.

Etiologia

Käsite "afasia" tulee kreikan sanasta "fasio", joka tarkoittaa "minä sanon" käännöksessä, sekä etuliite "a" (käännettynä "ei") lisäämisestä. Eli kirjaimellisesti tämä sana tarkoittaa "en puhu". Koska tällä patologialla puhe voidaan osittain säilyttää, jotkut puheterapeutit ehdottavat kutsuvan tätä sairautta "dysfasiaksi".

insta story viewer

Mutta puheterapiatutkimuksissa, useimmiten länsimaisissa tutkimuksissa, "dysfasiaa" kutsutaan erilaisiksi lasten puheen kehityksen patologioiksi analogisesti se tosiasia, että erityisesti äänen ääntämisen alikehittyneisyys johtuu dyslaliasta, vaikka puheen tai puheen osittaisen alikehittymisen katsotaan olevan alalia.

Oikeakätisillä ja noin 2/3:lla vasenkätisistä puheesta vastaavat aivojen alueet sijaitsevat vasemmalla pallonpuoliskolla. 1/3 vasenkätisistä - oikealla.Afasia puheterapiassa. Mikä se on, puhevamman määritelmä

Puhetta muodostavia aivokuoren alueita ovat:

  • Takaosan ylempi ohimolohko (mukaan lukien Wernicken keskus).
  • Viereinen alempi parietaalilohko.
  • Etukuoren posteroinferior-osa, joka sijaitsee motorisen aivokuoren edessä (Brocan alue).
  • Subkortikaaliset yhteydet näiden osastojen välillä.

Minkä tahansa edellä mainitun aivoalueen toiminnan häiriöt (erityisesti aivohalvauksen, vakavan trauman, sydänkohtauksen tai kasvaimen yhteydessä) voivat johtaa puhetoiminnan patologioihin.

Myös puheterapeutit havaitsevat joskus patologioita pään alapuolisen pallonpuoliskon yksittäisissä häiriöissä aivot, mikä aiheuttaa prosodian toimintahäiriön (puheen intonaatiopuoli, jolla on merkitystä ymmärtäminen).

Afasia puheterapiassa on sairaus, joka eroaa merkittävästi dysartriasta. Dysartria on puheenkehityksen patologia, joka liittyy artikulaatiosta vastuussa olevien motoristen teiden ja lihasten häiriöihin.

Joskus patologia voi kuitenkin olla seurausta häiriöistä, jotka voivat edetä. Nämä voivat olla kasvaimia tai dementiaa. Näissä tapauksissa tila huononee.

Juuri syyt, joiden vuoksi afasia alkoi kehittyä, määräävät sen ulkonäön, kulun ja kehityksen. Tämä on erittäin tärkeää ottaa huomioon diagnoosia ja hoitoa määrättäessä.Afasia puheterapiassa. Mikä se on, puhevamman määritelmä

Afasia on useimmiten seurausta patologisista muutoksista, jotka eivät aiheuta vaurioita, jotka voivat edetä, erityisesti sydänkohtauksen, aivovamman jälkeen. Näissä tapauksissa potilaan tila ei huonone. Puheterapiassa etiologia on ensiarvoisen tärkeää, ja tietyn sairauden tai vamman aiheuttama patologia on erilainen taustalla olevan häiriön eri kehitystasoilla.

Esimerkiksi afasia, jonka aiheuttaa aivokasvain, johtaa negatiiviseen muutokseen älylliset ja mnestiset toiminnot sekä muut fokaalista johtuvat henkiset muutokset aivovauriot.

Verisuonisairauksissa afasia riippuu suoraan aivohalvauksen erityispiirteistä, jotka voivat olla hemorragisia tai iskeemisiä, sekä ateroskleroottisen prosessin kehittymisen voimakkuudesta.

Jos afasia johtui traumasta, sen ominaisuudet liittyvät enemmän fokaaliseen aivovaurioon. Tässä tapauksessa patologialla on usein laadullisen käänteisen kehityksen ominaisuus, koska vamman jälkeen kehittyneet muutokset useammin Kaikista on lapsilla tai nuorilla, kun aivoverisuonten eheys säilyy sekä mahdollisuus kompensoida joitakin toimintoja.

Tutkimus

Ensimmäistä kertaa afasia diagnosoitiin muinaisissa egyptiläisissä papyruksissa, joista saat tietoa ihmisistä, joilla on aivovaurioita ja jotka ovat menettäneet puhekyvyn. Eurooppalaiset tiedemiehet ja tutkijat kirjasivat kuitenkin merkittäviä ja tieteellisiä patologisia tutkimuksia vasta 1800-luvulla.

1860-luvulla. Ranskassa asunut neurotieteilijä Paul Broca kuvaili havaintojaan kahdesta potilaasta, joilla oli aivovaurioita, jotka olivat lähes täysin kykenemättömiä puhumaan. Yksi näistä potilaista kuitenkin pystyi ääntämään tavun "tan", minkä vuoksi hän sai lempinimen Monsieur Tan.

Ruumiinavaus osoitti, että molemmilla potilailla oli leesio alemman otsakehän takaosassa. Tämä paikka on nimetty lääkärin mukaan - Brocan vyöhyke, ja tyypillinen afasiatyyppi, jossa potilaan on melkein mahdotonta puhua, on Brocan afasia.

Lasten ja aikuisten afasiassa on useita yhtäläisyyksiä:

  • Jo muodostuneen puheen vakavat vaikeudet diagnosoidaan.
  • Suurimmaksi osaksi patologian syyt ovat samanlaiset. Nämä voivat olla vammoja, tulehduksia, kasvaimia. Aivohalvaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia ​​lapsilla.
  • Varhainen kehitys on useimmiten normaalia.
  • Patologian kliiniset oireet ja merkit ovat samanlaisia.

Ero taudin kulussa lapsilla ja aikuisilla näkyy erityisesti seuraavissa tekijöissä:

  • Vakavuudesta riippumatta lapsuuden patologia voidaan usein parantaa paljon nopeammin kuin aikuisilla potilailla.
  • Lasten patologian lajikkeet eivät ole yhtä erilaisia ​​kuin aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että lasten puhe ei ole täysin kehittynyt.Afasia puheterapiassa. Mikä se on, puhevamman määritelmä

Lapsuuden afasialla on samanlaisia ​​piirteitä kuin alalialla:

  • negatiiviset muutokset kaikissa puheelementeissä;
  • puhehäiriöiden ja siihen liittyvien mielenterveysjärjestelmien välinen suhde;
  • puheterapian yleiset ja erityiset suuntaviivat.

Näiden kahden taudin välillä on kuitenkin merkittäviä eroja:

  • alalia on puhejärjestelmien alkuperäinen, usein synnynnäinen alikehittyminen, ja afasia on muodostuneen rikkomus;
  • alalian korjauksen tavoitteena on puhejärjestelmien ja toimintojen muodostaminen, afasialla - korjaava työ.

Tyypit

Afasia puheterapiassa on sairaus, joka jaetaan vaikeusasteen mukaan:

  • osittainen (tässä tapauksessa täysimittaiset puhetoiminnot voivat toisinaan ilmestyä);
  • yhteensä (tässä variantissa merkittävät negatiiviset muutokset ja melkein täydellinen puheen puuttuminen ovat havaittavissa).

Myös patologia on jaettu sujuvaan ja motoriseen.

Sujuva (vastaanottava, aistillinen, Wernicke)

Tässä tapauksessa potilailla ei ole kykyä ymmärtää sanoja, eikä heillä myöskään ole kykyä tunnistaa erilaisia ​​symboleja ja elementtejä:

  • kuulo;
  • visuaalinen;
  • kosketeltava.

Tämä oireellinen kuva johtuu puheen johtavan pallonpuoliskon posterior superior-temporaalisen gyrusen, jota kutsutaan muuten Wernicken keskukseksi, toimintahäiriöistä. Tämän tyyppiseen patologiaan liittyy usein aleksia, joka on negatiivinen muutos kirjoitetun puheen käsityksessä.Afasia puheterapiassa. Mikä se on, puhevamman määritelmä

Potilaat, joilla on tämäntyyppinen patologia, voivat yleensä ääntää yksinkertaisia ​​sanoja ilman suuria vaikeuksia, mutta käyttävät usein foneemia, joilla ei ole mitään merkitystä. Kuitenkin joskus jopa helposti lausutut sanat menettävät merkityksensä sellaisille potilaille, he eivät voi ymmärtää niitä. Tuloksena on merkityksetön sanasto sekä ympärillä oleville että potilaille itselleen. Mutta potilaat eivät itse pysty ymmärtämään, että heidän ympärillään olevat eivät ymmärrä heitä.

Tämän tyyppisellä afasialla myös kirjoitettu puhe on heikentynyt, se on yleensä sujuvaa, mutta täynnä monia virheitä, esimerkiksi substantiivien puuttuminen on ominaista. Tämä kuva puhuu sujuvasta agrafismista.

Moottori (ekspressiivinen, hidas, Broca)

Afasia puheterapiassa on patologia, jossa diagnosoidaan kielteisiä muutoksia puheenmuodostuskyvyssä, mutta samalla sen merkityksellinen ymmärrys säilyy osittain. Nämä merkit ovat seurausta häiriöistä, jotka vaikuttavat vasempaan etu- tai fronto-parietaalialueeseen, mukaan lukien Brocan alue. Tällöin usein diagnosoidaan kirjoitus- ja lukuhäiriöitä.

Tämän tyyppistä patologiaa sairastavat potilaat pystyvät lähes aina ymmärtämään ja ymmärtämään oman ja jonkun toisen puheen, mutta samalla he eivät itse pysty muodostamaan johdonmukaisia ​​sanoja oikein. Useimmiten tällainen patologia vaikuttaa sekä kirjallisen että suullisen puheen oikeaan ja tarkoituksenmukaiseen koulutukseen (ei sujuva agrafia ja dysgrafia). Samaan aikaan kommunikointiyritykset ovat käytännössä vaikeita.

Tämä tyyppi sisältää useita patologiatyyppejä, joiden yhteinen yhdistävä piirre on mahdottomuus toteuttaa aktiivista puhetoimintoa suullisesti:

näkymät ominaisuus
Efferent Tämä on negatiivinen muutos artikulaatiossa, kun potilas ei pysty siirtymään äänestä toiseen ilman vaikeuksia. Tällaiselle rikkomukselle on ominaista puhe melkein ilman valvontaa. Se koostuu yleensä joukosta ääniä tai tavuja, jotka lausutaan satunnaisesti. Samaan aikaan monologi tai dialogi on niukkaa, henkilö ei käytä prepositiota ja konjunktiota, ja käyttää myös vain yhtä tapausta. Vaikeissa asteissa kyky lukea ääneen katoaa.
Afferentti Se on artikulaatiohäiriö, jossa potilas ei pysty määrittämään, kuinka tietty ääni lausutaan. Henkilö alkaa sekoittaa ääntämisessä samankaltaisia ​​ääniä ("m" ja "n", "t" ja "d" ja muut). Myös puheen ääntämisprosessissa potilaat järjestävät ääniä, tavuja ja sanoja paikoilleen tai jättävät ne kokonaan väliin.
Dynaaminen Potilailla diagnosoidaan pitkiä taukoja sanojen välillä, he eivät käytä prepositiota ja konjunktiota. On hämmentynyttä rytmiä, epäselvää artikulaatiota, hallitsematonta kuiskausta. Potilaiden puheaktiivisuus on heikentynyt, eivätkä he yleensä pyri käymään dialogia.

Afasia puheterapiassa. Mikä se on, puhevamman määritelmäMyös tämän tyyppinen afasia sisältää joskus prosodisia häiriöitä sekä muutoksia toistokyvyssä.

Semanttinen

Tämän tyyppisessä patologiassa toimintahäiriö paikantuu yleensä aivojen parietaaliseen aivokuoreen ja viereisiin hermopäätteisiin. Taudille on ominaista vaikeudet ymmärtää monimutkaisia ​​sanoja ja luokkia sekä kyvyttömyys selittää niitä. Mutta samalla henkilö voi silti ylläpitää vuoropuhelua.

Amnestic

Tämä sairauden muoto ilmenee ajattelulohkoissa olevien aivolohkojen sisäisen järjestelmän rikkomusten jälkeen.Afasia puheterapiassa. Mikä se on, puhevamman määritelmä Ihminen pystyy yleensä säilyttämään kyvyn käydä dialogia, mutta hän ei voi itse nimetä esineitä tai ilmiöitä, mutta hän pystyy siihen kehotuksesta huolimatta.

Oireet

Oireisessa kuvassa on ensinnäkin huomioitava yleisin oire - tämä on vaikeus tai kyvyttömyys muistaa tietty sana. Jokainen ihminen on kokenut tämän tunteen ainakin kerran elämässään: sana on tuttu, mutta jostain syystä sitä ei voida soveltaa dialogiin tai monologiin oikealla hetkellä. Potilaat, joilla on afasia, kokevat tämän tunteen säännöllisesti.

Muut merkit ovat tyypillisiä ja esiintyvät vain rikkomuksen tyypistä riippuen. Esimerkiksi ei-fluenteissa tyypeissä, jotka on kuvattu tarkemmin Brockissa, potilailla diagnosoidaan sujuvuus. Tällaiset ihmiset yrittävät puhua vähemmän, heille on ominaista änkytys, ja vaikeissa muodoissa ja vaiheissa he eivät pysty ääntämään jotain. Kommunikoiessaan he voivat käyttää tiettyä sanaa tai useita, ja jopa - rajoittua tavuun.

Erityisesti tutkijat kuvasivat tapauksia, joissa potilaiden tylsässä sanastossa oli vain vähän kiroilua. Näille muodoille on ominaista vaikeus yhdistää sanoja merkityksellisiksi lauseiksi. Potilaat vaihtavat sanoja ja käyttävät vääriä kielioppimuotoja. Esimerkiksi potilas yrittää sanoa: "Lapselleni annettiin leluauto", mutta hän voi sanoa vain: "Lapsi, auto".

Wernicken tutkimille sujuville muodoille on ominaista se, että potilaat voivat puhua melko nopeasti välttäen änkytystä, kuitenkin lauseiden rakenne muistuttaa joukkoa sanoja, joissa käytetään sanoja, jotka eivät vastaa merkitystä tai eivät vastaa ollenkaan olemassa.

Esimerkiksi haluttu lause "Lapselleni esiteltiin leluauto", tällainen potilas voi korvata: "Äidilleni esiteltiin lapamasiinia." Lisäksi ihmisillä, joilla on tällainen diagnoosi, on usein vaikeuksia ymmärtää jonkun toisen puhetta. Kuulotoiminnot ovat normaaleja, mutta äidinkieli kuulostaa vieraalta kieleltä tai jopa merkityksettömältä.

Kaikentyyppisten patologioiden yhteydessä ihmisillä voi olla vaikeuksia pukea omat ajatuksensa sanoiksi sekä ymmärtää muiden ihmisten sanojen semanttista kuormaa. Kognitiiviset toiminnot ovat normaaleja, muisti säilyy ja tieto maailman rakenteesta ei muutu.

Toisin sanoen potilas näkee lusikan, hän voi kutsua sitä haarukiksi tai lusikaksi tai hän ei ehkä löydä sanoja ollenkaan. Mutta samalla hän ymmärtää selvästi, että lusikka kuuluu astioihin, se otetaan käteensä ja syödään sen avulla. Muisto maailmanjärjestyksestä säilyy ja voi laajentua, vain sanakuori katoaa.

Diagnostiikka

Puheterapiassa afasia on sairaus, joka useimmiten diagnosoidaan verbaalisen viestinnän kautta. Mutta se voidaan helposti sekoittaa dysartriaan, kuulon tai näön heikkenemiseen liittyviin viestintäongelmiin. Diagnoosin yhteydessä on myös pidettävä mielessä, että Wernicken afasia on vain puheen muutos, sille ei ole ominaista harhakuva (esimerkiksi hallusinaatiot).Afasia puheterapiassa. Mikä se on, puhevamman määritelmä

Tutkimus patologian tiettyjen muotojen ja tyyppien määrittämiseksi sisältää seuraavien merkkien ja oirekuvan analyysin:

toiminto ominaisuus
Spontaani puhe Puhekykyä arvioidaan sujuvuuden, sanojen määrän aikayksikköä kohti, kyvyn aloittaa dialogi tai monologi, hallitsemattomien puhehäiriöiden esiintyminen, lekseemien valinnan nopeus, epäilykset ja prosodiset optimointi.
Nimeäminen Kohteen tulee nimetä esineitä. Ne, joilla on vaikeuksia tämän testin kanssa, voivat turvautua monisanaisiin ominaisuuksiin (esimerkiksi "laite ajan selvittämiseen" - "kello").
Kertaus Tutkittavan tulee toistaa kieliopillisesti monimutkaisia ​​lauseita tai vain lauseita.
Ymmärtäminen Koehenkilöt osoittavat esineitä, joita kutsutaan puheterapeutiksi tai lääkäriksi, noudattavat yksinkertaisia ​​komentoja ja vastaavat "kyllä" tai "ei" kysymyksiin.
Lukeminen ja kirjoittaminen Koehenkilöiden tulee kirjoittaa mikä tahansa lause ja lukea se ääneen. Tässä tapauksessa ei arvioida vain ymmärtämistä ja ääntämistä, vaan myös kykyä kirjoittaa sanelulla.

Neuropsykologisen diagnosoinnin voi suorittaa neuropsykologi sekä puheterapeutti vamman asteen tunnistamiseksi. Se auttaa tekemään sopeutumissuunnitelmia ja analysoimaan mahdollisuuksia parantua.

Diagnoosin yhteydessä käytetään erilaisia ​​testejä:

  • Bostonin nimitesti;
  • Toimintojen nimet testi;
  • Nimellinen testi;
  • Bostonin diagnostinen tutkimus;
  • Länsi-blokki havaitsemista ja muita testejä varten.

Neurokuvaustekniikat voivat sisältää MRI: n angiografian ja CT: n kanssa tai ilman. Tällaisia ​​diagnostisia menetelmiä käytetään yleensä silloin, kun on tarpeen selvittää leesion luonne. Jatkossa diagnoosi suoritetaan patologian etiologian määrittämiseksi indikaatioiden mukaisesti.

Hoito

Ensimmäisessä vaiheessa asiantuntijan (yleensä puheterapeutin) on selvitettävä potilaan puhehäiriöiden luonne, jotta ne voidaan tulevaisuudessa korjata koulutuksen avulla. Jos esimerkiksi todetaan, että kyky valita sanoja on heikentynyt, tämän alueen kehittämiseen valitaan harjoituksia. Jos diagnosoidaan lauseiden kieliopin ymmärtämisen puute, on tarpeen harjoitella dialogista puhetta.

Seuraava vaihe on kuntoutustoimenpiteet, jonka voi suorittaa neuropsykologi tai puheterapeutti.

He tutkivat korkeampien henkisten toimintojen tilaa ja korjaamista:

  • muisti;
  • puhe;
  • käsitys;
  • ajattelu;
  • käytännössä.

Usein afasiasta kärsivät ihmiset tarvitsevat osteopaattista hoitoa sekä terapeuttisen hieronnan ja/tai fysioterapian kursseja.Afasia puheterapiassa. Mikä se on, puhevamman määritelmä

Nykyaikaisiin fysioterapiamenetelmiin kuuluu transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS). Se on erittäin tehokas ihmisille, joilla on diagnosoitu orgaaninen aivovaurio. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen. Sen avulla voit stimuloida hermosoluja, jotka sijaitsevat aivojen alueilla, joissa on tapahtunut negatiivisia muutoksia. Tämä puolestaan ​​aktivoi niitä ja sisältyy puhetoimintojen sekä kaikkien niihin liittyvien korkeampien henkisten toimintojen ymmärtämiseen ja tukemiseen.

Se on kivuton menetelmä, jolla ei ole sivuvaikutuksia ja se on ihmisten helposti siedetty, joten se on tehokas myös kaikkein vaikeimmille potilaille. Korjaava työ yhdistettynä transkraniaaliseen magneettistimulaatioon tehostuu entisestään ja mahdollistaa ainutlaatuisten tulosten saavuttamisen.

Potilailla, joilla on vakava patologia, sekä heitä hoitavat ihmiset voivat käyttää erityisiä viestintälaitteita. Näitä ovat tietokoneistetut laitteet sekä viestintätaulut tai kirjat, jotka sisältävät kuvia tai symboleja, jotka edustavat potilaan säännöllisiä tarpeita.

Ennuste

Osittaisen tai täydellisen parantumisen mahdollisuus riippuu tekijöistä:

  • patologian ilmaantumisen syyt;
  • rikkomusten määrä ja sijainti;
  • puhehäiriön taso;
  • reaktio korjaukseen;
  • ikäluokka;
  • koulutustaso;
  • terveydentila.

Lähes kaikissa esikoululaisissa puhe voidaan palauttaa kokonaan, jopa minkä tahansa aivojen osan vakavan rikkoutumisen seurauksena. Vanhemmilla lapsilla nopein parantuminen on 3 kuukautta, mutta useimmiten jopa 1 vuosi. Aikuiset, erityisesti vanhukset, eivät välttämättä toivu täysin.

Komplikaatiot

Jos et ala korjaamaan afasiaa ajoissa, seuraavat seuraukset voivat olla:

  • vakaat muutokset, joissa potilas lakkaa ymmärtämästä muiden ihmisten sanoja ja muodostaa puhettaan;
  • kommunikaatiokyvyttömyyteen liittyvät kompleksit ja psykologiset traumat.

Huolimatta siitä, että afasiaa on tutkittu vuosikymmeniä, tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyjä diagnostisia menetelmiä ja Korjaus, puheterapeutit eivät voi tarkasti ennustaa hoidon onnistumista sekä tämän lievissä että vaikeissa muodoissa sairaudet.

Video afasiasta

Motorinen afasia. Harjoitukset:

  • Jaa
Artropatia: mikä se on? Oireet ja hoito
Miscellanea

Artropatia: mikä se on? Oireet ja hoito

Artropatia - termi, joka tarkoittaa eri nivelvauriota sellaisesta taustalla muiden sairauksien ja esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Niiden s...

Norma valkosolujen virtsassa naisilla: lisääntymisen syitä
Miscellanea

Norma valkosolujen virtsassa naisilla: lisääntymisen syitä

Virtsa testi on yksi yleisimmistä tutkimukset laboratoriodiagnostiikassa.Yhdessä UCK, joka on yhä suorittaa käyttäen automaattisia järjestelmiä, k...

Kurkkumätä: oireet ja hoito, ennaltaehkäisy, valokuvia
Miscellanea

Kurkkumätä: oireet ja hoito, ennaltaehkäisy, valokuvia

Kurkkumätä - taudin aiheuttama akuutti infektio hengityselinten kanavien tai ihon trauma. Vakava vaara tässä on valtava myrkkyjä myrkyttävät ja ve...