Ventrikulaarinen ekstrasystole EKG: ssä: merkkejä siitä, mikä se on, dekoodaus

Kammio ennenaikaista lyöntiä - Tämä on eräänlainen sydänsairaus, jolle on ominaista ennenaikaiset elinten supistukset. Patologia havaitaan usein suunnitellun EKG: n aikana, ja se liittyy useimpiin sydänsairauksiin.

Mikä on kammioiden ennenaikainen lyönti ja kehityksen syyt

Rikkomus johtuu Purkinjen kuiduissa tai His-nipun jaloista kaukana olevalle alueelle muodostuneiden viritysten seurauksena.

Sydämen alempi johtava järjestelmä voi myös johtaa sähköisten impulssien ilmaantumiseen. Tällaisen järjestelmän liiallinen toiminta aiheuttaa häiriöitä sydämen rytmiin, mikä aiheuttaa patologian kehittymisen.

Sairaus on saanut nimensä vasemman tai oikean kammion viritysalueiden kehittymisestä. Häiriö esiintyy enimmäkseen iäkkäillä potilailla, mutta sitä esiintyy usein nuorilla (5 prosentissa tapauksista).

Patologian kehittymisen syyt on jaettu useisiin päätyyppeihin:

• Orgaaninen (kardinaali). Häiriö kehittyy muiden sydänsairauksien seurauksena - iskeeminen sydänsairaus, peri- ja sydänlihastulehdus, synnynnäiset epämuodostumat, kardiomyopatia, elinten vajaatoiminta, aiemman aiheuttama kardioskleroosi sydänkohtaus.
• Ekstrakardiaalinen (ei-kardinaalinen). Patologian syy voi olla vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, kilpirauhasen liikatoiminta, ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi. Harvemmissa tapauksissa tauti voi kehittyä raskauden aikana, rikkoen veren kaliumpitoisuutta, sekä käytettäessä tiettyjä lääkkeitä (diureetteja, sympatomimeetteja).
• Toiminnalliset syyt. Ne johtuvat ulkoisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta - tupakoinnista, stressaavista tilanteista, ylityöstä, alkoholin tai kahvin juomisesta, liiallisesta liikunnasta, raskaudesta.
• Idiopaattinen. Tässä tapauksessa taudilla ei ole mitään tekemistä muiden sisäisten häiriöiden tai provosoivien tekijöiden kanssa.

Tunnistamalla syy on mahdollista löytää sopiva ja tehokas hoito.

Patologian oireet

Yksittäisiä keskeytyksiä sydämessä voi esiintyä ilman muita oireita. Useimmissa tapauksissa potilas kuitenkin kokee elimen häipymistä tai keskeytyksiä, pientä vapinaa ja kipua. Patologian oireet riippuvat myös syistä, jotka aiheuttivat sen kehittymisen.

Merkit:

• väsymys, yleinen heikkous;
• huimaus;
• hengenahdistuksen kehittyminen, hapenpuutteen tunne;
• ärtyneisyys;
• heikentynyt tajunta - pyörtyminen, pyörtyminen;
• verenpaineen alentaminen;
• hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu);
• raajojen puutuminen;
• migreeni;
• arkuus kohdunkaulan alueella;
• somaattiset häiriöt - ahdistus, pelko, paniikkikohtaukset.

Joissakin tapauksissa kestävyys heikkenee fyysisen toiminnan aikana. Samaan aikaan potilailla, joilla on funktionaalisia sairauksia, oireet ovat selvempiä kuin häiriön orgaanisilla syillä.

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Ventrikulaarinen ekstrasystole EKG: ssä näyttää graafisia tietoja, joiden perusteella voidaan olettaa patologian vaihetta ja vaaran astetta. Diagnostiikka on hyvä, koska sen avulla voit määrittää tarkasti rikkomuksen olemassaolon.

Taudilla on monimutkainen luokittelu ja vaiheet. Lisäksi se on jaettu useisiin päätyyppeihin, joiden ansiosta on mahdollista määrittää patologian alkuperän tarkka syy.

Luokitus	Lajikkeet	Kuvaus / ominaisuus
Esiintymistiheyden mukaan	Harvinainen	Jopa 5 minuutissa
Keskiverto	Enintään 16/min
Usein	Yli 16 ja enemmän
Tiheyden mukaan	Yksittäinen. Paritettu Ryhmä
Sijainnin (esiintymisen) mukaan	Oikea kammio Vasen kammio
Jännitysalueen mukaan	Monomorfinen (monotooppinen)	Kohdista yksi tapahtumapaikka
Polymorfinen (polytooppinen)	On eri alkuperäpaikkoja
Ilmenemisrytmin mukaan	Bigeminia	Joka toinen supistuminen on patologia
Trigeminia	Joka kolmas leikkaus
Evadrigeminia	Joka neljäs
satunnaista	Ei ole järjestystä
Vaara-asteen mukaan	Hyvänlaatuinen	Sydänlihaksen vaurioiden puuttuminen ja tajunnan heikkeneminen. Esiintymistiheys vaihtelee 1-10 tunnissa.
Mahdollisesti pahanlaatuinen	Mukana hypertrofisia muutoksia vasemmassa kammiossa. Keskeytysten tunne sydämessä. Tässä tapauksessa tajunnan menetystä ja sydämenpysähdystä ei tapahdu. Esiintymistiheys minuutissa on 10 ja enemmän.
Pahanlaatuinen	Saattaa tapahtua tajunnan menetys tai sydämenpysähdys. Kammiotakykardia kehittyy. Esiintymistiheys on 10-100 per tunti.

Ryanin valmistuminen

Luokituksen ehdotti M. Ryan vuonna 1975 ja se on tarkoitettu sydäninfarktipotilaille.

Asteikko:

• 0 - ei ole keskeytyksiä (ekstrasystoleja).
• 1 - yksittäisiä keskeytyksiä, harvoin (enintään 30 tunnissa).
• 2 - yksinäinen, esiintyy usein (yli 30 tunnissa).
• 3 - polymorfiset ekstrasystolit.
• 4A - parillinen, monotrooppinen.
• 4B - parillinen, polymorfinen, on merkkejä lepatusta ja välkkymisestä.
• 5 - varhainen, johtaa usein kammiotakykardian kohtauksen kehittymiseen.

Suurin vaara on viides vaihe, koska rikkomus johtaa siihen, että sydän ei pysty rentoutumaan täysin ennen seuraavaa supistumista.

Kuinka kammion ekstrasystolia diagnosoidaan EKG: n avulla

Ventrikulaarinen ekstrasystole EKG: ssä havaitaan usein yhdessä muiden sydämen sähköisten impulssien johtumishäiriöiden kanssa. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu siitä, että patologia syntyi toisen sydänsairauden taustalla.

Elektrokardiografia on tehokkain ja tarkin tapa havaita sydämen rytmihäiriöt. Diagnostiikka ei kuitenkaan pysty havaitsemaan taudin syytä, koska lisäjännitystä ei aina synny tutkimuksen aikana.

Ennen diagnoosia potilaan tulee riisua vyötärölle asti ja makaa sohvalla. Sen jälkeen asiantuntija kiinnittää erityiset elektrodit (anturit) potilaan rintakehään, jotka välittävät tietoa impulsseista graafisen tiedon muodossa.

Ennen asennusta elektrodit käsitellään isotonisella natriumkloridiliuoksella. Potilaan rintakehä poistetaan rasvasta geelipohjalla, mikä parantaa entisestään sensorien herkkyyttä. Tämän jälkeen lääkäri käynnistää laitteen ja laite alkaa tallentaa ja näyttää sydämen impulsseja erikoispaperille.

Tutkimuksen aikana potilaan tulee olla rauhallinen. Tällä hetkellä sinun ei pitäisi liikkua, hengittää syvään tai muita toimia, jotka voivat vaikuttaa tulokseen. Toimenpide kestää useita minuutteja, jonka jälkeen vastaanotetut tiedot lähetetään kardiologille salauksen purkamista varten.

Taudin merkit EKG: ssä, normit ja indikaattoreiden tulkinta

Dekoodauksen aikana asiantuntija arvioi hampaiden leveyden ja korkeuden. Siten syke, supistusten väliset intervallit ja muut sydämen ominaisuudet määritetään.

Häiriön tyypillisiä merkkejä ovat eteisen P-aallon katoaminen. Tässä tapauksessa tapahtuu myös kammiokompleksin muutos ja laajeneminen. T-aalto muuttaa asemansa päinvastaiseksi QRS-kompleksin suhteen. Tämän kompleksin jälkeen havaitaan suoran viivan (isoline) syntyminen.

Muita taudin merkkejä dekoodattaessa:

• Kaavion vasemman kammion virityksillä on korkea ja leveä R-aalto, jota seuraa syvä ja negatiivinen T-aalto johdossa 3, aVF, V1 ja V2. Tässä tapauksessa S-aalto on leveämpi ja syvempi. T - korkea 1. ja 2. johdoissa sekä V5:ssä ja V: ssä.
• Oikeasta kammiosta peräisin olevilla komplekseilla on päinvastaiset tiedot. Positiivinen R ja negatiivinen T sijaitsevat 1., 2. ja myös vasemmassa rintajohdossa. Indikaattorit oikeissa johdoissa ja aVF.
• Epämuodostunut QRS-kompleksi. Sille on ominaista kompensoivan tauon puuttuminen. Lisäksi se sijaitsee kahden tavallisen supistuksen välissä.

Tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää, mistä kammiosta ekstrasystolit tulevat.

Vaihtoehtoinen diagnostiikkamenetelmä - Holter-valvonta

Kammioiden ennenaikaiset lyönnit voidaan havaita myös 24 tunnin kiinnitys- tai Holter-tutkimuksella. Sitä käytetään lisädiagnoosina EKG: n jälkeen.

Holter EKG on kardiologian erityinen laite, jonka avulla voit seurata sydämen toimintaa kehon eri tiloissa.

Mitä tutkimus auttaa selvittämään:

• Syntyvien ekstrasystolien tarkan määrän määrittäminen päivässä.
• Alkuperäsyyn selvittäminen.
• Parillisten, ryhmäekstrasystolien laskenta.
• Seurauksena olevan rikkomuksen ja provosoivien tekijöiden välisen suhteen määrittäminen.
• Patologian riippuvuuden määrittäminen yölevon ja lepoajan aikana.
• Sovelletun hoidon tehokkuuden seuranta.
• Potilaan tarkistaminen muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden varalta.

Potilas on velvollinen kirjoittamaan laitteen päivittäiset indikaattorit erityiseen päiväkirjaan ottaen huomioon aikavälit.

Näin ollen tiedot tallennetaan seuraavina ajanjaksoina:

• unitila (yöllä);
• lepoaika (päivän aikana);
• syödessään ruokaa;
• fyysisen toiminnan ja stressin kanssa;
• kun tila huononee.

Tutkimuksen aikana on välttämätöntä pidättäytyä juomisesta ja tupakoinnista. Tarvittavat lääkkeet ovat sallittuja. Kardiologi osallistuu myös tulosten ja indikaattoreiden purkamiseen.

Ventrikulaarisen ekstrasystolan hoito

Ventrikulaarinen ekstrasystole EKG: ssä antaa sinun todeta patologian olemassaolon suurella tarkkuudella, mikä puolestaan ​​​​auttaa valitsemaan sopivimman hoitovaihtoehdon.

Taudin hoito valitaan ottaen huomioon kliininen kuva ja vaarallisten ekstrasystolien esiintyminen. Lisäksi se voi olla sekä lääketieteellistä että kirurgista (hengenvaarallisten tilojen mukaan).

Kun häiriö kehittyy provosoivien tekijöiden taustalla, ne on poistettava kokonaan. Tällaiset potilaat tulee sulkea pois kahvin, alkoholijuomien ruokavaliosta ja lopettaa tupakointi. Sinun tulee myös noudattaa päivittäistä rutiinia ja tarkkailla uni-valveilua. Stressitilanteissa on suositeltavaa käyttää rauhoittavia lääkkeitä - emävihreää, Valerian.

Potilaille, joilla on hyvänlaatuinen patologia ilman hemodynaamisia häiriöitä, määrätään lääkehoito. Beetasalpaajat ovat tehokkaimpia - Valocordin, Bisoprolol.

Hemodynaamisten häiriöiden ja komplikaatioiden kehittymisen uhalla suoritetaan antiarytminen hoito. Luokan 1 agentit ovat edullisia. Lisäksi hoito määrätään pääsairaudelle, joka johti häiriön kehittymiseen.

Taudin pahanlaatuisessa muodossa määrätään lääkkeitä, kuten Amiodarone ja Sotalol. Niitä suositellaan kuitenkin käytettäväksi yhdessä beetasalpaajien kanssa. Tässä tapauksessa hoito tulee suorittaa vain lääketieteellisessä laitoksessa asiantuntijoiden valvonnassa ja jatkuvalla EKG-valvonnalla. Tämä mahdollistaa tarvittaessa hoidon säätämisen ja kuoleman tai muiden hengenvaarallisten tilojen välttämisen.

Sairauden pahanlaatuisissa muodoissa lääkehoitoa voidaan suorittaa koko elämän ajan. On pidettävä mielessä, että jotkin rytmihäiriölääkkeet voivat johtaa vaarallisempien rytmihäiriötyyppien kehittymiseen. Tässä yhteydessä tällaisia ​​​​lääkkeitä tulee ottaa vain lääkärin suosituksesta ja hänen valvonnassaan.

Kuinka lievittää hyökkäystä

Usein patologia tapahtuu nopeasti kehittyvän sydäninfarktin taustalla. Tila on vaarallinen komplikaatioiden (värinä) kehittyessä, joten se vaatii kiireellistä apua.

Hyökkäyksen helpotus:

• Lidokaiinin käyttö. Lääke annetaan suonensisäisesti, minkä jälkeen ne siirtyvät infuusioon.
• Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa käytetään novokainamidia tai etatisiinia.
• Jos sydämentykytys on läsnä, on suositeltavaa käyttää Cordaron- ja b-salpaajia.
• Bradykardiasta johtuvan patologian tapauksessa on tarpeen käyttää lääkkeitä, kuten Etmozin tai Ritmilen.

On pidettävä mielessä, että rytmihäiriölääkkeitä voidaan yhdistää keskenään vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä, koska tällainen vastaanotto voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin.

Milloin toimenpide on tarpeen

EKG: n kammion ekstrasystolian voi määrittää vain asiantuntija, jolla on korkeat taidot tietojen purkamisessa. Potilaan elämä voi riippua tästä, sillä vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita kiireellistä leikkausta.

Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa vain vaikeissa tapauksissa lääkärin ohjeiden mukaan. Useimmiten leikkauksia määrätään potilaille, joilla on toistuvia ekstrasystoleja ja myös silloin, kun kyseessä on intoleranssi tai lääkkeen pitkäaikaisen käytön mahdollisuuden puuttuminen huumeita.

Radiotaajuusablaatiotekniikkaa (RFA) käytetään usein, mikä tarkoittaa erityisen katetrin viemistä sydämen alueelle suuren suonen kautta.

Sen jälkeen asiantuntija määrittää laitteiston avulla patologisen alueen ja vaikuttaa siihen radiotaajuussäteilyllä. Toimenpiteen avulla voit poistaa (polttaa) ongelma-alueen kokonaan. Menettelyn tehokkuus riippuu sen täytäntöönpanon oikeellisuudesta ja antaa sinun poistaa rikkomuksen yli 90 prosentissa tapauksista.

Joissakin tapauksissa sydämentahdistin voidaan asentaa. Tekniikan ydin on erityisen laitteen asentaminen eteiseen tai kammioon. Laite on kiinnitetty elektrodeilla, jotka tarvittaessa syöttävät sähköimpulsseja ja pakottavat sydänlihaksen supistumaan.

Sydänlihaksen revaskularisaatio (shunting, stentin asennus) on tehokas iskeemisissä sairauksissa. Leikkauksen avulla voit parantaa sähköimpulssien johtavuutta ja vähentää merkittävästi patologian kehittymisen riskejä.

Harvinaisissa tapauksissa äkillisen kuoleman uhalla potilaat saattavat tarvita sydämensiirtoa.

Ennuste

Ennuste riippuu häiriön muodosta, komplikaatioiden esiintymisestä ja kehityksen syystä. Funktionaalisilla ja idiopaattisilla taudin tyypeillä ei ole uhkaa potilaan hengelle.

Sydämen orgaanisilla vaurioilla oikea-aikaisen hoidon puuttuessa patologia voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä puolestaan ​​​​voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

Siksi, jos epäilet kammion ekstrasystolia, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. On myös suositeltavaa käydä vuosittain ennaltaehkäisevästi lääkärin kanssa ja EKG-diagnostiikka. Tämä vähentää rikkomusten riskiä ja sulkee pois komplikaatioiden kehittymisen.

Video ekstrasystolista

EKG ekstrasystolilla: