Veren väriindeksi. Normi ​​naisilla, lapsilla, miehillä iän mukaan. pöytä

Väriindeksi määritetään kliinisen analyysin aikana. verta yhdessä muiden punasoluindeksien kanssa. Saatujen lukujen vertailu vakiintuneeseen normiin on erittäin diagnostinen arvo anemian esiintyessä, koska se antaa käsityksen sen syystä.

Veren väriindeksin määritys

Punasolut kyllästyvät hapella keuhkoissa ja kuljettavat sen kaikkiin elimiin ja kudoksiin ottamalla sieltä hiilidioksidia ja siirtäen sen takaisin keuhkoihin. Punasolujen kuiva-aineen pääainesosa on hemoglobiini (Hb), veren "hengitysentsyymi".

Sen rakenne sisältää neljä hemimolekyyliä, joiden koostumuksessa on rautaatomi ja globiiniproteiini. Koska rautaatomissa on suuri määrä vapaita elektroneja, se kiinnittyy helposti tai luovuttaa happimolekyylin. Hemoglobiini kiertää erilaisten kompleksien muodossa valtimo- ja laskimokerroksessa kuljettaen happea ja hiilidioksidia. Siten kudosten ja elinten solujen hengitys varmistetaan.

Kun hemoglobiinipitoisuus laskee, kudosten hapen saanti heikkenee. Anemia kehittyy. Hemoglobiiniyhdisteet antavat veren värin: kirkas helakanpunainen - valtimo, tummempi - laskimo.

Väriindeksi on indeksi, joka heijastaa punasolujen kyllästymisastetta hemoglobiinilla, toisin sanoen sen suhteellista pitoisuutta punasoluissa. Toinen lääketieteessä käytetty nimi: farb-indeksi (sanasta farb - väri). Sen nimeämiseen diagnostisissa laboratorioissa käytetään lyhennettä "CP".

Prosessori on hieman vanhentunut tänään. Nykyaikaisissa laboratorioissa he turvautuvat yhä useammin toiseen laskettuun indikaattoriin - MCH (keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus 1 erytrosyyttisolussa, Mean Cell Hemoglobin). Tämä indeksi ilmaistaan ​​pikogrammeina. Siitä huolimatta vanhaa parametria käytetään edelleen anemian erotusdiagnoosissa.

Normit naisille, miehille, lapsille iän mukaan

CP-normia määritettäessä oletettiin perinteisesti, että ihanteellinen farb-indeksi on yksi (1,0). Tämä arvo saavutetaan, kun hemoglobiinin määrä on 16,7 g% (grammaprosenttia) ja punasolujen määrä on 5 miljoonaa.

Jokaista laskettua tapausta verrataan tähän ihanteelliseen metriikkaan: tulokseen analyysissä verrataan punasolun hemoglobiinin keskimääräistä määrää sen normaalipitoisuuteen punasolu.

Veren väriindeksi, jonka normi on ihanteellisesti 1,0, vaihtelee käytännössä arvoissa lähellä yksikköä. Fysiologisena normina pidetään suorittimen vaihtelua välillä 0,86 - 1,05. Jos laboratorio käyttää väriindikaattorin analogia - MCH, sen normi on välillä 27,0-31,0 pg.

Ikä ja sukupuoli eivät vaikuta näihin arvoihin: 0,86-1,05 luvut analyysilomakkeen riveillä ovat normaaleja lapsille, miehille ja naisille. Jotkut lähteet viittaavat edelleen joihinkin ikäeroihin normissa.

Ero näkyy taulukossa:

Ikä	Prosessorinopeus (yksikköä)
Aikuiset	0,86–1,05
Lapset 0-5 päivää	0,9–1,3
Lapset 5 päivän ikäisestä 15 vuoteen	0,85–1,0

Vastasyntyneiden CP: n nousu johtuu sikiön hemoglobiinista (F), jota oli sikiön veressä raskauden aikana. Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen sitä säilyy suuria määriä. Aikuisilla tämän tyyppinen hemoglobiini on vain 1-2% pigmentin kokonaismäärästä. Hemoglobiini F: llä on korkea affiniteetti happea kohtaan, mikä suojaa sikiön kudosta hypoksialta.

Mahdolliset poikkeamat

Anemia on tila, jossa kiertävässä veressä ei ole tarpeeksi hemoglobiinia toimittamaan happea kunnolla kudoksiin. Tämä tapahtuu yleensä punasolujen Hb-määrän vähenemisen seurauksena. Tällöin anemiaa kehittyy myös punasolujen normaalin tai jopa kohonneen Hb-pitoisuuden tapauksessa, jolloin punasolujen kokonaismäärä pienenee huomattavasti.

Anemiatyyppien erottelu väriindeksin mukaan:

Hypokrominen	CPU alle normaalin
Hyperkrominen	CPU normaalia korkeampi
Normokromi	Hemoglobiinin saturaatio pysyy normaalialueella

Veren väriindeksi, jonka normi on välillä 0,86-1,05 yksikköä, heijastaa kylläisyyttä erytrosyytit hemoglobiinilla, joka värjää nämä verisolut punaisiksi sen jälkeen, kun rauta-ioni on sitoutunut molekyyliin happi.

Korkealla saturaatiolla punasoluja pidetään liian värillisinä; matalalla - riittämättömästi värjätty.

Hypokrominen anemia

Punasolujen vaalea väri osoittaa niiden alhaisen hemoglobiinipitoisuuden. Jos CPU-luvut ovat alle 0,8, ne puhuvat hypokromiasta. Sitä esiintyy enimmäkseen raudanpuuteanemiassa, joka liittyy kehon rautavarastojen ehtymiseen. Fe-puutos heikentää hemoglobiinin synteesiä ja sen pitoisuutta veressä.

Indeksin voimakas pudotus (jopa 0,5 yksikköä) tapahtuu merkittävän verenhukan yhteydessä.

Keskivaikea punasolujen hypokromia

Jos CP-indeksi on välillä 0,5-0,8, he puhuvat kohtalaisesta hypokromiasta. Tila on tyypillinen raskaana olevien naisten raudanpuuteanemialle sekä syövälle tai infektiomyrkytykselle.

Joissakin tapauksissa erytrosyyttien alikyllästyminen punaisella pigmentillä ei liity Fe-puutteeseen. Syynä on häiriö hemoglobiinin muodostumismekanismissa. Joten joissakin perinnöllisissä sairauksissa (porfyria) hypokromia aiheuttaa epäonnistumisen hemoglobiinin ei-proteiiniosan - hemin - muodostumisessa. Hemolyyttisessä anemiassa (talassemia) globiinin proteiiniketjujen synteesi häiriintyy.

Lyijymyrkytys vaikuttaa prosessin useisiin tasoihin: se häiritsee hemisynteesiä, hidastaa globiinin biosynteesiä ja lyhentää punasolujen elinikää.

Hyperkromia

Punasoluja pidetään hyperkromisina, jos CP on yli 1,05. Punasolujen tilavuus kasvaa, jolloin se sisältää enemmän punaista pigmenttiä. Punasolujen liiallinen kyllästyminen hemoglobiinilla luo vaikutelman "paksusta" ja "raskasta" verestä.

Lisääntynyt punasolujen väri, joka on tyypillistä B-vitamiinin puutteen aiheuttamille anemioille₁₂ (kobalamiini, syanokobalamiini) ja foolihappo. CP-arvot yli 1,3 esiintyvät vakavassa pernisioosissa anemiassa, joka johtuu hematopoieesin heikentymisestä elimistön B-vitamiinin puutteesta₁₂.

Normokromia

Veren väriindeksi on normaali. Tämä tila on osoitus terveydestä, mutta ei aina. Punasolujen ja hemoglobiinin suhteellisella laskulla niiden suhde pysyy (1: 1) - samalla kun havaitaan anemiaa.

Patologinen normokromia johtuu merkittävästä verenhukasta.

Normaali CP voi olla hemolyyttisessä anemiassa, jossa punasolut tuhoutuvat nopeasti. Vastaavasti myös hemoglobiinin kokonaismäärä laskee.

Normokromia on tyypillistä verikuvalle sirppisoluanemiassa, jonka aiheuttaa perinnöllinen globiinirakenteen poikkeavuus.

Punasolujen määrän vähenemistä havaitaan virusinfektioiden, toksisten ja autoimmuunivaikutusten yhteydessä kehossa. Punasolujen solukalvot (seinät) tuhoutuvat aktiivisesti ja punasolujen massiivinen hajoaminen tapahtuu.

Normokrominen anemia johtuu pitkäaikaisesta munuaissairaudesta. Terveessä munuaiskudoksessa muodostuu erytropoietiinia, joka on välttämätön uusien punasolujen muodostumiselle. Sairauden kroonisessa kulmassa munuaiskudos on arpeutunut, minkä seurauksena erytropoietiinin synteesi häiriintyy.

Punasolujen määrän lasku tapahtuu kroonisissa sairauksissa sytokiinien aktiivisuuden vuoksi. Jatkuvasti veressä kiertävät ne vaikuttavat punasolujen soluseinään, tuhoavat sen ja vaikuttavat siten hemoglobiinin vaihtoon.

Laskentakaava

Väriindeksi on suhteellinen arvo, joka kuvaa hemoglobiinin ja punasolujen prosenttiosuutta.

CPU on seurausta seuraavasta suhteesta:

(Hb% testiverestä / Hb% normaali) / (punasolujen määrä testiveressä / normaalien punasolujen määrä).

Käytännössä CPU: n laskemiseen käytetään kahta kaavaa. Yksi niistä koskee hemoglobiinia grammaprosentteina ilmaistuna; toinen on Salin yksiköissä.

1. (Hb g % x 3) / (Er).
2. Hb yksikkö Sali / (Er x 2).

Er on punasolujen lukumäärän millimetriä kohti indikaattorin kaksi ensimmäistä numeroa³.

Veren väriindeksi, jonka normi on lähellä 1,0, laskettiin ihanteellisen hemoglobiinimäärän (16,7 g%) ja punasolujen (5 miljoonaa) perusteella. Nämä luvut on otettu seuraavissa esimerkeissä, jotta kaavoilla suoritettavat laskelmat voidaan osoittaa selkeimmin.

Joten, jos hemoglobiinipitoisuus ilmaistaan ​​grammaprosentteina, sen määrä kolminkertaistetaan ja tuloksena oleva luku jaetaan punasolujen lukumäärän indikaattorin kahdella ensimmäisellä numerolla. Esimerkiksi Hb: n määrä on 16,7 g %, punasolujen määrä on 5 miljoonaa. Laskuesimerkki: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% vastaa 100 yksikköä. hemoglobiini Salin asteikolla. Siksi samoilla indikaattoreilla kuin edellisessä tehtävässä suhde on yhtä suuri kuin yksi: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Tarve laskea väriindeksi kaavan mukaan syntyy, jos analyysi suoritetaan manuaalisesti. Jos käytetään samanlaista indeksiä (MCH), laskelmat suoritetaan automaattisesti käyttämällä hematologista analysaattoria.

Mitä analyysiä käytetään määrittämään miten

Väriindikaattori ja muut punasoluindeksit sisältyvät yleiseen (tai kliiniseen) verikokeeseen (CBC). Niiden kattava arviointi antaa käsityksen erytrosyyttien määrällisistä ja laadullisista ominaisuuksista ja antaa erityisesti mahdollisuuden arvioida anemian etiologiaa.

Tutkimus suoritetaan sekä suunniteltujen toimintojen määrässä että ennen leikkausta. Analyysi määrätään eri sairauksista kärsivien potilaiden tutkimuksen aikana. CP- ja muiden punasoluindeksien uudelleenarviointi vaaditaan anemian hoitoa saavilta henkilöiltä. Tavoitteena on arvioida hoidon tehokkuutta.

Ennen fysioterapiaa tehdään verikoe. Lääkkeiden ottamisen tarpeesta sovitaan hoitavan lääkärin kanssa.

Tutkimusta varten kapillaariveri otetaan sormesta. Biomateriaalin ottamiseksi käytetään ihon puhkaisua, koeputkea, alkoholia ja puuvillaa. Joissakin tapauksissa verta otetaan hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan suonesta.

On suositeltavaa luovuttaa verta aamulla 8 tunnin paaston jälkeen. Koko tämän ajan on sallittua juoda vain hiilihapotonta vettä. Alkoholin nauttiminen tulee sulkea pois.

Laboratoriotutkimus tehdään manuaalisesti tai erityisellä analysaattorilla. Manuaalinen verinäytteen mikroskopia parantaa tulosten tarkkuutta. Pääsääntöisesti se suoritetaan, jos havaitaan poikkeamia.

Tulosten dekoodaus

Testitulosten tulkinnan suorittaa lääkäri, joka ei keskity vain väriindikaattorin arvoihin. Muut indeksit, sairauden kliininen kuva ja potilaan yksilölliset ominaisuudet otetaan huomioon.

Veren väriindeksi, jonka normilla on samat standardit molempien sukupuolten lapsille ja aikuisille, ehdottaa poikkeuksia. Vastasyntyneillä tämä indeksi on korkeampi ja vaihtelee välillä 0,9–1,3 yksikköä, kun taas aikuisilla CP: n nousu 1,3:een on tyypillistä turmiollisen anemian kehittymiselle.

Mikä tahansa CP: n poikkeama normista on merkki anemiasta, mutta erityyppisissä anemiatyypeissä se ilmenee eri tavoin. Anemian erotusdiagnoosissa lääkärin on otettava huomioon monet tekijät.

Näin ollen raudanpuuteanemian diagnoosi perustuu alhaiseen farb-indeksiin ja alentuneeseen hemoglobiinitasoon. Raudanpuutetiloille tyypilliset troofiset merkit huomioidaan: hauraat kynnet, hiustenlähtö, kuiva iho. Alhaiset ferritiini- ja seerumin rautatasot ovat kriittisiä diagnoosin kannalta.

Hypokromialla, mutta veren seerumin kohonneella rautatasolla ja ilman troofisia häiriöitä, esiintyy porfyriinien heikkenemiseen liittyviä talassemia- ja anemioita.

Yli 1:n CP-tasot liittyvät yleensä megaloblastiseen anemiaan, joka johtuu riittämättömästä B: n saannista.₁₂ kehoon. Myös muut merkit otetaan huomioon: suuri punasolujen määrä (makrosytoosi), verihiutaleiden ja neutrofiilien tason lasku.

Ruoansulatuskanavan limakalvon atrofisia muutoksia havaitaan. On oireita glossiitista, jossa kieli on tulehtunut ja maalattu kirkkaan punaiseksi - niin kutsuttu "kiillotettu" kieli. Vaikeissa tapauksissa hermoston häiriöt kehittyvät funikulaarimyeloosin tai selkäytimen skleroosin muodossa. Sama verikuva on ominaista folaatin puutosanemialle, mutta glossiitti ja funikulaarimyeloosi puuttuvat.

Määrittääkseen, mikä johti CP: n poikkeamiseen normista, lääkäri ottaa huomioon muut tutkimuksen indikaattorit. Punasolujen muoto ja koko, muiden verisolujen lukumäärä ja perusominaisuudet ovat tärkeitä.

Vakiintuneessa anemiassa määrätään biokemiallinen verikoe. Muita laboratoriotutkimuksia voidaan tarvita, kuten seerumin rautatesti, ferritiini ja erytrosyyttien porfyriinipitoisuuden tutkimus. Piiloverikokeella voit varmistaa piilevän verenvuodon anemian lähteenä potilaassa.

Anemian syvän etiologian selvittämiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi tarvitaan usein instrumentaalisia diagnostisia tutkimuksia. Eli puute B₁₂ voidaan yhdistää mahasyöpään. Pahanlaatuisen prosessin poissulkemiseksi suoritetaan gastroskopia tai röntgenkuvaus.

Syitä alempaan tasoon

Alentuneella väriindeksillä hemoglobiinitaso laskee enemmän kuin punasolujen määrä. Tämä viittaa yleensä raudanpuuteanemiaan, vaikka syitä voi olla muitakin.

CPU laskee seuraavissa tilanteissa:

• Leikkauksen ja trauman aiheuttama verenhukka.
• Piilevä verenhukka maha-suolikanavan haavaumissa, peräpukamissa, "suklaamaisissa" munasarjakystaissa.
• Runsaat kuukautiset ja kohdun fibroidit, munasarjojen monirakkulat.
• Riittämätön raudan saanti ruoasta.
• Aluksi vauvan alhainen Fe-taso johtuen äidin raudanpuutteesta raskauden aikana.
• Kroonisesta tulehdusprosessista (krooninen pyeliitti, sepsis) johtuva raudanpuuteanemia.
• Goodpasturen oireyhtymä on immuunikompleksien aiheuttama keuhkosuonien ja munuaisten endoteelin vaurio. Kliininen kuva koostuu glomerulonefriitin ja hemoptyysin yhdistelmästä.
• Raskasmetallimyrkytys.
• Luuydinvaurio.
• Perinnölliset anemiat, jotka liittyvät protoporfyriinin synteesin heikkenemiseen.
• Punasolujen lisääntynyt kuolema talassemiassa.

On tilanteita, joissa Hb: n lasku on normaali fysiologinen ilmiö. Esimerkiksi raskauden aikana verenkierron tilavuus kasvaa (äiti ja lapsi), ja sen mukana veren kokonaistilavuus kasvaa. Tässä tapauksessa verisolujen määrän kasvu jää jälkeen ja veri ohenee.

Veren väriindeksi, jonka normi on sama kuin testilomakkeen tulos, voi viitata anemiaan akuutissa verenhukassa, hemolyyttisessä anemiassa ja kroonisessa munuaissairaudessa. Näissä tapauksissa punasolut ja hemoglobiini voivat laskea samanaikaisesti.

Syitä väriindeksin arvon kasvattamiseen

Farb-indeksin kasvaessa punasolujen määrä vähenee enemmän kuin punaisen pigmentin taso. Todennäköisin syy on megaloblastinen anemia, jonka etiologia on foolihapon tai B-vitamiinin puute₁₂. Näiden aineiden imeytymisen häiriintyminen maha-suolikanavassa on ratkaisevan tärkeää.

CPU-arvoja kasvatetaan seuraavissa tapauksissa:

• Riittämätön B-vitamiinin saanti ravinnosta₁₂. Puutos liittyy heikentyneeseen glykoproteiinin tuotantoon ja on yleistä vanhemmilla ihmisillä. Glykoproteiini yhdistyy vitamiinin kanssa ja varmistaa sen imeytymisen.
• Heikentynyt imeytyminen B₁₂ ohutsuolessa siirretyn suolitulehduksen jälkeen.
• Varaston loppuminen B₁₂ maksassa, jossa on hepatiitti.
• Laaja lapamatotartunta, joka imee suuria määriä B-vitamiinia₁₂.
• Mahalaukun polypoosi ja mahanesteen happamuuden väheneminen vaikeuttavat B-vitamiinin imeytymistä₁₂ ja foolihappoa.
• mahalaukun happamuutta vähentävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (omepratsoli, famotidiini).
• Alkoholimyrkytys, kun siihen liittyy mahalaukun limakalvovaurio.
• Imerslund-Gresbeckin oireyhtymä, jossa munuaisten, ihon ja suoliston epiteelissä on useita vaurioita.
• Täydellinen mahalaukun poisto. Raudanpuuteanemian oireet kehittyvät 5 vuoden kuluttua leikkauksesta. Siihen asti potilaat tyytyvät B-vitamiinivarastoihin.₁₂ maksassa, täydentäen niitä vähäisellä imeytymisellä ohutsuolessa.
• Ohutsuolen resektio.
• Mahasyöpä.
• Kouristuslääkkeiden (fenobarbitaali) ja sytostaattien (syöpälääkkeet) pitkäaikainen käyttö.
• Foolihapon puutos raskaana olevilla naisilla.

Mikä vaikuttaa tutkimuksen luotettavuuteen

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa analyysituloksen luotettavuuteen:

• potilaan raskaus;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• alkoholin tai huumeiden ottaminen ennen testausta;
• tavanomaisen juomaohjelman noudattamatta jättäminen, mikä aiheuttaa veren paksuuntumista tai ohenemista;
• hepariinin käyttöönotto ja kohonnut veren lipidien taso (yliarvioi indeksi);
• biomateriaalin näytteenottotekniikan rikkominen.

Jos testitulokset poikkeavat liikaa normista, se on suositeltavaa tehdä uudelleen. Luotettavimpia ovat tutkimukset, jotka tehdään dynamiikassa. Tämän avulla voit selvittää tietyn potilaan normin yksilölliset ominaisuudet.

Veren väriindeksi on tärkeä diagnostinen ominaisuus, joka ilmoittaa punasolujen ja hemoglobiinin suhteen muutoksista. CP-arvojen poikkeama normista suuremmassa tai pienemmässä määrin mahdollistaa anemian esiintymisen toteamisen ja oletuksen sen etiologiasta.

Veren väriindeksi video

Veren väriindeksi: