Huimaus ja tinnitus. Syyt naisilla, miehillä

Monille tutut oireet, kuten heikkous, huimaus, pahoinvointi, liittyvät erilaisiin sairauksiin. Näitä ovat sydän- ja verisuonihäiriöt, tartunta- ja vestibulaarihäiriöt. Ja nämä eivät ole kaikki syyt huimauksen ja tinnituksen esiintymiseen.

Huimauksen ja tinnituksen syyt, lisäoireet

Huimaus (lat. Vertigo) - eniten yleinen valitus, jonka lääkärit kuulevat potilailta. Kun ihmiset sanovat huimaavansa, se tarkoittaa yleensä liikkeen tunnetta, mutta todellisuudessa he ovat levossa. Oireiden esiintymistiheys lisääntyy iän myötä. Jopa 30 % yli 65-vuotiaista kärsii huimauksesta vähintään kerran kuukaudessa. Häiriön taustalla olevat mekanismit ovat monimutkaisia ​​ja usein selittämättömiä, mikä tekee tehokkaan hoidon vaikeaksi.

Huimaus ja tinnitus (syitä ja hoitoa on kuvattu monissa lääketieteellisissä tutkimuksissa) luokitellaan systeemisiksi ja ei-systeemisiksi:

• Vestibulaarisen, lihaksen tai näkötoiminnan epäonnistuminen johtaa systeemisen huimauksen ilmaantuvuuteen.
• Stressi, ylityö, matkapahoinvointi, glukoosin puute johtavat ei-systeemisen tai fysiologisen huimauksen kehittymiseen.

Vestibulaarihäiriöiden todennäköinen syy on sisäkorvan pienet putket, joita kutsutaan puoliympyrän muotoisiksi kanaviksi. Ne on suunnattu pään liikkeen pääsuuntiin. Kun päätä kallistetaan eteenpäin tai taaksepäin, kierretään tai kallistetaan sivulle, nämä pienet putket lähettävät voimakkaita signaaleja aivoihin, jotta henkilö tietää, mihin pää on menossa avaruudessa.

Kanavat on vuorattu pienillä karvasoluilla, joita kutsutaan värekäreiksi - tasapainoreseptoreiksi. Kanavat ovat myös täynnä nestettä, endolymfiä. Kun pää liikkuu, neste liikkuu kanavien sisällä ja stimuloi hiussoluja. Nämä elimet liittyvät jäykästi silmien liikkeisiin, joten kun pää liikkuu yhteen suuntaan, silmät liikkuvat refleksiivisesti vastakkaiseen suuntaan.

Yleisin kanavaongelma liittyy otoliitin pieniin kiteisiin, jotka siirtyvät ja pomppivat puoliympyrän muotoisissa kanavissa. Kun kiteet häiriintyvät, ne liikuttavat karvasoluja kanavassa ja pakottavat ne liikkumaan ilman vastaavaa pään liikettä.

Kun näin tapahtuu, sisäkorva laukeaa ikään kuin pää liikkuisi yhteen suuntaan, vaikka todellisuudessa se on levossa. Tämä aiheuttaa sensorisen yhteensopimattomuuden, jossa kanavat melkein aina voittaa. Siksi korvat kertovat aivoille, että pää liikkuu, silmät alkavat liikkua tämän mukaisesti, ja näin maailma koetaan pyörivän.

Asiantuntijat luokittelevat huimauksen kahteen tyyppiin:

• keskeinen, kehittyy aivojen sairauksissa;
• perifeerinen, joka perustuu sisäkorvan tai vestibulaarisen hermon vaurioihin.

Tutkijat yhdistävät perifeerisen huimauksen kehittymisen syyt sisäkorvan patologioiden kehittymiseen:

• Kalsiumsuolojen kerääntyminen sisäkorvan rakenteissa, mikä johtaa hyvänlaatuiseen paikkasyöpään tietyssä kehon tilassa.
• Verenkierron rikkominen.
• Lisääntynyt paine sisäkorvassa.
• Myrkyllinen vaikutus sisäkorvan kalvoihin, kun käytät tupakkaa, alkoholia, aspiriinia, furosemidiä ja joitain antibiootteja.
• Korvavammat.
• Kasvaimet.
• Sisäkorvan labyrintin tulehdus tartuntataudin jälkeen.
• Kuulohermon vaurio.

Huimaukseen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua. Jos tasapainoelin pettää, aivoihin välittyy väärää tietoa, mikä eroaa muista aisteista tulevan tiedon kanssa. Koska tämä ilmiö esiintyy myös myrkytyksen yhteydessä, oksentelu aktivoituu hätäjärjestelmänä myrkyllisen aineen poistamiseksi kehosta.

Sisäkorvan patologia

Sisäkorvan häiriöt, mukaan lukien hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus (BPPV), Menieren tauti ja vestibulaarinen neuriitti aiheuttavat noin puolet kaikista jatkuvista tapauksista huimaus.

• BPPV. Yleisin huimauksen syy ilmenee, kun korvakäytävissä olevat kiteet ovat väärässä paikassa. Tämä voi tapahtua, kun henkilö kääntyy sängyssä, kumartuu tai katsoo ylös. Tila kestää muutaman sekunnin ja voi esiintyä useita kertoja päivässä, riippuen kehon asennosta. Ei aiheuta kuulon heikkenemistä. Usein selviää itsestään.
• Infektio tai tulehdus. Joskus puoliympyrän muotoiset kanavat, jotka muodostavat sisäkorvan luisen labyrintin, turpoavat ja lähettävät signaaleja epätasapainosta. Ongelma liittyy virusinfektioon, joka voi vaikuttaa kuulon laatuun. Potilaille kehittyy labyrintiitti tai hermosolutulehdus. Häiriö aiheuttaa huimausta, joka kestää tunteja tai päiviä. Saattaa aiheuttaa kuulon heikkenemistä. Ongelma häviää usein itsestään.
• Menieren tauti. Tila kehittyy, kun korvakäytävään kertyy liikaa nestettä, mikä lisää painetta ja turvotusta. Tämä vaikuttaa tasapainoon ja kuulomerkkeihin. Kuulohäiriöt esiintyvät yleensä yhdessä korvassa ja pahenevat ajan myötä. Korvissa on melua tai soimista (tinnitus), tukkoisuuden tai paineen tunnetta korvassa ja huimausta.

Keskikorvan patologia

Huimaus ja tinnitus (patologian syyt ja hoito liittyvät erottamattomasti), kipu ovat joitain välikorvan sairauden epämiellyttäviä oireita. Vaikea huimaus johtuu tärykalvoon kohdistuvasta nesteen paineesta, joka ilmenee poskionteloiden tulehduksen jälkeen.

Välikorvantulehdus eli otitis media syntyy, kun infektio pääsee tärykalvon takana olevaan pieneen, ilmalla täytettyyn kammioon, jossa sijaitsevat pienet tärisevät luut. Taudin kehittyminen alkaa sillä hetkellä, kun jokin estää nesteen ulosvirtauksen tältä alueelta. Vilustumisen, hengitystieinfektion tai allergioiden aiheuttama tukkoisuus voi johtaa välikorvantulehdukseen.

Yksi tyypillisistä välikorvantulehduksen oireista on mätävuoto korvasta. Jos luun märkiminen vaikuttaa tasapainoelimeen, uhri voi huimata. Jotkut potilaat valittavat myös tinnitusta.

Ulkokorvan patologia

Otitis externa viittaa korvakäytävän infektioon, joka yhdistää ulkokorvan välikorvaan. Kanava välittää myös ulkopuolelta tulevan äänen tärykalvoon. Suurin osa ulkokorvan kivusta johtuu korvakäytävän tulehduksesta.

Sairaudet johtuvat bakteereista tai sienistä, kuten hiivasta ja viruksista. Joskus allergiset reaktiot johtavat ulkokorvan tulehdukseen.

Ihon ja korvakalvon tulehdukselliset sairaudet:

• Otitis externa (kiehua).
• Ulkoinen diffuusi välikorvatulehdus (uimarin korva).
• Eksematoottinen välikorvatulehdus.
• Hemorraginen välikorvatulehdus
• Erysipelas (korvaflegmoni).
• Krooninen ulkokorvatulehdus.
• Perikondriitti.

Olosuhteet, jotka johtavat liialliseen kosteuteen korvakäytävän sisällä, luovat ihanteellisen ympäristön bakteereille:

• Ympäristö: ulkoiset tekijät, kuten uiminen ja hikoilu, saavat kosteuden pääsemään suoraan korvakäytävään. Toistuva altistuminen voi johtaa bakteerien kasvuun ja infektioon.
• Rakenteellinen: Joillakin ihmisillä kapeat korvakäytävät vaikeuttavat kosteuden poistumista ja edistävät bakteerien kasvua ja infektioita.
• Laitteet: Korviin laitetut laitteet, kuten kuulokkeet tai kuulolaitteet, voivat myös aiheuttaa tukkeumia ja liiallista kosteutta.

Ulkokorvan tulehdukseen liittyy tulehdus, kipu korvissa. Kipuoireyhtymä johtaa usein huimaukseen.

Neurologiset patologit

Huimaus, kuulon heikkeneminen, tinnitus ovat yleisiä labyrintiitin merkkejä. Syynä ovat infektiot, jotka johtavat sisäkorvan tasapaino- ja kuuloelimen, labyrintin, tulehdukseen.

Vestibulaarinen neuriitti on tila, joka vaikuttaa vestibulaarihermoon, joka yhdistää sisäkorvan aivoihin. Häiriö aiheuttaa pitkittynyttä huimausta.

Molemmat sairaudet alkavat äkillisesti, huimausta, puuskittaista silmän liikettä, pahoinvointia ja oksentelua havaitaan.

Joskus nämä sairaudet voivat johtua viruksesta hengitystieinfektiosta tai muusta infektiosta, ja joskus ne voivat liittyä herpesvirukseen (vyöruusu) tai muihin mikro-organismeihin. Labyrintti ja vestibulaarinen neuriitti eivät ole vaarallisia, mutta oireet voivat saada ihmisen toimintakyvyttömäksi pitkäksi aikaa.

Syiden diagnoosi

Korvakipu voi olla myös huimauksen sivuvaikutus. Yleisin syy näihin kahteen oireeseen samanaikaisesti on sisäkorvan tulehdus.

Lääkärintarkastus

Diagnostisten toimenpiteiden aikana lääkäri tutkii perusteellisesti korvat tärykalvon ja ulkoisen kuulokäytävän rikkomusten varalta. Kuulosi ja silmäsi tarkistetaan epänormaalien liikkeiden, kuten nystagman, varalta.

Instrumentaalinen tutkimus

Huimauspotilaiden testien tarve määräytyy anamneesista löytyvien tietojen, fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Kyselyjä tarjotaan:

• sokeritasojen esiintyminen;
• happitaso, joka tarkistetaan potilaan sormessa olevalla anturilla;
• naisille annetaan raskaustesti;
• potilaille, joilla on varoitusmerkkejä, määrätään kontrastitehoste CT.

Kävelyn ja tasapainon arvioimiseksi tarjotaan testejä:

• Rombergin testi;
• toisessa testissä potilasta pyydetään kävelemään suorassa linjassa jalka toisen edessä;
• jos epäillään kuulon heikkenemistä, potilaat lähetetään audiometriaan;
• joissakin tapauksissa määrätään elektronystagmografia ja videonystagmografia. Tässä tapauksessa käytetään kahden tyyppisiä kalorimetrejä - vettä ja ilmaa. Heidän avullaan vestibulaarinen laite diagnosoidaan ja kalorinäytteet otetaan potilailta, joilla on keskikorvan patologia.

Kaikki näytteet ja testit suorittaa otolaryngologi.

Tilan hoito

Äkillisen huimauksen yhteydessä lääkärit suosittelevat seuraavan järjestelmän noudattamista:

• Ensimmäinen sääntö, johon on kiinnitettävä huomiota, on rentoutua. Paniikki ei tässä tapauksessa johda mihinkään hyvään.
• Jos tunnet huimausta, istu tuolilla ja keskity silmiesi edessä olevaan esineeseen. Et voi istua silmät kiinni. Jos tämä menetelmä on tehoton ja lisäksi sydämen alueella, vatsassa, raajoissa on kipuja, sinun tulee kutsua lääkäri. Ennen ambulanssin saapumista potilasta kehotetaan asettumaan makuulle, älä liiku tai käännä päätään.
• Voimakkaan huimauksen ilmetessä kaikki tiukat vaatteet poistetaan potilaasta ilmavirran parantamiseksi. Sitten potilas asetetaan sängylle niin, että pää, niska, hartiat makaavat tyynyllä. Tämä tila auttaa estämään selkärangan valtimoita kallistumasta.

Huimausta ja tinnitusta, joiden syynä on diagnosoitu, hoidetaan lääkkeillä, ruokavalion muutoksilla tai liikunnalla. Lääkärin määräämä hoito-ohjelma perustuu häiriön taustalla olevaan syyn ja siihen liittyviin oireisiin.

Huumeterapia

Systeemistä huimausta hoidetaan antihistamiineilla, rauhoittavilla lääkkeillä, lääkkeillä ja määrätään toimenpiteitä oksentelun ja pahoinvoinnin poistamiseksi.

Vestibulaarinen neuriitti hoidetaan lääkehoidolla. Käytetään glukokortikoideja, kuten kortisolia. Lääkkeet estävät vestibulaarihermon tulehdusvastetta, joka lääkäreiden mukaan aiheuttaa huimausta.

Toistuvien kohtausten estämiseksi lääkärit tarjoavat oireenmukaista hoitoa.

Seuraavat ovat määrätyt lääkeryhmät:

Neurotrooppiset lääkkeet	Cinnaritine, Fezam, Cavinton, Phenibut, Piracetam	Lääkkeet parantavat aivojen verenkiertoa ja aivojen ravintoa.
Rauhoittavat ja masennuslääkkeet	Fenatsepaami, amitriptyliini, Seduxen	Lääkitys auttaa ahdistuksen ja stressin aiheuttamaan huimaukseen.
Antihistamiinit	Pipolfen, Dramina, difenhydramiini	Vähentää pahoinvointia ja sillä on rauhoittavia ominaisuuksia.
Antismeettiset aineet	Ondansetron, Motilak	Pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisy hyökkäyksen aikana.

Menieren taudille ei ole olemassa kausaalista hoitoa. Siksi ennen kaikkea oireet pyritään saamaan normaaliksi huimausta lievittävien lääkkeiden, antiemeettien ja glukokortikoidien avulla.

Yleisen kunnon parantamiseksi jatkuvalla huimauksella perinteistä hoitoa täydennetään vitamiinien ottamalla.

Niitä voidaan käyttää luonnollisesti, monipuolistaa ruokavaliota terveellisillä elintarvikkeilla tai ostaa monivitamiinivalmisteita:

• E-vitamiini, Zentiva - parantaa naisten PMS-tilaa ravitsemuksellisen epätasapainon ja lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden vuoksi. On suositeltavaa ottaa 200 mg 2 kertaa päivässä.
• Doppelhertz - aktiivinen magnesium, johon on lisätty B-vitamiineja, magnesiumia ja foolihappoa. Lääke otetaan kerran päivässä, 1 tabletti. Kurssi on enintään 2 kuukautta.
• Multitabs B -kompleksi - monimutkainen lääke, joka parantaa hermoston toimintaa. On suositeltavaa ottaa 1 tabletti enintään 3 kertaa päivässä.
• Undevit - paikalliseen käyttöön tarkoitettu valmiste, joka sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit, jotka parantavat aivojen toimintaa ja hermoston toimintoja. Tabletit otetaan heti aterian jälkeen, 2 kpl. Kurssi - jopa 3 kertaa päivässä kuukauden ajan. Hoito toistetaan 1-2 kuukauden kuluttua.

Fysioterapia

Yksittäisiä huimauksen ja tinnituksen syitä voidaan tasata fysioterapialla. Hoito säätelee kaularangan, sympaattisen plexuksen ja aivojen verenkiertoa sekä lisää aivokudoksen vastustuskykyä hapenpuutteelle.

Oikein toteutetut toimenpiteet heikentävät merkittävästi autonomisen hermoston ja tasapainomekanismin häiriöitä ja vähentävät samalla lihasjännitystä ja psykoemotionaalista jännitystä.

• Lääkäri voi suositella niska-kaulusalueen ja hartiavyön hierontaa.
• Hyviä arvioita saatiin angioprotektoreilla ja neutropeenisilla lääkkeillä tehtyjen elektroforeesitoimenpiteiden jälkeen.
• Laser-, magneetti- ja vesiterapiaistuntoja suositellaan.
• Vyöhyketerapia ja hieronta erityisellä neulalaitteella parantavat ja stimuloivat verenkiertoa niskassa.

Ravitsemus

Ihmisten, joilla on huimausta, tulisi sisällyttää ruokavalioonsa anti-inflammatorisia ja detox-ruokia. Ne vähentävät sisäkorvan kudosten turvotusta ja edistävät terveiden solujen uusiutumista.

Lääkärit suosittelevat:

• Juo runsaasti vettä pysyäksesi hydratoituneena.
• Syö runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia: tomaatteja, pähkinöitä. Ne sisältävät runsaasti antioksidantteja, mikroravinteita, jotka parantavat verenkiertoa kehossa ja vähentävät siten ylimääräisen nesteen aiheuttamaa painetta sisäkorvassa. Pähkinöitä tulisi kuitenkin välttää vestibulaarisessa migreenissä.
• Inkivääri voi lievittää huimaukseen liittyviä oireita, kuten pahoinvointia, huimausta ja oksentelua. Inkivääriteen päivittäinen juominen on varsin tehokasta huimauksessa. Koska inkivääri on verenohennusaine, sitä ei suositella diabeetikoille.
• Ruoat, jotka sisältävät runsaasti B- ja C-vitamiineja, sinkkiä, magnesiumia, auttavat korjaamaan hermovaurioita ja parantamaan verenkiertoa.

Liikuntaterapia

Vestibulaarista kuntoutusta kutsutaan tasapainoterapiaksi ja siihen sisältyy joustavia toimenpiteitä. Epley-liike muuttaa korvakäytävän sijaintia, jonka läpi kalsiumkiteet liikkuvat potilailla, joilla on BPPV. Pään harjoitusten tarkoituksena on vähentää hermojen herkkyyttä ja vähentää huimauksen vaikutuksia.

• Aluksi potilas istuu pystysuoralla jalat suorilla. Pää käännetään 45° terveen korvan kanssa lääkäriin.
• Sitten potilas asetetaan nopeasti selälleen pää pöydän yli laskettuna.
• Potilaan on pysyttävä tässä asennossa, kunnes huimaus häviää. Tämä tapahtuu yleensä 1-2 minuutissa.
• Tämän jälkeen potilas kääntää päänsä toiselle puolelle ja pysähtyy, kunnes huimaus häviää.
• Lisäksi potilas kääntää kehonsa kokonaan terveelle puolelle, mutta ei käännä päätään.
• Kun huimaus on laantunut tässä asennossa, potilas voi nousta varovasti istumaan.

Huimausta ja tinnitusta (syyt ja hoito ovat aina yksilöllisiä), jotka eivät etene, hoidetaan vestibulaarisella harjoituksella. Erityinen kompleksi tasapainon, koordinaation ja voiman kehittämisen ylläpitämiseksi voidaan suorittaa jatkuvasti, eikä vain oireiden alkaessa.

Mikäli Epley-liike ei paranna oireita, järjestetään Brandtin ja Daroffin paikannuskoulutus.

• Potilas istuu sohvalla.
• Sitten hän makaa oikealla kyljellään kääntäen päätään 45˚ pitäen katseensa 1-1,5 m etäisyydellä olevista esineistä. Pysy tässä asennossa 30 sekuntia.
• Palaa alkuperäiseen istuma-asentoon sohvalla.
• Makaa toiselle puolelle toistaen samat liikkeet.
• Palaa välillä pystyasentoon.

Harjoitus toistetaan 5-6 kertaa.

Pienten erojen kompensoimiseksi oikean ja vasemman korvan välillä suositellaan kävely- tai tasapainoharjoittelua.

Jos on jatkuva huimaus ja tinnitus, joihin liittyy näkö- ja kuulohäiriöitä, elinten heikkoutta, ennuste ei välttämättä ole niin optimistinen. Monissa tapauksissa taudin lopputulos riippuu syystä, lääkärin käynnin ajasta ja asianmukaisesta hoidosta.

Video huimauksesta, tinniuksesta

Huimaus, tinnitus: