Kuulo audiogrammi. Dekoodaus, taulukko, normi

Auditiivista arviointikaaviota kutsutaan audiogrammiksi. Joskus kyselyn tulos esitetään taulukon muodossa. Saatujen tietojen purkamisen avulla voit määrittää akustisen havainnon alueen ja määrittää kuulotoiminnan heikkenemisen asteen. 0-25 dB: n indikaattoreita pidetään normina.

Mikä on audiometria, peruskäsitteet

Kuuloelimen havaitsema ääniaalloilla on 2 fyysistä pääparametria - intensiteetti ja taajuus. Audiometrisen tutkimuksen aikana selvitetään molempien fysiologisten ominaisuuksien arvo.

Tämä diagnoosi on lääketieteellinen ja tekninen toimenpide, jonka tarkoituksena on analysoida potilaan akustista toimintaa. Otolaryngologisessa käytännössä yleisin on yksinkertaisin puhetesti, jonka avulla voidaan määrittää kuuloherkkyyden vähimmäiskynnys ilman erityisiä teknisiä välineitä.

Audiogrammi (normin taulukon dekoodausta tai poikkeamia vahvistetuista viitearvoista käytetään, kun akustisen toiminnon korjausmenetelmän valinta) on graafisesti muotoiltu tulos kysely.

Äänen voimakkuudella tarkoitetaan korvan havaitsemien ääniaaltojen painevoimaa. Tämä indikaattori on yksilöllinen ja vaihteleva jokaiselle potilaalle. Perusominaisuuksien saattamiseksi yhteen nimittäjään käytetään suhteellisia arvoja.

Nämä ovat desibeleitä desimaalilogaritmisella asteikolla. Toinen audiometrian keskeinen käsite on äänitaajuus. Tämän kuulokojeen akustisen ominaisuuden arvioimiseksi mitataan avaruudessa etenevän ääniaallon värähtelyjen lukumäärä.

Tulos syötetään taulukkoon tai näytetään diagnostisessa kaaviossa yksiköissä Hz / s. Äänen taajuudella on ehdollinen jakauma korkeallatako, keskikokoinen ja matala. Ensimmäisen indikaattorin arvo on yli 4000 Hz: n alueella.

Äänen keskitaajuus, jota kutsutaan puheeksi, vastaa indikaattoria 500-4000 Hz, alhainen on alle 500 Hz. Kuulon tarkkuuden mittaamiseen tähtäävä audiometrinen toimenpide tuottaa subjektiivisia tuloksia, jotka voi vaihdella riippuen kohteen fysiologisesta tilasta, laitteiden laadusta ja muista tekijät.

Tekniikka vaatii vakaata palautetta diagnosoidulta potilaalta. Tutkimus havainnollistaa erityislaitteen tuottaman äänivärähtelyn herkkyyttä kullekin korvakorvakkeelle erikseen.

Indikaatioita suorittamiseen

Audiometrinen toimenpide suoritetaan profylaktisiin tai kliinisiin diagnostisiin tarkoituksiin. Ensimmäisessä tapauksessa se sisältyy vuosittain suunnitellun tutkimuksen kokonaisuuteen, jolla on taipumus otolaryngologisiin sairauksiin.

Menettelyn avulla voit diagnosoida heikentyneen kuuloaistin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, tunnistaa kasvaimet, etenevät kasvaimet tai tulehdusprosessit.

Audiometrian kliiniset indikaatiot:

• erilaiset välikorvatulehduksen muodot;
• välikorvan putken tulehdus;
• lykätty traumaattinen aivovaurio;
• korvan tunkeutuva haava;
• puheen ja äänien havaitsemisen tuntuva heikkeneminen;
• akuutit tai krooniset ENT-patologiat;
• neurologiset sairaudet;
• aivohalvaus;
• diagnosoidut kasvaimet ja aivopaikannus kasvaimet;
• synnynnäinen kuulovaurio;
• otoskleroottinen toimintahäiriö;
• akustisen hermon neurooma;
• ENT-elinten tarttuvia vaurioita.

6 kuukauden välein on suositeltavaa suorittaa audiometria potilaille, joiden ammatillinen tai työtoiminta liittyy jatkuvaan oleskeluun lisääntyneen melun olosuhteissa - yli 100 dB.

Tällainen tutkimus on suoritettava säännöllisesti vanhuksille - yli 65-vuotiaille. Audiometria määrätään kuulokojeen mallia ja teknisiä ominaisuuksia valittaessa.

Ennaltaehkäisevä tutkimus akustisen havainnoinnin tarkkuuden määrittämiseksi näytetään intensiivisen tarkastuksen jälkeen ja pitkäaikainen hoito antibakteerisilla lääkkeillä - Neomysiini, Gentamysiini, muut. Audiometrian syynä on suurempien salisylaattiannosten saanti.

Audiogrammi (tulkinta normitaulukossa ja tulosten myöhempi tulkinta - yksinomainen toimivalta otolaryngologi-audiologi) tarvitaan arvioimaan kuulon laatuun vaikuttavien sairauksien hoidon tehokkuutta. toimintoja.

Tutkimustyypit, miten diagnoosi tehdään

Toimenpide suoritetaan usein käyttämällä erityistä audiometristä näyttöä. Potilaalla on kuulokkeet, joiden kautta vastaanotetaan äänisignaaleja tarkasti valitulla intensiteetillä ja äänitaajuudella.

Yksinkertaisin tekniikka sisältää diagnosoinnin puhekontaktin avulla. Tämä menettely erottuu tulosten lisääntyneestä subjektiivisuudesta ja alhaisemmasta tarkkuudesta kuin käytettäessä audiografia tai lääketieteellistä impedanssimittaria.

Akustisen diagnostiikan tyypit:

• Tavoite. Menetelmä keskittyy ehdollisten refleksien kiinnittämiseen vasteena ääniärsykkeelle.
• Puhe. Sen tarkoituksena on määrittää digitaaliselle kantoaaltolle tallennetun elävän tai puhutun puheen havainnointitaso.
• Kynnys-tonaalinen. Käytetään potilaan äänien kuuluvuuden arvioimiseen.
• Lasten. Soveltuu vastasyntyneiden ja 1-3-vuotiaiden lasten kuulon testaamiseen.
• Tietokone. Tutkimus tehdään erikoisohjelmistoilla.

Diagnostiikkakeskuksissa käytetään Otometricsin, Intracousticsin ja muiden yritysten valmistamia erikoislaitteita. Tällaiset audiografit ja impedanssimittarit tarjoavat korkean tarkkuuden akustisen toiminnan tutkimuksen tuloksista.

Jälkimmäiset mittaavat äänen johtumisen leikkaustason välikorvan alueella vaihtelevan ilmanpaineen olosuhteissa. Impedanssimittareita käytetään korkean tarkkuuden akustisten havaintohäiriöiden differentiaalidiagnostiikassa.

Tonaalinen audiometria

Tekniikka määrittää alemman kynnyksen ja havaintokyvyn maksimitason eri taajuuksilla ääniaaltojen biologisella kuulokojeella. Koko tutkimusalue on 125-8000 Hz. Diagnostinen toimenpide suoritetaan erityisessä äänieristetyssä hytissä.

Potilaalla on kuulokkeet, jotka on kytketty laitteeseen, joka tuottaa akustisia signaaleja. Kohde painaa näppäintä vastauksena vastaanotettuun ääneen. Jokaisen korvan kuuloaistin laatu tarkistetaan vuorotellen.

Signaaleja, joiden taajuus on 125, 250, 500 Hz ja enemmän, syötetään peräkkäin, kunnes vaadittu kynnysarvo saavutetaan. Audiometrin vakioviritysaskel on 62,5 Hz. Menetelmä on suunniteltu määrittämään kuuluvuuden minimi- ja raja-arvot.

Yläraja määrittää epämukavuuden esiintymisen tietyllä taajuudella. Tämän tilan määrittämiseksi käytetään puhtaita ääniä yhdistettynä kapeaan suuntakohinapaineeseen.

Tämäntyyppiseen audiometriseen tutkimukseen käytetty laite on lentopuhelinpari, jossa on korvaan kiinnitettävät tai kytkettävät kuulokkeet. Paketti sisältää luun värähtelygeneraattorin, joka on suunniteltu määrittämään akustisten aaltojen kulku kiinteiden anatomisten rakenteiden läpi.

Puheaudiometria

Yksinkertaisin tekniikka, jonka tarkoituksena on laatia kaavio tai muodostaa taulukko diagnostiikan tuloksista. Puhetestillä selvitetään potilaan äidinkielellä puhumisen ymmärrettävyys.

Tällä tavalla saatu audiogrammi on erittäin subjektiivinen. Kaavion tai taulukon tulosten myöhempää oikeaa tulkintaa varten tarvitaan suurta ääntämisen selkeyttä ja potilaan pysymistä maksimi keskittymistilassa. Normi ​​tai kuulon heikkeneminen määritetään kuiskauksella ja korkealla puheella.

Potilas sijaitsee 25-30 cm: n etäisyydellä äänilähteestä. Teräväpiirtodigitaalista tallennusta käytetään usein puheaudiometriaan. Tutkimuksen laatu ja tarkkuus varmistetaan käyttämällä elektronista vaimentinta - erikoislaitetta, joka vähentää äänisignaalin amplitudia tai tehoa ilman vääristymiä.

Tulokseen vaikuttavat puhutun puheen taajuusparametrin vakaus, tekstin monimuotoisuus ja monimutkaisuus. Puhetutkimuksen suorittamista varten on olemassa erityisiä venäjän sanataulukoita.

In situ audiometria

Tätä diagnostiikkamenetelmää ei käytetä vain akustisen toiminnan laadullisten ominaisuuksien määrittämiseen. In situ audiometria on tarkoitettu kuuloproteesien asentamiseen.

Sen avulla voit määrittää ääntä johtavien laitteiden optimaaliset tekniset parametrit ottaen huomioon akustisen havainnon biologisen mekanismin erityispiirteet. Tekniikka on toteutettu nykyaikaisilla elektronisilla digitaalisilla alustoilla ja puettavien laitteiden laskentateholla.

Tekniikka mahdollistaa potilaan tonaalisen audiometrian suorittamisen itsenäisesti. Nykyaikaiset kuulokojeet on varustettu tällä toiminnolla.

Toimenpide säätää laitteen herkkyyttä eri alueiden akustisille värähtelyille. Tekniikka mahdollistaa kuultavuuden arvioinnin suoraan kuulokojeessa laitteen elektronisen osan tarkkaa kalibrointia varten.

Tutkimusmenetelmät

Erota luun herkkyys ja äänen ilmanjohtavuus. Jokaista fysiologista ominaisuutta tutkitaan eri menetelmin. Kuulokynnysten tarkka määrittäminen on vaikeaa jopa erikoislaitteita käytettäessä.

Kunkin diagnostisen testin tulokset vaihtelevat, joskus melko dramaattisesti. Erittäin objektiivisen tiedon saamiseksi suoritetaan useita mittauksia. Tulosten tarkkuus riippuu lääkärin pätevyydestä, tutkittavan nykyisestä psykoemotionaalisesta ja fyysisestä tilasta.

Tutkimusmenetelmiä, sovellettavia laitteita ja teknologioita kehitetään jatkuvasti, mikä antaa todellisuutta lähellä olevia indikaattoreita. Audiografikaavion viivojen välistä aukkoa kutsutaan ilma-luuväliksi. Indikaattorit mitataan erikseen jokaiselle korvalle.

Ilman johtavuus

Tätä fysiologista ominaisuutta pidetään suoraan kuuloelimen kykynä havaita akustisia värähtelyjä. Korvakäytävän keskiosassa sijaitseva spiraalielementti vastaa ilman johtumisesta.

Hiustyyppiset reseptorisolut peittävät ääntä havaitsevan anatomisen rakenteen. Ne värähtelevät ilmapatsaan paineen vuoksi. Mekaaniset liikkeet muuttuvat hermoimpulsseiksi.

Tällaiset signaalit välittyvät kuulohermon kehoon ja tulevat aivoelimen ohimolohkoon, jonka hermosolut kiihtyvät. Fysiologinen mekanismi kiinnitetään erikoislaitteilla tai potilaan palautteella.

Audiogrammi (tulkinta taulukossa normaaliindikaattoreista tai poikkeamista vahvistetuista viitearvoista suoritetaan useiden peräkkäisten testien jälkeen) määrittää ilmanjohtavuuden suhteellisella tarkkuus.

Ihmiskorva havaitsee akustisia aaltoja laajalla äänivärähtelyalueella - 16 000-20 000 yksikköä / s. Lapsille kehitettiin erityinen tekniikka, jonka avulla voit tutkia kuulohavainnon tarkkuutta leikkisällä tavalla.

Luun johtuminen

Tämä fysiologinen ominaisuus johtuu kovien kudosten kyvystä ottaa vastaan ​​akustisia värähtelyjä. Äänivärähtelyt välittyvät kuuloputken sisäosan reseptoreihin.

Jos korvakäytävässä on mekaanisia esteitä rikkitulpan tai kasvaimen muodossa, akustiset aallot saavuttavat hermosäikeitä luun johtumisen vuoksi.

Tämä äänen havainto on vähemmän voimakas kuin ilman. Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä luuvibraattoria, joka on liitetty audiografiin ja kiinnitetty korvaluun mastoidiseen prosessiin.

Miten opiskelu etenee

Toimenpide on täysin kivuton ja aiheuttaa lievää epämukavuutta vain, kun annetaan voimakkaita äänisignaaleja. Aiemmin otolaryngologi tutkii korvakäytävää patologisten muutosten ja mekaanisten esteiden varalta.

Ennen diagnostista istuntoa on kiellettyä ottaa lääkkeitä, juoda alkoholijuomia. Suorittaessa puhetestiä kuuloaistin tarkkuuden määrittämiseksi tutkimukseen osallistumaton korvakorva suljetaan sormella tai tukkeutuu vanupuikolla.

Kun toimenpide suoritetaan audiometrisillä laitteilla, potilaalle annetaan kuulokkeet, joiden kautta vastaanotetaan eri äänitaajuuksilla ja -intensiteetillä olevia akustisia signaaleja. Tutkimus kestää enintään 20-30 minuuttia. Diagnostista toimenpidettä varten ei vaadita erityistä valmistelua.

Miltä audiogrammilomake näyttää, mitä tietoa se sisältää?

Tutkimustuloksissa vasen ja oikea korva näkyvät erillisenä kaaviona tai taulukona. Ne ovat värikoodattuja tai signeerattuja. Joskus käytetään symboleja. Lomakkeessa vasen korva on merkitty ristillä, oikea korva ympyrällä tai neliöllä.

Audiogrammi (tulkinta normaaliindikaattoreiden tai kuulon heikkenemisen taulukossa riippuu tutkimustekniikasta) sisältää luun ja ilman johtuvuuden arvon. Ensimmäinen kirjelomakkeella on merkitty katkoviivalla, toinen - yhtenäisellä viivalla.

Jos audiogrammi esitetään kaaviona, pystysuora osoittaa kuuloaistin tason desibeleinä, vaaka osoittaa käytettyjen akustisten aaltojen taajuusarvoja hertseinä. Vakioaskeleen katsotaan olevan 5 tai 10 dB.

Kaavio alkaa -5 tai -10 dB ja päättyy 100, 110 tai 120 dB. Toimitettujen akustisten aaltojen taajuudet osoittavat loiston oikealla. Aloituspiste on 125 Hz. Se nousee vähitellen 8000 Hz: n rajakynnykseen.

Kaavio muodostetaan yhdistämällä taajuuden ja kuulohavainnon tason leikkauspisteet. Lomakkeen erityiset kentät täytetään potilaan henkilötiedoilla - koko nimi, ikä, havaitut otolaryngologiset sairaudet.

Audiogrammin dekoodaus, normit

Normaalilla kuulotasolla kaavio muodostuu 2 lähes suorasta viivasta, joilla ei ole selkeää ilma-luu-väliä. Pystysuoran ja vaakatason leikkauspisteet eivät ylitä 20 dB.

Tällainen kaavio osoittaa normaalin äänen havaitsemisen jokaisella laitteen tai puhuttujen akustisten signaalien tuottamilla taajuuksilla. Suurin sallittu rako luun ja ilmanjohtolinjojen välillä on 10 dB.

Jos määritetyistä arvoista poikkeaa, patologiset kuulovauriot selvitetään aiheiden määrittelyllä ja vaurion asteella. Ne on esitetty alla olevassa taulukossa.

Toimintahäiriön aste	Akustinen havaintoalue standarditaajuuksilla, dB	Etäisyys puhutun kielen lähteeseen	Etäisyys kuiskauksen lähteeseen
Normi	0-25	Yli 10 m	6 m
minä	26-40	3-6 m	Yli 2 m
II	41-55	Alle 3 m	10-15 cm korvakorusta
III	56-70	1-1,5 m	Ei havaittu
IV	71-90	Korvan lähellä	Ei eroa

Jos äänen havaintokynnys on yli 90 dB, todetaan kuurous ja määrätään kuulolaitteen käyttö. Patologista häiriötä, joka johtuu kyvyttömyydestä siirtää ääniaaltoa ilman läpi, kutsutaan johtavaksi tai johtavaksi.

Jos otolaryngologinen poikkeavuus johtuu toiminnallisista häiriöistä korvaputken sisäosan alueella, audiometrinen tutkimus paljastaa neurosensorisen vaurion.

Harvinaisissa tapauksissa molemmat kuulonmenetysvaihtoehdot yhdistetään. Tätä patologiaa kutsutaan yhdistetyksi. Yksi audiometrinen testi ei riitä aivokuoren ääntäjohtavien reittien toiminnallisten häiriöiden havaitsemiseen.

Neurofysiologisia lisätutkimuksia tarvitaan. Tämän etiologian kuulonalenemaa kutsutaan retrocochleaariseksi. Konduktiivisessa patologiassa kaavioilla on tyypillinen nouseva ulkonäkö ja sensorineuraalinen patologia - laskeva.

Audiometrian tuloksen tulkintaa helpottaa luu-ilma-välin koko. Sen avulla voit määrittää toimintahäiriön asteen ja kuulonaleneman tyypin.

Tutkimuskustannukset

Monet valtion sairaalat tarjoavat akustista diagnostiikkaa. Toimenpide on maksuton lääkärin määräyksestä ja pakollisen sairausvakuutuksen alainen. Kaupallisissa diagnoosikeskuksissa tutkimuksen hinta vaihtelee 1200-1500 ruplan välillä.

Tämä summa sisältää testin, tuloksen esittämisen kaavion tai taulukon muodossa. Lisäkonsultaatio otolaryngologin kanssa audiogrammin kopioimiseksi maksetaan erikseen. Jos indikaattorit poikkeavat normista, voidaan tarvita neurologin osallistumista, mikä lisää tutkimuksen kustannuksia.

Audiogrammi video

Kuinka tulkita audiogrammi: