BCA: n ei-stenoottinen ateroskleroosi (brakiokefaaliset valtimot)

Ateroskleroosille on ominaista valtimoiden heikentynyt läpinäkyvyys niiden sisällä olevien rasvakerrostumien muodostumisen seurauksena. Riippuen siitä, kuinka kapea verisuonten luumen on, sairaus jaetaan ei-ahtautuviin ja ahtautuviin muotoihin. Vaarallisin on aivoja syöttävien valtimoiden vaurio (brachiocephalic tai lyhyt BCA).

Mikä on brakiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosi

Brakiokefaaliset valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta aivoihin, pään ja olkavyön kudoksiin. Ne haarautuvat pääaortasta ja jakautuvat nikamavaltimoihin, kaulavaltimoihin ja subclavian valtimoihin. BCA-ateroskleroosissa kolesteroliplakit häiritsevät lueteltujen verisuonten avoimuutta, minkä seurauksena aivoverenkiertohäiriön (halvauksen) kehittymisen todennäköisyys on korkea.

Pääasiallinen syy BCA-ateroskleroosin kehittymiseen on kolesteroliplakkien asteittainen kerääntyminen valtimoiden sisään, minkä seurauksena verisuonten läpinäkyvyys heikkenee ja verenkierto häiriintyy. Edistyneessä muodossaan tauti voi johtaa valtimon täydelliseen tukkeutumiseen. Tämän seurauksena patologiasta tulee aivohalvauksen kehittymisen syy, ja seurauksena henkilö voi kuolla tai pysyä vammaisena (verenkierron puuttuessa aivojen elintärkeät osat kuolevat).

Mielenkiintoista tietää. Uskotaan, että tauti alkaa kehittyä ihmisillä 40 vuoden jälkeen, ja 55 vuoden jälkeen tauti havaitaan 90 prosentilla väestöstä. Tältä osin on suositeltavaa tutkia BCA säännöllisesti 40 vuoden jälkeen, koska on helpompi poistaa ateroskleroosi kuin käsitellä aivohalvauksen seurauksia.

Oireet

BCA: n ei-stenoottista ateroskleroosia voidaan epäillä, jos henkilöllä on oireita:

• raskaus päässä;
• kohtuuton huimaus ja päänsärky, jotka usein pahenevat äkillisten liikkeiden tai henkisen stressin seurauksena;
• tunnetilan epävakaus. Se voi ilmetä lisääntyneenä henkisenä kiihtyneisyytenä tai päinvastoin apatiana ja masennuksena;
• terävä ja kohtuuton mielialan muutos naurusta itkuun;
• keskittymiskyvyn ja muistin asteittainen heikkeneminen. Muistiaukkojen kehittyminen ei ole poissuljettua;
• henkilö voi tuntea pyörrytystä ja jopa pyörtyä;
• tinnitus tai humina päässä;
• kuulovamma;
• tilapäiset puhehäiriöt sekä äänen muutokset;
• nielemisrefleksin rikkominen;
• näön heikkeneminen. Se voi ilmetä välähdyksenä silmien edessä, henkilö voi nähdä "kärpäsiä" tai "tähtiä";
• nopea väsymys, joka johtaa suorituskyvyn heikkenemiseen;
• verisuonten sykkimisen tunne temppeleissä. Oireen tunnistamiseksi riittää, että asetat sormesi ajaonteloon;
• liikkeiden koordinoinnin puute tai tasapainon menetys;
• nukahtamis- ja uniprosessin heikkeneminen;
• ilmeet heikkenevät;
• rintakipu;
• raajat ovat jatkuvasti kylmiä, ja ihminen voi myös tuntea tunnottomuutensa.

Tapauksissa, joissa henkilöllä ei ole kroonisia patologioita, jotka voivat aiheuttaa lueteltuja oireita, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin tutkimusta varten.

Edistyneellä BCA-ateroskleroosin muodolla patologian oireet ovat kirkkaampia:

• henkilö unohtaa vanhat muistot eikä ehkä edes tunnista sukulaisia;
• hankitut taidot menetetään, potilas voi unohtaa kuinka syödä, pukeutua, unohtaa sanat;
• ihminen eksyy tuttuihin paikkoihin;
• selvä kävelyn ja eleiden rikkominen;
• toistuva tajunnan menetys;
• toistuva ja vaikea päänsärky;
• toistuva pahoinvointi tai oksentelu.

Tärkeä. Mitä kirkkaampia luetellut merkit näkyvät, sitä laiminlyötympi sairauden muoto, sitä vähemmän mahdollisuuksia palauttaa vaurioituneen aivokudoksen tila kokonaan.

Taudin syyt

BCA-niveltulehdus ei ole syytön sairaus.

Patologian kehittymiseen liittyy seuraavat provosoivat tekijät:

Luettelo taudin syistä	Tekijöiden kuvaus
Tupakointi, alkoholi, huumeet	Huonot tavat heikentävät aineenvaihduntaprosesseja, aiheuttavat paineen nousua sekä verisuonten elastisuuden vähenemistä.
Säännöllinen paineen nousu	Verenpainetaudin vuoksi verisuonet kuluvat nopeasti.
Korkea huonon kolesterolin taso veressä	Syy indikaattorin nousuun voi olla epäterveellinen ruokavalio, istuva elämäntapa.
Hormonaalisen ehkäisyn ottaminen	Lääkkeet muuttavat hormonaalista taustaa, prosessiin voi liittyä paineen nousuja, aineenvaihduntahäiriöitä. Kaikki tämä aiheuttaa verisuonten tilan heikkenemistä.
Vaihdevuodet naisilla	Tänä aikana nainen käy läpi voimakkaan hormonaalisen muutoksen.
Diabetes	Sairaus etenee aineenvaihduntaprosessien ja verisuonten tilan selvällä rikkomisella.
Ylipainoinen	Ylipainoisilla ihmisillä on lisääntynyt rasvasolujen määrä kehossa.
Ikä	Mitä vanhempi ihminen, sitä enemmän kankaat ovat kuluneet. Lisäksi iäkkäillä ihmisillä on usein kroonisia patologioita, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä.
Säännöllinen stressi	Stressiin liittyy paineen nousu, aineenvaihduntaprosessien heikkeneminen ja verisuonten sävyn heikkeneminen.
Perinnöllisyys	Tässä tapauksessa, jos muita provosoivia tekijöitä ei ole, taudin kehittymisen todennäköisyys on epätodennäköinen.
Kohdunsisäisten poikkeavuuksien esiintyminen pään tai kaulan verisuonten tilassa	Syynä poikkeaman kehittymiseen voivat olla äidin huonot tavat raskauden aikana, vaarallisten lääkkeiden käyttö sekä äidin vakava sairaus raskauden 1. kolmanneksella.

Jos henkilöllä on useita syitä ateroskleroosin kehittymiseen, taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

On tärkeää tietää. Tärkein syy ateroskleroosin kehittymiseen on kehon rasva-aineenvaihdunnan häiriö.

Taudin luokitus

BCA: n ei-stenoottinen ateroskleroosi on yksi patologian muodoista. Valtimon vaurioituneen alueen sijainnista ja laiminlyönnistä riippuen taudilla on seuraavat jaot.

Ateroskleroosin luokitus sijainnin mukaan:

• kallon ulkopuolisten osastojen valtimoiden vauriot. Selkäranka- ja subklaviavyöhykkeelle haarautuvien suonten tila on häiriintynyt;
• aivojen valtimoiden vaurioita. Sairaus kehittyy kaulavaltimoissa ja aivojen verisuonissa.

Jälkimmäinen tyyppi on vaarallisempi, koska heikentynyt verisuonten avoimuus vaikuttaa suoraan aivokudosten ravintoon ja voi johtaa niiden nopeaan kuolemaan.

Ateroskleroosin luokitus laiminlyönnin asteen mukaan:

• ei-sensoivia. Kolesteroliplakit peittävät noin 30-45 % verisuonen halkaisijasta. Tässä tapauksessa aivokudos saa vähemmän ravinteita ja happea, mutta ne riittävät ravitsemaan aivokudosta;
• ahtautumista. Valtimoiden halkaisija on tukossa noin 50-90 %. Aivokudokset kärsivät vakavasta hapen ja ravinteiden puutteesta. Lisäksi kolesteroliplakit katkeavat usein ja siirtyvät kapillaareihin ja tukkivat ne. Tämän seurauksena kudosten ravitsemus tällä aivoalueella pysähtyy.

Viimeinen vakavuuden muoto on vaarallinen vamman kehittymisen ja jopa kuoleman vuoksi.

Diagnostiikka

BCA-ateroskleroosia on vaikea havaita ilman täydellistä tutkimusta. Jos taudin kehittymistä epäillään, tarvitaan täydellinen verisuonten diagnoosi, jotta voidaan tunnistaa sairastuneiden valtimoiden alue. (aivot, subclavian vyöhyke, selkäranka) ja patologian vakavuus (ei ahtauttava tai ahtauttava ateroskleroosi).

Brakiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosin diagnoosi suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

1. Lääkäri kysyy potilaalta BCA-ateroskleroosille ominaisten oireiden esiintymisestä ja selvittää myös patologian kehittymistä provosoivien tekijöiden läsnäolon.
2. Asiantuntija tutkii perinnöllistä tekijää, joka vaikuttaa ateroskleroosin kehittymiseen.
3. Lisäksi potilaalle suoritetaan ulkoinen tutkimus, ja lääkärin on myös suljettava pois sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita.
4. Kuuntele potilaan sydäntä mahdollisten elinsairauksien sulkemiseksi pois. Sydämen patologiat on mahdollista sulkea tarkasti pois laitteistotutkimusten avulla.
5. Lääkäri kuuntelee fonendoskoopin avulla kaulavaltimoita. Melun läsnäolo antaa mahdollisuuden epäillä BCA-ateroskleroosin kehittymistä.
6. Laboratoriotutkimukset määrätään. Veri- ja virtsakokeet auttavat määrittämään kolesteroli-, glukoosi- ja verihiutaletason sekä arvioimaan potilaan yleiskunnon.
7. Lopuksi suoritetaan laitteiston tarkastus. Sen avulla voit tunnistaa vahingoittuneen valtimon ja verisuonen luumenin tukkeuman asteen.

Instrumentaalisen tutkimuksen menetelmistä voidaan määrittää seuraavat:

• elektrokardiogrammi. EKG: n avulla voit arvioida sydämen tilaa ja työtä;
• BCA: n ultraäänitutkimus. Ultraääniaaltojen avulla on mahdollista havaita kolesteroliplakkien, verihyytymien esiintyminen verisuonissa sekä valtimoiden kapenemisen prosenttiosuus;
• Doppler ultraääni. Menetelmän avulla voit määrittää veren virtauksen nopeuden verisuonten läpi sekä verisuonten seinämien tilan;
• magneettiresonanssiangiografia. Erityisen magneetin avulla lääkäri määrittää aivojen ja valtimoiden kudosten toiminnan. Lisäksi toimenpiteen avulla voit tunnistaa jopa pienet kolesterolimuodostelmat valtimoissa ja määrittää aivohalvauksen kärsimät paikat;
• tietokonetomografia angiotilassa. Menetelmä on suositumpi kuin radiografia, koska säteilyannos on pienempi. CTA: n avulla voit tutkia kaula- ja aivovaltimoiden verisuonten luumeneja, se auttaa myös havaitsemaan pienetkin kolesteroliplakit, tromboosi ja aivojen kohdat, joihin aivojen vajaatoiminta vaikuttaa verenkierto;
• aivojen angiografia. Toimenpidettä pidetään parhaana kaulavaltimoiden (niiden kunnon, avoimuuden ja vaurion asteen) tutkimiseen. Prosessi koostuu erityisen katetrin ja varjoaineen viemisestä kaulavaltimoon (punktion kautta).

Luetellut laitteistotutkimukset mahdollistavat:

• määrittää valtimoiden luumenin kaventumisen prosenttiosuus;
• arvioida verenkierron nopeutta valtimoiden läpi;
• tunnistaa vaurioitunut alue valtimoon;
• arvioida intraaivojen valtimoiden tila;
• tutkia aivokudosten tilaa ja niiden vaurioiden astetta;
• arvioida aivojen toimintaa;
• selvittää hoitomenetelmä ja kuinka vaarallinen leikkaus voi olla, jos hoito on mahdollista vain leikkauksella.

Laitteistotutkimuksen avulla voit arvioida valitun hoidon mahdollista ennustetta.

Saatuaan tutkimuksen tulokset lääkäri voi lähettää potilaan kapealle asiantuntijalle:

Luettelo asiantuntijoista	Mitä lääkäri tekee
Angioneurologi	Hoitaa kaulavaltimon ateroskleroosia.
Verisuonikirurgi	Hän on erikoistunut suonien ja valtimoiden kunnon tutkimukseen.
Kardiologi	Arvioi sydämen tilan, jos potilas epäilee akuuttia sepelvaltimotautioireyhtymää.
Angioskirurgi	Potilas ohjataan erikoislääkärille kaulan valtimoiden ahtautumista aiheuttavien leesioiden vuoksi.
Neurokirurgi	Lääkäri on erikoistunut leesioiden tutkimukseen ja kallonsisäisten valtimoiden hoitoon.
Hematologi	Asiantuntijaa tarvitaan, jos veren hyytymisongelmia havaitaan.
Endokrinologi	Potilas lähetetään diabetes mellituksen erikoislääkärille.

Lisäksi potilas voidaan ohjata psykiatrille mielenterveyden häiriön poissulkemiseksi.

Brachiocephalic valtimoiden ateroskleroosin hoito

BCA: n ei-stenoottinen ateroskleroosi, laiminlyönnistä ja vauriopaikasta riippuen, voidaan poistaa lääketieteellisesti tai kirurgisesti.

Mutta määrätystä hoitomenetelmästä riippumatta potilaan on lisäksi noudatettava ruokavaliota, joka on seuraava:

• sulje pois ruokavaliosta rasvaiset ruoat / tuotteet (liha, maito, juustot), pikaruoat (ne aiheuttavat useimmiten veren kolesterolin nousua), lihatuotteet (kebabit, makkarat, savustetut lihat) ja säilykkeet;
• lisää tuoreiden vihannesten ja hedelmien määrää valikossa, myös vähärasvaista lihaa ja kalaa tulisi olla ruokavaliossa. On suositeltavaa korvata kahvi yrttiteetillä;
• lopeta tupakointi, vähennä alkoholin määrää.

Kun noudatat ateroskleroosin ruokavaliota, on tärkeää sulkea pois tai vähentää huomattavasti rasvan ja suolan määrää valikosta, jotka ovat tärkeimmät kolesteroliplakkien kerääntymisen valtimoille provosoijat. Lisäksi sinun tulee yrittää välttää stressiä ja ylläpitää fyysistä aktiivisuutta.

Tärkeä. Ruokavalio on määrätty elinikäiseksi, jopa toipumisen jälkeen, jotta vältetään kolesterolin uudelleen laskeutuminen valtimoiden seinämille.

Lääkehoito

Jos tautia ei aloiteta ja kolesteroliplakit tukkivat alle 50 % luumenista, lääkäri voi määrätä lääkehoitoa.

Hoitoon voidaan määrätä seuraavat:

• antikoagulantteja ja verihiutaleita estäviä aineita. Rahat auttavat ohentamaan verta ja estävät tromboosin kehittymisen. Näiden lääkkeiden ryhmään kuuluvat: asetyylisalisyylihappo, varfariini, klopidogreeli. Verenohennuslääkkeiden ottaminen voi olla elinikäistä;

  

• lääkkeet, jotka aktivoivat verenkiertoa ja laajentavat verisuonia. Varoja määrätään, mutta vasta sen jälkeen, kun tromboosin todennäköisyys on suljettu pois, koska lisääntyneen verenvirtauksen vuoksi veritulppa voi katketa ​​ja tukkia kapillaarit. Verenkiertoa aktivoivien lääkkeiden ryhmään kuuluvat: Cavinton, Actovegin;
• lääkkeet, jotka poistavat verisuonten kouristuksia. Plakkikolesterolin lisäksi kouristukset supistavat valtimoiden luumenia ja häiritsevät verenkiertoa. Rahastojen luettelo sisältää: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statiinit ja fibraatit. Lääkkeet normalisoivat veren kolesterolitasoja. Mutta suuren sivuvaikutusten luettelon vuoksi varoja ei voida käyttää ilman lääkärin määräämää reseptiä. Näiden lääkkeiden ryhmään kuuluvat: etsetrol, rosuvastin, alirokumabi;
• verenpainetta alentavat lääkkeet (ateroskleroosiin liittyy usein kohonnut verenpaine). Lääkeryhmään kuuluvat: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• lääkkeet, jotka vaikuttavat sapen tuotantoon. Keinot estävät suurten kolesterolimäärien imeytymisen.

Tärkeä. Lääkärin tulee määrätä kaikki kuvatut lääkkeet, itsehoito ei vain voi antaa parannuksia, vaan myös aiheuttaa hyvinvoinnin heikkenemistä.

Leikkaus

BCA: n ei-stenoottinen ateroskleroosi sen edenneessä muodossa (kolesteroliplakit tukkivat yli 70 % valtimoiden ontelosta) voidaan poistaa vain leikkauksella.

Potilaan yleiskunnosta riippuen kolesteroliplakin sijainnille voidaan määrätä jokin seuraavista toimenpiteistä:

• avoin toiminta. Kirurgi tekee avoimen viillon plakin muodostumiskohtaan. Seuraavaksi asiantuntija leikkaa vaurioituneen alueen irti, jonka jälkeen poistettu alue korvataan tai valtimo ommellaan. Leikkaus erottuu korkeasta tehokkuudestaan, mutta myös suuresta komplikaatioriskistä;
• stentointi. Katetrin ja röntgenlaitteen avulla vaurioituneelle alueelle asennetaan metallikehys. Leikkauksen etuna on vähäinen trauma, mutta samaan aikaan runko kasvaa vähitellen kolesteroliplakkeilla, minkä seurauksena toinen leikkaus voi olla tarpeen;
• kaulavaltimon endarterektomia. Paikallispuudutuksessa kirurgi tekee viillon ihoon ja valtimoihin sekä poistaa kolesteroliplakin erikoislaitteella. Sen jälkeen valtimo ja ihon viilto ommellaan. Leikkaus erottuu korkeasta tehokkuudestaan, mutta avoimen toimenpiteen vuoksi komplikaatioiden riski on suuri;
• ekstrakraniaalinen verisuonten mikroanastomoosi. Leikkauksen aikana kirurgi asentaa shuntin (se on yleensä valmistettu potilaan kädestä tai jalasta otetusta valtimosta) ja ompelee sen verisuonen vahingoittuneen alueen ylä- ja alapuolelle. Tämän seurauksena veri pääsee aivoihin ohittaen vaurioituneen alueen. Toimintaa pidetään mahdollisimman tehokkaana.

Leikkauksen tyypin valinnan päättää kirurgi. Lääkäri valitsee helpoimman ja turvallisimman menetelmän.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Ennen hoidon (lääketieteellisen tai kirurgisen) määräämistä lääkärin tulee varoittaa potilasta mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen ja myös kertoo, mitä tuloksia valitulla menetelmällä voidaan saavuttaa terapiaa.

Lääkkeiden oikealla antamisella tai onnistuneen leikkauksen seurauksena potilaan verenkierto palautuu. Tämän seurauksena aivohalvauksen riski pienenee ja aivokudoksen kuolemisen todennäköisyys pienenee.

Mutta jopa oikea lääkkeiden saanti ja onnistuneesti suoritettu kirurginen interventio ovat vaarallisia komplikaatioiden mahdolliselle kehittymiselle:

• verenohennuslääkkeiden saannin vuoksi voi kehittyä sisäistä verenvuotoa;
• jotkin lääkkeet voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, etenkin raskasta maksan kuormitusta;
• kirurgisella toimenpiteellä infektion todennäköisyys ei ole poissuljettu.

Yksi tärkeimmistä komplikaatioista hoidon jälkeen (etenkin leikkauksen yhteydessä) on todennäköisyys, että valtimo tukkeutuu uudelleen kolesteroliplakkeilla. Tässä tapauksessa aluksen toinen alue (ei se, jolle leikkaus suoritettiin) voi vaikuttaa.

On tärkeää tietää. Hoidon tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

• potilaan ikä. Mitä nuorempi potilas, sitä suurempi mahdollisuus täydelliseen paranemiseen;
• taudin laiminlyönti. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä pienempi on komplikaatioiden todennäköisyys hoidon jälkeen ja sitä suurempi on verenkierron täydellisen palautumisen todennäköisyys vaurioituneessa valtimossa;
• käytetyn hoidon oikea-aikaisuus ja nykyaikaisuus. Joissakin tapauksissa potilaat lykkäävät hoitoa tai säästävät lääkkeissä saatuaan tietää sairaudesta;
• vasta-aiheiden täydellinen poistaminen ennen hoidon aloittamista;
• kroonisten sairauksien esiintyminen.

Tältä osin lääkärit suosittelevat, että valtimot tutkitaan säännöllisesti 40 vuoden kuluttua tai jos on taipumus tälle patologialle.

Brachiocephalic valtimoiden ateroskleroosi on yksi vaarallisimmista sairauksista. Koska verisuonten läpinäkyvyyden rikkomisen vuoksi aivokudosten ravitsemus huononee. Ja kun BCA on kokonaan tukkeutunut, havaitaan aivokudoksen kuolema, joka usein päättyy vammaisuuteen tai kuolemaan. Taudin vähiten turvallinen ja hoidettavissa oleva muoto on ei-stenoositon.

Tekijä: Kotlyachkova Svetlana

Video BCA: n ei-stenoottisesta ateroskleroosista

Brakiokefaalisten valtimoiden ei-stenoottinen ateroskleroosi: