Sydäninfarkti: mitä tehdä, ensiapu

Tulos ja suotuisuus sydäninfarktin ennuste määräytyy uhrin ja muiden tekojen oikeellisuudesta. Mitä tehdä äkillisen sepelvaltimon vajaatoiminnan äkillisen ilmaantumisen yhteydessä ja mikä on ehdottomasti kiellettyä, kerrotaan erityisissä potilaille tarkoitetuissa tiedotteissa.

Sydänkohtauksen merkit, miten tunnistaa

Kehittyvän sydänkriisin pääoire on terävä ja terävä kipu rintakehässä, jota ei voi pysäyttää analgeettisilla tai kardiologisilla lääkkeillä. Vakavissa tapauksissa sydäninfarkti ilmenee käsinkosketeltavana rytmihäiriönä.

Ehkä sydänlihasten supistumistoiminnan täydellinen lopettaminen tai ajoittainen keskeytys.

Yleisiä akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän oireita:

• äkillinen polttava kipu vaurioituneen elimen anatomisen sijainnin alueella;
• kasvojen ihon vaaleneminen;
• voimakkaan pelon tai paniikkikohtauksen;
• runsaan kylmän ja tahmean hien muodostuminen otsalle;
• aneeminen tila;
• tajunnan menetys;
• yläraajojen parestesia;
• lihas heikkous;
• koordinaatiorikkomukset.

Sydäninfarkti (mitä tehdä riippuu siitä, onko potilas tajuissaan vai ei) liittyy hengenahdistusta, pahoinvointia, huimausta.

Polttava kipuoireyhtymä erottuu säteilytyksestä:

• kohdunkaulan alue;
• subcapularis;
• alaleuka;
• olkavyö;
• yksi tai molemmat kädet.

Hallitsemattoman paroksismin kesto vaihtelee 15 minuutista. jopa useita tunteja tai ennen elvytystoimenpiteiden käyttöä. Jotkut merkit johtuvat kriittisestä verenpaineen laskusta.

Kehittyy sileän lihaksen kuitujen nekroosi, jotka vastaavat elimen supistumistoiminnasta. Hemodynaamisten häiriöiden seurauksena hapen kuljetus sydänmekanismin kudoksiin hidastuu.

Akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän merkit ovat vaihtelevia ja riippuvat potilaan iästä, samanaikaisten patologioiden esiintymisestä, eräänlaisesta sydäninfarktista. Joskus oireita on vaikea tunnistaa kliinisen kuvan epäselvyyden vuoksi.

Sepelvaltimon vajaatoiminta voi naamioitua muiksi sairauksiksi. Tämä johtuu alkuperäisen erotusdiagnoosin monimutkaisuudesta, jonka vain kokenut kardiologi voi tehdä.

Taulukossa on esitetty tyypilliset epätyypillisen sydäninfarktin merkit, joiden avulla voidaan tunnistaa tai ehdottaa akuuttia sydänkohtausta.

Sepelvaltimoiden oireyhtymän tyyppi	Oireiden kompleksi
Vatsan	Ruoansulatuskanavan häiriöt yhdessä sydämen vajaatoiminnan kanssa; vaihtelevan voimakkuuden ja keston kiputuntemukset vatsaontelossa; pahoinvointi ja voimakas oksentelu; lisääntynyt kaasun muodostus.
Astmaatikko	Yskäkohtauksia; lisääntyvä hengenahdistus; hengitystoiminnan tuntuva lamaantuminen; keuhkoastmaa muistuttava kliininen kuva.
Rytmihäiriö	Vaikea bradykardia; systolisen paineen jyrkkä lasku; vähän tai ei ollenkaan kipureaktioita; pulssin lyöntien taajuuden lasku.
Aivojen	Korkean intensiteetin kefalinen oireyhtymä; yleinen heikkous; huimaus; muuttunut tajunnantila; neurologiset oireet.
Collaptoid	Kardiogeeninen sokki; tummuminen silmissä; kylmä hiki; verenpaineen lasku kriittiselle ja henkeä uhkaavalle tasolle.
Turvotus	sydämen oikean kammion hemodynaamisen vajaatoiminnan merkit; perifeerinen turvotus; kivun lokalisointi niskan etupinnalla; askites - vapaan nesteen kertyminen epigastriseen tilaan; hepatomegalia on patologinen maksan koon kasvu.

Sydäninfarktin yhdistetyssä muodossa oireinen kompleksi yhdistää 2 tai useamman lajikkeen merkit. Tätä sepelvaltimoiden oireyhtymää pidetään harvinaisena. Toinen harvinainen sydänlihasvaurion tyyppi on kivuton.

Samanlainen kriittisen tilan patogeneesi on tyypillinen potilaille, joilla on diabetes mellitus, autoimmuunipatologiat. Kivuton sepelvaltimon oireyhtymä kehittyy neurologisissa sairauksissa, vastaavien reseptorien herkkyyden heikkeneminen.

Ensimmäiset merkit kasvavasta kriisistä miehillä ja naisilla ovat identtiset. Tautia on vaikea tunnistaa itse. Naiset kehittävät todennäköisemmin epätyypillisiä sydänlihasvaurion muunnelmia.

Kuinka erottaa sydänkohtaus angina pectoriksesta?

Akuutin sepelvaltimotaudin eriyttäminen on tärkeää potilaan ensiavun, kuntoutustoimenpiteiden valinnan ja myöhemmän hoidon kannalta.

Sydäninfarkti (mitä tehdä nopeasti kehittyvän hengenvaarallisen tilan kanssa, riippuu tyypistä patologinen prosessi ja sydänlihaksen vaurion laajuus) oireet muistuttavat angina pectorista.

Jälkimmäinen on eräänlainen iskemia, ja sille on ominaista elimen sileiden lihasten ajoittainen hypoksia hapen nälän vuoksi. Angina pectorikselle on ominaista puristava tunne rinnassa, vaihtelevan voimakkuuden kipu lokalisaatioalueella.

Kuten sydäninfarktin kohdalla, kohtaukset säteilevät lukuisille ylävartalon alueille. Kivuliaat tunteet voimistuvat voimakkaan psykologisen stressin ja henkisen ahdistuksen hetkinä, fyysisen rasituksen ja hypotermian aikana.

Lepotilassa oireet häviävät. Sydäninfarktilla on samanlaisia, mutta jatkuvampia, pitkittyneitä ja akuutimpia oireita.

Voit erottaa sepelvaltimon vajaatoiminnan angina pectoriksesta seuraavilla tavoilla:

• tuskallisten kohtausten kesto yli 15-20 minuuttia;
• heikkenemättömät oireet fysiologisessa ja psykoemotionaalisessa levossa;
• kehon asennon muutos, joka ei johda polttavan tai puristavan tunteen vähenemiseen;
• vähän tai ei ollenkaan reaktiota sydänlääkkeisiin.

Sydäninfarkti tapahtuu usein aamuisin. Sepelvaltimoiden laajoille vaurioille on tunnusomaista monet oireet, jotka eivät ole tyypillisiä angina pectorikselle. Erottavia piirteitä ovat hengitysvaikeudet, kylmä hiki otsassa.

Erotusdiagnoosissa jyrkästi alkava lihasheikkous, huimausoireyhtymä ja äkillinen silmien tummuminen ovat tärkeitä. Sellaiset kliiniset oireet eivät liity angina pectorikseen.

Ensiapu sydänkohtaukseen

Jos epäilet akuuttia sepelvaltimon vajaatoimintaa, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Tila vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa. Huoneen ikkunat on avattava raikkaan ilman virtauksen varmistamiseksi.

Sydäninfarktin yhteydessä sydänlihas kärsii akuutista hapen nälästä. Ambulanssitiimiin soitettaessa on tarpeen selittää tarkkaan havaitut oireet lähettäjälle, kuvata olemassa olevia kriittisen tilan merkkejä.

Jos potilas on tajuissaan, sinun on autettava häntä ottamaan puoli-istuva asento sängyllä asettamalla tyyny hänen päänsä alle. Ennen ambulanssin saapumista voit mitata verenpaineesi.

Tilan vakavuus määräytyy sen mukaan, missä määrin sepelvaltimot ovat tukkeutuneet trombilla. Tukos (verionteloiden täydellinen tukkeutuminen) patologinen prosessi on erityisen kriittinen.

Peruuttamattomat nekroottiset muutokset sydämen kudoksissa ja orgaanisissa rakenteissa alkavat 20-40 minuutissa.

Ensisijaiset esilääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan:

• elimen hemodynaamisen kuormituksen vähentäminen;
• hypoksisen tilan poistaminen tai helpottaminen;
• sepelvaltimoiden ontelon laajeneminen;
• verenpaineen vakauttaminen.

Oikein suoritetut peruselvytystoimenpiteet ennen ambulanssin saapumista lisäävät potilaan elämän mahdollisuuksia. On tärkeää pysäyttää kipuoireyhtymä osittain, rajoittaa sydänkudoksen nekroottisten vaurioiden aluetta.

Ensiapu ennen ambulanssin saapumista

Potilaan kriittisen tilan ensimmäisten oireiden ilmetessä kaikki fyysinen aktiivisuus tulee välittömästi sulkea pois, huoneeseen on luotava suotuisa ilmapiiri intensiivisellä ilmanvaihdolla.

Sepelvaltimotaudin vaarallisin vaihe on 5-10 minuuttia. sen alkamisen jälkeen. On tärkeää vakauttaa uhrin psykoemotionaalinen tila. Korkealaatuisen ilmanvaihdon tarjoaminen huoneeseen pyrkii kyllästämään ilmakehän seoksen hapella, puhdistamaan sen pölyhiukkasista, allergeeneista ja patogeenisista bakteereista.

Mitä tehdä akuutin sepelvaltimotaudin äkillisen kehittymisen kanssa, ambulanssiaseman konsultti kertoo tehohoitotiimin ollessa matkalla. Sydäninfarktille on ominaista vasokonstriktio - elimen verisuonten voimakas kapeneminen.

Ennen ambulanssin saapumista niitä voidaan laajentaa lääkkeillä. Sydämen toiminnan stimuloimiseksi käytetään erityistä hierontamenetelmää, joka ei vaadi erityistaitoja.

Jos potilas on tajuton

Jos uhri ei reagoi kovaan rakeen tai muihin ulkoisiin ärsykkeisiin, on parempi jättää hänet alkuperäiseen asentoonsa. Kehon kääntäminen ja fyysisen voiman käyttö potilaan ollessa tajuton on ehdottomasti kielletty.

Poikkeuksena on epäsuora sydänhieronta. On tarpeen hallita veren sykettä ranteessa tai kaulassa alaleuan alla. Syke tulee tarkistaa, mikä osoittaa kliinisen kuvan vakavuuden.

Hengitystoiminnan puute viittaa verenkiertoprosessin päättymiseen. Tajunnan menetyksen sattuessa uhrin on sallittua asettaa hänet selälleen mahdollisimman tarkasti varmistaen ylävartalon kohoamisen alemman yläpuolelle.

Päätä on kallistettava hieman taaksepäin, jalkoja on nostettava ja taivutettava polvinivelistä. Tämä kehon asento parantaa hemodynamiikkaa. Kun hengitystoiminta loppuu, potilaan suu tulee avata varovasti ylempien hengitysteiden laajentamiseksi.

Ilmakehän ilman imemistoiminnon rikkomista pidetään osoituksena esilääketieteellisestä keuhko-sydänstimulaatiosta. 1-2 minuutin sisällä. suorita epäsuora hieronta vaurioituneelle elimelle yhdessä tekohengityksen kanssa.

Sydänpysähdyksen kanssa

Sydämen mekanismin toiminnan täydellinen lopettaminen ilman biosähköistä aktiivisuutta on ominaista yleiselle kliiniselle kuvalle, joka sisältää kammioiden jakautumisen fibrillaatiota ja asystolia.

Tila on tyypillinen akuutisti kehittyvälle sepelvaltimon vajaatoiminnan oireyhtymälle. Henkien pelastamiseksi ennen elvytystiimin saapumista käytetään keuhko-sydänstimulaatiota. Sinun on toimittava nopeasti. Varastossa ei ole enempää kuin 3-5 minuuttia. ennen peruuttamattomien muutosten alkamista sydänkohtauksen saaneen elimen aivoalueella ja kudoksissa.

Säännöt epäsuoran sydänhieronnan suorittamiseksi

Tekniikka tarjoaa puristavan vaikutuksen potilaan rintakehään. Suljetun sydänhieronnan suorittaminen pulssitoiminnalla on kielletty.

Toimintojen algoritmi:

1. Aseta uhri kiinteälle alustalle. Potilaan tulee olla selällään. Sängyllä tai muulla roikkuvalla pinnalla rintaa ei voi hieroa.
2. Määritä xiphoid-prosessin anatominen sijainti potilaan kehossa. Luurakenne on rintakehän kapein osa ja toimii sen alaraajana. Xiphoid-prosessi tuntuu helposti ihon läpi.
3. Mittaa 20-40 mm ylöspäin havaitusta anatomisesta muodostumasta. Alueesta tulee puristuskohta.
4. Sulje omat kätesi lukolla ja aseta ne tajuttoman potilaan rintakehän alemman kolmanneksen päälle.
5. Paina rytmisesti hierottavaa aluetta. Arvioitu lävistyssyvyys on 3-4 cm.
6. Odota jokaisen hierontaliikkeen jälkeen, että rintakehä palaa luonnolliseen anatomiseen asentoonsa.

Alkeinen elvytysmenettely vaatii suurta nopeutta - jopa 100-110 painetta minuutissa. Suljettua sydänhierontaa suoritettaessa pelastajan peukalot tulee suunnata potilaan leukaa tai vatsaa kohti.

Sydäninfarkti (mitä tehdä tajunnan menetyksen sattuessa, kerrotaan yksityiskohtaisesti erityisissä tiedotteissa potilaat) vaatii sydämen stimulaatiota säilyttäen samalla suoran kulman elvytyslaitteen käsien ja kehon välillä uhri.

Jos keuhkostimulaatio suoritetaan samanaikaisesti hieronnan kanssa, joka toinen hengitys vaihtuu 30 rytmisellä rintatyönnyksellä. Jos merkkejä sydämen toiminnasta ilmaantuu, hengitys ja pulssitoiminta palautuvat, toimenpide tulee lopettaa ja odottaa lääkäreiden saapumista.

Nitroglyseriinin ottaminen

Lääkkeen farmakologinen vaikutus on suunnattu valtimon luumenin laajentamiseen. Nitroglyseriinillä on voimakkaita anginaalisia ja sepelvaltimoita laajentavia ominaisuuksia.

Tablettimuodossa oleva lääke otetaan sublingvaalisesti - laitetaan kielen alle. Suositeltu annostus akuuttiin sepelvaltimon vajaatoimintaan on 500 μg vaikuttavaa ainetta, joka on glyserolitrinitraattia.

Pillerit otetaan, kun ensimmäiset sydäninfarktin oireet havaitaan. Sepelvaltimotaudin oireiden nopea lisääntyminen 5-10 minuutin kuluttua. voit käyttää vielä yhden yksikön lääkettä.

Suurin annos on 3 tablettia ja annosten välinen aikaväli on ilmoitettu. Vaihtoehto nitroglyseriinille on Isoket aerosolisuihkeena. Se on tehokas, kun potilas menettää tajuntansa samalla kun hengitystoiminta säilyy.

Nitroglyseriiniä ei pidä käyttää, kun verenpaine on kriittisesti alhainen. Tällaisessa tilanteessa lääke voi aiheuttaa sydämen romahduksen. Potilaan psykoemotionaalisen tilan vakauttamiseksi nitroglyseriiniä täydennetään rauhoittavilla lääkkeillä.

Sydäninfarktiin sopii valeriaana- tai emämatotinktuura. Käytä Valocardinia tai Barbovalia suun kautta otettavien tippojen muodossa, jotka on tarkoitettu juomaveteen sekoitettavaksi.

Veren tiheyden vähentämiseksi nitroglyseriinin ottaminen yhdistetään Aspirin Cardion - ei-steroidisen lääkkeen - käyttöön. anti-inflammatorinen lääke, jossa on aggregaatiota estävä, analgeettinen, lämpöä säätelevä ominaisuuksia.

Ensiapu komplikaatioihin

Sydäninfarktille tyypillisiä havaittavia negatiivisia fysiologisia ilmenemismuotoja ilmaistaan ​​hengitystoiminnan lisääntymisenä, oppilaiden huomattavana laajenemisena ja kurkun kahinana.

Akuutin sepelvaltimotaudin epätyypillisillä muodoilla on omat hengenvaaralliset komplikaationsa. Tila aiheuttaa usein toiminnallisia häiriöitä muissa kehon järjestelmissä - ruoansulatuskanavassa, maksa-sappi-, virtsatie-.

Tällaiset komplikaatiot johtuvat verenkierron puutteesta ja siitä johtuvasta hypoksiasta.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan oireyhtymä tunnistaa usein:

• ihon vaalea tai sinertävä sävy;
• nopeasti kehittyvät merkit neurologisista häiriöistä;
• tietoisuuden hämmennys;
• perifeerinen turvotus.

Ensiapu koostuu verisuonia laajentavien, rauhoittavien ja verihiutalelääkkeiden käytöstä. Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen valvoa kehon fysiologisia parametreja tarvittaessa stimuloidaksesi kardiopulmonaalista toimintaa.

Mitä potilaan tulee tehdä sydänkohtauksen saaneen?

Jos hyökkäys jää kiinni ajankohtana, jolloin on mahdotonta saada apua muilta, on tärkeää pysyä rauhallisena. Voit itse suorittaa tiettyjä toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään patologisen prosessin vakavuutta. Sinun on soitettava välittömästi elvytysryhmään jättäen etuovi auki.

On tarpeen varmistaa tuoreen ilmakehän seoksen virtaus huoneeseen. Ilmastointijärjestelmä voidaan kytkeä päälle täydellä teholla, jos sellainen on. On tärkeää laittaa nitroglyseriinitabletti kielen alle, kun ensimmäiset sepelvaltimotautioireet havaitaan.

Sydäninfarkti (mitä seuraavaksi tehdään, riippuu nykyisestä tilasta ja kyvystä ottaa aktiivisuutta toimet) useimmissa tapauksissa oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla on suotuisa Exodus.

Sinun on asetuttava makuulle niin, että pää on korokkeella. Jalkojen tulee olla taivutettuina polvissa. Tämä kehon asento helpottaa elintärkeiden sisäisten toiminnallisten järjestelmien patologisen prosessin aiheuttaman elimen verenkiertoa ja välttää lukuisia vakavia komplikaatioita.

Mitä on ehdottomasti kiellettyä tehdä?

On kiellettyä yrittää itsenäisesti palauttaa sydämen toimintaa tai vähentää kipua hieromalla intensiivisesti rintakehän aluetta. On ehdottomasti kiellettyä ajaa autoa toivoen päästä lähimpään hoitolaitokseen.

Kaikenlaista fyysistä rasitusta ja henkistä stressiä tulee välttää. Älä huuhtele kasvojasi kylmällä vedellä, käy suihkussa tai altista kehoasi muille lämpötilan vaikutuksille.

Ruoan ja muiden lääkkeiden nauttiminen ensiapulääkkeitä lukuun ottamatta on kielletty. Jos sinulla on sydänkohtaus, sinua kehotetaan ehdottomasti pidättäytymään tupakoinnista. Nikotiinilla on selvä kyky kaventaa verisuonten luumenia. Tupakansavu rasittaa hengityselimiä liikaa.

Kuinka tärkeää ensiapu on sydänkohtauksessa?

Virallisten WHO: n tilastojen mukaan noin puolet kaikista sydämen sepelvaltimoiden akuuttien vaurioiden aiheuttamista kuolemista tapahtuu 1,5–2 tunnin sisällä. hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Merkittävä osa potilaista ei elä näkemään tehohoitotiimin saapumista.

Sydäninfarktin oireille on ominaista nopea eteneminen. Akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän oireet kehittyvät erittäin nopeasti ja aggressiivisesti. Se on ensiapu, jonka avulla voit parantaa merkittävästi ennustetta ja välttää vaurioituneen elimen orgaanisten rakenteiden laajaa nekrotisoitumista.

Varhainen kardiopulmonaalinen elvytys sydäninfarktissa ja nitroglyseriinin käyttö yhdessä negatiivisen vaikutuksen vähentämisen kanssa provosoivia tekijöitä ja lukuun ottamatta sitä, mikä on ehdottomasti kiellettyä, voi pelastaa ihmishenkiä vaikeimmassakin kliinisessä tilanteessa tilanteita.

Video sydäninfarktista

Sydäninfarkti: syyt, oireet ja hoito: