Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta on mitä, oireet, syyt, EKG

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta on sydämen vajaatoiminnasta johtuva häiriö. Patologia on erittäin vaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Mitä akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (LVVF) tarkoittaa?

Sairaus on yksi sydämen vajaatoiminnan tyypeistä, ja sille on ominaista äkillinen sydämen supistumiskyvyn häiriö. Tämä johtaa elimen verenkierron rikkomiseen, johon liittyy vakavien oireiden kehittyminen.

Kun sairaus ilmenee, keuhkojen verenkierrossa (keuhkoissa) havaitaan pysähtyneitä prosesseja.

Esiintymisen syyt

Häiriön kehittymiseen on kaksi pääsyytä. Ensimmäisellä on kardinaalinen (kardinaalinen) alkuperäluonne, toinen on ei-kardinaalinen.

Pääasialliset syyt:

• sydämen vajaatoiminta, joka esiintyy kroonisessa muodossa dekompensaatiovaiheessa;
• sydäninfarkti;
• hypertoninen sairaus;
• aortan aneurysman leikkaaminen;
• myokardiitin akuutin muodon vakava kulku;
• sydämen tamponadi;
• toistuvat epäsäännöllisen sydämen rytmin kohtaukset;
• infektioiden kehittyminen sydän- ja verisuonijärjestelmän alueella.

Ei-kardinaaliset syyt:

• lääkkeiden väärinkäyttö tai väärinkäyttö;
• edellinen aivohalvaus;
• septinen vaurio keholle;
• munuaisten vajaatoiminta;
• anemian vakava kulku;
• alkoholin väärinkäyttö;
• feokromosytooman esiintyminen;
• vakava keuhkosairaus;
• liiallinen lääkeliuosten antaminen.

Kilpirauhasen liikatoiminta voi vaikuttaa taudin kehittymiseen, mikä lisää sydämen minuuttitilavuutta ja johtaa sen seurauksena vasemman kammion häiriöihin.

Riskitekijät

Syynä häiriön kehittymiseen on verenpaineen nousu keuhkoverenkierrossa.

Riskitekijät:

• tarttuvat taudit;
• iskeemiset häiriöt;
• aiemmat kirurgiset toimenpiteet;
• keuhkoastma;
• verenkiertohäiriöt;
• vakava munuaissairaus;
• huumeiden käyttö;
• endokriiniset häiriöt;
• yli 60-vuotias;
• sydäninfarkti (uudelleenkehitys);
• ylipainoinen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän perinnölliset sairaudet.

Provoivien tekijöiden seurauksena vasemmassa eteisessä ja keuhkoverisuonikerroksen alueella tapahtuu käänteinen virtaus ja veren määrä lisääntyy.

Tämän seurauksena solujen väliseen tilaan muodostuu turvotusta, mikä puolestaan ​​​​johtaa keuhkoputkien onteloiden kaventumiseen. Tässä tapauksessa tapahtuu keuhkorakkuloissa virtaavan nesteen vaahtoamista.

Tällaisten prosessien taustalla kehittyy sydänastma, muodostuu keuhkojen turvotusta.

Akuutin vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan tyypit

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta on sairaus, joka luokitellaan useisiin tyyppeihin riippuen kulun luonteesta ja alkuperän luonteesta. Tämän luokituksen avulla voit arvioida potilaalle aiheutuvia riskejä ja määrätä sopivimman hoidon.

Virtaustyypin mukaan

Kurssin tyypin mukaan sairaus jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Ensimmäisessä tapauksessa patologia kehittyy nopeasti voimakkailla oireilla. Tämä tila on erittäin vaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa.

Krooninen muoto ilmenee ajoittain vuorotellen remissiolla ja oireiden pahenemisella. Samaan aikaan ihmisten sairaus on jatkuvasti läsnä ja sitä seurataan lääkkeiden ja systemaattisen tutkimuksen avulla.

Kardiologinen luokitus:

• akuutti dekompensoitu muoto (kehittyi ensimmäistä kertaa tai sairauden kroonisen muodon seurauksena);
• hypertensiivinen - patologian merkkejä esiintyy verenpainetaudin yhteydessä;
• keuhkojen turvotus;
• kardiogeeninen sokki;
• sairaus, johon liittyy suuret sydämen päästöt (havaittu tarttuvan vaurion kanssa).

Kaikissa tapauksissa patologia edellyttää hoitavan erikoislääkärin seurantaa tai sopivan hoidon määräämistä.

Kurssin keston mukaan häiriö on useita tyyppejä:

• salamannopea - aiheuttaa potilaan kuoleman muutamassa minuutissa;
• akuutti (jopa 4 tuntia) - oireet ovat voimakkaita, kehittyvät nopeasti, ja edes elvyttämisen aikana ei ole aina mahdollista pelastaa potilasta;
• subakuutti - vaurion merkkejä esiintyy vaihtelevalla taajuudella;
• pitkittynyt - kestää 12 - useita päiviä, tila kehittyy taudin kroonisen muodon läsnä ollessa.

Patologia itsessään on vaarallinen paitsi terveydelle myös potilaan hengelle, koska se voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

Alkuperän mukaan

Alkuperänsä luonteen mukaan tauti on jaettu kardinaalisiin ja ei-kardinaalisiin muotoihin. Ensimmäisessä tapauksessa sairaus johtuu kaikista sydämen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan sisäisistä häiriöistä, mukaan lukien tarttuva vaurio.

Ei-kardinaalisessa häiriötyypissä merkit kehittyvät muiden ulkoisten ja sisäisten tekijöiden taustalla, jotka eivät liity työhön tai sydänsairauksiin.

Oireet

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta on sairaus, jolla on tyypillisiä ja voimakkaita oireita, mikä antaa aikaa epäillä taudin kehittymistä ja ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin terveydelle ja hengelle vaarallisten sairauksien estämiseksi komplikaatioita.

Taudin oireet riippuvat sen kulkuvaiheesta ja muiden vaikeuttavien tekijöiden läsnäolosta.

Alkuvaiheessa seuraavat merkit kehittyvät:

• hengenahdistus;
• kohonnut verenpaine;
• tila paranee tietyn kehon asennon myötä;
• epämukavuus rintalastassa;
• hengityksen vinkuminen keuhkojen alaosassa;
• lisääntynyt hikoilu;
• ahdistuneisuus ja kiihtyneisyys;
• lisääntynyt syke;
• takykardian merkit;
• syanoosi;
• yskä (erityisesti kehon asennon vaihtamisen yhteydessä).

Hoidon puuttuessa tai tehottomuudessa keuhkojen alueella esiintyy turvotusta, mikä johtaa selvempiin pääoireisiin.

Tässä tapauksessa seuraavat merkit kehittyvät:

• estynyt tila;
• kuoleman pelko;
• hengityksen vinkuminen (matala tai kurkiva hengitys);
• verenpaineen epävakaus;
• tajunnan menetys;
• kooma;
• kuolema.

Potilaan kuolema tapahtuu tukehtumisen (tukkehduksen) taustalla.

Diagnostiikka

Vasemman kammion vajaatoiminnan akuutti kehittyminen voidaan määrittää sekä erityisillä laitteisto- tai instrumenttitekniikoilla että visuaalisella tutkimuksella (potilaan valitusten perusteella).

Diagnostiikan avulla voit tunnistaa rikkomuksen syyn, sen kulun vakavuuden ja auttaa myös valitsemaan tehokkaimman hoidon.

Oireet hyökkäyksen alkaessa

Ensinnäkin potilaan silmämääräinen tutkimus suoritetaan. Ihon tila arvioidaan syanoosin merkkien varalta. Sitten asiantuntija suorittaa keuhkojen kuuntelun stetoskoopilla - tutkitaan hengityksen vinkumista ja ääniä.

Sen jälkeen potilaan verenpaine mitataan tonometrillä.

Lisäksi keuhkoihin kertyvän nesteen tai turvotuksen määrittämiseksi voidaan suorittaa rintakoputus.

Saatujen tietojen perusteella tehdään alustava diagnoosi, jonka jälkeen potilas lähetetään lisälaboratoriodiagnostiikkaan.

Laboratoriotutkimusmenetelmät:

• Veren ja virtsan yleinen analyysi.
• Verensokeri testi.
• Veren kemia.
• Koagulogrammi - veren hyytymisen arviointi. Diagnostiikkaa käytetään, kun epäillään keuhkopöhöä.
• Diagnostiikka valtimoveren kaasujen pitoisuuden määrittämiseksi.

Laboratoriokokeen läpäisyn jälkeen määrätään laitteistomenetelmät potilaan tutkimiseen.

Instrumentaalinen ja laitteistodiagnostiikka

Taudin syyn ja sen kulun luonteen määrittämiseksi käytetään useita instrumentaalidiagnostiikan päätyyppejä.

Tutkimus:

• Keuhkojen (keuhkojen) röntgenkuvaus. Suoritetaan suora ja lateraalinen projektio. Diagnostiikan avulla voit havaita keuhkopöhön.
• Pulssioksimetria - veren happimäärän määrittäminen (alle 90%) ja osoittaa hapen sitoutumisen hemoglobiiniin.
• Elektrokardiogrammi (EKG). Diagnostiikan avulla voit havaita sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, mukaan lukien turvotus keuhkoissa.
• Transthoracic kaikukardiografia. Se on määrätty arvioimaan sydänlihaksen ja läppien toimintaa. Tutkimusta käytetään usein keuhkokudoksen turvotuksen syyn selvittämiseen.
• Keskuslaskimopaineen mittaus. Käytetään myös määrittämään syy keuhkojen turvotuksen muodostumiseen.
• Keuhkovaltimon katetrointi. Tutkimus auttaa tunnistamaan keuhkopöhön syyn.

Useimmissa tapauksissa nämä tutkimukset ovat riittäviä tarkan diagnoosin tekemiseen.

Kuinka patologia näkyy EKG: ssä

EKG: n avulla on mahdollista määrittää taudin kehittyminen ottaen huomioon poikkeamat isoliinien tietyissä johtimissa.

Patologian merkit:

• Lisääntyneet amplitudin ilmaisimet P-aaltossa johtimissa 1, 2, aVL, M5-6.
• P-aallon negatiivinen 2. vaihe lisää myös amplitudin kestoa.
• Negatiivisen P-aallon muodostuminen johtimissa V
• P3-aalto muuttuu negatiiviseksi tai 2-vaiheiseksi.
• Myös P-aallon leveys kasvaa yli 0,1 s.

Samaan aikaan havaitaan myös yleinen rytmi- ja johtumishäiriö, hypertrofisia muutoksia ja ylikuormitusta kehittyy vasemman sydämen alueella.

Ensiapu akuuttiin sydämen vajaatoimintaan

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta on sairaus, joka vaatii välitöntä ja nopeaa hoitotoimenpiteitä, koska tila voi pahentua muutamassa minuutissa ja johtaa tappava lopputulos.

Taudin akuutin kehittymisen hyökkäyksen yhteydessä sinun tulee ensin soittaa lääkärin hoitoon. Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen antaa potilaalle oikea kehon asento ja lääkitys.

Ensiapu:

• Aseta potilas puoliksi istumaan.
• Järjestä huoneeseen, jossa potilas on, raitista ilmaa (avaa ikkuna).
• Avaa paidan ylänapit ja löysää tai poista vyö.
• Anna Valocardin- tai Corvalol-tabletti (annos on tarkistettava etukäteen asiantuntijalta).
• Mittaa verenpaine ja määritä syke. Nämä mittaukset on tehtävä 5-10 minuutin välein.
• Korkean verenpaineen (systolearvot yli 100 mmHg) tapauksessa potilaalle on annettava nitroglyseriinitabletti (sublingvaalisesti).
• Jos potilas on menettänyt tajuntansa, hänet on asetettava kyljelleen kielen vahingossa tapahtuvan nielemisen estämiseksi.
• Jos potilaalla ei ole hengitystä tai sykettä, on suoritettava suora sydänhieronta tai tekohengitys.

Nämä toimenpiteet auttavat välttämään kuoleman ja pelastamaan potilaan hengen. Niitä suoritettaessa on noudatettava tiukasti kaikkia asiantuntijan määräämiä sääntöjä, muuten tällaisten toimenpiteiden tehokkuus ei välttämättä tuo toivottua tulosta.

Hoito eri vaiheissa

Hoitotaktiikka riippuu patologisen prosessin muodosta ja vakavuudesta.

Jos keuhkoihin kehittyy turvotus, suoritetaan seuraava monimutkainen hoito:

• Aseta potilas istuma-asentoon ja anna 1-2 tablettia nitroglyseriiniä.
• Sitten 1-prosenttista morfiinihydrokloridiliuosta (1 ml) ruiskutetaan suonensisäisesti.
• Katetri viedään nenäontelon läpi ja vaahdonesto suoritetaan. Tässä tapauksessa käytetään alkoholihöyryjä tai antifomsilaanin alkoholi-infuusiota.
• Sitten jalkoihin kiinnitetään kiristysside.

Myös ei-invasiivinen keuhkojen ventilaatio suoritetaan erityisten katetrien avulla, jotka asetetaan nenäkäytävään.

Lääketieteellinen hoito on pakollista, ja sitä määrätään potilaille häiriön vaiheesta ja vakavuudesta riippumatta.

Ryhmä huumeita	Sovellus / Suositukset
Kipulääkkeet (kipulääkkeet)	Suonensisäistä morfiinia määrätään yleisimmin. Annostus on 3 mg. Uudelleenkäyttö on mahdollista asiantuntijan neuvosta. Lääkkeellä on vasta-aiheita, mukaan lukien keuhkopöhö
Diureetit	Niitä käytetään vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä, ja vain silloin, kun kehoon kertyy suuri määrä nestettä. Käytetään usein yhdessä nitraattien kanssa. Annetaan suonensisäisesti (furosemidi annoksena 20-40 mg). Tämä ryhmä ei koske lääkkeitä, jotka on otettava.
Vasodilataattorit	On suositeltavaa aloittaa hoito nitroglyseriinin tai isosorbididinitraatin sublingvaalisilla muodoilla. Tehon puuttuessa 10 minuutin kuluttua. yksi lääkkeistä (mieluiten nitroglyseriini) voidaan ottaa toistuvasti. Lisäannos lasketaan verenpaineen mukaan.
Nootrooppiset lääkkeet	Käytetään vain lääkärin todistuksen mukaan erittäin huolellisesti. Varoja määrätään potilaille, joilla on alentunut paine sekä munuaisten vajaatoiminta. Yleisimmin käytetty infuusio on dopamiini
Sydänglykosidit	Lääkkeitä määrätään potilaille, joiden taudin aiheutti takykardia. Lääkkeillä on useita vasta-aiheita, mukaan lukien AV-katkos ja bradykardia. Varoja käytetään vain hoitavan lääkärin ohjeistuksesta

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta on sairaus, jonka kulku- ja kehitysvaiheet ovat useita. Tämä ominaisuus on otettava huomioon hoito-ohjelmaa valittaessa.

Taudin akuutin muodon hoito määräytyy verenpaineen mukaan.

Näin ollen alennetussa paineessa sovelletaan seuraavaa taktiikkaa:

• Dopamiini. Sitä käytetään poistamaan rytmihäiriöiden merkkejä, alentamaan sykettä ja nostamaan verenpainetta.
• Paineessa alle 80 mm Hg. Taide. Lisäksi määrätään norepinefriiniä.
• Kun paine on palautunut (jos keuhkoissa on turvotusta), käytetään furosemidin ja natriumnyroprussidin (tai nitroglyseriinin) suonensisäistä antoa.

Jos verenpaine on kohonnut tai sen normaalitasolla, käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Furosemidi (laskimonsisäisesti nopeudella 0,5-1 mg potilaan painokiloa kohti).
• Nitroglyseriini (0,5 mg kielen alle 5 minuutin välein).
• Natriumnitroprussidi. Sitä käytettäessä on varmistettava, että painetaso ei laske alle 90 mm Hg. Taide.
• Jos tehoa ja negatiivisten oireiden säilymistä ei ole, käytetään Dobutamiinia tai Amrinonia. Varojen annostus määritetään yksilöllisesti siten, että sydämen minuuttitilavuus lisääntyy.

Jos potilaan tila stabiloituu, hänelle määrätään lisää diureettien, nitraattien ja ACE-estäjien saantia.

Kaikki ensiapua saaneet potilaat ovat pakollisen sairaalahoidon piirissä sairaalan kardiologian tai sydänkirurgian osastolla.

Ennuste

Patologiassa toipumisennuste on epäsuotuisa, koska keuhkopöhön läsnä ollessa useimmissa tapauksissa potilaat kuolevat.

Lisäksi itse ennuste riippuu monista muista tekijöistä:

• rikkomuksen alkuperän luonne;
• vaurioituneelle alueelle;
• potilaan ikä;
• oikea-aikainen hoito;
• muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keuhkojen sairauksien tai komplikaatioiden esiintyminen.

Taudin kehittymisen välttämiseksi on tarpeen noudattaa tiettyjä sääntöjä, jotka vähentävät tai poistavat kokonaan muiden terveysongelmien riskiä.

Ennaltaehkäisy:

• Kieltäytyminen tupakkatuotteista ja alkoholijuomien nauttimisesta.
• Ravitsemus- tai ruokavaliosääntöjen noudattaminen.
• Terveellisten elämäntapojen johtaminen - kohtuullinen fyysinen aktiivisuus.
• Fyysisen ylityön, psykoemotionaalisen ylikuormituksen, stressaavien tilanteiden välttäminen.
• Sydänlääkärin ennaltaehkäisevien tarkastusten järjestelmällinen läpäisy.

Jos sinulle ilmaantuu oireita, jotka viittaavat akuuttiin vasemman kammion vajaatoimintaan, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan saadaksesi apua. Tämä estää komplikaatioiden kehittymisen ja estää potilaan äkillisen kuoleman.

Video vasemman kammion vajaatoiminnasta

Vasemman kammion vajaatoiminta: