1 kliinisen kuvan

Peritoniitti - on tulehdus vatsakalvon. Peritoneum kutsutaan vatsaontelon sisäkalvoon. Vatsaontelon on alla olevaan tilaan rintakehään, joka on täytetty sisäelimissä.Se sisältää pienen määrän aseptista nestettä.

kuuluvat ryhmään akuutin kirurgisen valtioiden alla yleisnimellä "akuutti maha".

tauti liittyy rikkoo elintoimintoihin elimiin ja järjestelmiin. Se on uhka paitsi potilaan terveydelle, mutta myös hänen elämänsä.Kuolevuus peritoniitista on erittäin korkea. Prosessi kehittyy nopeasti, joten on tärkeää tarjota lääketieteellistä apua mahdollisimman pian. Tulehdus vatsan alueen diagnosoidaan joka viides tila oli kriittinen. Peritoniitin hoito vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Luokitella vatsakalvon tulehdus erilaisia ​​kriteerejä.

2 Lajikkeiden traumaattinen taudin tekijä

Bakteeri peritoniitti on seurausta tunkeutumista steriiliin vatsaonteloon elinkelpoisia bakteereja. Kehittämisessä tauti on huomattava määrä imbued infektioita, patogeenisten mikrobien ja laatu mekanismin elimistön puolustuskykyä.Infektio voi tunkeutua vatsaonteloon veren kautta tai imunesteen tai elinvaurioita seurauksena vatsan ja lantion.

Peritoniitin syyt ovat erilaiset. Eri sairauksien suolen peritoniitti kehittyy 5%: ssa tapauksista. Suoliston patologioita ovat ileus, ohutsuolen diverticula( pullistumia suolen seinämän).Jos havaitaan

peritoniitti, se aiheuttaa usein seurausta sappitiehytsairaus( 10% tapauksista).

Yksi todennäköisimmin aiheuttavat bakteerit peritoniitti on umpilisäke( tulehdus lisäyksen umpisuolen).

Se aiheuttaa usein rei'itys( joka muodostaa läpireikä) mahan tai pohjukaissuolen haava. Sairaus voi myös esiintyä seurauksena sairauksien naisen sukuelimiin tai loukkaantumisen takia.

Aseptiset peritoniitti laukaisi stimulaatio vatsakalvon kudoksen syövyttävien aineiden organismi - veri, virtsa, sappi, mahalaukun mehua tai mehu haima. Hän hyvin nopeasti tulee bakteeri, koska sen jälkeen muutaman tunnin vatsakalvon ärsytyksen avoimeen kudokseen bakteerit.

Yhdenlaisen aseptisen muodostavat barium peritoniitti. Se kehittää seurauksena saanto barium jälkeen suolen. Tämä on mahdollista aikana röntgenologista -tutkimukset varjoainetta sisältävien barium. Barium Tällainen tauti on hyvin harvinainen, mutta häneltä kuolee joka toinen sairas.

3 Tautityypit infektiomekanismilla

Primaarinen peritoniitti on melko harvinainen ilmiö.Se tapahtuu muiden elinten aiheuttaman infektion seurauksena. Esimerkiksi se voi ilmetä maksakirroosin komplikaationa.

Toissijainen peritoniitti kehittyy johtuen haavojen, trauman tai kirurgisen toimenpiteen aiheuttamista elinvaurioista.

Myös tertiäärinen peritoniitti( myös kammottava tai pysyvä).Tämä on termi taudin märkivä muoto, joka ilmenee sekundaarisen peritoniitin hoidossa. Heillä on heikosti ilmaistu luonne ja kehittyvät vähitellen, toisin kuin ensisijaiset ja toissijaiset muodot. Lajikkeet

4 patologian laajuudesta

paikallisia( paikallinen) peritoniitti lokalisoitu ympäri kehoa tai vamma, joka on tulehdus. Koska peritoneaalinen laatu fuusion muodostumiseen, tulehdusprosessi on usein rajoitettu tietylle alueelle. Vaikka joissakin tapauksissa on tulehdusnestevirta viereisiin alueisiin. Paikallinen tulehdusprosessi rajoittuu 2: een tai 3: een 9 anatomisesta alueesta peritoneumia.

Yleisen( diffuusi) peritoniitin alaisena tarkoitetaan 2-5 vatsan osuutta tulehdusprosessissa. Se voi kaapata jopa 60% ontelosta.

Jos leesio ylittää 60% peritoneumista ja levittyy yli viiteen alueeseen, tätä vatsa-alueen tulehdusta kutsutaan tavalliseksi vuodoksi.

Yleinen( koko) peritoniitti esiintyy, jos vatsaontelo on kokonaan tulehtunut.

5 luokittelu taudin luonne sisällön vatsakalvon

taudinaiheuttajia ja märkivä sairauden muotoja ovat edustajia mikroflooran märkivä - stafylokokkien, gonokokkeja, ja E. coli. Märkivä peritoniitti etenee nopeasti ja siihen liittyy voimakas ruumiin päihtyminen. Myrkyllisen kasviaktiviteetin tuotteiden myrkyllisyys aiheuttaa vakavia häiriöitä ihmiskehossa. Kuolevuus peritoneumin märkivästä tulehduksesta on suuri. Joillakin potilailla on hidas märkivä peritoniitti, joka johtuu sekundaarisen muodon hoidosta.

Serous peritoniitti esiintyy yleensä nestemäisen nesteen ruuhkautumisen vuoksi.2-3 päivän kuluttua neste kerääntyy plasman proteiiniin( fibriini) ja tauti muuttuu sero-fibrinoiduksi. Tämä muoto voi kehittyä märkiväksi, jos pureva mikrofloora aktivoituu.

Fibrinous peritoniitti esiintyy, jos runsaasti fibrinia kertyy nesteeseen. Liiallinen määrä plasman proteiinia johtaa fibriinikalvojen ulkonäköön. Taudin tämä muoto on vaarallinen ulkonäöltään vatsaontelon läheisyydessä läheisten elinten tai suoliston kudosten kanssa.

Hemorgaattinen peritoniitti on tila, jossa veren, joka tulee vatsan onteloon, kiinnitetään nesteeseen. Se kaadetaan trauman aikana tai rei'ittämällä( muodostaen läpi reiän) haavaumat.

Fecal peritonitis esiintyy, kun vatsan ontelossa oleva neste on saastunut suoliston sisällössä.

Peritoneumin tulehdusprosessi, johon liittyy nesteen kertyminen, kutsutaan eksudatiiviseksi( märkä).Prosessin edetessä nesteen tilavuus kasvaa. Samanaikaisesti nesteen kerääntymisen kanssa peritoneumissa jäljellä olevat elimet menettävät vettä.Tämän seurauksena keho alkaa kärsiä kuivumista. Tilaa pahentaa yleinen päihtymys, joka johtuu toksiinien tunkeutumisesta veren sisään kertyneen nesteen sisään vatsan ontelossa.

6 Miten

ilmenee Peritoniitin ensimmäinen ja pääasiallinen ilmentymä on vaikea ja akuutti kipu. Vaikeinta kipua esiintyy, jos peritoneumissa tapahtuva tulehdus johtuu vatsan tai pohjukaissuolihaavan puhkeamisesta. Kipu-oireyhtymän luonne muistuttaa terävää veitsen puhkeamista. Intensiivinen kipu liittyy haiman mehu. Sen vaikutus peritoneaaliseen kudokseen on verrattavissa palamiseen. Kipu-oireyhtymä voi aiheuttaa potilaan tietoisuuden menetyksen.

Peritoniitin ensimmäiset oireet ovat useimmiten paikallistettuja yhdessä paikassa. Mutta muutaman tunnin kuluttua kipu leviää vatsaan. Joskus prosessi voi edistyä päinvastaiseen suuntaan - siitä vuotanut kipu voi tulla lokalisoitu.

Hälytysmerkki on kipu-oireyhtymän katoaminen. Tämä voi viitata suuren nestemäärän kerääntymiseen.

Jos peritoniitti esiintyy, oireet voivat näkyä visuaalisesti. Selkeä merkki on vatsalihakset. Se tapahtuu noin samaan aikaan kuin kipu-oireyhtymä.Erityisen voimakas jännitys tuntuu haavauman puhkeamisen aikana. Vatsa saa ominaisen "flattish" -tilan. Se on niin selvästi ilmennyt, että sitä havaitaan ilman tunne.

Jännite on paikallinen. Esimerkiksi vain sappirakon alueella sappi peritoniitin esiintymisessä.Kun tauti kehittyy, jännitys menee pois. Heikentyneillä potilailla ja pitkälle edenneillä aikuisilla stressi ei välttämättä ilmesty.

Peritoniitin diagnoosi suoritetaan käyttäen Shchetkin-Blumberg-menetelmää.Potilas asetetaan sängylle ja pyysi taivuttamaan polviaan, jotta se saavuttaisi vatsaontelon seinien suurimman rentoutumisen. Oletettu tulehduksen alueella lääkäri painaa vatsassa. Potilaan tulee tuntea kipua. Jos potilas tuntee kipu-oireyhtymän lisääntymisen käden äkillisen vetämisen jälkeen, "peritoniitin" diagnoosi vahvistetaan. Jos kipujen voimakkuus ei ole muuttunut, tulos on negatiivinen. Menetelmän soveltamista voi hidastaa jännitys vatsalihaksissa.

7 Vaihe

Reaktiivinen vaihe. Tämä vaihe voi päättyä 2 tunnissa, mutta se voi kestää useita päiviä.Poikkeus on äkillinen märkivä peritoniitti, joka etenee enintään päivässä.Tunnetaan paikallisten oireiden ilmenemisellä.Yleisiä oireita havaitaan vasta alkuvaiheessa. Kipu-oireyhtymän ohella potilas nostaa lämpötilan 39 ° C: seen ja yllä.Hänen sydämensä nopeuttaa, pahoinvointia ja oksentelua. Jos kipu-oireyhtymä ilmaistaan, potilas voi olla hämmentynyt tietoisuutta. Hänen kielensä kuivuu ja peitetään.

Myrkyllinen vaihe. Kestää 2-3 päivää.Tällä hetkellä myrkytyksen, aineenvaihdunnan ja nestehukan merkkejä ilmenee selvästi. Toksiinit vaikuttavat kehon elimiin ja järjestelmiin, erityisesti maksaan ja keuhkoihin. Vakavia maksasairauksia voi kehittyä.Hengitys on pinnallista ja ajoittaista, verenpaine laskee. Tunnepotilaat saavat terävän epämiellyttävän haju. Kouristuksia voi esiintyä.Tänä aikana vatsalihasten kipu ja kireys menetetään. Voi olla turvotusta. Jos potilas ei heti anna lääketieteellistä apua, terminaalivaihe alkaa.

Terminaalivaihe. Se kehittyy noin 4 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Tähän mennessä potilas on esikavilassa. Aikuisten lämpövaiheen peritoneaalisen tulehduksen oireet, kuten lapsilla, voidaan määrittää niiden ulkonäön mukaan. Silmät ja posket tuntuvat vajonnut. Iho kuivuu ja syttyy, muuttuu vaaleaksi maanläheisellä värillä ja jopa sinilevällä.Tietoisuus pilkkuu.

8

-seuraamukset Peritoniitti-komplikaatiot jakautuvat välittömän ja etäisyyden puhkeamisen ajaksi. Välittömät oireet ilmenevät välittömästi sairauden aikana tai välittömästi sen jälkeen, kun potilas on sepsis, verenvuoto, kooma tai kuolema.

Pitkävaikutteiset komplikaatiot voivat esiintyä useita viikkoja taudin jälkeen postoperatiivisen tyrä- tai suolen sairauden muodossa. Akuutin peritoniitin jälkeen on usein tukos suolistossa. Naiset voivat kehittää gynekologisia sairauksia, raskautta raskauttaessa on vaikeuksia.

9 Käsittelytoimenpiteet

Hoito alkuvaiheessa peritoniitti-vaiheessa suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Poikkeus on rajoitettu peritoniitti, jolla on gynekologinen alkuperä.Tulehduksen painopiste puhdistetaan ja käsitellään. Mutta tämä ei aina ole tarpeeksi. Loppujen lopuksi hyvin usein, kun potilas vaatii lääketieteellistä apua, tauti saa yleisen luonteen, muut elimet ja kehon järjestelmät vaikuttavat. Tällöin peritoniitin hoidolla pyritään puhdistamaan toksiinien runko. Ruoansulatuskanavan tyhjennys suoritetaan, valitaan enterosorbentteja( aineet, jotka pystyvät poistamaan toksiinit kehosta).

Jos peritoniitti-oireet ilmaantuvat kohtalaisesti, se on paikallista ja yleensä kuolee, hoito tehdään konservatiivisesti. Potilaalle on määrätty antibioottiterapia, lepoa ja kalori- ja vitamiinitelevisiota.

Jos epäillään peritoniittiä, hoito tulee suorittaa viipymättä.