Septinen niveltulehdus: kuinka infektio tuhoaa nivelistämme

tarttuva tai septisen niveltulehduksen - Tulehdusmuutosten on yhdessä tai useammassa nivelessä, aiheuttamia useita syitä.

Tauti voi kehittyä missä iässä tahansa, myös vastasyntyneiden.

prosessi johtaa nivelten tuhoon, rikkomisesta hoitamiseksi. Välttää tällainen lopputulos, hätätapaus.

Ominaisuudet

tautitauti on joskus akuutti, subakuutti ja krooninen.1 niveltulehdus kutsutaan monoarthritis, 2 - oligoartriitti, 2 - polyartriitti. Usein vaikuttaa nivelten raajojen.

tarttuva niveltulehdus( IA) akuutissa muodossa kehittyy muutaman tunnin, joskus päivää.Mikrobien tunkeutua liitokseen lähteen lähialueilla( osteomyeliitti) tai etäällä siitä, leviävät veren tai imunesteen.

Suorassa kosketuksessa patogeenin nivelen( vamman tai leikkauksen) ensisijainen niveltulehdus kehittyy, ja jarrutettaessa mikro-organismien muista kudoksista ja pesäkkeitä - toissijainen.

Mikä aiheutti patologia? Kukin

Kolmas tapaus liittyy infektiotaudin alussa.

riippuen taudinaiheuttajan niveltulehduksen on jaettu:

• bakteeri;
• virus;
• loistaudit;
• sieni.

voi aiheuttaa sairauksia, kuten erilaisia ​​aineita:

• bakteerit : gonokokkeja, streptokokit, stafylokokit, tuberkkelibasilli, jne.;
• virukset : hepatiitti B, sikotauti;HIV, vihurirokko, jne.;
• patogeenisten sienten , aiheuttaen kandidiaasi, aspergilloosi, aktinomykoosi, jne.;
• loiset : . Echinococcus, kissa kynteen, filaria ja muut

Aikuiset bakteeri prosessi kehittää useimmat.

Tärkeimmät ovat:

• gonorrheal;
• luomistauti;
• syphilitic;
• tuberkuloosi;
• Borrelia;
• Yersinia niveltulehdus.

akuutti patologian voi kehittyä angina, furunkuloosi, pyelonefriitti, keuhkokuume ja muut. Sairaudet.

gonorrheal, tuberkuloottinen ja syphilitic IA spetsifichekim niveltulehdus.

riskitekijät

suuri riski sairastua tautiin kuuluu henkilöt:

• kärsivät sukupuolitaudeista;
• ottaa seksuaalisen suuntautumisen;
• , joilla on immuunivajavuustila;
• kärsivät nivelrikko, nivelreuma;
• joilla on diabetes, lihavuus, SLE,
• kuluttajat huumeiden;
• väärinkäytöstä alkoholi;
• kokemus liikunnan lisääminen, kuten urheilua;
• loukkaantui nivelet;
• krooninen infektiopesäkkeitä kehossa;
• joilla on geneettinen alttius tappion nivelestä;
• oli leikkauksessa nivelet, mukaan lukien nivelensisäinen injektio.

lisääntynyt infektioriski tekonivelissä( aikana ja sen jälkeen).Endoprotezirovannye nivelet useimmiten vaikuttaa.2/3 potilaista tauti kehittyy ensimmäisen vuoden jälkeen leikkauksen.

Edellinen vahinko liittyy nivelproteesin vaurioitumiseen. Jotkut potilaat useita kuukausia ole mitään valittamista, niin ei kipua rasituksessa, levossa, liittyi muita oireita.

Oireita tästä riippuen vaikuttanut yhteinen

Infectious niveltulehdus on tunnusomaisia ​​oireita, riippuen tuhoalueilla:

1. drives ( polvi menetys) voi olla joko akuutti( äkillinen ja nopea virtaus) ja krooninen( pitkä kesto Peaking), kahdenvälisetja yksipuolinen. Oireet riippuvat vahingon laajuus kipua ja jäykkyyttä aamulla( 1 vaihe.) Yhteisiin epämuodostuma, jatkuva toimintahäiriö( vaihe 3) ja vammaisuus.
2. Cox tai lonkkanivelen tauti on yleisempää vanhuksilla, vaikka se voi esiintyä myös pikkulapsilla. Nuorilla potilailla, joilla on purulentti koksi, nopeampi kehitys. Joskus ensimmäinen myrkytysoireita voitolle, muistuttaen vilustuminen, sitten on merkkejä osa yhteistä.Laiminlyönneissä tapauksissa liikkuvuus kokonaan häviää.
3. yleisimpiä syitä käsissä niveltulehdus ovat infektio, vamma( ruhjeet, nyrjähdys, murtuma), aineenvaihdunta( diabetes) häiriöt. Riskiryhmä koostuu henkilöistä, joiden työ liittyy hypothermiaan. Ranteiden niveltulehdus alkaa kipu-oireyhtymällä ilman ilmeistä syytä.Jäykkyys johtaa kyvyttömyyteen tehdä jopa yksinkertaisia ​​liikkeitä.Loppukausien kohdalla on kädet voimakas muodonmuutos.
4. Varpaiden leesioiden merkkejä ilmestyvät ensimmäistä kertaa kävelemässä.Taudin akuutissa vaiheessa on tunnusomaisia ​​kaikki oireet, joiden krooninen voi havaita yksittäisiä oireita. Patologia kehittyy milloin tahansa. Tärkein syy on valittu tiukasti kengät, mutta infektio voi olla myös tärkeä.Epämuodostuma kehittyy jalkojen niveltulehduksella laiminlyötyissä tapauksissa.

diagnostiikkamenetelmiä diagnosoinnissa tällaisia ​​menetelmiä:

• potilaan tutkimus valitukset ja historian sairaus;
• tarkastus nivelten, jossa arvioitu yhteinen kokoonpano, turvotus, ja kipu tunnustelu liikkeen, lämpötila, liikerataa.

Laboratoriotutkimukset riippuen sen oletetusta syitä IA:

• täydellinen verenkuva;
• bakteriologinen veri;
• -analyysi syfilisille;
• tahriot gonorrea;
• -ELISA ja PCR;
• arthrocentesis seuraa analyysi nivelnesteen saatu määrittäminen taudinaiheuttajien herkkyydestä antibiooteille;
• : n röntgenkuva( taudin ensimmäisten 2 viikon aikana ei ole informatiivinen);
• ultraääni;
• MRI;
• CT;
• -osteosketigrafia;
• muiden erikoisalojen lääkäreiden kuuleminen( tarvittaessa).

akuutista infektiosta niveltulehdus - erityisesti sen erikoisuus

septinen artriitti( SA) on äkillinen, nopea kehitys, etenemistä.Oireiden ilmaantuminen tapahtuu 3 päivästä 2 viikkoon.

Monoartriitti( lonkat, polvi, nilkka) on yleinen. Oireet Akuutin

IA:

• nivelkipu: ensimmäinen, liike, ja sitten yksin, tunne;
• -kuume 380 ° C: n kuluessa vilunväristyksissä;
• liikemäärän rajoittaminen;
• ihon punoitus ja kuume yhteyden yli( ei saa huomata);
• konfiguraation muutos, aiheuttama turvotus kertynyt neste( tai mätä) nivelkuopan onteloon;
• myrkytyksen( heikkous, lihassärky, huonovointisuutta).

Tippuri on tunnettu siitä, että: useammin vaurion kyynärpää, polvi, ja nilkan nivelten kädet, siirtyvät kipu, ihottumat iholla ja limakalvoilla( muodossa pistemäisiä verenvuotoja, kuplina, jne).

Harvoilla potilailla on kuumetta. Ilmenemismuotoja puolelta virtsa- ja sukuelinten voi olla.

Bakteerilla( ei-gonorreaalisella) CA: lla on kaikki tyypilliset yleiset ja paikalliset oireet. Aggressiivista virtausta, jossa on yhteinen tuhoutuminen 2 päivän aikana, havaitaan Staphylococcus aureus -bakteerin aiheuttama niveltulehdus, jossa kehittyy septinen sokki ja tappava lopputulos.

Viral polyartriitti kestää 2-3 viikkoa, ne ovat täysin palautuvia, eivät anna jäljelle jääviä muutoksia.

-patologian krooninen sairaus Kroonisen prosessin aiheuttamat aineet ovat useimmiten sieniä, mykobakteerin tuberkuloosia, vähemmän aggressiivisia bakteereita. Se muodostuu 5 prosentista kaikista IA-potilaista.

Chronisaatio on yleisempi HIV-infektiota sairastavilla potilailla, nivelreuman kanssa keinotekoisella nivelellä, mutta voi kehittyä muissa tapauksissa.

Taudin kroonisessa muodossa synovia-kudos proliferoituu ja tuhoaa paitsi nivelruston, mutta myös taustalla olevat luut. Diagnoosi tarkennetaan röntgentutkimuksella: osteoskleroosi ja marginaalinen eroosiota kehitetään.

Antibioottiterapia on tehoton. Tehokas on tarttuvan niveltulehduksen pitkäkestoinen hoito valitun taudinaiheuttajan herkkyyden mukaisesti.

Tarttuva allerginen patologia

Tarttuva allerginen niveltulehdus liittyy edelliseen akuuttiin infektioon tai kehon kroonisen lisääntyneen allergisen mielialan pahenemiseen.

Nuorilla naisilla, joilla on krooninen infektio( kariö, krooninen pyelonefriitti, tonsilliitti, kolekystiitti jne.) Tauti vaikuttaa useammin - ne muodostavat 75% kaikista tapauksista.

Prosessi esiintyy useammin useilla niveltulehduksilla( pienillä ja suurilla), sillä on toistuva kurssi, mutta yhteishäviö ei ole tyypillinen. Liikkumista, kipua, turvotusta on rajoitettu. Veressä leukosytoosi ja ESR voivat lisääntyä, roentgenogrammissa ei ole merkkejä.

Nämä ilmentymät ovat epävakaita: yksi tai molemmat nivelet vaikuttavat ja muutaman päivän( tai viikkojen) jälkeen taudin oireet häviävät ilman jäännösmuutoksia.

Taudin ominaisuudet lapsilla

Niveltulehduksen akuutti muoto voi kehittyä kaikissa lapsuudessa, vauvoilla. Useimmin yksi kärsii ääripäistä, harvemmin - pienistä nivelistä.

Patologian aiheuttajat pikkulapsissa ovat pääasiassa stafylokokki, hemolyyttinen streptokokki, hemofilinen sauva.

Vastasyntyneet voivat saada gonorreaa sairaalta äidiltä.Infektio voi tapahtua ja lääketieteelliset manipulaatiot( suonien katetrointi jne.).

-virukset( taudin infektioiden taudinaiheuttajat, viruksen hepatiitti B, C, tarttuva mononukleoosi jne.), Helminthis-invasiot voivat myös aiheuttaa sairauksia. Infektio-allerginen niveltulehdus liittyy useammin streptokokin infektioon nenänieliöön.

Taudin erityispiirteet lapsilla ovat:

• ihon punoituksen siirtyminen nivellessä, reidessä, varren alla;Päänsärky, heikkous, oksentelu jne.);
• kuume vilunväristyksillä;
• usein kallon ja ääreishermojen leesioita;
• pakko-asema;
• muuttuu sydämestä.

Hoidon ominaisuudet

Infektiivisen nivelrikon hoito on pitkä.

Taudin akuutissa muodossa( tai kroonisen pahenemisen yhteydessä) se toteutetaan sairaalassa ja jatkuu avohoidossa.

Hoidon tarkoitus: helpotus kivusta, tartunnan torjunta, eheyden säilyttäminen ja yhteistoiminta.

Käytetään konservatiivisia ja toiminnallisia menetelmiä.

Konservatiiviset menetelmät sisältävät:

1. -lääkitys : antibiootit;anesteetit;anti-inflammatoriset lääkkeet;antiallergiset lääkkeet.
2. Ei-huumeiden menetelmät .Liikkeen immobilisaatio( liikkumattomuus);fysioterapia;Harjoittelu ja hieronta;kylpylähoito.

Hoidon käyttömenetelmiä käytetään äärimmäisen vaikeissa tapauksissa:

• -arthroscopy( luun kasvun poisto);
• -artrolyysi( tarttumien hajotus);
• synovectomy( vaikuttavan synovia-alueen poistaminen);
• -osteotomia( luun resection);
• -artrodesi( liitoksen täydellinen liikkumattomuus);
• -liitoksen tai sen osan poistaminen( resektio);
• -endoprosteetit ja artroplasty( nivelen tai sen osien korvaaminen).

Uudistustekniikka suoritetaan sen jälkeen, kun infektio on kovettunut.

Antibiootteja käytetään usein lääkkeinä kefalosporiinisarjaa, aminoglykosideja, puolisynteettisiä penisilliinejä.Tutkimustulosten perusteella antibioottihoidon korjaus suoritetaan taudinaiheuttajan herkkyyden mukaan.

-lääkkeitä voidaan pistää intramuskulaarisesti, vaikeissa tapauksissa - suonensisäisesti, sairaalasta lähtevän lääkkeen läpäisyn jälkeen, jolloin ne siirtyvät oraaliseen antoon. Käyttöaiheiden mukaan vieroituskäsittely suoritetaan.

Rungon immobilisointi kivun vähentämiseksi saavutetaan käyttämällä rengasta useita päiviä, jolloin moottorijärjestelmän asteittainen laajeneminen ja hoitohoito palautumisjaksolla estää kontraktuurit.

Virtsartriitin tapauksessa on määrätty ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä( Nimid, Ibuprofeeni, Aspirin, Movalis jne.).

Sieni-infektio vaatii sienilääkkeiden( flukonatsolin, ketokonatsolin, diflukaanin jne.) Nimeämisen. Erityisiä kemoterapia-lääkkeitä käytetään tuberkuloosiartriitin hoitoon.

Infektio-allergisen niveltulehduksen tapauksessa käytetään antiallergisia lääkkeitä.

Kuntoutuksen aikana on määritelty fysioterapiaohjeet:

• amplipulsi;
• -magneettiterapia;
• ultraääni;
• -laser;
• -elektroforeesi;
• -parafiini-sovellukset( ozokeriitti).

seuraukset ja komplikaatiot

Taudinaiheuttajan tyypistä on tärkeä rooli. Niinpä kultainen stafylokokki voi 1-2 vuorokaudessa johtaa luun ja rustokudoksen tuhoamiseen niiden myöhemmällä siirtymällä ja raajan lyhentämisellä.

Veren sisään tulevat bakteerit rekisteröidään eri elimissä paiseiden muodostamiseksi.

Yleisin patologian komplikaatio on muodonmuutos nivelrikkoon.

Nivelten kosketuspintojen liitokset( ankylosis) voivat esiintyä.Ei toteutettu oikea-aikaista hoitoa voi aiheuttaa komplikaatioita osteomyeliitin muodossa( kaikkien luukudosten oireiden tulehdus), spondylitis( selkärangan tulehdus).

-ennuste

Ennuste riippuu hoidon ajankohdasta ja täydellisyydestä.Jos se alkaa viivytyksellä, kehittyneiden komplikaatioiden kuolemantapaus nousee 30 prosenttiin.

Ajoittaisen avun saanti, taudin suotuisa kulku, jopa 70% potilaista voi välttää peruuttamattomia -muutoksia ja yhteishäviöitä.

Loput kehittyy osittainen muodonmuutos, supistuminen ja nivelrikko.

Sairauksien vaikea toimintahäiriö voi johtaa potilaan vammautumiseen.

tulehdusripulin allergisia niveltulehdus ennustetta.

IA voi kehittyä missä tahansa iässä ja vaikuttaa erilaisiin niveliin. Kun prosessi on käynnissä, hoito ei ehkä anna täydellistä tulosta. Vain ajoissa hoitoon lääkäri voi estää vakavia seurauksia muodossa nivelten tuhoutumista, hänen liikkumattomuus, vamma.