Psoriatic artropatia: syyt ja hoito

psoriaattinen artropatia( artropaticheskom) - krooninen tulehdus nivelissä, joka kehittää taustalla psoriaasin.

patologia viittaa ryhmään seronegatiivisilla niveltulehdus ja esiintyy 5-7 prosentilla potilaista kärsii psoriasis.

etiologia ja patogeneesi häiriöiden

syistä ja kehittymismekanismi psoriaattinen artropatia loppuun asti ei ole tiedossa. Uskotaan, että patologian ilmentymisessä on suuri merkitys:

• perinnöllisyys;
• -autoimmuunireaktiot;
• eri etiologisten tartuntatautien;
• jatkuva stressi;
• ruoansulatuskanavan ja endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• yksittäisten lääkkeiden( antimaleriynye tarkoittaa litiumsuola, β-salpaajat).

havaitseminen ihon ja nivelnesteessä potilaiden nivelissä vasta-aineita, osoittaa, että sairauden kehittymisen ovat mukana immuunijärjestelmän mekanismeja.

uskotaan, että ulkonäkö psoriaattinen artropatia johtuu viruksen ja strep infektioita, mutta se on vielä täysin todistettu.

kliinisen kuvan 70%: lla potilaista, joilla on psoriasis ensimmäinen havaittu muutoksia ihossa, ja vasta sitten liittyä nivelvauriota.

Noin 15-20%: lla potilaista patologisen prosessista nivelet, ja vasta jonkin ajan kuluttua( joskus vuosia), näet iho-oireita psoriaasin.10%: lla psoriaasista kärsivät nivel- ja ihovauriot alkavat samanaikaisesti.

Niveltulehduksellinen psoriaasi voi alkaa vähitellen. Tällöin potilaalla on yleinen heikkous, lihas- tai nivelkipu.

muut ovat havainneet, akuutti sairaus, joka on samanlainen kihti tai septinen niveltulehdus, tunnettu siitä, että terävä kipu nivelten ja vahva impasto.20%: lla potilaista, kun on mahdotonta määrittää taudin puhkeamista, ja se näkyy vain artralgiat.

ensimmäinen prosessista patologinen distaalinen, keskeinen interphalangeal nivelet yläraajojen, polven ja pyastno- ja metatarsophalangeal, olkanivelen.

Kipu on erityisen korostunut levossa, yöllä, aamulla heti heräämisen jälkeen, iltapäivällä kipu laantuu vähän aikaa liikkeessä.Aamulla on havaittu jäykkyyttä kärsivillä nivelillä.

Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy mono- ja oligoartriitin muodossa.

Samanaikaisesti on patologisen prosessin mukana kaikki liitokset yhden sormen, paitsi että Flexor jännetuppitulehdus, ja kauaksi muoto tulee kuin "makkara".Ihon yli epänormaali yhteinen saa purppura-syanoottinen väri. Yleensä tämä on tyypillistä varpaille.

kliininen tautimuodoille Tällä hetkellä on 5 kliinisiä muotoja psoriaattinen artropatia:

1. Epäsymmetrinen oligoartriitti .Yleisimmät nivelten psoriasiksen vaurio. Se esiintyy 70 prosentilla potilaista. patologisen prosessin vaikuttaa jopa 4 nivelet toisella puolella kehoa, tai eri nivelten vasemmalla ja oikealla puolella kehoa. Suurten nivelet: lonkat, nilkka, ranne ja polvi.
2. Distaalisten interphaangeaalisten nivelen niveltulehdus .Yksi tyypillisistä niveltulehduksen ilmentymistä.Yleensä se esiintyy yhdessä muiden nivelten vaurioiden kanssa. Sitä diagnosoidaan useammin miehillä.Taudin tämän tyyppisessä muodossa kynsilevy yleensä sakeutuu, sen väri muuttuu ja siinä ilmenee aukkoja.
3. Symmetrinen nivelreuma .Samojen nivelen vaurioita havaitaan runko-osien vasempaan ja oikeaan osaan, samaan aikaan 5 tai useampi nivel kärsii. Yläraajojen metakarpophalangeaaliset ja keskushermostoon liittyvät liitokset ovat epämuodostuneita. Tämä patologinen muoto on yleisempi naisilla. Psoriasis, mukana symmetrinen niveltulehdus etenee erityisen kovaa.
4. Sutuuta tai sitä kutsutaan myös tuhoavaksi tai häiritsevälle niveltulehdukselle .Se esiintyy melko harvoin, se havaitaan potilailla, joilla on vaikea ihottuma hilseilevän jäkälän. Vuosien mittaan sairaus etenee, mikä tuhosi pienissä nivelissä käsissä, varsinkin sormet ovat vaikuttaneet, ne muuttavat muotoaan eivätkä tehtäviensä hoitamiseen. Usein patologian tuhoava muoto liittyy selkärangan vaurioihin.
5. Psoriaattinen spondylitis .Se esiintyy 40 prosentilla potilaista ja siihen liittyy usein perifeerinen niveltulehdus. Tämän muodossa tauti tunnettu siitä, selkäkipu voidaan liittää tulehdus selkärangan, tai vain kohdunkaulan tai lannerangan tai tulehdus voi esiintyä nivelten yhdistää luut lantion ja selkärangan. Tässä muodossa tauti on mahdollista selkärangan jäykkyys, vaikka hänen liikkuvuutta on rajoitettu, ei kaikkia potilaita, ja joku yleensä ei ole olemassa merkkejä selkärankareuman.

yhteydessä nivelsairaus voi myofascial kipua, tulehdusta grudinno- ja acromioclavicular nivelet, bursiitti, jalka ja akillesjänteen menetys silmän( sidekalvontulehdus, anteriorinen uveiitti), joskus munuaisten amyloidoosi.

Harvoissa tapauksissa voi kehittyä pahanlaatuinen psoriaattinen artropatia, joka on tunnettu siitä, että useita ominaisuuksia:

• potilas sammumista;
• hektisen tyyppinen lämpötila;
• vaikeiden psoriaattisten leesioiden ihon, selkärangan nivelten;
• yleistynyt polyartriitti, jolla on voimakas kipu ja synnynnäisen ankyloosin muodostuminen;
• yleinen lymfadenopatia;
• , joka vahingoittaa visioiden, sydämen, munuaisten, maksan, CNS: n ja PNS: n elimiä.

Komplikaatiot ja seuraukset

tauti psoriaattinen artropatia voi liittyä voimakasta kipua ja vaikuttaa kaikkiin uusiin niveliin, vaikka hoidosta huolimatta.

Lisäksi tauti kannattaa useita riskejä ja vaaroja:

1. Jos prosessiin kuuluu pienten nivelten sormien ja varpaiden, sitten ne turpoavat .Tämän seurauksena henkilö on vaikea tehdä erilaisia ​​manipulointia käsin tai koska kasvain vaikea poimia kenkiä.
2. Usein entesopatia , johon liittyy kipua ja tulehdusta jänne. Kantajan jänne yleensä kärsii. Niskan kivun takia potilasta on vaikea kävellä.
3. Kun osallistuminen patologisen prosessin selkärangan nivelten havaittiin kipua selän ja niskan .

diagnostiset menetelmät

lääkäri tekee diagnoosin, joka perustuu kliinisiin ja laboratoriossa tiedot.

Psoriaattisen nivellääkityksen oireista lääkärit huomaavat:

1. Ylemmän ja alemman ääripäiden distaaliset nivelkohdat, erityisesti ensimmäiset varpaat. Nivelet ovat tuskallinen, turvonnut, ihon peittää ne ovat syanoottisia tai purppura-syanoottisia.
2. Yhden sormen : n kaikkien liitosten samanaikainen tappio, jonka seurauksena ne muuttuvat "makkaroiksi".
3. Osallisuus patologiseen prosessiin -suuren -taudin puhkeamisessa.
4. Heel neuralgia , johon liittyy kipu.
5. iho-oireita psoriaasin, kynsien muutokset( sen sameus ulkonäkö asiasta eri linjojen, "hylsy" oire).
6. Sileä jäkälä : n historiassa.

Asiantuntija voi antaa useita analyyseja ja tutkimuksia:

1. röntgenkuva .Sen avulla näet psykoottisen nivelreuman aiheuttamat muutokset.
2. Synovial-analyysi : stä.Neulan käyttämistä polvinivelistä otetaan synovialfluidi ja tutkitaan maitohapon läsnäolo. Suljetaan kihti.
3. Lisääntynyt ESR, hypochromia, leukosytoosi .
4. Negatiivinen reumatoidinen tekijä .

Mitä voin tehdä. ..

Valitettavasti ei paljon. .. Täysin parannuskeino tauti ei ole tällä hetkellä mahdollista.

Terapiassa pyritään ensisijaisesti kipu-oireyhtymän pysäyttämiseen, tulehdusprosessin poistamiseen ja nivelten menettämisen estämiseen.

Lääkkeistä määrätään:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet .On toivottavaa käyttää selektiivisiä COX2-inhibiittoreita, jotka sisältävät Meloxicam-valmisteita. Ne eivät todennäköisesti pahentaa psoriaasia.
2. Glukokortikoidit , esimerkiksi Diprospan.
3. Pitkävaikutteiset farmaseuttiset valmisteet tai koska niitä kutsutaan myös perusaineiksi. Tämä on metotreksaatti ja sulfasalatsiini.
4. Immunosuppressiiviset lääkkeet.

Malignitapauksessa määrätään plasmapheresi ja veren UV-säteilytys. Estääkseen

estohoidoksi psoriaattinen artropatia tänään ei ole olemassa, koska ei tiedetä aiheuttavan sairautta.

keskeyttää kehitystä sairauden potilas säilyttää normaali paino, aktiivista elämäntapaa, välttämällä stressiä, virus- ja bakteeri-infektiot ja tasapainoisen ruokavalion, ottaa D-vitamiinia

lisäksi on seuraavat menetelmät sairauksien ennaltaehkäisy

1. splinting .Renkaiden avulla nivel voi saada oikean aseman, hallita tulehdusprosessia ja vähentää nivelten eroosion.
2. Hydrotherapy .Vedessä suoritettavat harjoitukset vahvistavat nivelet ja ylläpitävät niiden toimintaa.
3. Kylmä ja kuuma tiivisteet .Jos niitä käytetään vuorostaan ​​kosketuksiin tulevien nivelten kanssa, ne pysäyttävät tuskan ja poistavat turvotuksen.

täytyy vaihdella liikuntaa ja lepoa, välttää ylikuormitus nivelet tarvittaessa käyttää apuvälineitä liikkuvuuden, kuten kävelykepit, kärryt, ne auttavat vähentämään stressiä nivelet.

Kaikkien näiden sääntöjen noudattaminen vähentää sairauden etenemistä ja parantaa elämänlaatua.