Subarachnoid hemorrhage ja sen vakavat seuraukset

Lukinkalvonalainen verenvuoto( SAH) - se verenvuoto subaraknoidaalitilaan välillä arachnoid ja pehmeä aivojen kalvoista , joka tapahtuu eri syistä.

Se on sairaus, joka uhkaa elämää ja potilaan terveydentilasta, jopa tilanteessa ajoissa hoidon.

Noin puolet tapauksista johda kuolemaan ihmisen.

taudinaiheuttajia

tärkeimmistä syistä ulkonäkö tämän patologian ovat traumaattinen:

• kuilu synnynnäinen tai hankittu aivojen aneurysman;
• repeämä alus järjestelmä aivoverenkierron taustalla verenpainetaudin, aivojen arterioskleroosi, ja muut sydän- ja verisuonitaudit.

ja traumaattinen tekijät:

• Kallonmurtuma;
• aivojen ruhje;
• aivovammojen.

Yksi riskitekijöitä SAH verisuonten etiologia on potilaan ikä ja samanaikainen sydänsairaus ja verisuonia.

traumaattinen subaraknoidaalivuoto esiintyy usein seurauksena liikenneonnettomuuksien, ihmiset tilassa alkoholijuomien myrkytyksen ja urheilijat kontakti kamppailulajeja.

Luokittelu Jotta voidaan arvioida potilaan tilan ja sairauden vakavuuden on kehitetty useita menetelmiä käyttäen arviointia asteikolla järjestelmä ja pistettä.Mittakaavassa tila

1. painovoiman , joka koostuu viidestä tasoilla on lievä tai oireeton agonistisille tilaan ja kooma.
2. mittakaavassa Fischer analysoi tietoja saatu tietokonetomografia. Siinä otetaan huomioon volyymi verenvuoto ja visualisointi sekä sen leviämisen muihin aivojen osiin. Yhdistelmä klassisen
3. Glasgow'n kooma-asteikko( arvioi puhe, moottorin vasteen ja silmien avaamista astetta) ja fokaalisia neurologisia puutos( neurologiset oireet, jotka esiintyvät kun leesiot tiettyjen aivojen alueilla).

määrittämiseksi vaikeusaste on otettava huomioon kokonaisuudessaan arvioinnin tulokset kaikissa mittakaavoissa, sekä sijainti ja koko aneurysman.

Discirculatory enkefalopatia asteen 3 - vakava sairaus on edennyt jo pitkälle kohti vammaisuutta ja suurella todennäköisyydellä kuolemaan. Tarkemmin artikkelissa.

vakava sairaus hydrokefalus vastasyntyneelle voi olla tuhoisin seurauksin. Miksi on tärkeää havaita taudin ajoissa?

kliinisen kuvan

patologian subaraknoidaalivuoto aivot kehittyy nopeasti normaalilla terveydentilaa potilaan ja on näitä oireita:

• äkillinen ja voimakas päänsärky, joka on vahvistettu vähintään liikunnan
• oksentelu, pahoinvointi;
• psyko-emotionaalista häiriöt: levottomuus, ahdistuneisuus, uneliaisuus;
• krampit;
• on subfebrile lämpötilan nousu ja kuumeinen arvoja;
• erilaisten häiriöiden tajunnan pois tainnuttaa ennen pyörtyminen ja koomaan;
• merkkejä vaurion silmän liikehermo( ptoosi luvulla, katse halvaus jne), ja verenvuoto silmämuna.

Muutaman tunnin kuluttua verenvuodon ilmenee aivokalvon oireita:

• niskajäykkyys - kyvyttömyys koskettaa leuka, kaula;
• oire Kernig - kyvyttömyys suoristaa jalan, valmiiksi taivutettu polven ja lonkan nivelissä, ja toiset.

syntyminen SAH takia aivovammojen voi liittyä polttoväli oireita tietyillä aivojen alueilla:

1. otsalohko : huikea kävely, halvaus raajojen, puheen, käyttäytymisen muutos, ja disinhibition tietoisuuden, kouristukset, ja muut sormet.
2. ohimolohkon : kuulon heikkeneminen, korvien soiminen ja kuuloharhat, heikentynyt muisti ja muut
3. päälakilohko : . Menetys tuntoon käsitys, heikentynyt kyky lukea, navigoida maastossa jne
4. takaraivolohko : . näön hämärtyminen, eräänlainen näköharhojaet ai.

mahdollista paineen nousu, rytmihäiriö, keuhkopöhö ja mahdollinen sydänpysähdys.

oireita taudin ilmaistaan ​​eriasteisina ja voi kestää muutamasta päivästä pariin viikkoon. Potilaan myöhemmissä vaiheissa päänsärky, heikentynyt tajunta, lämpötilan muutokset häiriintyvät.

uusi verenvuodon vahvistaa nykyisiä oireita ja lisää uusia.

Diagnoosikriteereiden

lääkäri selkeyttää potilaan sairaushistoria ja suorittaa ulkopuolinen tarkastus, jotta löydetään ominaisuus oireita.

Diagnoosi perustuu CT tietoja, joiden avulla et vain tunnistaa verenvuoto, mutta myös saada tietoa tilasta liuosjärjestelmässä, jakelu prosessi, läsnäolo aivoödeeman.

korkean tarkkuuden CT-angiografia mahdollistaa määrittää vuotokohta.

negatiivinen CT ominaisuus kliininen kuva voi liittyä pieni määrä verenvuotoa ja tutkimustyötä myöhemmin ajanjaksoina.

MRI harvoin käytetty varhaisen diagnoosin, mutta on herkempi menetelmä sairauksien diagnosoimiseksi muutamassa päivässä.Kun negatiivisia tuloksia

CT toimia lumbaalipunktio minkä jälkeen tutkimus aivo-selkäydinnesteeseen.

Kuvassa subaraknoidaalivuoto CT

vahvistamisen jälkeen diagnoosi SAH mukana laatimassa syy ja lähde verenvuoto. Yleisin syy on aneurysman patologia, joka vaatii angiografia aivojen aluksia tai CT-angiografia. Angiografia

aivoverenkierron - röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta ruiskutetaan astiaan( jodi valmisteet) ja samalla, sarja röntgenkuvat.

kuluessa tutkimuksen voidaan suorittaa suonensisäiset leikkaus vaurioituneen osan aluksesta.

Lääketieteellinen taktiikka

käsittely suoritetaan erikoissairaanhoidon neurologinen vakavuuden mukaan potilaan.

keskeiset hoidon tavoitteet:

• vakauttaa potilaan tila;
• SAC-episodin toistumisen estäminen;
• homeostaasin normalisointi( tasapainon ylläpitojärjestelmä);
• -hoito ja aivojen iskemian ja vaskulaarisen kouristuksen ehkäisy;
• -hoito on sairaus, joka aiheutti verenvuodon.

Riippuen asteesta tajunnan häiriöitä ja oireita vakauttaa potilaan tila:

• vastaisesti tajunnan suoritetaan Endotrakeaalinen intubaation ja potilaan yhteyden tuuletin;
• -manipulointi edellyttää kipulääkkeiden ja sedatiivien käyttöönottoa;
• virtsakatetrin asennus munuaisen ja veden tasapainon seurantaan;
• tai parenteraalinen ravitsemus( kautta laskimoon) tai nenä-mahaletkun;
• -kouristuskohtauksia käytetään kouristuksia vastaan;
• tromboosin käytön puristusliinojen ehkäisemiseksi;
• -diureettien antaminen aivojen turvotukseen;
• antiemeet toistuvasti oksentamalla.

koosta riippuen aneurysman, sen sijainti, ja muut vaihtoehdot aikaan angiografia käytetään leikkaaminen tai verisuonen sisäinen okkluusio( tukos).

hoidossa vasospasmi( verisuonten kouristuksia, jolloin vähentynyt verenvirtaus) ja iskemian( riittämätön verenkierto) aivojen kalsiuminestäjät käyttää tabletin muodossa( nimodipiinin).

tapauksissa paikallisia vasospasmi, puhdistettu angiografia, injektoidaan lääkkeet laajentavat verisuonia suoraan astiaan tai pallolaajennus suoritetaan.

Käsittely suoritetaan valvoo jatkuvasti tärkeimmät indikaattorit verenkiertoon, vesi-suola tasapaino, kallonsisäinen ja verenpaine.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatioita

yleisimmät seuraukset jälkeen subaraknoidaalivuoto:

1. kouristus verisuonten ja seurauksena kehittämiseen aivoiskemian. Toista jaksoa SAH
2. aneurysman , voi kehittyä alkuvaiheessa, ja muutamaa viikkoa myöhemmin. Vesipää
3. ( kertyminen aivo nesteen kammion järjestelmän aivot) voi esiintyä alkuvaiheessa tai pitkällä aikavälillä.
4. vähemmän kehittyneillä patologian muiden elinten ja järjestelmiä. Keuhkopöhö, sydäninfarkti, verenvuoto mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaava, jne

From pitkäaikaisvaikutuksia kehittyy usein psyko-emotionaalista häiriöt( masennus, unettomuus, levottomuus, jne), rikkominenmuisti ja huomio.

standardi valitus useimmilla potilailla, joille aivoverenvuotoon on päänsärky, harvoin kehittyy vastaisesti hormonaalisen hypotalamus ja aivolisäkkeen järjestelmä.

Ennuste Ennuste riippuu syy verenvuoto, laajuus ja sijainti, sekä suorittamalla hoitotoimenpiteitä nopeutta.

Ja vain pieni osa potilaista selviää SAK: n episodiin ilman merkittäviä seurauksia.

subaraknoidaalivuoto on vakava hengenvaarallinen tila, joka voi esiintyä yhteydessä traumaattinen ja ei-traumaattinen syistä.

kehittäminen seuraukset ja komplikaatiot vaikuttavat monet tekijät: syy SAH, muita sairauksia, diagnosoida ajoissa ja määrä sairaanhoidon.