Kirroosi - sairaus, epänormaali maksan rakenne, mikä johtuu leviämisen sidekudoksen; ilmenevä toiminnallinen maksan vajaatoiminta.
syistä
Tärkeimmät riskitekijät maksakirroosi pidetään:
- Saint Martin pahat
- virushepatiitti
- myrkyllisiä vaikutuksia teollisuuden myrkkyjen, lääkkeiden (metotreksaatti, isoniatsidi, jne.), ja muut mykotoksiinien.
- laskimostaasi maksassa, joka liittyy pitkittynyt ja vaikea sydämen vajaatoiminta
- perinnölliset sairaudet - hemochromatosis, Hepatolentikulaarinen rappeuma, vika alfa-antitrypsiinin, galactosemia, glykogeenin ja muut.
- pitkäaikainen sappiteiden vaurion
Noin 50% potilaista, joilla on maksakirroosi taudin kehittymisen vuoksi toimia muutaman syy tekijät (yleensä hepatiitti B ja alkoholi).
ilmenemismuotoja maksakirroosi
Valitukset heikkouden, väsymys, alhainen suorituskyky ja ruokahalun, ylävatsavaivoja (pahoinvointi, oksentelu, karvas maku suussa, röyhtäily, intoleranssi rasvaisia ruokia, alkoholia).
Ominaista tunne raskautta tai vatsakipua, erityisesti oikeassa ylä Quadrant ja ylävatsan alueella. Joukossa maksakirroosi merkitys ovat niin sanottuja "maksan merkkejä", kuten punoitusta palmuja, verisuonten "tähtiä" (lähinnä iholla ylemmän puoli rungon). Usein on verenvuotoa ihossa, sekä lisääntynyt verenvuoto limakalvojen.
Siellä on kutiava iho, nivelkipu, vähentää hiukset kainaloissa ja häpyluun alueella, alhaisempi seksuaalivietti. Kehon lämpötila nousee kohtuullisesti tai pysyy normaalin rajoissa.
havaitun asteeniset oireyhtymä usein näyttää heikkous, väsymys, ärtyneisyys, itkuisuus, mielialan epävakautta. Potilaat vaikutuksille, usein katkera, nirso, epäilyttävä, altis hysteerinen reaktioita. Ominaista unihäiriö - unettomuus öisin, uneliaisuus päivällä.
Aikana maksakirroosi aiheuttavat vilustuminen, rikkoo järjestelmän, alkoholin käyttöä.
diagnostiikka
Diagnoosi kirroosi alkuvaiheessa on varsin vaikeaa, koska tauti kehittyy vähitellen ja aluksi ei ilmennä oireita.
Olennaista tunnustamista maksakirroosi ovat ultraääni, röntgen- ja radionuklidin menetelmiä. Melko tarkkaa tietoa maksan tilassa, joilla on kirroosi, voidaan saada CT.
Radionuklidia tutkimukset maksan - skintigrafialla sen kattava sisältö huonompi ultraääni Tutkimus ja tietokonetomografia, mutta toisin kuin ne, se antaa myös mahdollisuuden arvioida funktion viranomainen.
Ratkaisevaa merkitystä diagnoosin maksakirroosi kudos saadaan neulabiopsiaan - sokea tai havainnointia suoritetaan ultraääni- tai laparoscopy.
Hoidon kirroosin
Rajoittaa henkistä ja fyysistä rasitusta. Yleisen hyvässä kunnossa suositellaan lääketieteellisen kävely, terapeuttisia harjoituksia. Naiset, joilla on aktiivinen maksakirroosi tulisi välttää raskauden.
Kompensoitu kirroosi toimeton lääkehoito ei yleensä tarvita. Lisäksi, se pitäisi tehdä niin paljon kuin mahdollista rajoittaa huumeiden käyttöä, erityisesti rauhoittavia lääkkeitä.
Kun osa- ja dekompensoidussa lomakkeet lääkehoito määritetään luonne tärkein oireiden hoitoon. Tapauksessa alhainen proteiinipitoisuus veren annetaan anaboliset steroidit ja plasman albumiini verensiirtoon ratkaisu. Anemian läsnäolo on osoitus raudan täydentämistä. turvotus ja askites rajoittaa nesteen saanti, sulkea pois natriumkloridia ruokavalio, annetaan diureetteja (hydroklooritiatsidi, furosemidi) yhdessä aldosteroniantagonisti (spironolaktoni). Paracentesis tuottaa terveydellisistä syistä, samalla vapauttaen enintään 3 litraa.
Soveltaa myös kutsutaan gepatoprotektory - vitamiinit, oroottihappo, tiivisteet ja hydrolysaatteja maksa, silibinin (on laillista), Essentiale et ai.
Tapauksessa prosessi aktiivisuus käyttäen samoja välineitä kuin krooninen aktiivinen hepatiitti, tärkeimmät joista ovat hormoneja (prednisoloni) ja immunosuppressantit (atsatiopriini, jne.). Niiden tehokkuus on kääntäen verrannollinen syvyys säätö maksakudoksen ja pitkälle edennyt kirroosi on lähellä nollaa.
Tartuntavaaran, kaikilla potilailla, joilla on maksakirroosi kaikissa interventiot (hampaanpoiston sigmoidoskopiaa, Paracentesis et ai.) Profylaktisesti antibiootteja. Antibakteerinen hoito on myös jopa lievä infektioprosesseja.
Yleisohje maksakirroosipotilaiden:
- Levätä kun väsyttää.
- Älä nosta (se voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuoto)
- Saavuttamiseksi ulostustiheyden 1-2 kertaa päivässä. Potilaat, joilla on maksakirroosi normalisoimiseksi suoliston ja koostumus suolistoflooran hyväksi "hyvä" bakteerit suositellaan otettavaksi laktuloosi (Duphalac). Duphalac nimitetty annos, joka aiheuttaa lievän, poluoformlenny jakkara 1-2 kertaa päivässä. Annos vaihtelee 1-3 teelusikallista mukauttaa yksilöllisesti 1-3 ruokalusikallista päivässä. Ole vasta huumetta, se voi kestää jopa pienten lasten ja raskaana oleville naisille.
- Parantaa ruoansulatusta polyenzyme potilaiden reseptilääkkeiden.
Kun nesteen kertyminen (turvotus, askites) tarpeen rajoittaa natriumkloridin saanti 0,5 g päivässä, neste - jopa 1000-1500ml päivässä. - Päivittäin toimenpide ruumiinpainon, tilavuus vatsan tasolla navan (vatsa määrän kasvun ja paino osoittaa nesteen kertymistä);
- Päivittäinen nestetasapaino päivittäisten (diureesi): laskea äänenvoimakkuuden kaikista vastaanotetuista sisällä neste (teetä, kahvia, vettä, keitto, hedelmiä jne) ja laskemalla kaikki neste puretaan virtsaamista. Nesteen määrä olisi vapautettava noin 200-300 ml enemmän kuin määrä vastaanotetun nesteen.
- Hallita aste vaurioita hermoston on suositeltavaa käyttää yksinkertainen testi käsin: jokainen päivä kirjoittamaan lyhyt lause, kuten "Hyvää huomenta" erityisessä muistikirjan. Näyttää kannettavan perheille - muutos käsiala, ota yhteys lääkäriin.
Ruokavalio maksakirroosi
Ulkopuolelle ruokavalio:
- mineraalivettä, joka sisälsi natrium;
- alkoholi;
- Suola, ruoka on keitettävä lisäämättä suolaa (käytetty suolaton leipä, keksit, keksejä ja leipää, voita ja suolaton);
- tuotteet, jotka sisältävät leivinjauhe ja paistaminen sooda (kakut, keksit, kakut, leivonnaiset, ja tavanomainen leipä);
- suolakurkkua, oliiveja, kinkkua, pekonia, suolaliha, kielet, ostereita, simpukoita, silli, purkitettu kala ja liha, kala ja lihapasteija, makkara, majoneesi, erilaisia kastikkeita ja purkitettu kaikenlaisia juustoja, jäätelöä.
On suositeltavaa käyttää ruoanlaitossa mausteita: sitruunamehu, appelsiininkuori, sipuli, valkosipuli, suolaton majoneesi ja ketsuppi, pippuri, sinappi, salvia, timjami, persilja, oregano, laakerinlehti, neilikka.
Sallitut 100 grammaa naudanlihaa tai siipikarjan lihaa tai kalaa ja kanit yhden munan päivässä (yksi muna voi korvata 50 g lihaa). Maito on rajoitettu 1 kuppi päivässä. Voit syödä vähärasvaista kermaviiliä. Voit syödä höyrytettyä riisiä (ilman suolaa). Ratkaista hedelmiä ja vihanneksia avoimen tai muodossa valmistettuja ruokia kotona.
Näyte valikko päivä potilaan maksakirroosi:
- Aamiainen: viljapuuron (mannasuurimot, tattari, hirssi, ohra, kaura) kerma ja sokeri, tai paistetaan hedelmiä. 60 g suolatonta leivät tai (viipaleet), eikä suolaa keksejä voita ja hyytelöä (hyytelö tai hunajaa), 1 muna, teetä tai kahvia maidon kanssa.
- Lounas: 60 grammaa naudanlihaa tai siipikarjan lihaa tai 90 g valkoista kalaa, perunaa, kasviksia, hedelmiä (tuore tai paistettua)
- Välipala: 60 g suolatonta leipää tai leipää, voita, hilloa tai tomaatin, teetä tai kahvia maidon kanssa.
- Illallinen: keitto ilman suolaa, naudanlihaa, siipikarjatuotteita, lihaa tai kalaa (lounas), perunat, vihannekset, hedelmät tai hyytelö hedelmämehusta ja liivate, kerma, teetä tai kahvia maidon kanssa.
Lisätietoja ravitsemuksesta maksakirroosi - meidän erillisessä artikkeli
näkymät
Elinikä maksakirroosi riippuu kompensointiaste prosessin. Noin puolet potilaista, joilla kompensoida (diagnoosi), maksakirroosia elämää yli 7 vuotta.
Potilaat, joilla on dekompensoitu maksakirroosi pysyy pelissä 11-41% 3 vuotta. vain neljäsosa potilaita, joilta 3 vuotta kehittämisen aikana askites. Vieläkin epäsuotuisa ennuste on maksakirroosi, mukana vaurioita hermoston, jossa suurin osa potilaista kuolee vuoden sisällä.
Kuolinsyistä - maksakooman ja verenvuotoa ruoansulatuskanavan yläosassa. Potilailla, joilla on kirroosi vammaisten (vamma ryhmä III), ja joilla on dekompensoitu kirroosi, aktiiviset tautimuodoille ja komplikaatiot liittyminen - ovat pois käytöstä (vammaisuuteen I ja II ryhmä).
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisy on ajoissa hoitoon ja tautien ehkäisemiseen johtaa maksakirroosi (lähinnä alkoholin ja virushepatiitti).
