Hodgkinin lymfooma - kasvaintauti imunestejärjestelmän. Hodgkinin tautia esiintyy 3 kertaa useammin perheitä, jotka jo on ilmoitettu, näillä potilailla verrattuna perheissä, joissa he eivät olleet.
Syitä Hodgkinin tauti vihdoin selvitetty. Jotkut asiantuntijat uskovat, että lymfooma, joka liittyy Epstein-Barrin virus.
ilmentymä Hodgkinin tauti
Oireita Hodgkinin tauti ovat hyvin monimuotoisia. Vuodesta imusolmukkeiden kivulias prosessi voidaan laajentaa lähes kaikki elimet, mukana eri ilmenemismuotoja vaikean myrkytyksen (heikkous, uupumus, uneliaisuus, päänsärkyä).
Primaarinen leesio elimen tai järjestelmän, ja määrittää kuva taudin.
Hodgkinin tauti on yleensä ensimmäinen osoitus tulee suurennettuna imusolmukkeet; on 60-75%: ssa tapauksista, prosessi alkaa kohdunkaulan-supraclavicular imusolmukkeet, useammin oikealla. Tyypillisesti imusolmuke laajentuminen ei liity rikkomisesta terveyden potilaalle. Laajentuneessa imusolmukkeet ovat liikuteltavissa, ei juotettu iholle, harvinaisissa tapauksissa, kivulias. Vähitellen, joskus nopeasti kasvava, ne yhdistyvät suuremmiksi yksiköiksi. Jotkut potilaat ovat kipu imusolmukesuurentumia alkoholin nauttimisen jälkeen.
Joillakin potilailla tauti alkaa kasvaa välikarsinan imusolmukkeiden. Tämä lisäys voidaan vahingossa löydettiin kun röntgenkuvat tai esiintyy myöhemmissä vaiheissa, jolloin mitat koulutus ovat merkittäviä, yskä, hengenahdistus, harvoin - kipu takana rintalastan.
Harvoissa tapauksissa tauti alkaa eristetty vaurion okoloaortalnyh imusolmukkeet. Potilas valittaa kipua lannerangan alueella, joka tapahtuu pääasiassa öisin.
Joskus tauti alkaa akuutisti kuumeeseen, yöhikoilu, nopeaa laihtumista. Yleensä näissä tapauksissa hieman lisääntynyt imusolmukkeisiin ilmenee myöhemmin.
Yleisin paikallistaminen Hodgkinin tauti on keuhkojen kudosta. Keuhkovaurioita yleensä mukana ei ole esiintymisiä. Varsin usein klamydia havaitaan nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon. Tyypillisesti tämä on merkki tiettyä leesion keuhkopussi, joskus nähtävissä röntgentutkimuksen.
keuhkopussin osallistumista esiintyy yleisesti potilailla, joilla Hodgkinin tauti suurentuneet välikarsinan imusolmukkeiden tai pesäkkeitä keuhkokudoksen. Kasvain imusolmukkeisiin välikarsinan voi kasvaa sydämessä, ruokatorven, henkitorven.
Luuston - niin usein kuin keuhkokudoksen, lokalisointi sairauden kaikissa tapauksissa tauti. Vaikuttaa usein nikamien sitten rintalastan lantio, kylkiluut, ainakin - pitkien luiden. Osallistumista prosessiin luun ilmenee kipua, säteily- diagnoosi on yleensä viivästyy. Harvinaisissa tapauksissa, luukato (rintalastan) voi olla ensimmäinen näkyvä merkki Hodgkinin tauti.
maksavaurio koska suuri korvaava kapasiteetti kehon havaitaan myöhässä. Erityiset ominaispiirteet maksavaurio ei ole läsnä.
Maha yleensä kärsii jälleen yhteydessä puristus tai kasvaimen invaasion vaikuttaa imusolmukkeiden. Kuitenkin joissakin tapauksissa, se löytyy lymphogranulomatous tappio mahassa ja ohutsuolessa. Prosessi käsittää yleisesti limakalvonalaisen ei muodosteta haavaumia.
Joskus on vaurioiden keskushermostoon, lähinnä selkäydin, ne antavat vakava neurologinen häiriö.
Varsin usein klamydia erilaisia iho muuttuu: naarmut, allergiset reaktiot, kuiva.
Suurempi tai pienempi hikoilua vietetään melkein kaikilla potilailla. Raskas yöhikoilu, alusvaatteet saa minut usein mukana jaksoja kuume ja osoittavat vakava sairaus.
Kutina on noin kolmannes potilaista. Sen vaikeusaste vaihtelee suuresti: lievästä kutina aloilla imusolmukesuurentumia ennen leviää ihottuman raapiminen ympäri. Tämä kutina on erittäin kivulias potilaalle, riistää häneltä unen, ruokahalun, johtaa mielenterveyden häiriöt. Lopuksi, laihtuminen liittyy kovaa pahenemisvaiheita ja loppuvaiheissa tauti.
diagnostiikka
Vaikka tarpeeksi vakuuttava kliiniseen kuvaan vain histologinen tutkimus avulla voidaan havaita lymphogranuloma lopullisesti diagnoosin varmistamiseksi. Patologinen diagnoosi voidaan pitää voimassa vain, jos histologista variantti Berezovski-Sternberg-soluissa.
Histologinen analyysi ei vain vahvistaa ja muodostaa taudin, mutta myös määrittää morfologinen variantti. Patologinen diagnoosi Hodgkinin tauti pidetään kiistaton, jos se on vahvistanut kolmen morfologia. Joskus materiaalin saamiseksi histologista tutkimusta vaikea sijainti vaurioista imusolmukkeisiin välikarsina tai retroperitoneaalitilan.
Diagnosoimiseksi aiheuttamien sairauksien lisääntynyt vain välikarsinan imusolmukkeiden, sovelletaan diagnostista avaamalla rintaonteloon.
Paikallistaminen Hodgkinin tauti vain retroperitoneaalista solmuissa on erittäin harvinainen, mutta tällaisissa tapauksissa, vaatineet histologista diagnoosi oli vahvistettu, että on, se osoittaa avaaminen vatsan diagnostisten onkalo.
Osallistuminen välikarsinan imusolmukkeiden, keuhkojen juuret, keuhkokudoksen, keuhkosairaudet, luun, havaitaan X-ray tutkimukset, mukaan lukien tietokonetomografia. Tutkia para-aortan imusolmukkeet käytetään lymfografiassa.
skannausmetodia Retroperitoneaalista imusolmukkeiden ei ole riittävän tarkka (prosentteina vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia vasteita saavuttaa 30-35%). Paras menetelmä on suora kontrasti lymfografiassa (virhe menetelmällä 17-30%). Raffinointivaihe suoritetaan lisätoimenpiteitä taudin tutkimusmenetelmiä, joita ovat:
- lääkärintarkastus
- keuhkojen röntgenkuvauksessa
- ihon kautta biopsia luuytimen
- skannaus maksa, perna, ja radionuklidikartoituksilla
- toisin angiografia
Hodgkinin tauti hoito
Moderni hoitomenetelmiä Hodgkinin tauti perustuu käsitteeseen kovettuvuuteen taudin. Kun taas Hodgkin paikallinen vaurio jää enemmän ryhmiä imusolmukkeiden (vaihe 1-2), se voidaan kovettaa säteilyttämällä. Tulokset pitkäaikaisen käytön kemoterapian raja terveen kudoksen siedettävyys ehdottaa hoito ja jaettu prosessi.
Radikaalin sädehoidon eli sädehoidon alussa taudin annoksella 35-45 Gy keskittyä riittävästi tilaa (laajalla alalla, mukaan lukien kaikki ryhmät imusolmukkeisiin ja tien kuivatuksen), on riittävän suuri energia säteen (megavoltage terapia), joka kykenee täysin kovettunut 90%: lla potilaista, joilla rajoitetut sairaus. Poikkeukset ovat potilaita, joilla on vaiheen 1-2, jossa välikarsinan imusolmukkeiden enemmän kuin 1/3 halkaisija rintakehän. Näiden potilaiden tulee saada lisää kemoterapiaa.
Kemoterapia annetaan diagnoosin ajankohtana. Myös käyttämällä sädehoidon. Monet veritautilääkärit uskovat, että se on tarpeen yhdistää kemoterapiaa ja sädehoitoa.
Asianmukainen käsittely ensimmäisessä vaiheessa voi johtaa täydellinen toipuminen. Kemoterapian ja säteilyn kaikkien ryhmien imusolmukkeiden ovat erittäin myrkyllisiä. Potilaat siedä hoitoa vaikeaa, koska usein haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua; hypotyreoosi, Hedelmättömyys, sekundääristä luuytimen, mukaan lukien akuutti leukemia.
Hodgkinin tauti hoito-ohjelmissa
- MOTAPMs - Mustag, onkovir (vinkristiini), prokarbatsiini, prednisonia. Hakea ainakin 6 sykliä ja 2 jaksoa saavuttamisen jälkeen täydellisen remission.
- ABVD - adriamysiinin (doksrubitsin), bleomysiini, vinblastiini, dakarbatsiinia. Tämä järjestelmä on erittäin tehokas potilailla, joilla oli pahenemisvaiheita. Yhdistettynä kemoterapia usein ABVD järjestelmää.
- IWLP (samanlainen MOPP hoito, Oncovin korvattu vinblastiini annoksella 6 mg / m2).
Jos hoito ei tehoa tai vuoden kuluessa peruuttamista uusiutuminen on potilaalle tehtiin tehokkaampi hoito - DexaBEAM: missä Deha - deksametasonia - BCNU, E - etapizid, A - Aracena (Cytosar), M melfolan. Kuluttaa 2 kurssia. Jos saat vaikutus, sitten viettää luuytimeen keräämisen tai veren kantasoluja, ja tehdä tällainen potilas autologinen siirto. Muuten on huono tulos.
näkymät
Suurin arvo ennustetta klamydia on sairaus vaiheessa. Potilaat, joilla on vaiheen 4 sairaus, johon 75% viiden vuoden potilaiden elinaikaa vaiheen 2,1-95%. Prognostisten myrkytyksen merkkejä on huono. Varhaiset merkit epäsuotuisa taudinkulku on "biologinen" aktiivisuus indikaattoreita. Biologisten indikaattorien Toiminnan ovat:
- kasvua koko verestä ESR enemmän kuin 30 mm / h,
- kasvaa Fibrinogeenikonsentraatiolla enemmän kuin 5 g / l,
- alfa-2-globuliini enemmän kuin 10 g / l,
- haptoglobiini enemmän kuin 1,5 mg%;
- tserruloplazmina kuin 0,4 sammuminen yksikköä.
Jos vähintään 2 näistä 5 parametrit ylittävät nämä tasot, ilmoitetun biologinen aktiivisuus prosessin.
