Multippeli myelooma on B-lymfosyyttien kasvaimen järjestelmä (solut, joissa immuunijärjestelmän toimintaa).
Multippeli myelooma (multippeli myelooma), on tunnettu siitä, että rappeutumista kasvaimen plasman soluja. Tautia esiintyy yleensä ikääntyneiden tautitapauksia ennen 40-vuotiaita ovat harvinaisia. Miehet sairastuvat useammin.
Syitä taudin ei tiedetä.
Ilmenemismuotoja multippeli myelooma
Myelooma voi olla oireeton pitkään, mukana on yleinen kasvu laskon veren analyysissä. Tulevaisuudessa on heikkous, laihtuminen, luukipu. Oireet voivat johtua luuston sairaus, on heikentynyt immuniteetti toiminta, muutoksia munuaisissa, anemia, veren viskositeetti.
Luukipu on yleisin merkki myelooma on merkitty lähes 70%: lla potilaista. Kipu lokalisoitu selkärangan ja kylkiluut syntyvät pääasiassa ajettaessa. Juoksevat paikallinen kipu yleensä osoittavat murtumia. Luutuhon myeloomassa johtuu kasvaimen kasvua klooni. Luun tuhoutumisen tulokset kalsiummobilisaatiopo- luista ja kehittäminen komplikaatioiden (kuten pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, kooma). Vajoaminen nikaman aiheuttaa oireiden ilmenemisen selkäytimen puristus. Röntgenkuvat paljasta mitään pesäkkeitä luun tuho tai
osteoporoosi.Usein oire multippeli myelooma on alttiutta infektioille potilaiden alentamisen yhteydessä immuunijärjestelmää. Munuainen osallistuminen havaitaan yli puolet potilaista.
Veren viskositeetti aiheuttaa neurologisia oireita: päänsärkyä, Väsymys, näön hämärtyminen, verkkokalvon vaurioita. Joillakin potilailla tunne "pistelyn", tunnottomuus, pistely käsissä ja jaloissa.
Alkuvaiheessa tauti veren muutokset voivat olla poissa, mutta 70% potilaista kehittää prosessien kehittäminen lisäämällä liittyvä anemia luuytimen korvaaminen kasvainsolujen ja kasvaimen myelosuppression tekijät. Toisinaan anemia on ensimmäinen ja tärkein sairauden oiretta.
Klassinen piirre multippeli myelooma on myös terävä ja vakaa lisääntynyt laskoJoskus jopa 80-90 mm / h. Leukosyyttien ja WBC pikemminkin, voi vaihdella laajennettu kuva tauti on mahdollista vähentää leukosyyttien (neutrofiilien), Voit joskus havaita myeloomasolut veressä.
diagnostiikka
Ja sytologinen luuytimen pistemäinen kuvio, tunnettu siitä, että läsnä on enemmän kuin 10% plasman (myeloomasolujen), suuri valikoima erilaisia rakenteellisia piirteitä; tarkin useita myelooma epätyypillinen solutyypin plazmoblastov.
Klassista oireiden kolmikkoa multippelin myelooman on luuytimen plasmasytoosi (yli 10%), seerumin tai virtsan M-komponentti, ja osteolyyttisiä vaurioita. Diagnoosi voidaan pitää luotettavina tunnistamisessa kaksi ensimmäistä piirteitä.
Radiograafisen muutokset luun on lisäarvoa. Poikkeuksena on ekstramedullaarista myelooma, jossa usein mukana prosessissa imukudoksen nenänielun ja sivuonteloiden.
Multippelin myelooman hoitamiseksi
Valinta hoidon ja sen tilavuus riippuu vaiheessa (yleisyys) prosessi. 10%: myeloomapotilaat on ollut hidasta taudin etenemistä monta vuotta, harvoin vaativat syövänestohoito. Potilailla, joilla on yksinäinen plasmasytoomaan laiha ja ekstramedullaarista myelooman tehokasta paikallista sädehoitoa. Potilaat, joilla on vaiheen 1A ja 11A odottava hallinta on suositeltavaa, koska jotkut niistä voivat olla hitaasti etenevä muoto taudista.
Kun merkkejä kasvavan kasvaimen massan (ulkonäkö kipu, anemia) olisi nimittäminen sytostaattien. Tavallinen hoito koostuu soveltamalla
- melfalaani (8 mg / m.)
- syklofosfamidi (200 mg / m. per päivä)
- klorambusiili (8 mg / m. per päivä) yhdessä prednisolonin (25-60 mg / m. per päivä) 4-7 päivää 4-6 viikon välein.
Vaikutus käyttämällä näiden lääkkeiden lähes sama, rajat vastus voi kehittyä. Jos herkkyys hoidon yleensä nopeasti havaitaan väheneminen luun kipua, pienentää veren kalsiumpitoisuus, lisääntynyt hemoglobiini veressä; vähentäminen seerumin M-komponentin tapahtuu 4-6 viikkoa hoidon aloittamisesta suhteessa vähenemiseen kasvaimen massa. Ei ole yksimielisyyttä ajoitus hoitoa, mutta yleensä se on jatkunut vähintään 1-2 vuotta, edellyttäen tehokkuutta.
Lisäksi sytostaattihoito, hoito on suoritettu, jonka tarkoituksena on ehkäistä komplikaatioita. Vähentää ja ehkäistä lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä käytetään yhdessä glukokortikoideja runsas juoman. Vähentää osteoporoosin reseptilääkkeiden D-vitamiinin, kalsiumin ja androgeenien ehkäisyyn munuaisvaurio - allopurinoli riittävän juomisen kuuri. Kun kyseessä on akuutti munuaisten vajaatoiminta käyttämällä plasmafereesin hemodialyysillä. plasmafereesin Se voi olla lääkkeen valinta, kun hyperviskositeettioireyhtymä. Vaikea kipu luut voitaisiin vähentää vaikutuksen alaisena sädehoitoa.
näkymät
Nykyinen hoito pidentää multippelia myeloomaa keskimäärin 4 vuoden sijasta 1-2 vuotta ilman hoitoa. Kesto kesto riippuu herkkyys hoidon sytostaattien, primaarisessa vastustuskyky hoitoon on mediaanielossaolosta alle vuoden. Pitkäaikainen hoito sytostaatit usein akuuttia leukemiaa (noin 2-5%), harvinainen akuutti leukemia kehittyy hoitamattomilla potilailla.
Elinikä potilaiden riippuu missä vaiheessa kasvain on diagnosoitu. Kuolinsyistä voi olla etenemistä myelooma, kunniallinen epäonnistuminen, sepsisJotkut potilaat kuolevat sydäninfarktiStroke ja muut syyt.
