Kirjailija - Sozinova AV harjoitellaan Gynekologi. Kokemus erikoisuus vuodesta 2001.
Jatkuu toisen raskauskolmanneksen 14-26 viikkoa tiineyden.
Luettelo vaarallisia olosuhteita
Ykköseksi anemia raskaana olevien naisten (pääsääntöisesti raudanpuuteanemia) Ja sen taajuus on 21-80% riippuen maantieteellisestä asuinpaikasta nainen.
Toisella sijalla on uhka raskauden keskeytys tai myöhään keskenmeno, vaikka 2. raskauskolmanneksella riski tämä komplikaatio on hieman pienempi kuin ensimmäisellä, ja saavuttaa 5-10%.
Kolmanneksi annettiin etinen istukka ja sen taajuus toisen kolmanneksen aikana saavuttaa 10% (kolmannen vähentynyt huomattavasti).
Syitä vaarallisissa olosuhteissa
Aiheuttavia tekijöitä uhkaa myöhään keskenmeno ovat:
- kehitys kohdunkaulan epäpätevyys (Sekä anatominen ja funktionaalinen);
- kohdun viat (epämuodostumat kohtu, syöpä);
- Rh-konflikti raskauden
- tarttuva prosesseja, mukaan lukien sukupuolielinten infektiot;
- ennenaikainen repeäminen kalvot, vesivuodon.
Anemia raskaana provosoida:
- huonot elinolosuhteet;
- huono ravitsemus;
- Krooninen myrkyllisyys (haitalliset työolosuhteet, ympäristön tuhoutuminen);
- krooniset somaattiset sairaudet (munuaissairauksien, mahakatarri, diabetes, Kroonisia infektioita, sydän- ja verisuonitaudit);
- esiintynyt anemia ennen raskautta;
- verenvuoto raskauden aikana;
- monisikiöraskaudesta;
- suuri syntyneiden määrä;
- usein toimitukset;
- perinnöllisyys.
Riittävän korkea taajuus istukan previa 2nd raskauskolmanneksen aikana, koska nopea kasvu kohdun, erityisesti 18-22 viikossa. Altistavia tekijöitä ovat:
- rasittaa synnytykseen gynekologisia historia (abortti, Kaavinta, dystokia);
- leikkaus kohtuun;
- sukupuolielinten infantilism;
- gynekologinen patologia (myoma, endometrioosi, krooninen kohdun limakalvon tulehdus).
oireet
Merkkejä uhka irtisanomisen 2nd raskauskolmanneksen ovat:
- ulkonäkö vetämällä / kipeä kipu alavatsan;
- hypertonicity kohtu, sekä pysyviä ja määräajoin (kohdussa "kivi");
- tummien verenvuodon;
- kohdunkaula katsottuna lähettää sormenpäästä tai koko kohdunkaulan kanava siirtää sormi).
Anemia on tunnettu siitä, että raskaana
- esiintyminen heikkous, väsymys,
- makuaistin muutokset,
- alhainen verenpaine, huimaus ja taipumus pyörtyminen,
- iho ja hiukset on altis kuiviin,
- hiukset ja kynnet haurastuvat,
- Raskaana näyttää hyvin kalpea, se näkyy sinisenä silmien alta.
Istukka previa tapahtuu taustalla toistuvia verenvuotoa sukuelinten, jotka johtavat anemizatsii raskaana. Verenvuodon vaikeusaste riippuu raskaus ja luonne previa (sivu- tai täydellinen). Kivuton vuotoa voi esiintyä levossa, ja on tunnettu siitä, että ulkonäkö on kirkkaan punainen veri emättimessä.
komplikaatioita
Kaikki nämä uhanalaisuutta 2. raskauskolmanneksen edistää seuraavien komplikaatioiden:
- placentofetal vika;
- lag kehittämisessä amnion ja suonikalvon;
- paheneminen anemia, etinen istukka, ja uhka keskeytyksen;
- kohdunsisäisen kasvun hidastumista;
- anemia osaltaan uhkaa abortin ja alhainen istukan-;
- krooninen hypoksia sikiö;
- spontaani abortti;
- Anomaly heimojen joukkoja;
- synnytyksen jälkeinen sairastuvuus aikana;
- Anemia lisää riskiä gestosis 1,5 kertaa;
- väärässä asennossa ja sikiön esitys etinen istukka.
Hoitoon ja ennaltaehkäisyyn
raskaana anemia kohtelu on nimittää ruokavalioRunsaasti proteiineja ja rautaa, sekä rauta täydentää. Anemiaa asteen 2 ja 3 naista kohde sairaalaan, jossa hän nimitti rautavalmisteet suun kautta (tabletteina rauta paremmin imeytyy elimistöön). Näitä lääkkeitä ovat: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls ym. Määrä tabletteja on riippuvainen raudan valmistuksessa. Näkyy myös uhka ennalta ehkäisevän hoidon keskeyttämistä ja istukan vajaatoiminnan. Jos potilas ei siedä suun kautta rautavalmisteita tai imeytymishäiriö rautaa suolistossa annetaan rautavalmisteita parenteraalisesti (ferrum-lek, Venoferin, ektofer). Vakavia anemia (hemoglobiinia alle 60 g / l) on esitetty punasolusiirto.
Siinä tapauksessa verenvuodon etinen istukka, raskaana välttämättä sairaalahoidossa. Sairaalassa on osoitettu tiukka vuodelepo ja psyko-emotionaalista mukavuutta. Terapia pyritään alentamaan sävy kohtu ja ennalta ehkäisemään abortin. Nimittää antispasmodiset (ei-spa, papaveriini, magnesiumsulfaatti) ja naudoille (ginipral, partusisten). Myös esitetään ehkäisevää hoitoa raudanpuutosanemian rautaa valmisteluja. Verensiirtoon punasolusakkaa ja makean jäädytetyn plasman suoritetaan merkitty (ilmaistuna ja / tai toistuva verenvuoto, äkillinen lasku hemoglobiini). Rinnakkain, parantavia hoitoja kohdun ja istukan verenkiertoa (Trental, kellot, aktovegin, Magne-B6, E-vitamiinia, C ja B). Raskauden keskeytys suoritetaan terveyden äiti.
Uhka myös hoitaa myöhään keskenmenon paikallaan sängyssä tila, jossa osoitetaan, antispasmodisten, tocolytics, vitamiineja ja aineenvaihdunnan lääkitys (parantunut kohdun ja istukan verenkiertoa). Kun kyseessä on kohdunkaulan epäpätevyyden leikkaushoitoa - ompelu kohdunkaula (13-27 viikkoa).
Ehkäisemisestä anemian keskittyy asianmukaista ja tasapainoista ravintoa, ennaltaehkäisevä vastaanotto multivitamins ja mineraaleja, normalisoida järjestelyä lepopäivän.
Ehkäisyyn verenvuodon etinen istukka uhkasta keskeytymisestä naisen suositeltu pidättäytymään raskasta liikuntaa ja Raskasnostolaitteet, välttämään stressaavia tilanteita ja ehkäisemiseksi hoitoja.
näkymät
Raudanpuutosanemian on määrä kovettaa lähes 99%: ssa tapauksista, ja ennuste tämä ehto suotuisa naisille, toimitus tapahtuu emättimen.
Ennustaa etinen istukka aina vakavia, ja prosenttiosuus suoritettuaan raskaus riippuu tyypistä previa (huonompi ennuste kokonaisuudessaan previa), taajuus toistuvat verenvuodon raskauden liittyvät komplikaatiot (anemia, sikiön kasvun hidastuminen) ja muut tekijät. 90%: ssa tapauksista epätäydellisen perätilasynnytys päättyy kirurgisesti, jossa koko - absoluuttinen osoitus keisarinleikkauksella.
Prosenttiosuus suoritetusta raskauden uhkaa abortin toisen kolmanneksen aikana riippuu syystä hänet kutsuttiin, oikea-aikainen ja asianmukainen hoito. Useimmissa tapauksissa uhka irtisanomisen toisen kolmanneksen aikana onnistuneesti telakoituna ja saavuttaa 75-80%.
Jotkut tutkimukset raskauden
- Tahroja raskauden aikana.
- Testit raskauden aikana kolmanneksella.
- Ultraääni raskauden aikana.
- Virtsamäärityksiä raskauden.
- Hyytymiseen.
- Asentaminen emätinpuikko.
- Glukoositoleranssikoetta.
- Homokysteiinin raskaus.
- Lapsivesitutkimus.
- Anestesian synnytyksen aikana.
- Sikiön CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalipuudutuksen synnytyksessä.
