Kirjailija - Chuklin Olga, yleislääkäri, sisätautilääkäri. Työkokemus vuodesta 2003.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta on tila, jossa olennainen tehtävä munuaiset - excretory. Nämä häiriöt liittyvät siihen, että munuaisessa soluissa asteittain kuolevat, jolloin summaus typpipitoiset aineet (urea, kreatiniini). Kehossa, kehittää myrkyllisiä prosesseja. Krooninen prosessia kutsutaan, kun kesto on yli kolme kuukautta, kanssa hoidon puuttuessa kehittää peruuttamaton etenemistä.
CKD vaiheessa
On olemassa useita vaiheita kroonista munuaisten vajaatoimintaa, ne määräytyvät kliinisten oireiden ja aste kehityshäiriöitä.
- Piilevä (piilotettu) vaiheessa.
- Korvausta.
- Ajoittaista.
- Terminal (astma) - vakavin määrin kroonista munuaisten vajaatoimintaa.
syistä
Kroonista munuaisten vajaatoimintaa on seurausta monista syistä, se on seurausta seuraavista sairauksista:
- kidney - krooninen munuaiskerästulehduskrooninen pyelonefriitti, multicystic munuaissairaus;
- sairauksia, joissa on häiriöitä aineenvaihduntaan - diabetes, kihtiKilpirauhasen patologia;
- sairaus, jossa veren virtausta virtsan virtsateiden - urolithiasis, Epämuodostumat virtsanjohdin, munuainen, virtsateiden kasvain puristus muodostumat;
- systeeminen sidekudossairaus - nivelreuma, Systeeminen lupus lupus, skleroderma;
- seurauksena myrkytys toiminnan myrkyllisiä aineita, lääkkeitä.
Oireita krooninen munuaisten vajaatoiminta
Kliinisiä oireita kroonista munuaisten vajaatoimintaa riippuu sairauden vaiheesta, kuinka monta munuaissoluja kuolivat.
CRF latentti vaihe
Piilevä loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta potilaalla voi olla täysin poissa kliinisiä ilmenemismuotoja. Muutoksia voidaan havaita sattumalta tutkimuksen aikana. Joskus potilas voi tarkkailla väsymys tai yleinen heikkous.
Oireet kompensoi vaihe
Kun korvataan vaiheessa potilas on:
- Usein on yleinen heikkous, väsymys havaittu jokapäiväisissä liikuntaa;
- Se lisää virtsaneritystä (polyuria) enemmän kuin 2 litraa päivässä;
- huolissaan tiheä virtsaamistarve öisin (nokturia);
- siellä on turvotusta kasvoihin, silmänympärysihoa.
Ajoittainen muoto CRF
Täällä, potilailla on ollut seuraavia kliinisiä oireita:
- huomattava voimattomuus vakiona;
- uneliaisuus;
- pahoinvointi, oksentelu;
- kuiva suu ja kuiva iho;
- ruokahaluttomuus;
- karvas maku suussa;
- lausutaan kasvojen;
- lihasten nykiminen jalat (levottomat jalat -oireyhtymä);
- korkea verenpaine;
- ihonalainen verenvuoto, nenän verenvuoto, anemia, johtuen siitä, että häiritsi hemopoieettista järjestelmä munuaisessa;
- usein hengitysteiden infektioita.
Merkkejä viimeisen vaiheen kroonista munuaisten vajaatoimintaa
Kun päätelaite (kompensoimaton) vaiheessa osoitti, että tällaisia kliinisiä oireita:
- vähensi kehon paino;
- ruumiinlämmön alentaminen;
- ruokahaluttomuus;
- asetoni hengityksen haju;
- ripuli, oksentelu;
- mielialan vaihtelut;
- lausutaan haju virtsan potilaasta;
- hengenahdistus;
- turvotus oireyhtymä;
- vakava anemia ja verenvuoto häiriöt (verenvuoto);
- ekspressoituna rikkomuksia voi esiintyä kooma;
- kehittäminen keuhkokuume.
Nopeus zabolevnaiya siirtyminen yhdestä muodosta toiseen riippuu aiheuttaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.
diagnostiikka
Diagnosointiin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan käytetään:
- Kuulusteluissa potilas (olemassaolo täsmälliset väitteet, liitännäissairauksia, kliiniset oireet kesto);
- Potilaan tutkimisen;
- Täydellinen verenkuva - vähennys hemoglobiini, punasolujen, verihiutale;
- urinalyysi - proteiini havaitseminen, Urobilin;
- Näyte Zimnitsky (analyysi vuorokauden virtsan) - kasvu virtsan määrä, määrä kasvaa irrotettava virtsan yöllä;
- Biokemiallista analyysiä virtsa - kasvu kreatiniini, ureaa;
- Laskeminen glomerulusfiltraatio avulla erityisiä kaavoja - sen supistuminen;
- Munuaisten ultraääni tutkimus;
- Röntgentutkimuksen munuaisten röntgensäteitä läpäisemättömän materiaalin;
- Ultraäänitutkimus alusten munuaisverivirtausta arviointi;
- Munuainen koepala;
- Tietokonetomografia;
- Tarkastelu munuaisten ja virtsateiden käyttäen endoskoopin (putki, jossa on videokamera päähän).
kroonisen munuaisten vajaatoiminnan
Käsittely suoritetaan lääkärin nephrologist ja riippuu sen välittömästä syitä kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Kun läsnä on muiden sairauksien käsittely suoritetaan yhdessä muiden asiantuntijoiden.
Hoito on jaettu kahteen tyyppiin:
- konservatiivinen;
- Aktiivisia.
Konservatiivinen hoito sisältää:
- Laihduttaminen - rajoittamalla määrän proteiinia kulutetaan, rajoittaa suolaa tai täyskieltoa;
- Alentavat verenpainetta läsnäollessa verenpainetauti;
- Hormonihoito autoimmuunisairauksissa;
- Diureetit (furosemidi, Veroshpiron);
- Erytropoietiini anemia;
- Verensiirto on vaikea anemia;
- Välttämättömät aminohapot (Ketosteril).
Aktiivisille hoitoon kuuluu:
- Hemodialyysi - suoritettiin käyttäen laitteistoa "keinotekoinen munuainen", puhdistamalla veren kehon ulkopuolella. Taajuus noin kaksi-kolme kertaa viikossa.
- Peritoneaalidialyysipotilaiden - suoritetaan viemällä liuos vatsaonteloon käyttämällä erityistä katetri ja sitten imun nesteen. Tällä poistaa haitallisia aineita.
- Munuaisensiirto.
Turvautumalla aktiivista hoitoa loppuun muodossa krooninen munuaisten vajaatoiminta, kun se ei ole tehokas konservatiivinen hoito.
Hoito on aina pitkä, ja vaikeissa tapauksissa voi kestää vuosia.
komplikaatioita
- Päihtymyksen typpipitoiset aineet - kehityksen kanssa uremia ureeminen kooma ja voi olla hengenvaarallinen;
- Verenpainetauti, huonosti myöntyväinen hoitoon;
- Vaikea anemia;
- Sydämen rytmihäiriöt;
- Keuhkopöhön;
- Akuutti sydäninfarkti;
- Vakava tulehdus- ja tartuntataudit (keuhkokuume, sepsis);
- Akuutti sydämen vajaatoiminta.
ennaltaehkäisy
Estää tautien kehitystä, joka johtaa kehitystä kroonista munuaisten vajaatoimintaa.
Ylläpitää terveellistä elämäntapaa.
Lääkitys tiukasti lääkärin määräämät, noudattaen annostuksen ja keston vastaanoton.
Jos on tiloja, jotka saattavat johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, tarvitaan ohjaus munuaisten toimintaa.