Malaria - Akuutti infektio on veren välityksellä, jolle on tunnusomaista toistuvat kuumekohtaukset vuorottelevat kuumeettomat aikana, kuvio joiden ulkonäkö vastaa syklin taudinaiheuttajan, vaikuttaa pääasiassa punasolut, anemia, maksan laajentumisen ja perna.
Malaria on yleisesti havaitaan 45 ° pohjoista 40 ° eteläistä leveyttä (mutta useimmiten tropiikissa ja subtropics) korkeudessa 0 1800 metriä merenpinnan yläpuolella.
Taudinaiheuttajia - yksinkertaisesti sporozoans laatuaan Plasmodium. Vektorit - hyttysiä suvun Anopheles. Sairastuvuus on suoraan riippuvainen koosta hyttynen väestön ja potilaiden lukumäärä, työntekijät tartunnan lähteenä. Yhteydessä kehittämisessä matkailualan taudin havaittu maissa, jotka eivät kuulu luontaisilta.
Luontaista vastustuskykyä malariatartuntaa olla yksilöitä, joilla on synnynnäinen glukoosi-6-dehydrogenaasin, t. K. Loiset eivät pysty hyödyntämään glukoosi-monofosfaatin siirtää lähteenä energian ja ei voi kehittyä tällaisia edellytyksiä punasolujen. Henkilöitä, joilla on heikentynyt hemoglobiinin myös herkkä saastumisen, t. To. Loiset eivät pysty lisääntymään punasolujen muokatussa muodossa, kuten potilailla, joilla on sirppisoluanemia.
Itämisaika malarian riippuen aineen vaihtelee 8-25 päivää (at kolmen päivän voidaan saavuttaa 8-14 kuukautta).
esittely malarian
- Kuume, anemia ja verenkierron häiriöt (kaikenlaisen). Erityisen vakavia trooppinen malariaan.
- Kuumetta havaittiin vapauttamaan loiset häiriintyy punasolujen; Välit jaksot näyttöjen riippuu biologisesta sykli loisen. Alkaen akuutti kehon lämpötila voi saavuttaa 40-41,7 ° C (lämpötilan nousu havaitaan normaalisti päivällä), muutaman tunnin nopeasti putoaa 35-36 ° C; tyypillisesti runsas hikoilu.
- Anemia - seurausta massiivisen tuhoamisen punasoluja.
- Blackwater kuume trooppisessa malaria on tyypillistä nopea massiivisen tuhoamisen punasoluja, keltatauti, Alaselän kipu. Verenkiertohäiriöt aiheuttama kehon lämpötilan nousu. Vasodilataatio johtaa alentaa verenpainetta. Myöhemmin vasospasmi, lisääntynyt veren viskositeetti, kytkemällä kapillaarien tähteet punasolujen johtaa häiriöitä verenkierron elimiin ja kudoksiin.
diagnostiikka
- Verikoe.
- Kokeena mikroskoopilla loisten.
Valmistella tahroja käyttämällä kapillaari- ja laskimotukos.
malarian hoitoon
- Malarian aiheuttamat Plasmodium herkkä klorokiiniresistenttiä: klorokiinistä suullisesti aikuisille - ensimmäistä vastaanottoa 1g, sitten 6 h - 500 mg, 2nd ja 3rd päivää - 500 mg 1 R / D.. Vauvoille -.. Ensimmäisessä saivat 10 mg / kg (500 mg), jota seurasi 5 mg / kg 6 tunnin välein 2. ja 3. päivänä 5 mg / kg p 1 / d.
- Komplisoimaton malarian indusoiman virran plasmodeihin resistenttejä klorokiinille: yhdistelmä kiniini ja tetrasykliini- tai klindamysiini, pyrimetamiini tai sulfadoksiini +. Aikuiset - kiniini 650 mg 3 / päivä.. ja 3-7 päivää, tetrasykliiniä, 250 mg 4 s. / päivä. ja 7 päivä Klindamysiini 450 mg 3 s. / päivä. ja 3 päivä, pyrimetamiini sulfadoksiini + 3 tablettia yhtenä annoksena. Lapset - kiniini 3 p / päivä.. ja 3-7 päivää, pyrimetamiini sulfadoksiini + 1/2 tablettia (enintään 4 vuosi) 1 tabletti (4-8 vuotta), 2 tablettia (8-12 vuotta). Raskaana - kiniini 650 mg 3 / päivä.. 37 vuorokautta Klindamysiini 450 mg suun kautta joka 8. tunti. 3 päivää. Meflokiini - aikuisille 15 mg / kg kerta-annos (enintään 1250 mg).
- Monimutkaisella (pahanlaatuinen) aikana malaria:. Quinine 10 mg / kg i / v infuusiona 1-2 tunnin ajan, sitten tai jatkuvana infuusiona nopeudella 0,02 mg / kg / min, tai 10 mg / kg s / c. 8 tunnin välein. parasitemian, <1% ja / tai kunnes potilaan kyky ottaa malarianestolääkitystä sisällä. Lääke (tavallisesti kiniiniä terapeuttinen annos) tulisi kestää vähintään 3 päivää alusta sairastuvuuden ilmenemismuotoja.
näkymät
Komplikaatioita malarian (puuttuessa riittävän hoidon): mahdollinen aivo-, keuhkopöhön, pernan repeämä, kouristukset, psykoottiset häiriöt, kooma, Blackwater kuume.
Ennuste diagnosoida ajoissa ja asianmukaista hoitoa suotuisa.
ennaltaehkäisy
- Klorokiini. Aikuiset - 300 mg: n 1: n p / viikko.. Lääke tulisi aloittaa 2 viikkoa. ennen saapumistaan alueella, jossa voit saalis malariaa, ja jatkaa 4-6 viikkoa. sieltä poistuttuaan. Vauvat - 5 mg / kg / viikko.; vastaanottotila aikuisille (enintään 300 mg).
- Meflokiini. Aikuiset - 250 mg 1 p / viikko.. sisällä. Lääke on aloitettu 1 viikko. ennen saapumistaan alueella, jossa voit saalis malariaa, ja jatkaa 4 viikkoa. sieltä poistuttuaan. Vauvat, joiden paino 15-19 kg - 1/4 tablettia; 20-30 kg - 1/2 tabletti; 31-45 kg - 3/4 tabletti; yli 45 kg - 1 tabletti. vastaanottotila kuin aikuisilla.
- Kun läsnä on vasta-meflokiinille tai klorokiinin: Lapset yli 8 vuotta, aikuiset - doksisykliini 100 mg suun kautta 1 p / päivä.. Aloitetaan huumeiden 1-2 päivää ennen saapumistaan malaria- alueella ja jatkaa 4 viikkoa. sieltä poistuttuaan.
