Paraproctitis kutsutaan sairaus, jossa tulehdus on muodostettu muodostumista märkivä pussit (abskissa) ympäröiviin kudoksiin peräsuolessa.
Paise esiintyy seurauksena tunkeutumisen mikrobi-infektion peräsuolen osaksi syvästi makaa kudoksen okolorektalnoy kuitua.
syistä
Tärkeimmät taudinaiheuttajia paraproctitis ja paise muodostumiseen ovat:
- staphylococcia,
- streptokokki-infektio,
- aiheuttama infektio läsnä E. coli,
- sekoitettu kasvien.
Joskus se voidaan tunnistaa paraproctitis erityisiä etiologiasta - tuberkuloosi, kuppa, Clostridium, gonokokki tai Aktinomykoosiin.
Kehittämiselle paise edellyttää erityistä riskitekijät lisää merkittävästi riskiä paiseita:
- alensi immuniteetti,
- ehtyminen kehon, vitamiinin puutos,
- kroonisten sairauksien ruoansulatuskanavan,
- akuutit infektiot ruoansulatuskanavan putki,
- ummetus,
- ongelmia peräsuolen muodossa peräaukkohalkioiden, peräpukamat, Papillita.
tyypit
Paraproctitis on kahta tyyppiä - akuutti ja krooninen.
Akuutti paraproctitis havaitsimme pääasiassa tunnusomaista pyörteisen ilmenemismuotoja, ja, joka perustuu sijainnin, voi olla:
- ihon alle tai sitä kutsutaan myös adrectal paise. Tämä märkivä fuusio ihonalaisen kudoksen ja peräaukon alueella. Tämä on yksinkertaisin ja helppo katsoa paise terapiaa.
- intrasfinkternym (sisällä sulkijalihaksen), tulehdus ja kudos kulkee peräaukon sulkijalihaksen lihakset
- pelviorektalnym sisällä lantio-onteloon.
- ishiorektalnym kun tulehdus ulottuu lantiokuopassa proctal.
Krooninen tulehdus paraproctitis kauan, kun tuloksena alihoidettu akuutti prosessi, se voi levitä morganievu krypta, siirrytään perienteric kuitu.
Seurauksena on krooninen prosessi, siellä peräsuolen fisteleiden, parantumattomissa kanavia, jotka voidaan liittää suolen ihon tai muiden elinten.
oireita paise
Paraproctitis ilmenemismuodot ovat erittäin riippuvaisia sijainnin paise ja sen kokoa. Aluksi ilmenevä huonovointisuus, päänsärky, heikkous, vilunväreet, jolla on alhainen lämpötila. Myöhemmin klinikka riippuu tyypistä paise.
Ihonalainen muoto antaa silmiinpistävin oireet:
- ulkonäkö kivulias turvotus alueella peräaukon,
- ihon punoitus pinnalle ulokkeen,
- teräviä kipuja kasvava luonne, sykkivä tai polttamalla, unihäiriöt ja normaalia elämää,
- kivuliaita suoliston liikkeitä ja hillitsemiseksi halu tuoli,
- pehmeneminen ja nesteen tunne turvotusta.
Kaikkien muiden oireet ovat samankaltaisia, mutta tunne ei ole niin voimakas ja hyvin määritelty lokalisointi.
- Submukosaalinen paise antaa samanlaisen klinikalla, vähemmän kovaa kipua ja pieniä muutoksia ihossa.
- Ishiorektalnye ja pelviorektalnye paraproctitis antavat kipu lantion niiden lisääntynyt aikana ulostaminen, kuume ja toxemia oireet, muutokset veren märkivä luonnetta.
- Muutokset iho voi olla vasta myöhään aikana muodostumista läpimurto mätä ja fisteli.
Krooninen muoto paise ilmenee avanteen muodostuminen ja päättymistä mätä. Reiät voidaan avata fistuloita peräaukon tai lähelle pakarat, kipu on siellä, pus jakkara epäpuhtauksia ja pistävä haju. Fistelien voi kasvaa uudestaan puhkeaisi, uuvuttavaa potilas ja rasittaa elämänlaatua merkittävästi.
diagnostiikka
diagnostiset base - nämä ovat tyypillisiä valituksia kipu peräsuolessa ja peräaukon. Kun diagnoosi edellyttää tutkimista proctologist ja kirurgi, eturauhasen, joskus suoritetaan nukutuksessa leikkaussalissa koska kipu.
Laboratoriomenetelmien tarvitaan veressä ja virtsassa, verensokerinJa jos on epäilyksiä - ultraäänitutkimus peräaukon alueella, myös käyttämällä rektaalikoetin. Läsnä ollessa sinus kirjoitusten fistulography esitetty, käyttöönotto varjoainetta osaksi fisteli suorituskykyä sarjan röntgenkuvat.
paraproctitis hoito
Menetelmään hoitaa vain kirurginen paraproctitis - tilaisuus avaamalla paise mätä ja poistamalla pesemällä ontelo ratkaisuja antibioottien, antiseptiset, kuivatus paise.
Leikkaus suoritetaan alle laskimoon anestesian tai epiduraalipuudutuksen. Myöhemmin avoin haava suoritetaan tai superpositio toissijaisten saumat.
Seuraavat vajoamassa tulehdus neuvottelevat proktologa valmistautua leikkaus poistaa radikaaleja syitä paise. Kroonisessa paraproctitis suorittaa monimutkaisia operaatioita poiston avanne ja palauttaa anatominen eheyden sisäsynnyttimet.
- Leikkauksen jälkeen, hoidetaan antibiooteilla, ja paikallista hoitoa - ligaatio voiteita (gentamysiini, levomekol).
- Käyttö sorbentit (applique sorptio), hydrofiilisen voidepohjan (esim Levosin), kun parantava - rasva tai hyytelömäinen voiteita.
- Tehokkaasti paikallisen otsonointi, laser- ja ultraviolettisäteilytystä pintahaavoista, ultraääni kavitaatio.
- Kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen päivällä ja yöllä potilas on määrätty 20-30 grammaa risiiniöljyä.
- Ruokavalio - helposti sulavia besshlakovaya. Leikkauksen jälkeen, määrätä dieetillä kasvikuidusta, jossa runsaasti nesteitä.
potilaat jälkeen toimintatila yleensä aktiivinen, mutta riippuu menetelmän toiminta tuotetaan.
Komplikaatiot ja ennuste
Kun kiristys paise hoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita - märkivä fuusio kuidun muodostumisen kanssa yhteisen tulehdus sisäsynnyttimet. Fistelien voi muodostua välillä suolistossa ja emättimen naisilla ja eturauhanen, kivespussin miehillä. Se voi myös olla verenmyrkytys ja kuoleman takia läpimurto mätä vatsaonteloon.
Paraproctitis on ennustanut vakavuudesta riippuen ja komplikaatioita. Kohtelu hänen pitkä, vaikea, voi olla pahenemisvaiheita. Täydellä toipuminen voi kestää useita kuukausia.
