Artikkelin kirjoittaja - synnytyslääkäri Grigorieva Xenia S.
Fetoplacental (tai istukan) vika - muutos istukan, jotka johtavat rikkomisesta vuorovaikutus organismin ja sen sikiölle raskaana. Tällainen tila on seurausta patologisen tilan äiti.
Istukan vajaatoiminta (FPN) voivat johtaa kehitystä hypoksian tai viivästyksen. Tämä patologia ei kehity itsestään, se on seurausta sairaudesta.
Istukan vajaatoiminta on hyvin yleinen synnytykseen käytännössä. Tilastojen mukaan tämä patologian kehittyy 50-70%: ssa tapauksista keskenmenon, gestoze - 30-33% äidin infektiot - yli 60% raskaana olevilla naisilla on tavallista sairaudet (terapeuttinen, kirurgiset jne) - 20-40%.
syistä
Syitä ensisijainen istukan vajaatoiminnan:
- sikiön kromosomaalinen häiriöt (geneettinen sairaus);
- siirretään äidin infektio 16 viikko raskauden;
- Äiti hormonaalisia häiriöitä (riittämätön progesteronin hormoni).
Syyt johdetun NEF:
- ikä raskaana (jopa 18 tai yli 30 vuotta);
- huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus);
- yhteyttä vaarallisia aineita raskauden aikana;
- keskenmenoja ja ennenaikaisia synnytyksiä historiassa;
- kova viime raskauden
- abortti;
- Raskaana tauti (sydän- ja verisuonitaudit, hormonaaliset, munuaissairaus, jne);
- tartuntatautien virtsateiden raskaana (virtsarakon tulehdus jne.) .;
- tulehdus lantion elimiä (kohdun limakalvon tulehdus, salpingo-oophoritis ja niin edelleen) .;
- poikkeavuuksia kohdun (satula, jne.);
- hysteromyoomaa;
- etinen istukka;
- polyhydramnios;
- gestosis;
- obstetrical verenvuotoa raskauden aikana;
- Rhesus konflikti (yhteensopimattomuus sikiön ja äidin veri rhesus tekijän tai veriryhmä).
Merkkejä istukan vajaatoiminnan
Istukan vajaatoiminta on jaettu eri tyyppejä. Joukossa ovat:
Aikanaan ja mekanismi kehitystä.
- Ensisijainen (kasvaa 15-16viikko liittyy heikentynyt sikiön kiinnittymistä kohdun seinämään).
- Toissijainen (istukka tapahtuu kypsymisen jälkeen vaikuttavat ulkoiset tekijät).
Taudinkulku.
- Akuutti muoto esiintyy pääasiassa synnytyksen aikana, esimerkiksi, irtoaminen ja istukat.
- Krooninen kehittyy raskauden eri vaiheissa.
On tällainen luokittelu: FPN ilman sikiön kasvun hidastuminen (ZRP) ja FPN kanssa Sog.
Joitakin erityisiä oireita istukan vajaatoiminnan puuttuvat. Raskaana olevat naiset, joilla on tämä häiriö valittavat oireita ominaisuus taudin aiheuttanut kehittäminen FPN. Myös, on lisääntynyt tai, päinvastoin, sikiöiden aktiivisuus, joka puhuu hypoksian läsnäolo.
Jos raskaana oleva nainen on jokin sairaus tai häiriö on tarpeen kertoa siitä gynekologi, johtava raskaus ja tehdään säännöllisiä tarkastuksia ja tarkkailla sikiö.
diagnostiikka
Ensimmäinen askel on synnytyslääkäri-gynekologi kerää historian raskaana olevan naisen ja tunnistaa riskitekijöitä (ikä, perussairaus, komplikaatiot aiemmat raskaudet jne).
Riskisynnyttäjälle, olisi kiinnitettävä erityistä huomiota tarkastuksessa:
- painonhallintaan (merkittävä kasvu voivat osoittaa, että turvotuksen, polyhydramnios, diabetes ja niin edelleen.);
- mitataan koot korkeus pysyvän kohtu (GMR) voi olla osoitus sikiön kasvun hidastuminen;
- sävy kohtu;
- läsnäolo eritteiden sukuelinten (verenvuoto, infektio);
- sikiön liikkeet ja kuunnella syke.
Luotettavin lähteet FPI diagnoosi ovat ultraääni, CTG ja Doppler. Kukin kolmanneksen seulonta pidettiin ultraääni, joka voidaan tarkasti ja nähdä läsnäolo patologian sekä sijainti istukan, sikiön mahdollinen viive, matala- tai hydramnion jne. Mukaan CTG voidaan tunnistaa sikiön hypoksiaa.
Älä huoli, lääkäri voi jäädä patologia, seulonta viettävät kaikki raskaana olevat naiset on pakollista klo 12-13 viikko, 22-23 ja 32-33.
FPN hoito
Koska tämä rikkominen ei voida kokonaan parantaa, hoidon tavoitteet istukan vajaatoiminnan ovat:
- verenkierron paraneminen välillä äidin, sikiön ja istukan;
- ehkäisy hypoksia ja sikiön kehityksen viivästymistä;
- raskauden pitkittymiseen ja sopivia toimitus (luonnollisen polkuja tai keisarileikkauksella).
Havaitessaan istukan vajaatoiminnan raskaana esittää ultraääni- valvonta Doppler (veren virtaus tutkimus) joka 2 viikko.
Lähinnä on välttämätöntä sairauden hoidossa, joka aiheutti huono verenkierto istukan. Jos esimerkiksi FPN kehitys johtui uhka raskauden keskeytys, on tarpeen suora hoito vähentää sävy kohtuun. Gestosis - alentaa verenpainetta, poistaa turvotusta ja niin edelleen.
Parantaa verenkiertoa välillä äiti, istukkaan ja sikiöön nimitti Aktovegin suonensisäisesti. Mukaan joitakin viitteitä lääkäri voi määrätä verihiutaleiden vastaiset aineet (lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä), nämä ovat: Dipyridamole, pentoksifylliini. Tämä ryhmä huumeiden usein sydän- ja verisuonitaudit, sairaudet munuaisten ja maksan, hormonaalisia häiriöitä.
Istukan vajaatoiminta yhdessä sikiön kasvun hidastuminen tai hypoksian on osoitus sairaalahoidon.
Vaikeissa rikkomuksia (ultraäänitutkimuksella ja Doppler) on suositeltavaa suorittaa keisarinleikkauksella toimitus alkaen 32-33 viikkoa.
toimitus
Valinta paras aika ja toimitustapa auttaa vähentämään riskejä.
Menetelmä toimitus, valitseeko lääkäri yksilöllisesti riippuen vaikeusasteesta patologian, sikiön ja synnyttäjän, on muita synnytyspalvelut merkintöjen.
Merkintöjen operatiivinen toimitus jopa 37 viikkoa:
- mitään parannusta sen jälkeen, kun 10 päivä hoidon istukan vajaatoiminta;
- viivästyy merkittävästi sikiön kehitykseen.
Kriittiseen rikkoo verenvirtausta voidaan ajoittaa Keisarinleikkauksen klo aikavälillä 30-32 viikkoa.
Istukan vajaatoiminnan ei aina indikaatio keisarinleikkauksella. Synnytyksen voivat luonnollisesti kulkea seuraavissa olosuhteissa:
- suotuisa synnytyskanavan tilanne;
- tyydyttävä sikiön ja äidin;
- tyydyttävä ultraääni lukemat, Doppler, CTG.
Jos lääkäri päättää, että toimitus on luonnollisen tapoja, raskaus synnytyksen suoritetaan (amniotomy, merilevää, oksitosiini, jne).
mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita, jotka voivat ilmetä FPN:
- sikiön hypoksia (hapenpuute) on yleisin;
- kasvun hidastumista;
- merkkejä sikiön ennenaikaiseen syntymän aikavälillä (esim., syntymä joiden kehon paino 2000 g);
- vastasyntyneen (keuhkokuume, keltaisuus), ovat harvinaisempia;
- sikiön hermoston vaurio (pääasiassa ensisijainen FPN), häiriöitä muodostumisen aikana aivoissa. Tämä komplikaatio on harvinainen.
Raskaana olevat naiset, joilla on istukan vajaatoiminta on jatkuvasti noudatettava lääkäri, toteutettava määrätty huumeiden ja vitamiinit siirtää tarvittavia tutkimuksia, ja sitten komplikaatioiden riskiä merkittävästi vähenee.
näkymät
Lievä istukan vajaatoiminnan suotuisa ennuste.
Ennaltaehkäisy NEF:
- krooninen sairaus ennen raskautta;
- lausunto raskautensa 12 viikkoon asti;
- säännölliset tarkastukset ja neuvoja synnytyslääkäri-gynekologi;
- vitamiineja;
- torjua haitalliset tottumukset (tupakointi, alkoholinkäyttö).
Kliinisiä ohjeita ja tilastoja on otettu oppikirjoista:
"Avohoidon oppaan naistentautien ja synnytysten", toimittanut VI Kulakov.
"Obstetrics: kansallinen johtajuus" Ed. EK Ailamazyan.
Jotkut tutkimukset raskauden
- Tahroja raskauden aikana.
- Testit raskauden aikana kolmanneksella.
- Ultraääni raskauden aikana.
- Virtsamäärityksiä raskauden.
- Hyytymiseen.
- Asentaminen emätinpuikko.
- Glukoositoleranssikoetta.
- Homokysteiinin raskaus.
- Lapsivesitutkimus.
- Anestesian synnytyksen aikana.
- Sikiön CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalipuudutuksen synnytyksessä.
