Parkinsonin tauti (halvaus agitans) - hitaasti etenevä sairaus, keskushermoston tunnettu siitä, liikkeiden hitautta, vapinaa levossa ja heikentynyt refleksit.
Tällä sydänsairaus - vaurioita hermosolujen aivorungon.
Keski-ikä taudin puhkeamista - 57 vuotta. Parkinsonin taudin harvoin esiintyy tupakoitsijoilla, joka liittyy kyky tupakansavua inhiboida monoamiinioksidaasi. Vuonna 5-24%: lla potilaista - suvussa (suvussa tauti).
Esiintyvyys 1% väestöstä yli 65-vuotiaita; 0,4% väestöstä yli 40-vuotiaita. Useimmissa tapauksissa kirjattu ihmiset syntynyt läheistä sukua avioliittoja.
Tyypillisiä taudin oireita kehittyy hävittyään 80% tai enemmän neuronien.
Ilmenemismuodot Parkinsonin tauti
Vapina levossa 50-80%: lla potilaista. Värinää Parkinsonin tauti - rytminen nykiminen II, III ja minä vertasi niitä sormien; tyypillisissä tapauksissa muistuttaa liikkuvaa sormea viljaa pallo (aiheesta "pilleri liikkuvan", "Kolikot Account" tyyppi); varhainen yksipuolinen tauti; maksimi yksin, vähenee tai häviää liikkeen aikana; poissa nukkuessa; monistetaan alle emotionaalista stressiä ja väsymystä; Sitä esiintyy useammin käsissä, ainakin minun jalat; havaitaan myös vapina leuan, kielen, silmäluomet.
Asteittainen hidastuminen liikkeitä rajoittaa määrän ja nopeuden liikkeen, vaikeuksia aloittamista moottori teko. Liikehäiriöitä Parkinsonin tauti johtaa ulkonäön maskimaiset kasvot hänen suunsa auki, kyyryssä ryhti, laahustavat jauhaminen kävely, ettei ohjattua liikkeet kävellessä.
Rikkoo asentohuimaus refleksit johtaa työntövoiman (vastustamaton kiihtyvyys liikkeet potilaan kävellessä eteenpäin tai sen jälkeen, sokki keuhkoissa) ja taaksepäin as- tumisen suhteen (tahaton liike kiihtyvyys täristää takaisin tämän jälkeen suunta).
Lihasjänteys muutetaan tyypin mukaan lyijyn putken.
Parkinsonismi rauhallisesti, ilmeetön, hämärä, hiljainen, änkkä. Ei sävy (monotoninen ääni).
Näköhäiriöt: tappio vilkkuu liikkeitä, puuskittainen vilkkuva tai vähentäminen pyöreän lihasten silmän ja luvun kouristus katse (silmä tahaton ylöspäin kierto pitkittynyt (jopa useita minuutteja) pitämällä niitä tässä asento); Eye oire nukke - kun sitä kallistetaan eteenpäin pää Silmän liikkua ylöspäin, Silmän laskea kallistamalla päätä.
seborrea - vahvistavat sen toimintaa talirauhasten, mikä johtaa liiallinen eritys tali.
Autonomisen häiriöt: ummetus, alentaa verenpainetta, inkontinenssi, seksuaalinen toimintahäiriö.
Dementia esiintyy 50%: lla potilaista, yleensä alussa taudin kanssa kahdenvälistä vaurioita.
diagnostiikka
- Tietokone tai magneettiset rezonanskaya tomografia,
- positroniemissiotomografia.
hoitomuodot
Terapia suoritetaan koko potilaan elämän.
Akuutti heikkeneminen näyttöä noudattamatta jättämisestä, masennus tai perussairaus.
On tärkeää mahdollisimman pitkään säilyttää enimmäismäärä liikuntaa.
Koska etenemistä motorisia häiriöitä on välttämätöntä kehittää yksittäisen ohjelman säännöllisen liikunnan.
- Levodopa + karbidopa tabletti I (25/250 mg) I-2 p / päivä aterian jälkeen (jos siedetty annos vähitellen kasvatetaan 1 tabletti joka 4-7 päivä, kunnes kestävä, mutta ei enemmän kuin 8 tablettia / d), tai Levodopa + karbidopan.
Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, psykoosit, dyskinesioiden suun, kasvojen, raajojen dystonia.
Jälkeen 2-5 vuotta hoidon, 50%: lla potilaista, koska vastaanotto sisältävien valmisteiden levodopaa tapahtuu on-off-ilmiö: jäykkyys on nopeasti korvattu hallitsematon hyperaktiivisuus (Grimacing).
Vähentämään tätä sivuvaikutus suositella kytkin usein vastaanotot (1-2 tuntia) alhainen levodopan, dopamiinin agonistien täydentävää luovutus tai selegiliiniä. Pyridoksiini saavien levodopavalmisteiden, on vasta-aiheinen.
- Bromokriptiini 5-60 mg / vrk, pääasiassa yhdessä pienen levodopan myöhempää käyttöä varten (tehottomasti tai kehittämistä sivuvaikutuksia levodopa) ja alkuvaiheessa sairauden.
Haittavaikutuksia: pahoinvointi, mielenterveyshäiriöt, alentaa verenpainetta, päänsärky. Siedettävyyttä hajoaa alkoholia.
- M-holinoblokatory - aikaisin ja levodopa edenneessä vaiheessa; Tehokkain poistamiseksi värinää. Hoito aloitetaan pienillä annoksilla, nostaa niitä asteittain.
Biperideeni 1-2 mg 3 / päivä.
Trihexyphenidyl on 1-5 mg 3 / päivä.
Difeniltropin klo 10-12,5 mg 1-2 p / päivä.Haittavaikutukset: suun kuivuminen, virtsan määrän pienenemistä, ummetus, Näön hämärtyminen, sekavuus, heikentynyt lämmönsäätely. Aiheinen sulkemisen aikana silmänpainetauti, Virtsaumpi, eteisvärinä. Varovaisuutta on noudatettava verenpainetautiilmaistuna ateroskleroosi, Sydän-, maksa ja munuaiset.
- Selegiliini 5-10 mg / päivä, se voidaan yhdistää levodopan + benseratsidin tai karbidopan + levodopa; Joskus voimistavat sivuvaikutuksia levodopan.
- Difenhydramiini 25-100 mg / vrk, ja vapina.
- 25-50 mg amitriptyliini nukkumaan mennessä) yhdessä levodopan - masennus, ahdistuneisuus, unettomuus.
- 10-40 mg propranololia 2-4 p / d on joskus tehokas monistus värinää liikunnan aikana.
Leikkaushoito: karkea-puolinen vapina ja mitään vaikutusta lääkehoidon.
Menetelmä Parkinsonin taudin hoidossa siirtämällä solut erittävät dopamiinia (alkion tai johdettujen geenitekniikalla) alueella basaaliganglian mennessä voi vain kokeellinen.
Ennuste Parkinsonin taudin
Parkinsonin taudille on ominaista hidas tasaisesti etenevä johtaa potilaan kuolemaan.
5 vuoden kuluttua hoidon 50%: lla potilaista ei ole mahdollisuus parantaa.
