Kirjailija - Sozinova AV harjoitellaan Gynekologi. Kokemus erikoisuus vuodesta 2001.
Rikkoo eheyden kohdunkaula synnytyksen aikana, tuottaa haavan reunat ovat rosoiset tai lineaarisia, kutsutaan kohdunkaulan murtuma ja osa luettelon synnytyskanavan vammoja. Mukaan eri kirjoittajien kohdunkaulan murtumia esiintyy 6-15%: ssa tapauksista.
syistä
Syy Kohdunkaulan murtumat ovat moninaiset:
- tulehdussairaudet kohdunkaula;
- Kirurginen hoito kohdunkaulan patologian historiassa (diathermocoagulation toimintansa kohdunkaula);
- arpi muodonmuutos kohdunkaula jälkeen kohdunsisäisen manipuloinnin (abortti, kaavinta, aiemmat sukupolvet kaulan murtumia);
- kohdunkaulan hyperextension synnytyksen suuret hedelmät tai extensor lisäys päätä;
- nopea ja nopea toimitus;
- pitkäaikainen työ (pitkäaikainen pysyvän esittää osaa yhdessä lantion tasossa, jolloin tappi puristuu ja verenkierto häiriintyy siihen);
- instrumentaalinen toimitus (pihdit, tyhjiö uuttamalla sikiön, manuaalinen poisto istukasta ja eristäminen, synnytykseen edut takapuoli);
- plodorazrushayuschie toiminta;
- väärää huoltoa laakeri alas ajan, varhainen laakeri alas toiminta;
- kohdunkaulan dystocia (julkaistu riittävästi), jäykkä kaula;
- discoordination heimojen joukkoja.
Oireita kohdun repeämä
kohdunkaulan repeämät luokitellaan astetta:
- 1 aste - ero on enintään 2 cm;
- 2. vaihe - ero on suurempi kuin 2 cm: n pituisia, mutta ei saavuta emättimen aivokaarta;
- 3 astetta - rako kytketty emätinholviin ja / tai alempi kohdun segmentti (menettänyt suunnassa).
Kliiniset oireet ovat yleensä puuttuu kohdunkaulan repeämä 1 aste. Ominaista kohdunkaulan muutokset on verenvuoto, mutta se ei aina näy. verenvuotoa intensiteetti ei riipu siitä, missä määrin raon, ja kaliiperi vaurioitunut alus.
Epäillään kaula aukko voi olla heti karkottaa sikiön ja istukan ja oli purkautunut verenvuoto taustalla hyvin supistui kohtuun. Verta samaan helakanpunaan voi virrata tai noro kehittää intensiivinen verenvuoto.
Vahvistavat Todennäköinen diagnoosi kohdunkaulan mahdollistaa tarkastuksen peiliin heti syntymän jälkeen. Tällöin kohdunkaula tartutaan fenestroiduksi pihdeillä ja "siirtyi".
hoito
Kaikki kohdunkaulan murtumat voivat leikkaushoitoa eli ompeluun. Operaatio suoritetaan ilman puudutusta. Reunat kaulan puristusleukojen ja taukoja vähennetään emättimessä. Ensimmäinen sauma on sovellettu, perääntyä 0,5 cm yläreunasta raon. Myöhemmin hitsit päällekkäin välein 1 cm, vertaamalla haavan reunat lähemmäksi ulomman zevu kohdunkaula.
Sillä aukkojen kohdunkaulan ommelta käytetään, mikä on 5-7 päivää ratkeaa. Käsittelyn jälkeen kohdunkaulan käsitellään alkoholilla liuos, jossa oli jodia.
Kun havaitaan murtuminen kolmannen asteen on esitetty tilalla manuaalinen ohjaus kohtu, jotta vältetään tauon siirtymistä kaulan runkoon kohtuun. Tapauksessa diagnostinen rako alemman kohdun segmentti, laparotomia suoritetaan, jonka aikana määritellään astetta kohdun vaurioita ja ratkaista sen poistaminen (amputaatio tai katoamiseen) tai tallentaa (ompeluun kuilu kohtu).
Komplikaatiot ja seuraukset
Joissakin tapauksissa kohdunkaulan murtumat jäädä huomaamatta (tai puuttuvat verenvuoto, ja tehtiin välinpitämätön tutkiminen kohdunkaula synnytyksen jälkeen tai syntymän tapahtui sairaalan ulkopuolella), joka on täynnä kehitystä seuraavan komplikaatioita:
- Verenvuoto myöhään synnytyksen jälkeen ja kehittämällä verenvuotosokin;
- synnytyksen jälkeinen muodostumista haavaumat, joka antaa sysäyksen kehittämistä kohdunkaulan sairaus ja sen tulevaisuuden arpi muodonmuutos;
- eversioksi kohdunkaula (ectropion) on edellytys kehittämiselle kohdunkaulan syövän;
- nouseva infektio (esiintyminen kohdun limakalvon adnexitis, joka on täynnä hedelmättömyys);
- maksukyvyttömyys tai kaulan kohdunkaulan epäpätevyys (CIN).
CIN tulevaisuudessa voi aiheuttaa keskenmenon, myöhäinen abortti tai ennenaikainen synnytys.
Arvet niskaan synnytyksen jälkeen myös edistää poikkeavuuksien työvoiman toimintaa (heikkous heimojen joukkoja, Discoordination), kohdunkaulan dystokiaa synnytykseen (julkaistu riittävästi), joka johtaa usein keisarinleikkauksella.
Vaikutus traumaa syntymän tuloksia ja sikiön
Koska kohdunkaulan murtumia esiintyy usein toisessa vaiheessa työn, ne ovat yleensä, ei poikkea fysiologisia ja synnytys turvallisesti täydennetty syntymän live sikiö.
Mutta peräkkäiset ajan ja synnytyksen jälkeen on olemassa vaara, suurten verenvuotojen ja kehittämällä verenvuotosokin, joka vaatii välitöntä apua (sulkeminen kuilu).
