Kirjailija - Romanova IN, neurologi. Työkokemusta yli 29 vuotta.
Migreeni - sairaus, johon liittyy iskujen voimakas päänsärky, usein yksipuolinen, liittyy pahoinvointia, oksentelua, valonarkuus, huono sietokyky kovia ääniä. Päänsärky migreeni viittaa ensisijainen, joka ei ole oire muita sairauksia. Kun vaurion migreeniverisuoni- ja aivokudoksessa.
Migreeni on yleistä. Se on kymmenen johtavia syitä alentaa elämänlaatua. Venäjällä, se vaikuttaa noin viidesosa, enimmäkseen naisia. Tyypillisesti tauti alkaa nuoruusiässä ja nuorten, 30-45 vuotta hyökkäyksiä päästä enimmäisvalovoimaa ja taajuus, ja 55 vuoden jälkeen useimmiten häviävät.
Syitä ja mekanismeja kehityksen
Kuudesta seitsemään kymmenestä potilaista on suvussa migreeni. Hermosolut aivokuori ja ydin kolmoishermon selkäytimessä tunnusomaista niiden voimakasta ärtyvyyttä, joka on toteutettu päänsärky vaikutuksen alaisena riskitekijöitä.
Migreenin mekanismeja johtava asema kuuluu muutos verisuonten sävy vasodilataatio (laajeneminen alusten) korkeudella päänsärky seurauksena jako perivaskulaaristen kuitujen kolmoishermon verisuonia laajentavan proteiineja. Ne aktivoivat nosiseptorien, jotka ovat erityisen monet dura. Impulsseja ne saapuvat herkällä alueella aivokuori, ja henkilö on tunne jyskyttävä päänsärky.
migreeni riskitekijöitä
On sisäinen ja ulkoinen syyt, jotka laukaisevat migreeni. Tärkeimpiä ovat:
- nälkä, harvinainen ravinnon ja puute nesteitä;
- Juuston kulutus, pähkinöitä, punaviini, suklaa, kahvi, savustettu ja sitrushedelmien;
- akuutti ja krooninen traumaattisia tilanteita, väsymys;
- fyysinen ylikuormitus;
- riittämätön, liiallinen unen tai nukahtaminen epäsuotuisaan aikaan;
- naiset - syklinen hormonaalisia muutoksia, sekä ehkäisypillerit ja muun hoidon sukupuolihormonien;
- muutokset ilmakehän paineessa;
- pistävä haju, välkkyvalo, kovaa ääntä, tunkkainen, lentoliikenteen ja muita epätavallisia vaikutuksia.
Kliinisiä ilmenemismuotoja ja migreenityypeiksi
Migreeni ilman aura
Tämä on yleisin variantti, havaittu neljässä tapauksessa viidestä. Ilmenee tyypillisiä oikealle tai vasemmalle, harvoin - kaksipuolinen, sykkivä päänsärky, jonka aikana potilaat tarvitsevat valoa, ääntä ja fyysistä lepoa. Johon usein liittyy pahoinvointia ja oksentelua.
Migreeni
Tämän tyyppinen migreeni on tunnusomaista oireet, jotka esiintyvät useimmiten puoli tuntia ennen päänsärky, ainakin samaan aikaan sen kanssa. Ne syntyvät vähitellen ja johdonmukaisesti, on seurauksensa eikä sitä voida ulottaa yli tunnin. Aura voi olla:
- Tyypillinen kehittämisen kanssa näköhäiriöt, tuntohäiriöt tai puhetta, mutta ilman lihasheikkous;
- tappi oireita aivorungon (huimaus, koordinointi häiriöt, kahtena näkeminen, rikkoo ääntäminen);
- hemiplegisen ohimeneviä lihasten heikkous raajoissa toisaalta;
- verkkokalvon sairaudet toispuoleista lyhytnäköistä (loistava salama välähtää, menetys laikkuja tai täydellinen sokeus). Se voi olla yhdessä tai vuorotellen näistä ominaisuuksista. Esimerkiksi, aura alkaa salamoita, ja sitten putoaa pois näkökentän.
kroonisesta migreenistä
Murtamaan ainakin 15 kertaa kuukaudessa ja jatkuu vähintään 3 kuukautta. Se alkaa tyypillinen harvinainen hyökkäyksiä.
Mikä päänsärystä migreenistä kärsivän potilaan pitäisi varoittaa
Jos päänsärky on ominaista seuraavat ominaisuudet, sinun pitäisi etsiä syy migreeni ei ole. Tällaisia potilaita tulee arvioida, ja joskus hätä:
- päänsärky tullut hitti saavuttaen maksimi intensiteetti muutamassa sekunnissa;
- päänsärky vähitellen kasvaa, kun taas migreeni kohtausten välillä pää ei loukkaantunut;
- kipu nousi äkkiä ja luonne poikkeaa tavallista;
- epätavallinen, tai kestää pidempään kuin tunnin migreeni aura;
- kipu liittyy merkkejä fokaalimuutosten hermoston (rajoitettu tappio sen osan, esim., moottori-reitti) tai yleinen kuumetta, masennus tai muutos tietoisuus;
- päänsärky liittyy oireita lisääntynyt kallonsisäinen paine - enimmäisvoimakkuudesta aamulla, turvotus näköhermon, paljasti silmälääkäri;
- on viitteitä pään vamma, syöpä, HIV;
- hoidon epäonnistuminen, joka oli yleensä tehokas.
diagnostiikka
Perusteella migreenidiagnoosi on perusteellisen selvityksen potilaan arvio luonteen päänsärky ja neurologinen tutkimus dataa. On diagnostiset kriteerit migreenin:
- Vähintään viisi (migreeni, jossa aura vähintään kaksi) päänsärkyä samankaltaisesti kestävät 4 tuntia 3 päivä, muu kuin:
- yksipuolinen;
- sykkivä merkki;
- intensiteetti, ajo potilas lopettaa säännöllinen luokkiin;
- Riippuen fyysinen kuormitus.
- Migreenin kanssa aura - sen oireet ovat täysin palautuvia, kehittyneet jatkuvasti, kesti korkeintaan tunti, vähintään yksi niistä on yksipuolinen, taustalla aura tai päänsärkyä esiintyy pian sen jälkeen kipua.
- Läsnäolo liittyy pahoinvointia (oksentelu), valonarkuus, siedä kovia ääniä.
- Ei merkkejä muiden sairauksien, myös mukana päänsärky. Nämä ovat lukuisia tarttuvia, autoimmuunisairaus, psykiatrinen, syöpä, hormonitoimintaa, verenkiertoelimistön ja monia muita sairauksia. Päänsärky - yksi yleisimpiä oireita, joten sen ilman muita lähteitä - tärkein vaihe migreenidiagnoosi.
Jos päänsäryt ovat luonteenomaisia migreeni ja neurologinen tutkimus ei paljasta paikallisia muutoksia hermostossa, diagnoosi katsotaan saapuneeksi. Kun epäillään alkuperästä migreeniin, diagnoosi jatkuu. Viettävät ultraääni alukset pään ja kaulan, MRI ja CT aivot, Röntgensäteilyä luut kaularangan ja kallo.
hoito
Migreeni Hoito koostuu:
- cupping hyökkäyksen;
- interictal hoito pyritään vähentämään taajuus iskujen ja lievittää niiden vakavuutta.
Sillä kuppaus määrätty:
- ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkeaineita (ibuprofeeni, diklofenaakki, lornoksikaamin (Ksefokam)), parasetamoli, atsetilsalitsillovuyu happo (aspiriini). Analgin ei suositella, koska korkean riskin sivuvaikutuksia, erityisesti veressä;
- triptaanit: sumatriptaani (Imigran, trimigren, Amigrenin), eletriptaanin. Ne muuttavat tilan serotoniinireseptorit mukana muodostumista kipua, ja sen avulla voit lopettaa hyökkäyksen. Lääkkeet tähän ryhmään ovat tehokkaita myös potilailla, joilla on vakava sairaus ja kestävyys kipulääkkeitä. Jotkut heistä tulevat muodossa kynttilöitä tai sumutetta, joka takaa täydellisen ruoansulatusta jopa oksentelu;
- valvonta moottori toimintaa ruoansulatuskanavan vähentää pahoinvointia ja oksentelua pysähtyy: metoklopramidin (Reglan).
Nämä lääkkeet otetaan alussa migreenikohtauksen ilman auraa tai lopussa aura, jos se on.
Interictal hoito on tarpeen ole kaikille. Se on määrätty tapauksissa:
- usein ja pitkään iskut;
- monimutkaisia migreeni;
- kroonisesta migreenistä.
Yleisimmin käytetty:
- beeta-salpaajat metoprololi, propranololi;
- angiotensiini II-reseptoriantagonistit: kandesartaani;
- antikonvulsantit (antikonvulsantit): valproiinihappo, topiromat;
- masennuslääkkeet: amitriptyliini.
Hoito katsotaan tehokkaaksi, kun 3kuukausi taajuus iskujen väheni puoli.
Lääkkeetön hoito migreenin vastaanottavaan huumeita. Näitä ovat:
- psykoterapia;
- Biofeedback - hoitomenetelmä käyttäen laitteistoa kuvia, ääniä, lämpötila vaikutukset mikä toiminto elinten ja järjestelmien, mukaan lukien verisuonten sävy. Istuntojen aikana potilaat oppia hallitsemaan kipua läpi suhdetta tunteita ja fysiologisia reaktioita;
- manuaalinen terapia;
- hieronta pään ja kaulan alueella;
- akupunktio.
ennaltaehkäisy
Migreenikohtauksille vähemmän häiriintynyt, toiminnan riskitekijöitä tulisi välttää. Joissakin tapauksissa riittää jättää valikosta tietyn tuotteen, joka sopii täydellisesti hävinneet tai ei ollut enempää kuin kerran tai kahdesti vuodessa. Suuri merkitys on järkevä hallinto työn ja levon sekä täytäntöönpanoa kaikkia suosituksia lääkäri. Joskus on vaikea pakottaa itseni toteutettava lääkityksen terveenä, mutta jos suunniteltu ennaltaehkäisevän hoidon, sen tulee noudattaa, jotta vältetään vakavat seuraukset.
komplikaatioita
- Migreeni tila. Ns migreenikohtauksen joka kestää yli kolme päivää tai useita hyökkäyksiä, seuraavat yksi toisensa jälkeen vain muutaman tunnin. Se tapahtuu usein migreeni tapahtuu taustalla kohonnut verenpaine. Kipu on erityisen voimakas, sykkivä ja Expander luontoa, mukana oksentelu. Tuloksena oleva nestehukka heikentää verenkiertoa aivoihin ja uhkaa kehitystä muiden migreeni komplikaatioita.
- Pysyviä aura ilman infarkti. Hänen näyttää kestävät jopa viikon, migreenin aura oireita. Kuitenkin, oireet aivotoiminnan mukana ei ole muodostumista infarktin (nekroosi) aivokudoksen.
- Migreenityyppinen infarkti. Aikana kehittyy pitkäaikainen aura aikana havaitaan neurologinen tutkimus. kuolion muodostuminen vahvistetaan Laiteanalytiikka diagnostiikka - CT, MRI.
- Epileptinen kohtaus aikana migreenin aura.
- Kimmovastepäänsärky päänsärky johtuu liiallisesta käytöstä kipulääkkeillä. Erityisen yleistä kroonista migreeniä, jotka joutuvat käsittelemään hyökkäyksiä lähes päivittäin.
migreeni ennuste
Migreeni on harvinainen, lyhytkestoisia kohtauksia on ehdottoman myönteinen ennustetta ja vaatii hoitoa vain, kun päänsärky. Valinta valmistelut on korjattava lääkäri kerran kahdessa tai kolmessa kuukaudessa. Näin voit säilyttää hoidon tehokkuutta ja vähentää lääkkeiden aiheuttama (abuzusnoy) päänsärky.
Riippuen tyypistä ja vakavuudesta migreenin hoitoon jatkaa tietenkin 3 kuukaudesta vuoteen. Yritä pienentää annosta huumeiden tai kokonaan hylätä ne. Mutta tämä voi olla vain lääkäri. Itse uhkaa siirtyminen edullisempia migreenityypeiksi osaksi kroonista muotoa, sekä kehittämiseen vakavia komplikaatioita - tila migreeni, migreeni infarkti abuzusnoy päänsärky, kouristukset hyökkäyksiä.
§ migreenin hoitoon on kirjoitettu mukaisesti liittovaltion standardien terveyskeskuksessa migreenin (kuppaus ja ennaltaehkäisy).
