Kirjailija - Sozinova AV harjoitellaan Gynekologi. Kokemus erikoisuus vuodesta 2001.
Kun laajeneva paisuvaiskudoksen solujen (laskimoiden punokset) sijaitsevat peräsuolen tapahtuu pysähtyminen (stasis) veressä ne, jolloin astiat tulevat laajentuneet ja monimutkainen muoto peräpukamat, joka on nimeltään peräpukamat.
Peräpukamat diagnosoidaan usein raskauden aikana, ja todennäköisyys riippuu syntyneiden määrän. Eli Synnyttämättömiin naisilla tauti löytyy vain 20%: ssa tapauksista, ja multiparous sen taajuus kasvaa 40-50%, varsinkin raskauden viimeiselle kolmannekselle.
tyypit
Riippuen lokalisoinnin peräpukamat erottaa ulomman, sisä- ja sekoitetaan (yhdistetty) peräpukamat.
Ulkoisen peräpukamat laskimoiden solmut sijaitsevat alaosassa peräsuoleen, ja kotona yläosassa.
Jonka taudinkulku on eristetty akuutti ja krooninen peräpukamat, vaikka tämä vaihe on olennaisesti sama prosessi (esim., Kroonisia komplikaatioita ilmenee, kun peräpukamat tulee akuutti). Myös peräpukamat voi olla monimutkainen ja mutkaton.
Syitä Raskaus
Taudin aiheuttaa pysähtyminen verta suonissa johtuen kasvusta vatsaontelonsisäisen paineen. Ensimmäinen lisäys vatsaontelonsisäisen paineen edistää raskaus.
Raskaana kohtu kasvun pakkaa suurissa aluksissa, kuten Alaonttolaskimo, jolloin heikentynyt verenkierto alaraajojen ja lantion laskimoiden, joka provosoi pysähtyminen verta jaloissa ja suoraviivaisesti suolistossa.
Lisäksi, seurauksena hormonaaliset muutokset raskauden aikana (lisääntynyt tuotanto progesteroni) Myometrium ja sileän lihaksen suolistossa lievennetään, aiheuttaen ummetus ja auttaa luomaan tai pahentaa (at käytettävissä peräpukamat ennen raskautta) tauti.
Myös estävät suoliston peristaltiikan edistää istumista elämään. Yhä sikiöikä nainen voi enää ylläpitää samaa vaikuttavaa elämäntapaa sekä ennen raskautta tai raskauden alkuvaiheessa, ja suurimman osan ajasta levossa (makuulta tai istuma).
Lääketieteellinen rajoittaminen liikuntaa (uhkaa keskeytys, etinen istukka) Myös pahentaa liikunnan puutteesta. Pariteetti on myös tärkeää. Mitä enemmän on ollut synnytyksen, sitä suurempi prosenttiosuus akuutti peräpukamat tiineyden (useita vaihtelut vatsaontelonsisäisen paineen aikana raskauden ja synnytyksen).
Vuoteen altistavia tekijöitä taudin ovat:
- geneettinen taipumus;
- virhe ruokavalio (pieni määrä kuitua ruokavalio, mausteinen ruoka, suuri määrä mausteet);
- Urologiset sairaudet (edistetään säännöllistä nousua vatsan paine);
- Koulutus lantion;
- kovaa harjoitusta ja raskainta.
oireita peräpukamat
Ulkoisen peräpukamia, joka virtaa varovasti peräaukon näyttävät yksiköitä, jotka näyttävät syyläinen muodostumista tai poimuja. He eivät pienenevät paineen ja tiukka. Sisäinen peräpukamat on tunnusomaista muodostumista solmua poimuihin limakalvon peräsuolessa. Ne eivät ole näkyvissä, on yhden muodossa tai teriön putoaa, kun painiketta painetaan, mutta on täytetty uudelleen, yskimisen tai kovia. Nämä solmut ovat kivuliaita, ja ärsyttää ihoa peräaukon lima, joka on eristetty.
krooninen peräpukamat
Virtaava joko oireeton tai vähintään valituksia ja on 4 vaihetta:
Vaihe 1 - suurennettu sisäinen peräpukamat, poikkeamatta peräsuolen aikana ulostaminen (valituksia tunne epätäydellinen suolen tyhjenemistä, epämiellyttävä tunne peräaukon alueella, pieni määrä kirkkaan punainen veri lopussa suoran tyhjenemistä suolisto).
Vaihe 2 - yksikköä ulostamisen jälkeen mennä ulos (syksyllä), mutta voi olla oikeus omistaa peräsuoli (epämukavuutta Merkittävät, kutinaa ja polttaminen jälkeen esiintyy ulostaminen, tiputtelua suuri, tunne roskan tuntemusten peräsuoli).
Vaihe 3 - peräpukamat eivät vähennä itse, vaan ne saattoivat itse sijoittaa, joilla kipu aikana ja sen jälkeen suolen.
Vaihe 4 - solmuja ei voida palauttaa peräsuoleen, mutta ilmaistuna kipu näyttää pidätyskyvyttömyys kaasu ja ulosteet, limaa ja runsas verenvuoto suolesta.
akuutti peräpukamat
Ei ole mitään muuta kuin verisuonitukoksen peräpukamat. Se johtuu muodostumisen vuoksi verihyytymiä laskimoiden punokset ja on ominaista tulehdus peräaukon ympärillä. Etenee oireenmukaista:
- Kuormittavien merkittävää kipua, lisäämällä aikana ulostaminen,
- laajentuminen ja pullistumia peräsuolen peräpukamia,
- hyperemia on peräaukon alueella,
- verenvuotoa peräaukon.
Akuutti peräpukamat on 3 vaikeusasteeltaan tulehdus:
1 aste - tromboosi ilman tulehdusreaktiota (kohtalainen kipu peräaukon, näyttävät tyhjennyksen jälkeen).
2. vaihe - huomattavaa kipua, koska tulehdus läheisyydessä laajentuneen peräpukamat, lämpötila nousee, solmut mennä ulos ja muuttaa muotoaan peräaukon, vaikea ulostaminen, siellä ulosvirtaus liman peräsuoleen, on kutina ja polttaminen.
Asteen 3 - tulehdus ulottuu syvälle, punoitus peräaukon, pakarat ja välilihan, pahempaa kipua, ne ovat pysyviä ja ne löytyvät alueella pakarat ja välilihan, lämpötila nousee 39 ° C: seen, roskan tunne peräsuolessa pysyvästi, on kylläisyyden tunne ja paine (kipu on niin voimakas, että istuimen liike ja mahdottomaksi).
diagnostiikka
Ero taudinmääritys suoritetaan:
- peräaukkohalkioiden (On verenvuoto ja kipu defecating ja sen jälkeen, mutta ei kosketeltavissa ulkoisen tai sisäisen solmut);
- Peräsuolen esiinluiskahdus tai limakalvon (tunnustellaan koulutus tsyafilindricheskoy muodossa);
- jossa polyypit peräsuolen (vuotaa, mutta ei kipua, ilmeinen ja valistus yksin, rasittamatta).
Diagnoosi perusteella tiettyjen valituksia, tarkastus- ja digitaalinen peräsuolen tarkastus (näkyvän ulkoisen peräpukamat, jossa on sininen-violetti väri ja tunnustelu tromboosin sisäisten solmujen, jotka ovat näkyvissä kun potilas venyttämiseksi, arviointi niiden lukumäärä, koko ja sijainnit).
Laboratoriokokeista diagnostisia menetelmiä osoitetaan:
- Täydellinen verenkuva (vähennys hemoglobiini ja hematokriitti johtuu kroonisesta post-aivoverenvuotoon anemia, Lisäys leukosyyttien tulehduksen aikana ja ESR);
- urinalyysi (Detection tai syrjäytyminen urologinen tauti);
- coagulogram (Reduced hyytymisaika ja verenvuoto, lisääntynyt protrombiini protrombiiniaikaan indeksi);
- veriryhmä ja Rh tekijä;
- veren kemia, kuten urean ja kreatiniinin (paitsi urologic sairaudet);
- ettäai veritesteinä.
Vuodesta instrumentaalinen diagnostisia menetelmiä sovelletaan:
- sigmoidoskopiaa (Tutkimus peräsuolen limakalvon);
- Ultraääni verisuonia ja lantion;
- US mukana suonet osa angioscanning kun osoitetaan angiohirurga;
- Ultraääni (sonography) alaraajojen.
Hoitoa raskauden aikana
Peräpukamien hoitoon raskaana olevilla mukana obstetrician, verisuonten kirurgi (coloproctologist) on liitetty tarvittaessa.
Taudin hoitoon alkaa korjaus ruokavalio (Lisäys kuitua ruokavalio, kielto terävä, mausteinen ja savustettua tuotteet).
suositeltava
- päivittäin kävelee,
- fysioterapia raskaana oleville naisille (ilman aiheet),
- vahvistaa jaksotus tyhjennys peräsuolen (samaan aikaan)
- pesemällä pois jokaisen ulostamisen kylmää vettä.
Ulkoiseen peräpukamat ovat varustettu lämmin kylvyt furacillin, yrtit, kaliumpermanganaatti, kynttilöitä ja voiteet kanssa novokaiini tai lidokaiinin lievittää kutinaa ja kipua:
- Anestezol kynttilät (perinteisesti suositellaan)
- venitan geeliä (suositus ilman rajoituksia).
Kun kyseessä on akuutti Peräpukama sairauden yhdistettynä anaalifissuura sairaalassa oleville potilaille. Nimittää johtoon kosteusemulsio, lotion furacillin, hepariinin ja butaanidi- voide troksevazin geeli, gepatrombin-g, proktoglivenol paikallisesti lievittää tulehdusta ja normalisoi verenkiertoa peräpukamia.
Komplikaatioiden estämiseksi kroonisten peräpukamia ja akuutti jalostaa lääkemääräysten, vahvistaa verisuonen seinämän ja parantaa laskimoiden paluu ja jolla on tulehduksia estävä vaikutus:
- Aescusan (ei turvallisuustietoja raskauden)
- Venoruton® (perinteisesti suositellaan II raskauskolmanneksen)
- detraleks (perinteisesti suositellaan)
- troksevazin (ei turvallisuustietoja I kolmanneksen, jossa II raskauskolmanneksen tavanomaisesti suositellaan).
Akuutin peräpukamat on 7-10 päivää.
Toiminta raskauden aikana
Kirurginen hoito peräpukamat raskauden aikana suoritetaan ajoittain voimakas verenvuoto, tappio peräpukamat ja peräsuolen limakalvon, halkeamien esiintymisen ja fisteleiden suolistossa (päätös tehdään yhdessä lääkärin raskaana).
Raskauden aikana mahdollisimman suoritetaan pienten kirurgisten operaatioiden:
- kovettuminen solmuista;
- ligaatio lateksi rengas solmuja;
- Kylmähoito yksikköä;
- laservalokoagulaatiolla;
- infrapuna fotokoagulaatiolla.
Radikaaleja (poisto peräpukamia) piirretään synnytyksen jälkeen.
Vaikutus peräpukamat kulkuun ja seurauksiin raskauden
Peräpukamat raskauden aikana eivät ole vakavia ja käytännössä ei aiheuta komplikaatioita raskauden aikana. Mutta se ei sulje pois pahenemista anemiaa raskauden takia toistuvat verenvuoto peräsuolesta, uhkasi keskenmeno ja ennenaikaisen synnytyksen nousevien ongelmien ulostamista.
Menetelmän valinta ja toimitus ei vaikuta taudin, keisarinleikkauksella suoritetaan synnytykseen merkkejä.
Komplikaatioita raskauden ja synnytyksen ovat:
- verisuonitukos peräpukamat;
- venytetään ja nekroosi haemorrhoid;
- paraproctitis;
- lausutaan verenvuotoa.
§ valvoo Sozinova AV, Gynekologi. Kokemus erikoisuus vuodesta 2001.
Jotkut tutkimukset raskauden
- Tahroja raskauden aikana.
- Testit raskauden aikana kolmanneksella.
- Ultraääni raskauden aikana.
- Virtsamäärityksiä raskauden.
- Hyytymiseen.
- Asentaminen emätinpuikko.
- Glukoositoleranssikoetta.
- Homokysteiinin raskaus.
- Lapsivesitutkimus.
- Anestesian synnytyksen aikana.
- Sikiön CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalipuudutuksen synnytyksessä.