YLEISTÄ
Molaarinen raskaus - on muunnelma raskausdiabeteksen trofoblastitauti. Trophoblast patologia (saatu aikaan yhdistämällä muna ja siittiö), rypäleraskaus lisäksi on myös trofoblastiset kasvain, tai horionepitelioma joilla on pahanlaatuinen kurssi.
Taajuus muodostuminen rypäleraskaus keskimäärin 0,02-0,8% kaikista raskauksista.
Mikä on molaarinen raskaus? Nimi tämän patologian johtui erityisistä rakenteellisista muutoksista korionvillusten, joka edustaa lukuisia pieniä kuplia täynnä limaisia kirkas neste. Tällaiset kuplat on muodostettu myötä, mikä johtuu turvotuksen nukkaisten trophoblast kalvo, jossa keskeinen osa Villi Venytys ja täynnä nestettä sisältö. Asianmukainen verisuonet trofoblasti näivettyminen.
Tällaisia modifioituja korionvillusten voivat kokonaan tai osittain korvata kankaan istukan. Ensimmäisessä tapauksessa edelleen sikiön kehitykselle ei tule, ja hän kuolee kauan ennen muodostumista elintärkeitä elimiä. Jos kuitenkin iski osa istukan joissakin tapauksissa ehkä etenemistä raskaus, joskus - ja aikavälillä. Mutta merkittävä määrä tapauksia vielä
Abortti tapahtuu ensimmäisen tai toisen kolmanneksenKohdunsisäinen sikiön kuolema tai muodostumista hänen monet epämuodostumia sovellu elämää.Myös tässä patologian itäminen ja käyttöönotto modifioidun korionvillusten lihakseen kohdun voi esiintyä (hyökkäys). Tämä tuhoaa kohdun seinämään ja sen verisuonia. Tällainen ehto voi synnyttää vakavan sisäisen verenvuodon. Näissä tapauksissa puhutaan invasiivisia molaarinen raskauden muita kuin vakavia ja varhaisen alkamisen komplikaatioita.
Rypäleraskaus kudoksen osia syntetisoivat suuria määriä ihmisen koriongonadotropiini. Pitoisuus tämän hormonin veressä raskaana olevien naisten tällainen sairaus voi ylittää normaalit arvot useita kertoja. Tämä seikka määrää esiintyminen vakavia raskauden, ja myös provosoi muodostumista luteiini munasarjarakkuloita.
Edellä esitetyn perusteella voidaan määrittää, että molaarinen raskaus - se on patologinen tila, jossa peruuttamaton muutos rakenteiden trofoblasti, mikä johtaa haitallisia raskauden kulkuun, ja joissakin tapauksissa - ja uhkaa terveyttä äidin elämää.
SYYT
Molaarinen raskaus tapahtuu, kun hedelmöitetty munasolu on kaksinkertainen sarja isän kromosomien täydellistä puuttumista tai hidastaa muodostumista naisia. Näin voi käydä, jos hedelmöittää munasolun viallinen kerran kahdessa spermaa, ensimmäisessä tapauksessa on täydellinen molaarinen raskaus, ja toisessa - puoli, jotka eroavat vain kuolinaikansa sikiö.
Tilastojen mukaan molaarinen raskaus on kolme kertaa yleisempiä uudestaan raskaaksi, joilla on ollut monisikiöraskauden tai raskaudenkeskeytyksen (abortti). Havaitsivat myös lisääntymisenä tämän taudin naisilla, joilla on kilpirauhasen (hypertyreoosi) tai immuunijärjestelmän tilan. Ikä huomattavan raskaana ei ole väliä, mutta hyvin nuoria tai vanhempia naisia (yli 35 vuotta), molaarinen raskaus todetaan useammin.
Tällä hetkellä pidetään hypoteesin mahdollisesta altistumisesta infektiolle (virukset, Toxoplasma) on rappeutumisesta villous trofoblasti. Myös tietoja vaikutuksesta hormoniepätasapainosta puutos proteiinia, tiettyjen vitamiinien ja kivennäisaineiden ja niin edelleen. N. Kuitenkin vielä tarkkaa syitä muodostumista kystisen juonto jäävät tuntemattomiksi.
Oire
Sillä rypäleraskaus on erilainen spontaanisuutta: aivan alkuvaiheessa kliinisten oireiden ja mahdolliset oireet olivat poissa. Myöhemmin tulee jyrkkä heikkeneminen tilan äidin, joka ilmenee usein verenvuotoa sukuelinten mahdolliseen vapauttamaan pieniä kuplia ja ulkonäkö varhain kautta Oireet raskauden vakavissa muodossa.
Oireiden hoitoon:
- tiputtelua alkaen sukuelinten läsnäolo tahansa intensiteetti ominaisuuden kuplia. Se on yleisin oire kystinen juonto.
- anemia. Sen kehitys herättää voimakasta ja pitkäaikaista verenvuotoa. hemoglobiini voi pudota kriittistä numeroita.
- Vaikea aikaisessa vaiheessa myrkyllisyys (Hallitsematon oksentelu, vaikea pahoinvointi, liiallinen syljeneritys) liittyy usein molaarinen raskaus.
- pre-eklampsia. Tunnettu verenpaineen nousu, ulkonäkö voimakas turvotus ja proteiini virtsasta. Se näkyy toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen.
- tavoite mitään todellisia merkkejä raskaudesta - sydämen tai sikiön liikkeet sen osien Yhdysvalloissa.
Kun oireiden vakavuudesta edetessä ajan mittaan, ja jokainen niistä on osoitus välitöntä sairaalahoitoa raskaana.
OPTIONS TULOS
- suotuisa - tauti päättyy spontaani abortti ja silti uudelleen raskauden ilman komplikaatioita. Tämä tulos on mahdollista ajankohtainen diagnosointiin ja hoitoon tämän patologian.
- epäsuotuisa - Tauti voi myös päättyä spontaani keskenmeno, joka liittyy kehittämällä komplikaatioiden lievempiä.
Komplikaatiot rypäleraskaus:
- Itämisen kuplia paksuus kohdun sisäisen verenvuodon.
- Muodostumista chorionepithelioma. On noin 15% sen jälkeen kun täydellinen rypäleraskaus (epätäydellinen - 4%). Kasvua tämä syöpä voidaan rajoittaa kohtuun ja sukuelinten alueella, tai on taipumus levitä.
- Etäpesäke trofoblastiset kasvaimet. Tällaiset etäpesäkkeet läpi verisuonet levitä koko kehoon ja voidaan havaita keuhkoissa, maksassa, aivokudos ja muissa elimissä. Lopputulos on usein epäedullinen.
DIAGNOOSI
Diagnoosi kystinen juonto suoritetaan maailmanlaajuisesti valitusten perusteella raskaana, tulokset gynekologinen tutkimus ja muita tutkimusmenetelmiä.
Diagnoosin on rypäleraskaus:
- Koska mitään merkkejä sikiön objektiivisesti ja ultraääni tuloksia.
- Usein verenvuoto läsnäolosta kuplia veressä vapautetaan.
- Korkea ihmisen istukkagonadotropiinia (hCG) seerumissa ja virtsassa, on suurempi kuin monta kertaa normaaliarvo.
- kohdun rungon koko on paljon suurempi kuin sääntö, joka vastaa nykyistä sikiöiän.
Lisäksi, kun ultraäänitutkimus kohdun onteloon paljasti useita ja erottuva ruutukuvio, puhuttu "lumimyrsky." On huomattava määrä tapauksia tekalyuteinovye kystat, joskus saavuttaa suuret koot määräytyvät munasarjat.
HOITO
Ennen kirurginen poisto kalvoja kohdun munat tarvitse aloittaa hoidon liittyvät häiriöt (korvaukset neste- ja elektrolyyttitasapainon toxicosis anto rauta täydentää anemia ja m. p.).
Tyypillisesti poistettavaksi (evakuointi) rypäleraskaus menettelyn on riittävä tyhjiö excochleation munasolu. Vain, jos on ongelmia suorittaa monimutkaisempia leikkauksia - kohtu laajentuma ja kaavinta tai poistaminen kokonaan rungon (katoamiseen).
Kaikissa tapauksissa diagnosoidaan rypäleraskaus vaatii histologisia ja geneettisen (määritys kromosomaalisesta koostumuksesta) saatu materiaali. Kun kyseessä on histologinen materiaalista chorionepithelioma nainen lähetettiin onkologi edelleen tarkkailua ja hoitoa (kemoterapiaa ja sädehoitoa).
Onnistuneen evakuoinnin kohtuun molaarinen raskauden nainen tarvitsee lääkärin valvonnassa useita vuosia.
Tänä aikana, dynaaminen ohjaus suoritetaan hCG veressä, ultraääni- ja muita diagnostisia menetelmiä, tarvittaessa.
Joukkueen evakuoinnin jälkeen rypäleraskaus:
- Kohonneet ihmisen koriongonadotropiini normalisoidaan keskimäärin yksi ja puoli tai kahden kuukauden kuluttua poistamisen modifioidun munasolun. Suuruuden määrittäminen hCG veressä tänä aikana nopeudella kaksi kertaa kuukaudessa.
- Jos kolmen viikon kuluttua evakuointi rypäleraskaus hCG-taso ei lisätä tai vähentää sen havaittiin, suorittamaan ultraääni lantion, vatsan röntgenkuvat, ja valoa, jotta voidaan havaita mahdolliset etäpesäkkeitä.
- Koska taudin oireiden CG jälkeen normalisointi suoritetaan numeroa määrittää sen tason kahden kuukauden välein ensimmäisen vuoden aikana. Sitten - kuuden kuukauden välein kahdesta neljään vuoteen.
- Toistuva raskaus on sallittua tarkkailujakson jälkeen.
- Ehkäisymenetelmät tällä hetkellä - edullisesti este ehkäisyvalmisteiden tai hormonin puuttuessa muita vasta niiden käyttöä. Kohdunsisäisen laitteita ei käytetä.
Komplikaatioiden ehkäisy
Varhaista havaitsemista ja komplikaatioiden ehkäisyssä rypäleraskaus ovat usein melko systemaattinen havainnointi ja vierailut Gynekologi. Tutkimus tulisi suorittaa raskauden aikana ultraääni kohdun ja biokemiallisia havaitsemiseksi kohonneet koriongonadotropiinia.
Myöhemmässä raskauden jälkeen syntyneisiin rypäleraskaus historiassa, tuottanut useita muita toimenpiteitä, joilla vähennetään riskiä komplikaatioita tämän kauhean taudin.
Tapahtumat toistuessa raskaus:
- Ultraääni kohtu pyyhkäisytaajuudella vähintään kerran kolmanneksen aikana.
- Dynaaminen analyysi pitoisuus veressä koriongonadotropiinia kuluvan raskauden, ja kaksi kuukautta sen jälkeen.
- Vaaditaan histologinen analyysi raskausdiabeteksen pussi tai istukan kudoksen (tuloksista riippuen raskauden).
ENNUSTE
Salakavala rypäleraskaus on, että se on sairaus, joka on lähes aina epäsuotuisa lopputulos raskauden, ja joskus - ja äiti. Toisin tällaista tulosta vain, jos siihen liittyy menetys raskauden syöpä, joka on altis etäispesäkkeitä tai ei. Vain harvoissa tapauksissa se merkitsee vauvan syntymän täysi ilman poikkeavuuksia.
Täydellinen rypäleraskaus raskauden spontaani abortti aina päättyy ja yleensä johtaa komplikaatioihin (muodostumista pahanlaatuisia kasvaimia, joilla on taipumus levitä etäpesäkkeitä).
Osittainen molaarinen raskauden aikaisia muodostumista äidin kromosomit voi johtaa syntymän normaali lapsi, mutta maininta tällaista tulosta sairauden kliinisessä lääketieteessä ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa, tämä muoto tauti johtaa myös keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen elinkyvyttömiä sikiö.
Todennäköisyys uusiutumisen rypäleraskaus toistuvan raskaus on 1%.
Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter
