kohdun adenomyoosista - hyvänlaatuinen hormoniriippuvaisen häiriö ominaista tunkeutuminen kohdun limakalvon kudoksen munanjohtimet muiden kerrosten (lihasvoima, vakavien). Se on eräänlainen endometrioosi.
GENERAL
Normaaleissa olosuhteissa, endometriumin soluja, mukaisesti sen nimi, sijaitsee vain sisäkerroksessa kohdun - endometrium. Kun niiden jakelu ulkopuolella kohdun tapahtuu patologisen tilan - endometrioosi. Ominaista, että tauti on säilyttää syklisen toiminnallinen aktiivisuus näiden solujen, jotka tässä tapauksessa kutsutaan usein "kohdun limakalvon heterotopia".
Endometriumkudosta voi levitä rakenteessa naisen sukupuolielimet, sekä ulkomailla - sukuelinten tai extragenital endometrioosi.
Faktoja adenomyoosista:
- Termi "adenomyoosista» (adenomyoosista) kreikan kielellä tarkoittaa kirjaimellisesti "rappeuttavat rauhas lihaksen» ( «adeno-» - rauta; «Mys, MYOS» - lihasten; pääte «on» luonnehtii rappeuttavat muutos rakennetta tai elintä).
- Synonyymi nimi patologinen tila on "sukuelinten sisäistä endometrioosi", "endometrioosi kohtuun."
- Sijainti endomet- heterotopias kattaa kehon adenomyoosin kohtu, sisäiset osa munanjohtimet, ja kohdunkaula (kohdunkaulan kanava).
- Tämä tauti on melko yleinen. Eri lähteiden mukaan, adenomyoosista lievempiä on läsnä 8-45% naisista. Tällainen data aikavälillä johtuu usein oireeton taudin kulun.
- Adenomyoosista on yleisin lokalisoinnin endometrioosi. Endometriumkarsinoomalle heterotopias löytyy 70-80% kaikista naisista diagnosoitu endometrioosi.
- Hormoniriippuvaisten tauti on selvä merkki. Puhkeamista raskauden aikana tai siirryttäessä vaihdevuodet ikä adenomyoosista oireita taantunut merkittävästi tai jopa häviävät.
- Sairas, enimmäkseen vuotiaiden naisten 30-45 vuotta, vaikka ensimmäisiä merkkejä kohdun adenomyoosista voi esiintyä nuorilla ja vuosina kuukautiskierron toiminnon.
- Tänä tauti johtaa usein hedelmättömyyteen. Tilastojen mukaan yli puolet naisista, jotka eivät pysty tulemaan raskaaksi, paljasti adenomyoosista.
- Piirre virtauksen adenomyoosin on taipumus uusiutua. Näin ollen sen jälkeen, kun lääketieteellistä hoitoa ja / tai elimen toimintaa esiintymistodennäköisyys uudet jaksot tauti on noin 20%. Ja viiden vuoden kuluttua sulkemisen tällaisen hoidon adenomyoosista uusiutumista esiintyy yli 70%: ssa tapauksista.
- Oireiden vakavuuden ja hoitoa adenomyoosin on suoraan riippuvainen aikana keston ja laajuuden patologisen prosessin. Siksi on tärkeää varhainen havaitseminen taudin.
SYYT
On todettu, että yksi syy adenomyoosista on kehittää hormonaalinen epätasapaino taustaa vasten toimintahäiriöstä hypotalamus-aivolisäke-munasarja-järjestelmä. Myös lisäksi hormonaalisia häiriöitä, on tärkeä rooli rikkoo immuniteetti ja geneettinen alttius.
Kaikki nämä hypoteesit avulla jakaa riskitekijöiden olemassaolo ja vaikutukset, jotka todennäköisimmin altistavan kehitystä tämän patologian.
Riskitekijöitä kohdun endometrioosi:
- Geneettinen taipumus - olemassaolon endometrioosin tahansa päin lähisuvussa (äiti, sisko).
- Aikaisin tai päinvastoin, myöhään seksuaaliseen kypsymiseen.
- Tulehduksellinen patologia naisen sukuelimiin.
- Naistentautien sairauksiin liittyy hormonaalinen epätasapaino - kohdun sileälihaskasvaimen kystinen munasarjat, kuukautiskierron häiriöt ja niin edelleen..
- Pitkäaikainen kulumista kohdunsisäiselle.
- Rasittaa synnytykseen gynekologisia historia - patologinen työ, abortti, keisarinleikkauksella, kohdunsisäinen kirurgiset manipuloinnista, jne...
- Lihavuus.
- Jotkut somaattiset sairaudet - verenpainetauti, sairaudet ruoansulatuskanavan.
- Allergiset sairaudet.
- Usein toistuva tai krooninen tarttuva prosesseja.
- Liiallinen tai päinvastoin, liikunnan puutteesta.
- Pitkän aikavälin psyko-emotionaalista ylikuormitusta.
- Ympäristötekijöiden ja sosioekonomiset tekijät.
LUOKITUS
Sukupuolielinten sisäinen endometrioosi luokitellaan aste leviämisen endometrioottisen heterotopias kohdussa, sekä morfologinen muoto vaurioita.
Muoto adenomyoosista:
- Hiustenlähtö. Klustereiden muodostumiseen endometriumin kudoksen paksuus myometrium, jolla on tulenhohde. ne ovat usein useita.
- Solmukohtien. Ominaisuus "solmua" kohtulihaksessa kanssa adenomyoosin on muodostettu tuloksena itämisen endometriumin lihaskudokseen. Ne ovat yleensä useita, ympäröi sidekudos vaippa tulehdus- alkuperää, ja ne on täytetty nesteellä (kuukautiskierron veri). Tämä muodossa tauti on joskus misdiagnosed kohdun leiomyooma.
- Diffuusi. Kohdun limakalvon solut jakautuvat tasaisesti koko sairaan kohtu paksumpi.
- Sekoitettu. Siinä yhdistyvät ominaisuudet edellä muodoissa.
Kliinisen taudin vakavuuteen:
- Ensin. Patologinen prosessi kattaa limakalvon alaista kerros ja kolmasosa sarake myometrium.
- Toinen. Tartuntoja puoli myometrium paksuus.
- Kolmas. Kohdun limakalvon solut tunkeutuvat olennaisesti koko lihaskerrokseen kohtuun.
- Neljäs. Lukuun ottamatta myometriumiin, kohdun limakalvon heterotopia löytyy sisäelinten ja vatsakalvon ja viereisten elinten.
Oire
Tärkeimmät ominaisuudet kohtu endometrioosin:
- Tärkein oire kohdun adenomyoosi on kuukautiskierto giperpolimenorei tyyppi. Kuukautiset siten tullut runsaasti, pitkittynyt (kestävät kauemmin kuin viikon). Usein kohtuverenvuoto.
- Lähes aina on algomenorrhea - kivuliaat kuukautiset.
- Usein on Premenstruaalinen tiputteluvuotoa - syntymistä niukkojen verenvuoto ( "tiputtelua") muutaman päivän ennen odotettua kuukautisia.
- Kipu alavatsan ei aina kuukautisten yhteydessä. Joskus ne voivat olla lähes pysyvä, säteilevät taakse ja haara-alue. Tämä tapahtuu yleensä kehittyneissä endometrioosi.
- Dyspareuniaan - kipua tai epämukavuutta yhdynnän aikana.
- Ensisijainen tai toissijainen hedelmättömyyttä.
- Raskauspatologia - tavanomainen keskenmenon.
- Neuropsykiatrisia häiriöitä esiintyy lähes kaikilla potilailla. Näitä ovat ärtyneisyys, tunteiden epävakaisuus, unihäiriöt, ja niin edelleen. N.
Joissain tapauksissa, erityisesti alkuvaiheessa, tauti voi olla oireeton.
DIAGNOOSI
Oletettavasti diagnosoida kohdun adenomyoosista on jo mahdollista pohjalta erityiset väitteet, ja seurauksena lantion tentti. Selventää diagnoosi ja määrittää vaiheessa tauti mahdollistaa suorittaa muita menetelmiä tarkastelun.
Periaatteita diagnoosi adenomyoosin:
- Sairaushistoria - tunnistamaan mahdollisia riskitekijöitä taudin.
- Tutkimuksessa potilaan valituksia.
- Gynekologinen tutkimus. Kun adenomyoosin on tunnusomaista maltillista kohdun anteroposteriorisessa koko, kääntämällä "pallomainen" muoto. Paljastaa usein tuskallinen kohdun runko tarkastettaessa.
- Ultraääni lantion elimiä. Tämä menetelmä vahvistaa kohdun muutokset tunnistetaan tarkastuksen aikana. Myös endometrioosi kohdun erityisiä muutoksia ultraääni kuvat ovat: epätasaisuus kohdun ääriviivat -kanta M-kaiku akustisia häiriöitä myometrisia rakennetta.
- Hysteroscopy. Tunnistaa erilaisten patologisten rakenteiden kohdun limakalvon (täplät, kyhmyjä, topografia ja karheus r. D). Useimmissa tapauksissa kohdun limakalvon visualisoitiin avaamista liikkuu.
- Hysterosalpingography. Diagnosoitu kohdun pohjavesikerroksen varjoja, paljastuu usein proksimaalinen okkluusion tubarnaya.
- Laparoskopia. Se on diagnostista merkitystä kolmannen ja neljännen asteen adenomyoosista. Pinnalla ruumiin kohdun paljasti nodulaarinen rakenne tai pisteen violetti tai sininen väri.
- Määritys hormonin tila - estrogeenin, progesteronin, follikkelia stimuloivaa ja luteinisoivaa hormonit, jne...
- Joskus lukemat pidetään ja muita menetelmiä tutkiminen - magneettinen isotooppikuvantamisen neuvottelut liittyvät ammattilaisia, ja niin edelleen..
HOITO
Kohdun adenomyoosista perustuu kahteen periaatteeseen: konservatiivinen ja kirurginen. Valikoima taktiikka hoito riippuu monista kriteereihin.
Valinta tekijät hoidot adenomyoosin:
- Naisen ikä.
- Sijainti ja laajuus patologisen prosessin.
- Taudin kesto.
- Vakavuus kliinisten oireiden esiintyminen komplikaatioita.
- Kiinnostus naisten täytäntöönpanossa lisääntymistoimintoja.
- Läsnä samanaikaisesti gynekologiset patologian.
- Tehokkuutta aikaisempi hoito.
- Asemaa muihin elimiin ja järjestelmiin.
Konservatiivinen hoito adenomyoosista:
- Perusteella - hormonihoito. Saatavuudesta riippuen indikaatioissa ja vasta tietyn tyyppistä hormonikorvaushoitoa käytettyjen lääkkeiden eri farmakologinen ryhmät: estrogeeni-progestiinin, keltarauhashormonin, antigonadotropiny, antiestrogeenit, gonadotropiinia vapauttavan hormonit (GnRH-a).
- Annostus hormonihoidon lääkkeiden valita erikseen. Hoidon kesto on vähintään kuusi kuukautta kliiniseen ja ultraääni tarkastus.
- Epäspesifinen tulehdusta hoito. Tätä tarkoitusta ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet, proteaasi-inhibiittorit.
- Vaikuttavat lääkkeet keskushermostoon - sedaatio, pienet rauhoittavia, psykoterapia.
- Resoluutio terapiaa. Tätä tarkoitusta varten, esimerkiksi, noin entsyymivalmisteita.
- Korjaus immuunijärjestelmän häiriöt (immunomodulaattorit), antioksidantteja, vitamiineja ja kivennäisaineita ja m. P.
- Työkalut, jotka tukevat normaalia toimintaa ruoansulatuskanavassa ja maksan ja sapen kautta - gepatoprotektory.
- Läsnä ollessa kiinnikkeiden, vaikea kipu oireyhtymä ovat eri menetelmiä fysikaalinen hoito vaikutukset: ultraääni, elektroforeesi huumeita, kylpyhoitoja, vyöhyketerapia, magneetti ja t. d.
- Vaaditaan samanaikainen gynekologisten patologian ja sisätaudit.
Indikaatioita kirurginen hoito adenomyoosista:
- Pelkkä tehottomuus konservatiivinen hoito.
- Hedelmättömyyttä.
- Epäily pahanlaatuisen rappeuma.
- Tuumoripaikoissa muoto adenomyoosista.
- Yhdistelmä kanssa adenomyoosista liikakasvu munasarjat.
- Adenomyoosi, johon liittyy endometriumhyperplasia, erityisesti epätyypilliset muodoissaan.
- Läsnäolo somaattisen patologian, mikä sulkee pois pitkän aikavälin hormonihoito.
Menetelmiä kirurginen hoito:
- Vuotiaana kyetä tuottamaan elin-operaatio laparotomian tai laparoscopy. Tämän prosessin aikana poistamalla leesioita (poiston, koagulaatio, ja niin edelleen. D.).
- Vuotiaana perimenopause suoritettu kohdunpoisto: välisummana leikkaamisella kohdunkaula tai kohdunpoisto putkia.
Tärkeimmät kriteerit onnistuneen hoidon adenomyoosista ovat: ilman taudin uusiutumista ja palauttaa naisen lisääntymistoimintojen.
KOMPLIKAATIOT
Komplikaatiot adenomyoosista:
- Hemorraginen anemia. Seurauksena pitkittyneen ja raskaan kuukautisten tai kohdun vuotoa huomattavan verenhukasta, mikä väistämättä johtaa kehitystä anemian.
- Hedelmättömyyttä, keskenmenoja.
- Uusiutuminen - uusien hoidon jälkeen adenomyoosista oireita.
- Jakelu endomet- prosessin vieressä ja kaukana elimiä.
- Pahanlaatuisiksi - kohtusyöpä. Tämä komplikaatio on harvinainen. Kuitenkin, endometrioosi liittyy usein kohdun limakalvon liikakasvu tai munasarjat, mikä lisää tätä riskiä.
EHKÄISY
Ennaltaehkäiseviä toimia kehittymisen estämiseksi adenomyoosista keskittynyt pääasiassa säännöllisiä käyntejä gynekologi varhaiseen diagnosointiin sairauden.
On välttämätöntä elää terveellistä elämäntapaa, käyttää nykyaikaisia ehkäisymenetelmää estämiseksi abortin. Pitäisi myös olla ajoissa tunnistaa ja hoitaa naistentautien ja somaattisten sairauksien.
ENNUSTE RECOVERY
Kun diagnoosi "kohdun adenomyoosi" ennuste hyödynnettäväksi määräytyy pääosin aste elinvauriota ja asianmukaista hoitoa.
Huomaa, että tämä patologia on ominaista taipumus uusiutua, joten ennakoida täydellinen toipuminen kohtu endometrioosin on tarpeeksi vaikeaa. Kuitenkin, jos havaitaan varhain ja riittävän monimutkainen käsittely pidetään edullisempia taudin ennusteen.
Suorittamisen jälkeen radikaaleja yhdistettynä konservatiivinen hoito, samoin kuin siirtyminen laskuri vaihdevuodet lähes aina tulee täydellinen toipuminen.
Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter
