B12 anemia (megaloblastinen, pernisioosi, Biermer tauti) - sairaus, johon liittyy heikentynyt verisolujen prosessi puutoksesta johtuva B12-vitamiinin. Se ilmenee pääasiassa luuytimessä poikkeavuuksia, hermoston ja ruoansulatuskanavassa.
Miksi tauti kehittyy
Hemoglobiini - proteiini, joka muodostaa punasoluja - punasolujen. Sen tehtävänä on kuljettaa happea soluihin ja hiilidioksidin poistaminen. Kun puute punasoluja ja toiminnan estäminen hemoglobiinin saada anemia.
Riippuen etiologiset tekijät ja kliiniset oireet ovat erilaisia anemia. Megaloblastianemiaa (se anemia) esiintyy johtuu B12-vitamiinin puutoksen tai folaatin - aineita, jotka ovat aktiivisesti mukana synteesi uusia punasoluja elimistössä. Mekanismi tämän taudin kehitystä ilmenee muutos muodon ja koon kasvu punasoluja.
Syitä B12 anemia:
- Riittämätön tuotanto spesifisen proteiinin mahassa, jonka kautta B12 on voitava imeytyy vereen (tekijä Castle). Tällainen anemiaa kutsutaan turmiolliset (Addisonin-Birmera tauti). Kuitenkin tämä muoto soveltuu hyvin hoito.
- Kirurginen poisto sykkyräsuolessa, jossa B12-vitamiinin, tai mahassa, tekijä, joka on syntetisoitu Castle.
- Riittämätön saanti B12-vitamiinin eläintuotteiden (liha, kala, maito, äyriäiset). Yleisin syy tähän kärsii anemiasta B12 kasvissyöjille.
- suoliston patologian joka johtaa imeytymishäiriö ravintoaineita (Crohnin tauti, haavainen paksusuolen tulehdus).
- Vastaanotetaan lääkkeitä, jotka vähentävät mahan happamuutta (protonipumpun estäjät).
- Rikkoo Saapuvat mekanismi B12 soluun aikana normaali saanti.
- Olosuhteet, joissa vitamiinien tarve ylittää toimitus kehoon (raskaus, loistaudit).
Oireet ja miten havaitaan tauti
Tämän seurauksena on vähentynyt tarjonta anemia solun happea. Tämä johtaa väsymys, huimaus ja pyörtyminen, korvien soiminen, kalpea iho ja limakalvot, hengenahdistus, sydämentykytys, ruokahaluttomuus ja painon.
On olemassa kolme suurta oireyhtymä, joka sisältää tärkeimmät oireet megaloblastianemiaa:
- aneeminen oireyhtymä. Näkyy heikkous, huimaus, pyörtyminen, tinnitus, vilkkuva "kärpäset" silmissä, hengenahdistus, takykardia, pistely rinnassa.
- Gastroenterologiaan oireyhtymä. Tunnettu siitä, että lasku ruokahalun ja painon nousu, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, polttaminen ja värin (magenta) kielekkeen (kielitulehdus).
- Neurologinen oireyhtymä. Se sisältää merkkejä leesion, ääreishermoston, kuten puutumista ja pistelyä raajoissa, epävakaa kävely, lihasheikkous. Pitkittyneen ja lausutaan B12-vitamiinin puutokseen voi kehittyä leesioita selkäydin ja aivot, joka ilmenee menetys tärinän tunne jaloissa, kouristukset.
tyypit
Mukaan kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) ovat seuraavanlaisia:
- D51.0 - Castle luontaisten tekijän puutos, joka johtaa anemiaan, Addison-Biermer (anemia);
- D51.1 - imeytymishäiriö yhdessä proteiinin vapautuminen virtsassa (proteinuria);
- D51.2 - anemia, jonka oireita ovat onemenenie tai pistely raajoissa (viasta johtuen transkobalamiinin II);
- D51.3 - anemia liittyy ruoka;
- D51.8 - muunlaisia B12 anemia;
- D51.9 - megaloblastianemiaa, määrittelemätön.
astetta
Kliinisiä oireita B12 puute anemia on osoitus laboratoriolle verikokeita.
Tärkein luokitteluperuste anemian vakavuus on sisältö hemoglobiini veressä. Tasosta riippuen hemoglobiinin erottaa tällaista astetta:
- valo (veren hemoglobiinipitoisuuden 90-110 g / l);
- puolivälissä paino (hemoglobiini 90-70 g / l);
- raskas (hemoglobiini alle 70 g / l).
Normaali hemoglobiini veressä on 130-160 g / l miehillä ja 120-150 g / l naisilla. Hemoglobiini 110-120 g / l välissä normaali ja anemia.
Oireita B12 anemiaa ei ehkä vielä näy, kun taas jo nähtävissä häiriöitä veressä. Diagnoosi megaloblastianemiaa laitetaan lähinnä verenkuvaa.
diagnostiset toimenpiteet
Anemia on useita erityisiä kliinisiä oireita ja muutoksia laboratoriotutkimukset, joten sen diagnoosi ei ole iso vaikeuksia veritautilääkärit.
Havaittaessa tyypillinen kolmikko anemia, maha-suolikanavan ja neurologisten oireyhtymien määrätyillä tutkimuksen veri kaava ja myelogram.
Perifeerisen veren seuraavat tunnusomaiset muutokset tapahtuvat tässä taudissa:
- väri-indeksi yli 1,0 (hyperchromic);
- punasolujen määrä pienenee enemmän kuin hemoglobiinin taso;
- sisällön ja hemoglobiinin lisääntynyt;
- makrosytoosia - suuret hyperchromic punasolut verisivelyvalmisteeseen määräytyvät;
- anizopoykilotsitoz - modifioitu erytrosyytit havaitaan (pisara) muodossa;
- basofiilisiä stippling punasoluja;
- erytrosyytit, jotka sisältävät vasikan Jolly, vasikka Kebota;
- verihiutaleiden anisosytoosi;
- hypersegmentation neutrofiilien ytimet;
- single erythrokaryocytes, megaloblasts;
- vähentämällä retikulosyyttien;
- Suurin osa potilaista on leukopeniaa ja trombosytopeniaa - määrän väheneminen valkosolujen ja verihiutaleiden.
Seuraavat leesiot löytyy luuytimestä:
- liikakasvu Punaisen verso kanssa megaloblastinen tyyppisen hematopoieesin;
- promegaloblasty, megaloblasts;
- asynkroninen kypsyminen ydin - sytoplasmaan oxyphilous kernel - kypsymättömiä;
- solunjakautumisen (mitoosi);
- Kebota vasikka ja vasikka Jolly punasoluja;
- muutokset granulosyyttisessa sarjaan: jättiläinen metamyelosyyttejä ja puukottaa.
Yksi injektio vitamiini B12 tulos täydellisestä muuttumisesta tyyppi megaloblastinen hematopoieesin normoblastny niin terapeuttinen tietenkään ei suositella ennen rintalastan punktio tai luuytimen Tutkimus epäinformatiivisia.
Lisätutkimukset, jotka voivat auttaa diagnosoinnissa puutos anemia:
- tason määrittämiseksi bilirubiinin veressä - havaitsee koholla epäsuoran bilirubiinin;
- LDH tasolla - lisäämällä;
- FEGDS kanssa biopsia - atrofinen gastriitti;
- seurata hoidon tehokkuus ja ero diagnoosi suoritetaan uudelleen lukumäärän määrittäminen retikulosyyttien veressä 6-7 Päivähoito (oltava lisääntyminen niiden lukumäärää - "retikulotsitarny kriisi", joka on mitta tehokkuutta ja tarkkuutta diagnoosi).
Erottaa tauti on ensin foolihapon puutos anemia. Nämä kaksi tautia ovat samankaltaisia kliinisiä ja laboratorio ilmentymiä mitä käytetään anemia (Addisonin-Birmera tauti) kutsutaan B12, foolihappoa.
Välittömästi vahvistaa tai kumota diagnoosin foolihapon puutos anemia voi olla määrittämällä seerumin folaattia. Sen vähentäminen on perusta perustamisen diagnoosin. Mutta tällaista tutkimusta ei ole saatavilla monissa laitoksissa. Siksi yhä turvautumatta joukkueen asteittaisen annon B12-vitamiinin ja foolihapon.
hoito
sairauksien hoidossa voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa, riippuen vakavuudesta potilaan tilan.
huumeita
Terapia megaloblastianemiaa määrittelemättömän alkuperää alkaa antamisen B12-vitamiinia. Syanokobalamiini liuos annetaan päivittäisenä annoksena 500 mg lihakseen päivittäin 2 viikko. Jos lopussa ensimmäisen viikon ei tule "retikulotsitarny kriisi" - todennäköisin diagnoosi foolihapon puutos anemia.
Tapauksessa positiivisen tuloksen 2viikko annostelun on syöttö 500 mcg syanokobalamiinia tilassa 1 kerran viikossa. Terapia jatkettiin kunnes normalisointia punasoluja: hemoglobiini, prosenttiosuus retikulosyyttien, punasolujen määrä.
Ottaen huomioon, että, mukaan esillä näkemyksiä, anemia, Addison koskee autoimmuunisairauksien (autoimmuuni atrofinen gastriitti johtaa päättymiseen synteesin linnan tekijä), anemia käsittely voidaan saada vain pysyviä hematologic palautukseen. Ylläpidosta remission ja uusiutumisen ehkäisy sairauden potilaan antaminen esitetty syanokobalamiini 1 kerran kuukaudessa annoksella 500 mikrogrammaa elämän. Tällaiset potilaat voivat lääkekeskus havainto hematologist.
Potilaat, joilla on vakavia neurologisia vajaatoiminta syaanikobalamiinia annosta tulee nostaa 50% ensimmäisen kuuden kuukauden hoidon.
Vaikeissa potilaan tila - oireita hypoksia, verenkierron toimintahäiriö, kooma prenitsioznoy - osoittaa ylimääräistä punasolujen verensiirtoja.
folk korjaustoimenpiteitä
Vuonna 1926 oli ensimmäinen kerta hoitomenetelmä megaloblastianemiaa nimitettäisiin erityinen sisältävä ruokavalio raaka vasikanmaksassa.
Tämä soveltuu parhaiten vähärasvaista raaka vasikan maksan, jonka on oltava kahdesti läpi lihamyllyssä ja ottaa 200 grammaa ennen jokaista ateriaa.
Jotkut muut folk korjaustoimenpiteitä voi auttaa helposti oireita. Jotkut niistä ovat:
- erittäin heikko ottamaan 1 rkl. l. valkosipulia ja hunajaa ennen jokaista ateriaa;
- keittäminen puna-apilan kukinnot kestää 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä;
- liemi lonkat kestää 1 lasi 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen kuin kuumaa juomaa.
Moderni olosuhteissa Biermer tauti reagoi hyvin hoitoon synteettisiä valmisteita B12-vitamiinin, jotka ovat hyvin siedettyjä ja ovat edullisia. Siksi perinteinen lääketiede on vain toissijainen merkitys. Kohdellaan diagnosoimiseksi anemian B12 millään folk reseptejä voidaan kuulla ainoastaan lääkärin-hematologist.
Mahdollisia seurauksia ja ennuste
Termi "anemia" ( "anemia"), kuten edellä mainittiin, on vain historiallista arvoa. Suotuisa taudin ennusteen. Huolimatta siitä, että megaloblastianemiaa usein kulkee krooninen ja vaativat elämää ylläpitävä terapeuttinen Tietenkin elämänlaatua potilailla, jotka ovat remissiossa, kärsii hieman. Nämä ihmiset voivat aktiiviseen elämään.
Näkymät ovat edelleen tärkeää, että potilaat, joilla on edennyt muotoja anemia, mukana hypoksia, keuhkojen sydämen vajaatoiminta ja koomaan. Nämä olosuhteet vaativat välitöntä aloittamista tehohoito, viive, joka voi johtaa kuolemaan.
