Fièvre typhoïde: symptômes, tests, agent pathogène, traitement et prévention

Qu'est-ce?la fièvre

Typhoïde - est une longue maladie infectieuse à plusieurs étapes, cours cyclique, dont les caractéristiques sont des - inflammation du tissu lymphatique et la muqueuse de l'intestin grêle, avec la formation d'ulcères spécifiques, le risque de développer des saignements gastro-intestinaux et la perforation.caractéristique

apparaissant à la hauteur de la maladie, est considérée comme impliquant le SNC et le développement de l'inhibition spécifique( hébétude) et patient brumisation avec troubles de la conscience orientation spatio-temporelle. Le dernier symptôme est caractéristique de grave.la sensibilité

de la population à la fièvre typhoïde est élevé - risque de maladie est particulièrement prononcée chez les personnes âgées de 15 - 40 ans. Le risque minimal observé chez les enfants de moins de 2 ans.

de la fièvre typhoïde, les moyens de Salmonella

la fièvre typhoïde - une maladie infectieuse, qui est l'agent causalest Salmonella( Salmonella typhi), appartenant à la famille des entérobactéries. Il infection anthroponotique, à savoir,dans sa transmission implique nécessairement des personnes, l'infection est d'une personne en bonne santé.la fièvre typhoïde

est associée aux normes de santé et d'hygiène - dans leur non-conformité avec le risque d'infection est décuplé.Cela est dû à l'isolement des bactéries à partir d'un organisme malade à partir des fèces et de l'urine.

Il existe trois façons principales d'infection:

• eau - le danger est l'utilisation de l'eau des réservoirs, l'eau de service des entreprises. Ce chemin est le plus courant. Ses risque augmente au cours de l'été( si vous nager en eau libre, caractérisé par un désavantage de santé);la nourriture
• - il convient de garder à l'esprit que la bactérie est bien entretenue et propagée dans le lait et la viande. Par conséquent, ces produits nécessitent un traitement thermique;
• contacts mis en œuvre à travers des objets de tous les jours contaminés( contamination) des agents pathogènes.la fièvre typhoïde

peut causer une épidémie. Dans la plupart des cas, la cause est l'utilisation d'un groupe de personnes de la même source d'eau telle que l'eau d'un puits. L'élimination rapide est possible que lorsqu'il détecte la source de l'infection et sa désinfection.

La plupart des infections de la fièvre typhoïde se produisent en été et en automne. Obtenir la salmonelle dans le corps ne conduit pas nécessairement au développement de la maladie. Cela est dû au fait que la voie des bactéries présentes barrières de protection sous la forme de l'acide chlorhydrique produit dans l'estomac et les ganglions lymphatiques intestinaux. Dans ces organes, le micro-organisme peut être éliminé avec succès, de sorte que le processus de la maladie ne se développera pas.

Mais si ces obstacles ne sont pas suffisamment forte ou une infection très massive, les bactéries sont fixées dans le tissu lymphoïde de l'intestin grêle, où ils sont la reproduction active. Ce stade de la maladie( incubation) n'a pas cliniquement manifeste et dure de 3 à 21 jours. Mais peut avoir une durée différente de la période d'oscillation.

période d'incubation plus court associé à la transmission de l'agent pathogène par l'alimentation, ce qui est déjà leur reproduction active. Plus longue période d'incubation est observé lors de l'infection d'un contact aqueux ou par.

Après cette période de Salmonella du système lymphatique intestinal pénètre dans la circulation sanguine, ce qui provoque une bactériémie. Ce point marque la phase initiale de la maladie - une personne commence à ressentir les symptômes de la fièvre typhoïde. Ils le forcent à voir un médecin. Les symptômes

développement

typhoïde des symptômes cliniques de la fièvre typhoïde due à deux principaux moments pathogéniques:

1. Infestation des organes internes, ce qui conduit à la formation d'une inflammation spécifique en eux, appelés granulomes.formation
2. d'un grand nombre d'endotoxine typhoïde spécifique, ce qui se produit lorsque la destruction des cellules de Salmonella du système immunitaire. Cette réaction défensive peut se transformer en catastrophe: avec la mort massive des bactéries, le risque de choc septique augmente.

Ces facteurs ont une influence particulière sur le tractus gastro-intestinal et le système nerveux central et conduire à une intoxication( toxicité) du corps, ce qui provoque une variété de troubles dans de nombreux organes. La maladie passe par un cycle complet en 4 étapes:

• initiale( 5-7 jours);
• la hauteur( 2-3 semaines);Résolution
• ( 1 semaine);Récupération
• ( 2-4 semaines).

Le début de peut être brutal ou progressif. Le plus lourd est la période de pointe, il se manifeste le 8ème-10ème jour de la maladie. A ce moment, l'état d'une personne s'aggrave, les symptômes déjà manifestés se manifestent autant que possible et de nouveaux symptômes spécifiques apparaissent.

Les premiers signes de la fièvre typhoïde dans la période initiale et la période de pointe dépendent de la lésion de l'un ou l'autre organe. Les symptômes cliniques sont classés dans les classes suivantes:

1. Signes d'intoxication: faiblesse

• ;
• frissons;
• mal de tête;
• la température est jusqu'à 39-40 ° C( le maximum augmente à 5-7 jours de la maladie, puis il y a une légère diminution);
• détérioration / manque d'appétit.

2. Symptômes du tube digestif: Les lèvres

• sont sèches et des croûtes se forment sur elles;
• «rôti» Langue: épaissi, dossier garni d'un revêtement épais, gris ou gris-brun, le bout de la langue et des bords sans le raid, mais ont une couleur rouge vif( ce signe pathognomonique de la fièvre typhoïde);
• sécheresse de la langue isolée indique la défaite du système nerveux central;
• abdomen est enflé, douloureux à partir du bas droit, il peut également y avoir un grondement à la palpation;
• constipation, seulement dans de rares cas, il y a un selles molles, ce qui provoque certaines difficultés dans le diagnostic;
• élargissement du foie et de la rate, qui est associée à la destruction dans ces organes de bactéries responsables;
  ulcération en bouche.

3. Symptômes du côté du système nerveux central: Céphalée

• ;
• inhibition( stupeur) - le patient répond lentement aux questions;
• indifférence à ce qui se passe - le patient ne se plaint pas et perçoit sa condition comme soi-disant normale;
• adynamia - une personne veut être constamment au lit;
• désorientation, délire( le patient ne comprend pas où il est).

4. Symptômes du système cardio-vasculaire: pouls

• ;
• pression artérielle basse( avec une diminution critique de la pression, les troubles de la microcirculation se produisent dans divers organes avec le développement de l'insuffisance).

5. Symptômes liés à la peau:

• avec une pâleur aigüe;apparition
• sur une éruption de 8-10 jours sous la forme de rares taches roses( 2-3 mm) sur la peau de la poitrine et l'abdomen inférieur. Dans les cas graves, l'éruption peut ressembler à de petites hémorragies( pétéchies) et se propager aux membres;
• paumes jaunes, pieds( un signe est associé à une violation du métabolisme de la vitamine A dans le foie).

6. Symptômes du système respiratoire: Toux sèche

• , indiquant le développement de la bronchite;
• congestion nasale;
• manifestations de la pneumonie.

Les tests de laboratoire révèlent également des anomalies de la part des organes qui sont affectés par les bactéries typhoïdes. Dans le sang il y a:

• dans la période initiale l'augmentation modérée des leucocytes;
• avec 4-5-ème jour du nombre de globules blancs est réduite en raison de l'action de l'endotoxine sur la moelle osseuse, ce qui provoque un état d'immunosuppression. Les symptômes du syndrome urinaire sont:
  • diminution de la quantité d'urine, en particulier pendant la période de pointe;
  • apparence de la protéine, des cylindres, un petit nombre de globules rouges;
  • bactériurie - Décharge de salmonelles dans l'urine commence le 7ème jour. Cela peut conduire au développement de la cystite, de la pyélite. Salmonella fécales

  semble 10-14 e jour de la maladie - il est le résultat de l'allocation de bactéries dans la bile. A la hauteur de

  peuvent développer une inflammation de divers organes - la méningite, la pneumonie, l'ostéomyélite, la mastite, orchite( inflammation des testicules).Les femmes enceintes sont à risque d'avortement ou de naissance prématurée.

  En outre, au cours de la hauteur du danger d'hémorragie de la muqueuse intestinale et de perforation des ulcères qui se produisent après le rejet de masses nécrotiques post-inflammatoires et les tissus lymphoïdes des muqueuses dans la troisième semaine de la maladie.

  Le succès du traitement de cette complication potentiellement mortelle dépend de la rapidité de la détection. Par conséquent, il est important pour une personne de connaître les symptômes de base de la hauteur de la fièvre typhoïde. Sur le développement des saignements intestinaux indiquent:

  • augmentation soudaine de la fréquence cardiaque;
  • réduction de la température;
  • clarification de la conscience, qui peut être perçue à tort comme une amélioration de la condition, bien que cela indique en fait une pondération;Apparence
  • de selles noires( melena).

  La deuxième complication redoutable est la perforation de l'ulcère. Les signes qui pointent vers lui sont:

  • douleur abdominale aiguë qui apparaît soudainement;
  • tension musculaire brutale de l'abdomen;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • sueur froide, saillie sur le front et les paumes;
  • la disparition de la motilité intestinale;
  • ballonnements.désorientation
  

  - un symptôme de la période de la fièvre typhoïde hauteur de

  de la fièvre typhoïde peut être compliquée par le choc toxique infection. Il est caractérisé par une diminution critique de la pression( inférieure à 80/50 mm Hg), qui est la cause d'une microcirculation altérée dans les organes.

  choc septique il y a une forte détérioration de la pression artérielle diminue, la conscience troublée, la peau devient cyanosé humide et pâle( cyanose).Cette condition est une indication pour une thérapie d'urgence.

  La période de résolution est la dernière étape de la fièvre typhoïde. Il commence par une diminution de la température et une diminution de la gravité des signes communs d'intoxication. La température diminue inégalement( amphiboliquement) - les fluctuations dans les nombres peuvent atteindre 2-3 degrés par jour.

  Une augmentation de la quantité d'urine indique également la subsidence de la maladie et constitue un signe pronostique favorable. Le patient a un appétit, la langue se dégage de la plaque. Dans ce cas, la faiblesse, la perte de poids, les troubles mentaux sous forme d'irritabilité et de labilité émotionnelle peuvent persister longtemps.

  période d'autorisation est toujours semée d'embûches - ses complications sont thrombophlébite( inflammation de la paroi veineuse) et cholécystite aiguë.Avec l'inflammation de la paroi veineuse, le risque de thromboembolie de l'artère pulmonaire augmente.

  Si un vaisseau sanguin obstrue un vaisseau de grand diamètre, cela constitue un danger mortel.

  La période de récupération est caractérisée par la préservation du syndrome asthénovégétatif durant 2 à 4 semaines. Le patient se plaint de:

  • faiblesse;
  • a augmenté la fatigue;
  • irritabilité;
  • sautes d'humeur fréquentes;
  • pas envie de faire quoi que ce soit.

  3-5% des patients atteints de fièvre typhoïde peuvent avoir un porteur chronique de Salmonella. Ces personnes représentent le plus grand danger pour la propagation de l'infection. L'absence de symptômes cliniques chez eux provoque l'isolement constant des bactéries avec les fèces.

  Tests de la typhoïde

  Un test de fièvre typhoïde est le mieux réalisé avant le traitement. Dans ce cas, c'est le plus informatif, carl'action antibactérienne des médicaments pris ne se développe pas encore. Dès les premiers jours d'augmentation de la température, les hémocultures sont semées dans des milieux nutritifs.

  Cette méthode reste la plus efficace;permet d'identifier la fièvre typhoïde au tout début de la maladie. Dès la deuxième semaine, les bactéries sont isolées des excréments, de l'urine et de la bile, en appliquant une culture de matériel biologique sur les milieux.

  Les autres méthodes sont le diagnostic de confirmation: détection

  • des anticorps IgM, à partir du 4ème au 5ème jour;
  • effectuant la réaction d'hémagglutination indirecte( adhésion) d'anticorps aux structures antigéniques d'une cellule bactérienne( fièvre typhoïde);
  • Le diagnostic par PCR est possible, mais il est peu instructif, car l'ADN bactérien n'apparaît dans le matériel d'essai( selles) que le 10e jour de la maladie.

  Par conséquent, la PCR ne peut être utilisée que pour confirmer un diagnostic dans des cas douteux, par exemple, lorsqu'il n'y a pas d'amélioration clinique lors d'un apport prolongé d'antibiotiques.

  Traitement de la typhoïde

  

  Lorsque des symptômes de fièvre typhoïde apparaissent, le traitement débute dans un contexte de maladie infectieuse. Le repos au lit est observé jusqu'au 7-10ème jour - jusqu'à une période de normalisation stable de la température.

  Le traitement est complexe:

  1. Antibiotique. Les médicaments de choix sont la ciprofloxacine et la ceftriaxone. Klemicetin et ampicillin sont souvent observés stabilité, mais ils peuvent être nommés après avoir reçu les résultats de l'examen bactériologique.
  2. Détoxification.À cette fin, l'administration intraveineuse de glucose, de solution de Ringer et d'autres solutions salines est recommandée. En outre, une boisson abondante, enterosorbents( entérodèse), prise à l'intérieur.
  3. Régime alimentaire - exclusion des produits irritants de la muqueuse et de la fermentation.
  4. L'immunothérapie est réalisée uniquement avec une sécrétion prolongée de bactéries, une exacerbation ou une rechute de la maladie.
  5. Vitamines, antioxydants.
  6. Les médicaments hémostatiques et les angioprotecteurs sont indiqués dans le développement des complications.
  7. Les adaptogènes augmentent la résistance globale du corps, de sorte qu'ils sont utilisés dans la période de récupération.

  Maintenance préventive de la typhoïde

  Une mesure préventive efficace est une vaccination contre la fièvre typhoïde. La vaccination est effectuée à l'âge de 2 ans, la vaccination répétée( revaccination) - après 3 ans. En cas de conditions menaçantes pour le développement de la fièvre typhoïde ou lorsque l'on se rend dans un endroit où le taux de maladie est élevé, la vaccination est pratiquée chez l'adulte.

  La protection immunitaire après le vaccin introduit dure de 3 à 10 ans( dépend du type de vaccin).Lorsque vous voyagez ou travaillez dans des zones défavorisées, ainsi que leurs résidents, il est recommandé de faire une revaccination tous les 1-3 ans.

  La prévention non spécifique est la conformité aux normes d'hygiène:

  • lavage des mains;
  • eau bouillante, en particulier à partir de sources non fiables( à 100 ° C Salmonella périt instantanément);
  • lait bouillant;
  • traitement thermique de la viande suffisante;
  • contrôle de la fraîcheur des produits alimentaires.

  Dans le cadre des mesures préventives, l'identification en temps opportun du transporteur chez les personnes dont le travail est lié à l'alimentation( cuisine, production) et aux enfants qui vont à la maternelle est effectuée. Au niveau de l'État, l'approvisionnement en eau et la désinfection des eaux usées sont surveillés.