varicocèle est une pathologie purement masculine associée à la vasodilatation veineuse variqueuse, qui sont situés autour du cordon spermatique. En général varicocèle représente le syndrome anatomo-clinique, qui se caractérise par l'apparition dans les nœuds de la veine variqueuses scrotum et reflux. Comme la pathologie est souvent secrète, la plupart des patients n'ont aucune idée de la pathologie en développement. La maladie est dangereuse diminution des capacités de la fonction testiculaire violation activité zoospermatic, l'infertilité et la ménopause masculine. Comme le montrent les statistiques, environ la moitié des cas d'infertilité chez les hommes sont dus à la varicocèle existante. La pathologie est traitée chirurgicalement, mais il y a parfois une récidive de varicocèle. Les causes de ces complications sont associées à un reflux préservé du flux sanguin dans la veine et à d'autres facteurs.
manifestations cliniques
varicocèle Pour une telle maladie mâle est souvent caractérisée par un asymptomatique, l'état latent, afin que les patients ne remarquent pas toujours qu'ils développent des écarts. Habituellement, les patients apprennent la pathologie par un examen aléatoire. En fonction du stade de développement de varicocèle peut montrer une légère augmentation du scrotum, son gonflement( généralement à gauche), la douleur tirant pendant la marche ou les forces du testicule touché.Cette négligence douleur de pathologie devient permanente, l'intensification de la marche tout en maintenant, même en position couchée. En général, la douleur peut être douloureux ou obtus, allant d'un léger inconfort à une douleur intense et une sensation de brûlure dans le testicule touché.
Avertissement! Les cas de rechute après l'opération se produisent chez 1/5 des enfants et chez 1/10 des patients adultes. Par conséquent, nous recommandons un traitement chirurgical, après la puberté, lorsque les complications post-opératoires et les risques de récidive sont réduits.
Au cours de la journée peut changer l'intensité de la douleur due à l'effort physique ou de la chaleur après un long séjour dans une certaine posture( debout ou assis), mais si le patient est allongé, la douleur diminue. Par maladie caractérisée par quatre classification de qualité, où le degré initial de la pathologie peut être détectée en utilisant seulement Doppler et l'échographie. Lorsque la seconde puissance détecte la déviation pathologique que dans une position debout du patient dans le troisième varices palpés déjà en position couchée sur le dos, tandis que le quatrième degré d'anomalie déterminé visuellement à l'oeil nu. En plus du syndrome douloureux avec varicocèle, une atrophie testiculaire peut être observée. Certains patients ont des troubles sexuels, les testicules peuvent être réduits, mais du côté affecté il y a une scrotum tombantes. Avec la varicocèle plus de
de développement, les varices peuvent être déterminées avec un seul coup d'oeil. Certains hommes remarquent l'apparition de problèmes fertiles lorsque l'insuffisance reproductrice ou l'infertilité se développe. Les symptômes comprennent varicocèle change également en raison des caractéristiques quantitatives et qualitatives des spermatozoïdes. Selon les experts, en raison de la dilatation varicocele de la température des testicules augmente, ce qui a un impact négatif sur la spermatogenèse. Parmi les urologues signes de pathologie plutôt rares distinguer la formation possible du scrotum dans différents types de gonflement.
complications possibles pathologie
lui-même les veines des testicules varices ne sont pas dangereuses, mais cette condition peut entraîner des conséquences indésirables, parmi lesquels le plus isolé des testicules d'ischémie( ou hypoxie du tissu testiculaire), véritable reflux des reins et les glandes surrénales dans la cavité des testicules, ainsi que l'accumulation des radicaux libres dans des testiculestissus, irritant les fonctions glandulaires. Toutes ces pathologies complications peuvent collectivement causer une atrophie des testicules mâle de l'infertilité, etc. . Comme
blocs varicocèle le flux sanguin, les lectures de température dans les testicules augmente, ce qui affecte les capacités motrices du sperme et la spermatogenèse. L'infertilité et la varicocèle ont une relation très étroite. Selon les observations, sur un millier d'hommes infertiles, 40% ont une varicocèle. Mais après l'intervention chirurgicale, les complications décrites ci-dessus reculent.
Raisons de la récurrence
Bien que presque toute la chirurgie pour l'élimination de la pathologie se termine avec succès, il est souvent noté qu'il existe une rechute varicocèle.À l'heure actuelle, le traitement chirurgical de la pathologie est effectuée de quatre façons. Cette mini-opération, opérations ouvertes utilisant les techniques d'Ivanissevich et Palomo, revascularisation microchirurgicale et endoscopie. Le plus faible pourcentage de rechutes( seulement 0,6%) est caractérisé par une revascularisation microchirurgicale, ce qui indique la fiabilité de cette technique chirurgicale. Pour réduire le risque de complications et de rechutes postopératoires, il est nécessaire d'effectuer l'opération dans des conditions stationnaires. Si l'intervention a été réalisée en ambulatoire, la micro-opération peut devenir compliquée:
- par atrophie ataxique, en cas de diminution pathologique et d'anomalies fonctionnelles du testicule;
- Gidrotsele quand après l'intervention chirurgicale dans la membrane du scrotum se produit une accumulation de liquide. Pour éliminer une telle complication, une ponction doit être effectuée ou l'opération de restauration du drainage lymphatique est répétée.
La récidive de varicocèle peut se produire après la laparoscopie, compliquée par une coupure veineuse, mais, heureusement, cela arrive très rarement. Le risque le plus courant de complications et de rechutes est l'intervention chirurgicale traditionnelle. Le problème est qu'en cas d'exacerbation de la varicocèle autour du périmètre du testicule, tout un réseau d'anastomoses et de veines collatérales se développe, qui diffèrent par leur petit diamètre. Par conséquent, il est impossible d'effectuer des manipulations microchirurgicales de haut niveau sans utiliser d'instruments et d'équipements spécialisés. Parfois, une rechute post-opératoire d'une pathologie survient à cause d'une visualisation de problème. Il est arrivé que le chirurgien a mal bandé les mauvaises veines, ce qui n'a pas conduit à l'élimination de la pathologie.
Parfois, la varicocèle se reproduit en raison du mouvement ou de la dissolution d'une certaine substance ou d'un dispositif spécial qui était supposé effectuer la fermeture du vaisseau variqueux. Si après une intervention chirurgicale une rechute se produit, les spécialistes devront subir une deuxième opération, puisqu'il n'y a pas d'autres moyens de traitement efficace d'une seconde varicocèle.
En général, la récurrence de la pathologie dans les groupes d'âge adulte est associée à des erreurs techniques survenues lors de l'intervention( longueur insuffisante de l'incision, etc.).Mais il est possible de prévenir les complications récurrentes en procédant à un examen supplémentaire plus approfondi du patient avant l'intervention à l'aide d'instruments endoscopiques.
Méthodes pour éliminer la récidive de
Les moyens chirurgicaux de traitement d'une ré-varicocèle ne sont pas si nombreux. Chacun d'entre eux prescrit généralement un pansement des vaisseaux variqueux, à la suite de laquelle le flux sanguin est redirigé vers les artères saines.
Laparoscopie
Un traitement similaire de la varicocèle est réalisée à l'aide d'un stéthoscope spécial inséré dans la cavité abdominale. Habituellement, une telle intervention est bien tolérée, car la période postopératoire est caractérisée par un syndrome de douleur minime et une courte période de récupération. Dans les deux premières semaines, le contact sexuel et l'activité physique devraient être évités. Selon les statistiques, un an plus tard la moitié des patients font face à l'infertilité.
Pansement microchirurgical et excision de la zone touchée de la veine
De telles interventions sont une version plus raffinée de la technique d'Ivanissevich. L'opération est caractérisée par un pourcentage élevé du résultat positif, un faible risque de conséquences postopératoires telles que la lymphostase ou l'hydropisie. Mais il existe des opérations et des inconvénients - la probabilité de dommages artériels et la durée élevée de l'intervention sont très élevés.
La méthode d'Ivanissevich
Peut-être la technique thérapeutique la plus courante pour la varicocèle, mais présente un certain nombre d'inconvénients, tels qu'une faible efficacité et un risque élevé de complications sous forme de lésions artérielles ou d'hydrocèles.
Shunt
Une telle intervention est basée sur la fabrication d'un shunt, qui est destiné à contourner le flux sanguin à partir des tissus du testicule. Et la veine spermatique est cousue dans la veine de l'hypogastrique ou de l'iléon ou dans la veine de la cuisse. De telles interventions sont d'une faible efficacité, car le risque de développer une thrombose dans le shunt créé est grand.
Sclérothérapie endovasculaire
Cette interférence est de la nature fermée et implique l'introduction dans un agent sclérosant varice manière angiographique qui conduit à l'adhérence des parois veineuses. L'opération peut être pratiquée à tout âge, mais elle est rarement utilisée, car tous les appareils chirurgicaux à rayons X ne sont pas disponibles.embolisation percutanée
Une telle méthode de traitement de la varicocèle récurrente concerne mini-invasive et conduit rarement à des complications, mais cette interférence peut provoquer des cicatrices et le blocage veineux, bloquant le flux sanguin dans les testicules.
Sclérothérapie microchirurgicale antérograde
Cette méthode est combinée, caractérisée par une efficacité élevée( jusqu'à 97%) et un traumatisme minimal. Mais l'intervention chirurgicale est différente dans la durée, en outre, le patient a un effet de rayons X.
Les techniques opérationnelles en général sont peu nombreuses, mais il est difficile de distinguer une technique définie. Les meilleurs sont les opérations qui ont donné le maximum d'effet et n'ont pas causé de complications et de rechutes après l'intervention.
