MFN( ovaires multifolllicular) - qu'est-ce que c'est, comment devenir enceinte?

Qu'est-ce que c'est?

Normalement, chaque ovaire femelle au début du cycle devrait produire plusieurs follicules antraux( pas plus de 10 morceaux).Sous l'influence des hormones, l'une d'elles devient dominante, sa capsule est brisée et l'ovulation se produit.

Ainsi, la réserve ovarienne d'une femme est dépensée avec parcimonie et la capacité de concevoir théoriquement est maintenue pendant 45 à 48 ans. Lorsqu'une erreur

de la production du cortex surrénalien et la maturation du follicule antral déstabilisé, et dans la plupart des cas, il y a deux options: troubles pathologiques multifollikulyarnye ovaires( MFYA) et des ovaires polykystiques( SOPK).

Et puis, et une autre maladie implique la dépense inutile de la réserve ovarienne des femmes, provoque le développement de kystes folliculaires et empêche la capacité de concevoir. Regardons les ovaires multifolliculaires, ce que c'est, comment ils affectent la grossesse et comment ils diffèrent des ovaires polykystiques.

MFYA et SOPK: Quelle est la différence?

Les patients souffrant d'infertilité et forcés à ultrasons fréquents dans différentes cliniques, parfois confrontés au fait qu'un médecin le met sur un diagnostic de l'enquête de SOPK, et l'autre médecin est convaincu que la femme était MFYA plutôt que polykystiques.

Il existe également une catégorie de spécialistes qui sont convaincus que ces deux diagnostics sont identiques et ne devraient pas être partagés. De telles inférences et des diagnostics différents peuvent complètement désorienter le patient et inciter un gynécologue à prescrire le mauvais traitement en fonction des résultats de l'échographie.

Pour éviter de telles situations est préférable de choisir un tel diagnosticien à ultrasons, qui est aussi un gynécologue, ou dont l'activité pratique ne comprend que des études du système reproducteur féminin.

En règle générale, ces spécialistes font l'échographie des ovaires professionnellement et avec beaucoup plus de compétence que les médecins généralistes. La différence entre ces deux diagnostics est la suivante:

• Echogénicité - détermine la densité tissulaire de l'organe examiné.Avec la NPF, l'échogénicité des ovaires ne dépasse pas l'échogénicité de l'utérus. Dans le SOPK, il est beaucoup plus élevé, le tissu ovarien est beaucoup plus dense que les tissus de l'utérus.
• La taille des ovaires - avec OIE, les ovaires sont légèrement plus grands que la normale. Souvent, les valeurs sont de 34 à 37 mm de longueur et de 18 à 22 mm de largeur. Dans le SOPK, la longueur de l'ovaire est toujours supérieure à 40 mm, l'échographie expérimentée dans ce cas avant même que les mesures détermineront qu'elles sont fortement agrandies. Les hormones
• DEGA et la 17-OH progestérone sont des hormones mâles produites par le cortex surrénalien. Avec MPL, leurs valeurs sont maintenues dans la plage normale( admissible même si elles sont à la limite supérieure de la norme).Avec le SOPK, le niveau de ces hormones est toujours élevé.
• Taille des follicules - les deux diagnostics suggèrent plusieurs follicules dans les ovaires, mais avec MFJ, leur diamètre ne dépasse pas 9 mm. Dans le SOPK, beaucoup de ces follicules atteignent une grande taille, mais aucun ne peut faire vœu.
• Épaisseur de la capsule folliculaire - avec le SOPK, la capsule du follicule est toujours fortement épaissie. Par conséquent, même si un ovule mûrit, il ne peut pas sortir, même si une quantité suffisante d'hormone LH est produite dans le corps de la femme. Ainsi, le kyste folliculaire est formé.Avec MFJ, de tels kystes se produisent également, mais beaucoup moins fréquemment( pas plus de 2 fois par an).
• Localisation des follicules - sur la machine à ultrasons clairement visible où l'appareil folliculaire est situé.Dans l'AMF, les follicules antraux sont situés de manière diffuse. Avec le SOPK, ils sont presque toujours situés en périphérie, en forme de collier.

Il est important que le diagnostiqueur échographie du médecin en mesure de déterminer correctement le diagnostic, car schémas thérapeutiques structures de l'ovaire multifollikulyarnoy et polykystiques sont différents, exigent des approches différentes et techniques.

Symptômes des ovaires multifolllicular, résultats de l'échographie

Les symptômes de la NPF peuvent être indirects ou directs, détectés par échographie. Afin de diagnostiquer, le gynécologue est guidé par les plaintes du patient et les résultats échographiques.

Manifestations du syndrome des ovaires multifollulaires:

• Cycles anovulatoires - peuvent être présents jusqu'à 5 fois par an. Les causes sont soit la non-émergence du follicule dominant, soit l'apparition d'un kyste folliculaire. L'absence d'ovulation doit être confirmée par le résultat de folliculométrie, plutôt que d'être un retrait d'une femme basée sur le maintien du calendrier de BT et l'utilisation de tests d'ovulation.
• Infertilité - est une conséquence de cycles anovulatoires fréquents. Cependant, dans le cas de la MFW, il suffit que les conjoints utilisent l'échographie pour saisir le moment où l'ovulation se produira et tentera de concevoir. Alors qu'avec le SOPK, cette tactique n'aurait pas aidé - la polycystose provoque une absence constante d'ovulation.
• menstruations irrégulières - est une conséquence d'un dysfonctionnement des ovaires, à la suite de laquelle la première phase du cycle devient longue, et au lieu des 12-14 jours prescrits, il s'étend sur 30-40 jours. Puis commence la deuxième phase qui, avec les ovaires multifolliculaires, dure en moyenne 8 à 10 jours. Ainsi, il semble que le cycle menstruel d'une femme avec MPJ est souvent étiré pendant 40 à 50 jours.

Symptômes de MFIA pour l'échographie:

• Ovaire légèrement élargi et légèrement au-dessus de la norme.
• L'échogénicité des ovaires est inférieure à l'échogénicité de l'utérus.
• Multiple follicules antraux( plus de 20), une taille ne dépassant pas 9 mm de diamètre.
• La capsule du follicule dominant n'est pas épaissie.
• Les follicules antraux ont une localisation diffuse dans le stroma.

Un spécialiste compétent détectera les signes des ovaires multifolliculaires même lors de la première visite des ultrasons, même si avant quelques cycles, la folliculométrie n'a pas été effectuée pour déterminer la présence de l'ovulation.

Grossesse et ovaires multi-folliculaires

Si la conception de l'enfant a déjà eu lieu, alors le FFM n'a aucun effet sur le relèvement. Ce diagnostic ne provoque pas d'augmentation de la production de DHEA et d'hormones de progestérone 17-OH, ce qui constituerait une menace pour le fœtus et nécessiterait une correction constante en début de grossesse.

La principale difficulté de tomber enceinte des ovaires multifolliculaires réside dans le fait que les couples éprouvent des difficultés à obtenir une ovulation régulière afin de pouvoir concevoir un enfant dans chaque cycle.

• Il n'y a qu'un seul moyen pour cela: éliminer l'insuffisance hormonale, qui a causé l'absence de croissance du follicule dominant et de l'endomètre.

Si la correction hormonale n'aide pas - le couple doit contacter un gynécologue reproducteur qui prescrira une stimulation de l'ovulation. Depuis le début du cycle, une femme injecte périodiquement des médicaments qui stimulent la croissance du follicule.

Une fois tous les 2 jours, une surveillance échographique sera effectuée, à l'aide de laquelle le médecin observera comment les ovaires du patient réagissent à l'administration des médicaments.

Lorsque le diamètre du follicule dominant atteint son apogée, une femme reçoit une injection de hCG, de sorte que l'intégrité de sa capsule est rompue et que l'ovule a la possibilité de sortir et de tomber dans la trompe de Fallope.

Cependant, lors de la stimulation de l'ovulation, vous devez prendre en compte:

• d'abord, les follicules dominants peuvent mûrir un peu et tous en un jour sont capables de vomir.
• d'autre part, les follicules dominants peuvent mûrir non pas dans un, mais dans deux ovaires, et les ovaires peuvent commencer à ovuler ensemble. Par conséquent, avant de commencer la procédure, le médecin doit avertir le patient du risque élevé de grossesses multiples.

Traitement de MFIA - correction du fond hormonal

Le durcissement des ovaires multifolliculaires est complètement impossible. Cependant, avec l'aide de la correction hormonale, il peut être réalisé que, malgré la production d'un grand nombre de follicules antraux, les ovaires de chaque cycle seront capables d'ovulation de manière stable.

Cela, d'abord, normalise le cycle, et deuxièmement - donnera à la femme une opportunité normale de devenir enceinte.

Gynécologue-endocrinologue devrait être engagé dans le traitement de fond hormonal, dont la tâche inclura l'impact sur chaque hormone impliquée dans le processus de maturation des oeufs et la rétention de la grossesse. Les femmes atteintes de MFJ ont généralement des problèmes hormonaux similaires:

• Estradiol réduit - est corrigé par des préparations contenant un analogue synthétique des œstrogènes, ou par des herbes phytoestrogènes. Cette hormone est capable de répondre rapidement au traitement et les résultats de la thérapie peuvent déjà être perceptibles dans le cycle dans lequel elle a été commencée. Avec la NPF, même avec la première phase prolongée, pendant l'administration de médicaments qui augmentent l'œstradiol, un follicule dominant peut commencer à se développer et la couche d'endomètre s'épaissir.
• Progestérone réduite - également capable de répondre rapidement à la thérapie. Augmente à l'aide d'analogues synthétiques de l'hormone, qui sont prescrits dans la deuxième phase du cycle.
• Haute testostérone - répond lentement au traitement, il faudra donc plusieurs mois pour ramener cette hormone à la normale. Les moyens naturels pour le réduire sont presque impossibles, de sorte que les médecins sont obligés de prescrire aux femmes des médicaments puissants, dont le dosage doit être choisi très soigneusement.

Si les médecins parviennent à stabiliser le fond hormonal, alors en présence d'ovaires multifolliculaires, il est possible de devenir enceinte et d'endurer l'enfant en toute sécurité.

Après l'accouchement, une femme peut à nouveau commencer à suivre des cycles anovulatoires - mais si elle planifie une autre grossesse, les hormones peuvent être baptisées pendant un certain temps et produites.