Saignements gastro-intestinaux: signes, symptômes, interne, du tube, de secours (premier) aide provoque chez l'adulte, l'algorithme, le tractus gastro-intestinal, pré-médical, le sang du syndrome de l'intestin, non-ulcéreuse

Saignement du tractus gastro-intestinal - est un phénomène dangereux, qui se développe dans les ulcères, lésions vasculaires, mécaniques et autres du tractus gastro-intestinal. Écoulement abondant de sang dans la lumière du système digestif peut entraîner de graves complications et la mort.

L'arrêt et le traitement de saignements gastro-intestinaux (FCC) conduit rapidement et de manière la médecine conservatrice après les résultats du laboratoire, du matériel et de l'outil diagnostic.

Pourquoi saignements de l'estomac

Saignements dans l'intestin, de l'estomac et d'autres organes digestifs peuvent se produire pour les raisons suivantes:

• les dommages mécaniques à l'estomac par l'ingestion d'un corps étranger;
• traumatisme abdominal;
• brûler la muqueuse gastro-intestinale;
• inflammation de la muqueuse et la maladie de reflux de l'oesophage;
• gastrite érosive;
• ulcère gastro-duodénal et 12 ulcère duodénal;
• Ulcérative et l'inflammation bactérienne du côlon;
• la maladie de Crohn;
• des troubles endocriniens et enzymatiques (dysfonction parathyroïdienne, gastrinome);
insta story viewer
• l'utilisation prolongée d'AINS (en particulier Composés de l'acide salicylique), les glucocorticoïdes, la phénylbutazone et d'autres drogues, médicaments des troubles règles d'utilisation;
• complications des opérations sur le tractus gastro-intestinal;
• lésions de la muqueuse à la jonction de l'œsophage et de l'estomac avec des vomissements fréquents et intenses (syndrome de Mallory-Weiss);
• tumeurs bénignes et malignes du tube digestif;
• des parois en saillie de l'intestin (diverticulose);
• la tuberculose et d'autres maladies inflammatoires chroniques intestinales;
• les infections bactériennes intestinales et origine parasitaire (dysenterie, helminthiase et al.);
• volvulus;
• hémorroïdes dommages et des polypes intestinaux chez le passage des matières fécales;
• fissure anale;
• fistule aortokishechny;
• la maladie de Hirschsprung et des autres maladies, conduisant à une obstruction aiguë des selles;
• thrombose du portail et des veines hépatiques;
• compression de la veine porte ou les principales tumeurs vasculaires connexes ou grandes cicatrices;
• maladie grave du foie (lésion de cirrhose, de l'hépatite chronique);
• oesophagien des varices et des veines gastriques;
• l'athérosclérose vasculaire gastro-intestinal;
• les maladies auto-immunes et inflammatoires genèse affectant les vaisseaux sanguins (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, la vascularite hémorragique, périartérite noueuse, etc.);
• anomalie vasculaire congénitale (maladie de Rendu-Osler);
• l'athérosclérose et l'anévrisme des artères du tube digestif;
• occlusion vasculaire mésentérique intestinal;
• congénitales (hémophilie) et acquises troubles de la coagulation (insuffisance aiguë de vitamines C et K, hypoprothrombinémie et al.);
• diathèse hémorragique (purpura thrombocytopénique, une thrombocytopénie de rayonnement, les leucémies aiguës et chroniques);
• DIC;
• l'anémie aplasique et autres maladies du système hématopoïétique;
• les maladies cardiovasculaires (inflammation des valves cardiaques et système de coussin cardiaque, l'insuffisance de la fonction cardiaque, l'hypertension, et autres.).

Les causes les plus fréquentes des saignements gastro-intestinaux sont des ulcères gastriques et duodénaux. Ils causent jusqu'à 35% de saignements dans le tractus gastro-intestinal. Les facteurs de risque pour le développement des ulcères gastro-duodénaux sont le stress fréquents, la consommation d'alcool et le tabagisme.

Chez les enfants, les causes des saignements les plus courants sont volvulus (pour les nourrissons) et la polypose intestinale (enfants d'âge préscolaire de).

Certaines causes saignements gastro-intestinaux (par exemple, les hémorroïdes, les fissures anales ou des polypes) ne provoquent que des taches ou pauvre petit sang dans les selles. Ulcères, pathologies vasculaires, les tumeurs du tractus digestif et les ruptures des parois du sang est abondamment mélangé avec des sécrétions (vomissements, selles) sous une forme modifiée ou non modifiée.

classification

Saignement du tube digestif sont divisés en groupes en fonction de l'étiologie, la source et la gravité de l'hémorragie. Selon l'étiologie du saignement sont divisés:

• les maladies gastro-intestinales causées (ulcerative et la genèse non ulcéreuse);
• provoqué des troubles de la circulation dans la veine porte (hypertension portale);
• sur le saignement des maladies vasculaires;
• provoquée par des anomalies dans le système hématopoïétique, y compris diathèse hémorragique.

Conformément à la classification de la localisation des saignements sont les types de violations suivantes:

• saignement du tractus gastro-intestinal supérieur (estomac, de l'oesophage, du duodénum 12);
• saignement du système digestif inférieur (petit et gros intestin, du rectum, hémorroïdes).

Le plus souvent, il se développe écoulement de sang dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Oesophagien, duodénal et saignements gastriques diagnostiqués dans 8-9 sur 10 patients avec des saignements dans le tube digestif.

Classification selon la gravité des saignements

Le degré de gravité de la pathologie	Réduction du volume sanguin	écrans externes	La pression artérielle systolique et la fréquence cardiaque	Ses numérations globulaires
facile	Moins de 20%	L'état du patient est satisfaisant: le patient subit une excrétion urinaire normale (diurèse), la faiblesse légère possible et vertiges. Le patient est conscient.	BP - 110 mm Hg La fréquence cardiaque - pas plus de 80 battements / min.	concentration érythrocytaire - 3,5 * supérieur à 1012, le taux d'hémoglobine - 100 g / l, de l'hématocrite - au moins 30%.
central	20-30%	Couverture pâle cutanée du patient, il existe une forte transpiration (sueur froide), l'urine modérément réduit. Le patient est conscient.	La pression artérielle - 100-110 mm Hg HR - 80-100 battements / min.	concentration érythrocytaire - 2,5 * supérieur à 1012, le taux d'hémoglobine -80 à 100 g / l, de l'hématocrite - 25 à 30%.
poids	Plus de 30%	L'état du patient grave: il a été une rupture, des étourdissements, des muscles graves faiblesse, pâleur sévère, la transpiration, la diminution du débit urinaire (jusqu'à anurie complète). Les réactions du patient sont inhibés, il peut y avoir une perte de conscience.	BP - inférieure à 100 mmHg HR -. Plus de 100 battements / min	La concentration des erythrocytes - inférieure à 2,5 * 1012 taux d'hémoglobine -moins de 80 g / l, de l'hématocrite - 25% de moins.

Certains experts distinguent un quatrième, l'étape la plus sévère des saignements. Elle se caractérise par une perte totale de conscience du patient et le développement du coma.

massif hémorragie interneAccompagné de grave perte de sang est appelé profuse.

En outre, des saignements dans le tractus gastro-intestinal peuvent être classés selon les critères suivants:

• évacuation du sang de la durée (saignement aigu ou chronique);
• la présence des manifestations extérieures de la maladie (implicite ou explicite);
• la fréquence et le nombre de cas de perte de sang (récurrente unique ou répétitive,).

Quels sont les signes et les symptômes

Les premiers symptômes de saignements dans le tractus gastro-intestinal comprennent:

• faiblesse générale, faiblesse;
• étourdissements, évanouissements, confusion et perte de conscience;
• acouphènes, vacillante dans ses yeux mouches;
• des nausées, des vomissements;
• décoloration des sécrétions gastriques et intestinaux (vomissements et des selles);
• transpiration;
• soif excessive;
• augmentation de la fréquence cardiaque;
• peau pâle, cyanose des lèvres, du bout des doigts de température bleu et réduit.

L'intensité des symptômes de la maladie dépend de l'intensité des saignements, et la quantité de sang perdu Cci. En raison des signes de volume sanguin initial plus élevé de saignements chez les adultes peuvent se manifester plus tard et moins prononcé que chez les enfants. Même une petite perte de sang chez un jeune enfant peut entraîner la nécessité d'une réanimation immédiate.

Les symptômes de saignements internes dans l'estomac se produisent fréquemment avec des signes de perte de sang massive et de réduire le volume sanguin. Dans le contexte des manifestations de la perte de sang peut se produire une douleur dans la gastro-affectée, augmentation du volume abdominal due à l'accumulation de fluide (ascite), fièvre causée par une intoxication, la perte de poids, changement soudain ou la perte de goût et d'autres phénomènes pathologiques, ce qui indique la raison HMC.

Le principal symptôme de saignement gastrique est hématémèse, dont la nature peut indiquer la cause de la maladie et la durée des saignements.

Vomissements dans diverses pathologies du tractus gastro-intestinal supérieur qui se traduisent par une perte de sang:

Cause du saignement dans l'estomac, de l'œsophage ou du duodénum 12	La couleur et la consistance du vomi
varices et érosions oesophagiennes, saignements abondants à la rupture de la muqueuse	sang écarlate dans les vomissements
Ulcère 12 ulcère duodénal et volvulus, néoplasie cancer des voies top des départements, l'écart de muqueuse de l'estomac	« Le marc de café » (structure granulaire de vomissements foncé)

« Le marc de café » est un produit de traitement du sang de l'estomac de l'acide chlorhydrique.

Dans les lésions ulcéreuses pendant des vomissements diminution de la douleur de l'estomac. Hémorragie n'est pas accompagnée d'une irritation du péritoine et les muscles de la tension de la paroi abdominale. Si la perte de sang massive et le cancer de l'estomac modifie également la couleur de la chaise.

Répétée des vomissements de sang dans les 1-2 heures après le premier événement INDIQUE continue des saignements et des vomissements en 4-6 heures - sa rechute.

Lorsque les symptômes des saignements des saignements gastriques dans la plupart des cas, se manifestent plus clairement que des saignements dans les intestins. En effet, les dommages causes fréquentes de la paroi mince, du côlon et du rectum sont les hémorroïdes de blessures, des polypes et de petites fissures dans la paroi. Ils peuvent provoquer longtemps, mais peu de perte de sang, qui est accompagnée d'une légère baisse la concentration de l'hémoglobine et le développement de la tachycardie compensatoire avec la préservation de la pression artérielle normale et la santé patient.

Les symptômes de saignements gastro-intestinaux, accompagnés par une perte massive de sang peuvent inclure:

• selles noires;
• sélection méléna (goudronneux des selles informes avec une forte odeur désagréable);
• une faiblesse, une perte de conscience, la peau pâle et d'autres symptômes de la perte de sang aiguë.

Les motifs de changement de couleur visuelles et de selles visibles que la perte de sang de plus de 100 ml / jour et les dommages du côlon et du rectum (fissures, les polypes, les hémorroïdes de saignement). L'écoulement occasionnel de sang du sang (pour gastrique et pathologies du tube digestif inférieur) est excrété dans les selles sans changement. Avec une hémorragie massive prolongée après quelques heures après le début des selles goudronneux affecté (selles sombres avec de petits caillots).

Nature des changements de la présidence à diverses pathologies intestinales:

maladie	L'apparence et la consistance des sécrétions	les modèles de saignement
Les fissures anales, les hémorroïdes	Cal avec des stries de sang écarlate	la perte de sang chronique survenant pendant et après la défécation à l'effort.
la colite ulcéreuse non spécifique, la maladie de Crohn	mucus larmoyants et les impuretés purulentes sanglantes	Le plus fréquemment observé des saignements mineurs pendant une longue période, mais il ne se produit et la perte massive de sang.
maladie intestinale oncologique	Tabouret foncé avec un mélange de mucus	Mettre en évidence faible intensité longue. Le sang mélangé dans les matières fécales, le transformant en une teinte plus foncée.

Au cours de la maladie chronique peuvent éprouver des symptômes de l'anémie:

• la faiblesse, la fatigue;
• diminution de la performance;
• fréquents vertiges;
• inflammation de la bouche et de la langue;
• pâleur des muqueuses et de la peau.

diagnostic

L'élucidation des causes du syndrome de saignement gastro-intestinal nécessite une attention clinique examen, des tests de laboratoire, et l'utilisation de méthodes matérielles et instrumentales diagnostic.

bilan

Dans le diagnostic principal d'une hémorragie interne dans l'estomac ou l'intestin est effectué un examen clinique du patient qui analyse les données suivantes:

• les antécédents médicaux du patient;
• la liste des médicaments;
• la couleur et la consistance des sécrétions;
• coloration de la peau (pâleur, jaunisse);
• présence de vasculaires « étoiles », des manifestations hémorragiques et d'autres anomalies vasculaires dans la peau.

S'il y a un soupçon de saignement intestinal ou gastrique, la palpation abdominale douloureuse et l'examen rectal est conduite avec prudence. Négligente de la procédure peut augmenter de manière significative la perte de sang.

recherche en laboratoire

Pour les tests de laboratoire, qui sont réalisées avec des saignements dans l'estomac, l'œsophage et les régions inférieures du tractus gastro-intestinal, comprennent:

• hémogramme complet;
• biochimie du sang (échantillons de foie et des reins, des marqueurs de l'inflammation et al.);
• coagulation;
• Coprogram;
• L'analyse des anticorps à l'ADN double brin, et d'autres.

méthodes instrumentales

Les méthodes de diagnostic matériel les plus informatifs qui sont utilisés dans soupçonnés hémorragie intraventriculaire et intracolique sont:

• étude des rayons X de l'œsophage et de l'estomac;
• tseliakografiya;
• Angio vaisseaux gastro-intestinaux;
• Scintigraphie statique et dynamique du tube digestif;
• CT de l'abdomen;
• X-ray du nasopharynx, bronches et des poumons.

Le plus rapide des saignements dans l'estomac peut être diagnostiquée par endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur. Dans les pathologies du tube inférieur est utilisé lavement baryté, sigmoïdoscopie et colonoscopie.

S'il est impossible d'établir la source de saignement par endoscopie et les méthodes de matériel laparotomie réalisée.

Comment arrêter le saignement

Arrêter la saignée doit être effectuée par des médecins ou institution médicale ambulance de la brigade. Avant même que les soins d'urgence, vous devez appeler le « rapide », décrit l'état du patient et de la nature de la décharge.

Algorithme de premiers secours d'urgence pour des saignements suspects comprend les étapes suivantes:

• mettre le patient sur le dos, en soulevant ses pieds avec l'aide des vêtements pliés ou oreillers;
• Ne pas donner de la nourriture et des boissons;
• mettre sur la zone douloureuse une compresse de glace enveloppée dans un linge;
• lors d'une première aide suivre la nature de la respiration et le rythme cardiaque;
• En cas d'inconscience du patient dans le sens de l'aide d'un coton-tige trempé dans de l'ammoniac;
• avec attente à long terme de « premier » pour transporter un patient sur une civière vers l'équipe médicale.

Pendant le traitement d'urgence lorsque le saignement gastrique est interdit de laver l'estomac. Pour la pathologie intestinale soupçonnée ne peut pas rendre le patient un lavement.

Essayer d'arrêter le sang, sans l'aide d'un médecin peut conduire à la mort du patient.

Comment traiter

En cas d'hémorragie gastro-intestinale, le traitement vise à arrêter, en éliminant les causes profondes de la maladie, restaurer hémostatique de l'organisme et le volume sanguin normal.

Le danger pour le patient est non seulement la perte de globules rouges, qui transportent l'oxygène, mais aussi une diminution spectaculaire de CBV, ce qui conduit à une thrombose des petits vaisseaux massifs et le développement DIC.

traitement conservateur

Le traitement conservateur de saignement intestinal gastrique et le saignement est effectué comme traitement d'appoint à la chirurgie. Comme la principale méthode de thérapie est utilisée pour les indications suivantes:

• syndromes hémorragiques;
• les maladies cardiovasculaires;
• cancers inopérables;
• Système hématopoïétique pathologie congénitale.

La thérapie peut être appliquée agents hémostatiques, les agents cytostatiques, les anti-inflammatoires et d'autres.

Avec la perte d'un grand volume de sang d'un patient nommé IVs avec des solutions salines et la transfusion de composants sanguins.

chirurgie

Pour suspicion des saignements dans le tractus gastro-intestinal du patient conduit au département de chirurgie de la clinique où le diagnostic et la détermination de tactique de traitement.

Les opérations suivantes peuvent être effectuées en fonction du diagnostic du patient:

• sclérothérapie endoscopique, électrocoagulation et la ligature des vaisseaux dilatés intestinaux, de l'œsophage, etc.;
• fermeture de l'ulcère et la résection partielle de l'estomac;
• ulcère de couture 12 ulcère duodénal;
• subtotale du côlon avec l'imposition de la stomie.

régime

tactiques de traitement grâce à la thérapie de l'alimentation dépend de la maladie sous-jacente. Dans la pathologie de l'estomac du patient est affecté à une table №1, # 1a (immédiatement après le soulagement de saignement) ou №1b №2. Lorsque la maladie de l'intestin ou l'alimentation recommandée №3 №4.

Si l'écoulement de sang est une complication de la maladie du foie, les patients sont affectés d'une table №5 et ses variations.

Conséquences et complications

Les complications de la circulation du sang dans le tractus gastro-intestinal comprennent:

• DIC;
• l'anémie, modérée et sévère;
• insuffisance organique aiguë;
• coma.

Le risque de conséquences graves ou la mort augmente avec l'adresse prématurée chez le médecin.

Comment prévenir le phénomène

Pour la prévention de cette maladie dangereuse, vous devez subir des examens médicaux réguliers, suivre les règles du médicament et de vivre une vie saine.

Accéder à la première et manifestations gastro maladie hémorragique (malaise, la nausée, la douleur dans l'estomac et d'autres.) Augmente la probabilité d'un pronostic favorable de l'efficacité du traitement.

Pour garder une trace des saignements gastro-intestinaux dans les premiers stades, il est recommandé de prélever du sang occulte dans les selles régulières.