Prenant la parole au sujet des statistiques des maladies des tumeurs malignes du squelette, l'ostéosarcome 6 a lieu, et est de 70%. Néoplasme provient du mésenchyme responsable de la formation des os et ensuite se propager à d'autres types de tissu osseux: le cartilage, les os et fibreux. lieu privilégié de la fondation de la maladie - os longs, mais il y a des exceptions, affecte les os courts et plats des membres.
Qu'est-ce?
Ostéosarcome - une forme de cancer des os primaire. Elle se tient à la sixième place parmi toutes les pathologies malignes et près de 70% des sarcomes du squelette. La tumeur est originaire de la mésenchyme formant l'os, qui peut se transformer par la suite dans l'os, du cartilage ou du tissu fibreux.
Les causes de
Moments étiologique formation osseuse ostéosarcome alors pas complètement connu, bien qu'il existe plusieurs facteurs qui contribuent à leur apparition.
Ostéosarcome peut se produire dans les os, qui a reçu précédemment l'irradiation d'un rayonnement ionisant pendant le traitement des tumeurs malignes ou bénignes. maladie osseuse induite par les radiations se manifeste habituellement au bout de trois ans à compter de la fin de l'irradiation, sous la forme d'ostéosarcome. Un certain rôle dans les causes de certains cas de tumeur maligne enlevé ankiliruyuschim agents cancérigènes et anthracyclines. De plus, comme l'ostéosarcome se développe dans les os, qui sont relativement plus en plus rapide et exposés l'exercice physique, ne pas exclure un rôle du stress comme facteur de formation du présumé ostéosarcome.
Parfois, les patients ayant des antécédents de blessures ostéosarcome clarifiées existantes. Cependant, ils sont pas considérés comme une cause directe d'aujourd'hui dans le développement de cette maladie. Bien qu'il existe des hypothèses au sujet de leurs anomalies qui existent provocateurs déjà dans le corps cellulaire.
On croit aussi que de nombreuses maladies, telles que la dégénérescence fibreuse, chondroma, déformant osteoz, exostose ostéo peut être transformé en ostéosarcome.
classification
L'Organisation mondiale de la santé, en fonction de la structure microscopique des cellules tumorales identifie les types de sarcomes osseux:
- classique - une haute qualité;
- petite cellule - est une haute qualité;
- teleangiektaticheskaya - est un grade élevé;
- surface de haute qualité - est un grade élevé;
- secondaire - généralement un grade élevé;
- périoste - est srednezlokachestvennoy;
- faible teneur centrale - une faible teneur;
- paraossalnaya - généralement une faible teneur.
Dans 80-90% des cas chez les enfants se développe ostéosarcome classique. Cette classification des sarcomes osseux est important de produire le plus efficace plan de traitement, en tenant compte du degré de malignité.
La localisation la plus fréquente
Le cancer affecte principalement le tissu osseux des os longs. Pour tous les autres types de lésions osseuses ont représenté 20%. fémur ostéosarcome, à savoir fémur, son extrémité distale - le site le plus commun de la formation de tumeurs. La maladie est formée dans les os plats, les os des pieds, les mains, la colonne vertébrale, le crâne est très rare.
zone osseuse métaphysaire le plus proche de l'articulation, il est ici qui sera tumeur localisée. Mais il y a des exceptions, lorsqu'au métaphyse de la maladie ne change pas, et affecté la diaphyse. En outre, les médecins savent déjà où il se trouve dans la métastase d'un os particulier, par exemple, si touché par os de la cuisse, la tumeur doit être recherchée dans la zone de l'extrémité distale. Lorsque la douleur dans le tibia affecte le condyle interne, avec l'épaule - où il y a une rugosité dans le muscle deltoïde.
Les symptômes de l'ostéosarcome
Comme la plupart des tumeurs malignes, les sarcomes des os dans les premiers stades de symptômes non spécifiques et manifestées doucement prononcés. Dans un premier temps, chez les adultes, généralement la nuit, il y a une douleur sourde périodique dans la zone tumorale. Leur apparence ne dépend pas de l'activité physique ou la position du corps. Et la nature de la douleur ressemble à la douleur dans arthralgie, periartritah, myalgie rhumatismale et myosite. Dans ce cas, le joint est situé à proximité de la lésion, exsudat accumule dans les processus inflammatoires hors ligne.
Avec la croissance de la douleur néoplasmes devient plus intense dans le processus pathologique impliqué et le tissu entourant l'articulation. Ils se gonflent et plus chaud, et sur la peau il y a une grille de petites varices. Frappé par le site d'une tumeur augmente osseuse des volumes et une forte douleur apparaît lorsque la palpation. Dans certains cas, l'ostéosarcome est accompagnée de fièvre.
la douleur osseuse Sarcome ne faiblit pas au fil du temps, et même l'immobilisation d'un membre n'apporte pas un soulagement au patient. Lorsque le sondage os trouvé immobile, clairement décrit et tumeur solide. Sa croissance rompt la fonction articulaire et apparaît son contracture. Au fil du temps, le patient a révélé une atrophie musculaire, l'ostéoporose, la tumeur s'étend au canal médullaire et la douleur devient plus intense. Il est forcé de prendre une certaine position dans le lit où ils sont un peu plus faible. Lorsque la tumeur dans l'os de la jambe du patient développe une boiterie. Dans la prochaine étape de l'élimination des tumeurs de la douleur avec des analgésiques classiques et la douleur, il devient impossible recadrée seul médicament.
sarcome osseux métastasique peut être un précoce et rapide. Les cellules cancéreuses avec du sang peuvent être distribués aux différents organes. Parfois, les métastases peuvent affecter presque tous les organes, mais est le plus souvent localisé dans le cerveau et les poumons.
les étapes de l'ostéosarcome
L'analyse de type histologique, en particulier la croissance et la présence de métastases permettent d'allouer étape de ostéosarcome:
- IA - tumeur degré élevé de différenciation, ne germent pas les navires métastasent pas.
- IB - néoplasie très différencié qui se prolonge au-delà de l'os, mais pas métastatique.
- II - bas grade de la tumeur, mais limitée et non métastatiques.
- II B - ostéosarcome mal différenciés, sans métastases.
- III - caractérisée par l'apparition de métastases sans prendre en compte le degré de différenciation des sarcomes osseux.
Pour l'évaluation des risques et le pronostic de la tumeur, il est important de déterminer le stade de la maladie. Du point de vue des caractéristiques cliniques et anatomiques ostéosarcome peut être localisé et métastatique. Dans le premier cas, il est de plus en plus en un seul endroit, dans la seconde - métastases détectées. Une telle division dans une certaine mesure arbitraire, car micrométastases peuvent tout simplement pas être diagnostiqués.
le diagnostic de la maladie
En raison de la similitude des signes de la tumeur avec des processus inflammatoires, le diagnostic incorrect est fait, dans certains cas, et par conséquent le traitement est donnée erronée. Le diagnostic de l'ostéosarcome est basée sur des données de rayons X conjointement avec des critères histopathologiques.
En utilisant ces techniques:
- examen aux rayons X. Il donne une image très diversifiée de l'emplacement et le développement des tumeurs. Elle montre des changements dans les os et leurs éléments. Signe distinctif par lequel lors de l'examen aux rayons X peut être jugée sur le développement de l'ostéosarcome - « triangle Kodmena ». C'est un éperon triangulaire particulier ou « pic ». Ceux-ci peuvent être ajoutés et spicules aiguille, montrant également le développement de la pathologie.
- tomographie assistée par ordinateur. Aide à déterminer l'emplacement de la tumeur savoir exactement ses dimensions et de la distribution. Si la radiologie a révélé que makrometastazy dans tout le corps, alors il peut être considéré plus en détail - au niveau de micrométastases.
- Examen Morphologique. Biopsie à laquelle la propagation locale des cellules tumorales, ce qui rend souvent impossible de mener des opérations avec la préservation des organes. Pour cette raison, une biopsie doit être faite au chirurgien, et mieux encore - trepanobiopsy. Il vaut mieux qu'une biopsie couteau qui aide à protéger le tissu près de la tumeur.
- Angiographie. Produit immédiatement avant la chirurgie. Avec cette méthode, il est déterminé à quel point l'effet sur les vaisseaux sanguins de la tumeur, qu'ils sont indemnes. Cela affecte le volume total des transactions. Si la embolies tumorale dans les vaisseaux sanguins fuite, il ne sera pas possible de préserver les organes lors de l'opération.
- La scintigraphie osseuse. contribue également à détecter l'inflammation des lésions trouvées dans les os. L'analyse du contenu de l'isotope utilisé dans la procédure avant le début et après la fin de la chimiothérapie, ce qui donne une indication de son efficacité. Si une tumeur se trouve dans une accumulation beaucoup plus faible de l'isotope, il témoigne de la réponse histologique positive à la pathologie de la chimiothérapie.
- L'imagerie par résonance magnétique. La méthode est la plus précise, étant donné qu'il est vu à la proportion de la tumeur dans le tissu environnant, et lorsque la chimiothérapie est visible efficacité du processus de traitement, et un développement pendant le fonctionnement. Sacoche IRM se produit en utilisant des substances spéciales accumulent sur le périmètre et la surface de la tumeur - gadolinium, indiquant sa localisation. IRM dans les hôpitaux modernes utilisent une nouvelle méthode appelée Demri. Elle consiste à la saisie d'un agent de contraste administré au cours de l'IRM. Puis, en utilisant un équipement spécial pour déterminer le pourcentage de présence de cellules cancéreuses avant la chimiothérapie, et, après la définition de cette réponse histologique (réponse) à la thérapie de la tumeur avant l'opérationnel intervention.
Il faut aussi prévoir un test sanguin commun, ses résultats peuvent être trouvés sur l'ostéosarcome. Cela indiquerait un niveau élevé de phosphatase alcaline et la vitesse de sédimentation, et la moitié du temps - leucocytose. l'anémie marquée, continue de progresser dans les dernières étapes.
Que de traiter ostéosarcome
L'approche thérapeutique basée sur la localisation de la formation, de son stade, les rechutes et d'autres indications. En général, le traitement de l'ostéosarcome chez les adultes effectuée dans l'ordre suivant:
- la chimiothérapie pré-opératoire pour réprimer micrométastases dans le tissu pulmonaire. Merci à elle, vous pouvez obtenir une réduction de la taille de la tumeur. Au cours de la chimiothérapie un patient peut recevoir les médicaments suivants: vysokodoznom méthotrexate, ifosfamide, Adriablastin, étoposide, carboplatine, Cisplatine.
- Excision de la tumeur, ce qui vous permet souvent d'enregistrer une grande partie de l'os. Auparavant, les médecins ont eu recours à une chirurgie où le patient amputent souvent le gonflement du membre affecté. Les thérapies actuelles permettent de faire l'excision parcimonieuse des tumeurs qui éliminent seulement une partie de l'os. partie retirée remplacé par un métal ou d'un implant en plastique.
- la chimiothérapie post-opératoire, en tenant compte des résultats de la chimiothérapie pré-opératoire.
Dans certains cas graves, lorsque la tumeur se développe dans le faisceau neurovasculaire se produit fracture pathologique ou d'une tumeur est très grande, les médecins doivent enlever le touché membre. Les traitements modernes vous permettent d'enregistrer les corps, même en présence de grandes métastases, par exemple, aux poumons. Ils sont simplement enlevés chirurgicalement. Dans les cas où la chirurgie est impossible pour une raison quelconque, la radiothérapie du patient peut être administré.
L'utilisation d'approches modernes pour le traitement de l'ostéosarcome, y compris divers types de chimiothérapie et la chirurgie, permet d'obtenir de très bons résultats. En raison de ce taux de survie des patients avec ce diagnostic augmente seulement chaque année.
perspective
Cela dépend du pronostic de la vie de nombreux facteurs à la fois avant et après le traitement. Sur la prédiction avant le cours du traitement est influencée par:
- La taille et la zone de distribution de l'ostéosarcome.
- Etape tumeurs malignes (ou version localisée métastases déjà dans d'autres organes).
- L'âge et la santé du patient.
Après un traitement sera déterminé par les résultats des prévisions de la chirurgie et de l'efficacité de la chimiothérapie. Tout en réduisant considérablement les métastases après la chimiothérapie et l'élimination complète des prévisions de tumeurs malignes sont plus optimistes.
Auparavant considérée comme une tumeur maligne de l'ostéosarcome avec les prévisions décevantes. Même dans les graves patients de mutilation, amputation ─ désarticulation et ─ période de survie à cinq ans 5-10% des surmonté patients.
Avec le développement des technologies médicales, offrant de nouveaux traitements utilisant des opérations qui préservent les organes, les chances se développent même patients présentant des métastases dans les poumons. La marque de survie à cinq ans est maintenant disponible 70% des patients et dans le groupe avec sarcomes ostéogéniques sont sensibles à la chimiothérapie, ce chiffre est encore plus élevé - 80-90%.
Dans ses oncologues de recherche clinique accessibles par les patients pour des conseils sur l'ostéosarcome, continuent d'étudier l'impact des nouvelles des médicaments chimiothérapeutiques à l'appui de fond avec des cellules souches dérivées de sang périphérique, pour le traitement palliatif, le soulagement de la douleur, l'amélioration qualité de vie.
