Pour la première fois en tant que leptospirose indépendant de la maladie a été décrite par un scientifique allemand par Weyl en 1886. Parmi les scientifiques russes travaillant sur l'étude de la leptospirose N. AP Vasiliev, et en 1888 il a décrit cette maladie, appelée « jaunisse infectieuse ». De ce point il y a eu de nombreuses études visant à comprendre les causes de la maladie, mais même maintenant, les médecins ne peuvent pas échapper à la mortalité dans les formes sévères de la maladie.
Qu'est-ce?
Leptospirose - une maladie infectieuse causée par une bactérie spécifique appelée leptospires. Le plus souvent, la maladie peut être obtenue avec une baignade dans le petit étang pollué Leptospira ou de manger l'eau brute, la viande ou le lait d'animaux souffrant de leptospirose.
Il existe plusieurs types de cette maladie, dont certains peuvent être très dangereux pour la vie humaine.
Étiologie et la pathogenèse
Les agents infectieux sont l'esprit parasite famille Interrogans Leptospiraceae.
Ils pénètrent dans le corps de support à travers les membranes de la peau et des muqueuses, et ensuite déposées dans les ganglions lymphatiques et commencent à proliférer activement. D'autres produits de leptospirose à d'autres organes et systèmes accumulent principalement dans les reins, le foie et le système nerveux central. Activités micro-organismes nocifs conduit à des tissus nécrosés et des modifications dégénératives, violation de l'intégrité de l'épithélium des tubules rénaux, le développement de DIC et hémorragique ultérieure éruptions cutanées.
Les moyens d'infection:
- Contact - si une personne est en contact direct avec des animaux malades ou de toucher un des articles ménagers infecté, l'eau.
- Alimentaire - en mangeant des produits provenant d'animaux infectés et végétaux infectés déchets alimentaires.
- Aérogène - si les voies respiratoires se pollution de l'air.
- Transmissible - à la suite de piqûres de puces ou de tiques infectées.
Le plus souvent les travailleurs malades des animaux de ferme, bergers, bergères, les vétérinaires et les personnes travaillant dans les prairies humides. En règle générale, la leptospirose diagnostiquée chez les personnes dans les mois d'été, surtout en Août, quand les conditions idéales pour les bactéries.
symptômes
Une personne avec une période latente de leptospirose dure de quatre jours à deux semaines. La maladie commence soudainement, brusquement, sans crier gare, et se caractérise par:
- des céphalées sévères;
- l'insomnie;
- une douleur dans le mollet et d'autres muscles;
- myalgie, accompagné d'hyperesthésie de la peau;
- les poches et l'hyperémie du cou et du visage;
- frissons;
- injection sclérotique capillaires;
- élévation de la température;
- soif constante;
- la disparition de l'appétit.
Le quatrième jour, après les premiers symptômes des symptômes de la maladie des symptômes de jaunisse est complétée par une coloration de la peau, avènement exanthème, hypotension, bradycardie, bruits cardiaques étouffés, ainsi que les changements pathologiques de l'épithélium voies respiratoires. Dans la même période, presque tous les patients ont augmenté de manière significative la quantité de foie et de la rate, il symptômes du tissu des lésions rénales.
Chez les patients graves de leptospirose est de plus en plus toxicosis, sont associés à des manifestations d'entre eux, les symptômes de l'urémie apparaissent.
diagnostic
Réaliser des tests de laboratoire permet au clinicien de déterminer leptospirose, même si les formes supprimées de la maladie. Fourchette indicative de la recherche nécessaire est la suivante:
- L'analyse d'urine (hématurie déterminé, des cylindres, des pigments biliaires);
- Hémogramme (déterminée par leucocytose, accéléré la vitesse de sédimentation érythrocytaire, l'anémie, le nombre réduit de plaquettes);
- L'analyse biochimique du sang (augmentation de la bilirubine et des enzymes ALT, AST, la phosphatase alcaline, la créatine kinase, la réduction de la prothrombine, augmentation du temps de coagulation du sang);
- L'analyse du liquide céphalo-rachidien (défini ou pléocytose neutrophile mixte, l'augmentation de la teneur en protéines, erythrocytes);
- Les méthodes sérologiques ELISA, RA, Rnga (permettant de déterminer des anticorps spécifiques contre Leptospira suivie par une augmentation des titres);
- Microscopie (détection de Leptospira dans le sang, le liquide céphalorachidien, l'urine);
- (PCR révèle l'ADN de Leptospira dans les matières biologiques d'un patient).
complications de la maladie
complications dangereuses de la maladie peuvent inclure:
- l'insuffisance rénale;
- saignement;
- lésions oculaires;
- coma hépatique;
- choc toxique;
- la méningite;
- pneumonie secondaire,
- vision floue;
- des troubles du cœur;
- la paralysie, la paralysie;
- abcès,
- escarre.
Le taux de mortalité élevé est fixe en raison d'une insuffisance rénale ou hépatique, et il est d'environ 60%.
traitement de la leptospirose
Le traitement des patients doit être effectué dans un milieu hospitalier. Les patients atteints de formes sévères de la maladie sont placés en soins intensifs pour la surveillance continue de l'état de santé et la dynamique des paramètres de laboratoire.
Les principales orientations dans le traitement de la leptospirose chez l'homme est une lutte directe avec l'agent et thérapie individuelle pathogénique (traitement qui implique les organes affectés au développement d'un mécanisme la maladie).
Parmi le grand nombre d'antibiotiques modernes pour la préférence leptospirose groupe de pénicilline banal. En fin de compte, la pénicilline parmi les plus dommageables pour les leptospires. Pénicilline est administré en une dose de 4 à 12 millions d'unités par jour en le divisant en plusieurs fois. La durée totale du traitement antibiotique est 10-14 jours. Favorable pour la récupération, si un tel traitement sera initié au cours des quatre premiers jours suivant l'apparition, sinon l'efficacité du traitement ci-dessous.
un traitement pathogénique dirigé à réduire les symptômes de l'intoxication, le remplissage des pertes de fluides corporels, des indices sanguins du système de correction et l'homéostasie. Fondamentalement, il implique l'utilisation de:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, POLYSORB, Polyphepanum et autres);
- préparations anti-histaminiques (antiallergiques) (Suprastin, loratadine, Zodak, Suprastineks et autres);
- les analgésiques et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, paracétamol, Ksefokam et autres);
- des solutions de perfusion et la détoxication de médicaments (de chlorure de sodium physiologique, les solutions de glucose, les suppléments de potassium, la solution de Ringer, Reosorbilakt, Reamberin et ainsi de suite);
- hormones (ils sont particulièrement indiqués dans les cas graves, avec une augmentation des saignements et une intoxication grave). Affecté de brève durée avec conique (prednisolone, dexaméthasone);
- des antioxydants antigipoksantov (vitamine E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen et autres). La sélection d'un médicament particulier est déterminé par la lésion d'un organe. Par exemple, lorsque des lésions hépatiques Essentiale préférable, et des lésions du tissu cérébral - Cerebrolysin.
Dans les cas graves, des mesures pharmacologiques est inadéquate. L'insuffisance rénale et hépatique peuvent nécessiter des méthodes extracorporelles de désintoxication (hémodialyse, plasmaphérèse, hemosorbtion, hémofiltration). Le nombre de procédures sera déterminé par les indicateurs de l'homéostasie, l'urine et des tests sanguins, l'état général du patient.
période de réhabilitation
Après le succès du traitement des patients atteints de leptospirose devrait être mis sur un compte clinique pendant une période d'environ six mois. Au cours de cette période, mené des mesures de réadaptation, composé de l'ophtalmologiste de consultation, neurologue, pédiatre interniste ou (si le patient - enfant). Six mois plus tard, chaque mois le patient doit se présenter à une réception au thérapeute, qui, le cas échéant, nommer examen par des professionnels spécialisés. Au cours des deux premiers mois de rééducation régulière des tests cliniques et de laboratoire.
Si à la fin de l'analyse de la période de réhabilitation leptospirose ne donne pas de résultats positifs, le patient est retiré du registre. Sinon, l'observation des activités de réadaptation appropriées durent 2 ans.
prévention
La leptospirose est classée comme une maladie dangereuse avec un taux de mortalité élevé, mais les mesures de prévention spécifiques n'ont pas encore été mis au point. Cela est dû au fait que différentes souches de Leptospira différents composants antigéniques. Par conséquent, pour créer un vaccin qui protégerait contre l'infection de manière fiable, il est impossible.
il est donc possible de prévenir la maladie:
- Pour exclure ou de limiter la baignade dans l'eau stagnante des conditions naturelles;
- Lutte contre les petits rongeurs. Nécessairement être effectués dans les maisons et en particulier sur les services de restauration, des épiceries et des magasins. Chaque représentant du nombre d'animaux peut être porteur d'une infection Leptospira;
- doxycycline antibiotique d'urgence ou d'une infection possible après l'apparition des symptômes de toute manifestation période prodromique;
- L'utilisation de combinaisons de protection caoutchoutée En cas de contact nécessaire avec l'eau contaminée.
Après l'infection conçu comme une doxycycline prophylaxie d'urgence peut être administré.
