Myocardite, les symptômes et le traitement. Comment traiter la myocardite

Myocardite - est le myocarde (muscle cardiaque), qui est essentiellement une étiologie inflammatoire, en raison de l'impact des différentes invasion, l'infection et les facteurs physiques de la nature chimique et se produit en conséquence des maladies auto-immunes ou allergiques.

En règle générale, la myocardite se développe comme une complication de diverses pathologies et leur fréquence d'apparition est inconnue. Par exemple, lorsqu'une maladie de la diphtérie se trouve dans 30% des patients, et le taux de mortalité dans ce cas, la nature des complications cardiaques atteint 55%. Le diagnostic de myocardite avec le SRAS observée dans près de 15%.

Qu'est-ce?

Myocardite - est une maladie cardiaque, à savoir, l'inflammation du muscle cardiaque (myocarde). Les premières études de myocardite, réalisées dès 20-30 ans du XIXe siècle, parce que la cardiologie moderne possède une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement de cette maladie.

Myocardite est pas « liée » à un certain âge, diagnostiqué chez les personnes âgées et les enfants, et pourtant le plus souvent vu dans 30-40 ans: au moins - les hommes plus souvent - les femmes.

Histoire de la recherche

Le début de l'étude de l'inflammation du muscle cardiaque peut être attribué au premier quart du XIXe siècle, la première fois qu'il mentionne JN Corvisart. Le terme « myocardite », et le concept de myocardite est une lésion inflammatoire du myocarde d'abord proposé I.F. Soberheim en 1837. En 1900, A. Fiedler, sur la base des données cliniques et les résultats de l'autopsie, a décrit la grave lésion du myocarde idiopathique et justifie le concept de myocardite primaire.

Des études menées par différents scientifiques jusqu'en 1918 Nous avons montré la possibilité d'une myocardite due aux maladies infectieuses, en particulier la grippe et d'autres infections respiratoires. Peu à peu, a acquis un diagnostic de myocardite est très répandue, et jusqu'à 1930, Nous avons l'habitude de se référer à des processus pathologiques dans le myocarde observés avec la plupart des les maladies cardiaques. En tant que myocardite chronique même adressé des changements dans le myocarde chez les patients ayant une maladie coronarienne et l'hypertension.

Dans les années 1930, il y a un certain nombre d'études, y compris les travaux de G. F. Lang, qui a indiqué que de nombreuses maladies cardiaques, l'inflammation dans le myocarde est absent, et sont des changements dégénératifs prédominantes. En raison de ce travail diagnostic déraisonnablement populaire de myocardite disparaît et est remplacé par le terme « dystrophie du myocarde ». Jusqu'aux années 1950, le terme myocardite traité uniquement dans le cadre de rhumatisme articulaire aigu et la diphtérie. Le diagnostic de myocardite remporte à nouveau le droit à la vie depuis la Seconde Guerre mondiale, après la publication de I. Gore et O. les résultats des études post-mortem Saphir où les auteurs ont constaté à l'autopsie dans 4-9% des cas de maladies inflammatoires changements dans le myocarde, et il est avéré qu'une grande partie du défunt a subi une infection virale ou rickettsioses à un moment donné maladie.

La recherche la plus active des maladies inflammatoires du cœur a commencé dans les années 1980 avec l'introduction dans la pratique clinique de la biopsie du myocarde transveineuse diagnostic.

Les causes de la myocardite

La cause la plus fréquente de myocardite - Virus infection, les champignons et les bactéries. Un groupe particulier de micro-organismes qui provoquent le développement de la maladie n'existe pas: il peut être Il causée par une grande variété de simple, mais en même étiologie virale est considérée comme la plus courante et justifiée.

étiologie infectieuse myocardite (agents pathogènes):

• les infections virales (mononucléose infectieuse, la rougeole, cytomégalovirus, l'hépatite B et C, la polio, la grippe, la rougeole, le VIH);
• champignons (candidose, aspergillose, la coccidioïdomycose;
• infections bactériennes (salmonellose, la diphtérie, la méningite, staphylocoques et les infections gonococciques).

Myocardite ont également tendance à se développer sur l'arrière-plan des maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, l'arthrite rhumatoïde, rhumatisme), les intoxications toxiques boissons alcoolisées à faible qualité, l'intoxication chimique, parasitaire invasion.

classification

Myocardite peut varier l'étiologie, les manifestations cliniques et les conséquences:

1. la maladie de Chagas se développe en raison des organismes les plus simples - trypanosomes. Ainsi, il est vaste myocardite se produit généralement plusieurs années après l'infection. La maladie est de préférence chronique, exacerbation peut se produire que dans des cas extrêmement rares. La maladie est caractérisée par une insuffisance cardiaque progressive et de l'arythmie; ils en l'absence d'une avance thérapeutique adéquate à la mort.
2. myocardite à cellules géantes est d'origine incertaine. Dans cette forme de myocarde révèlent des cellules géantes multinucléées, ce qui provoque une insuffisance cardiaque fatale rapidement progressive. Cette myocardite diagnostiquée très souvent, elle se développe chez les adultes et se produit souvent avec des maladies telles que thymome, le lupus érythémateux systémique, hyperthyroïdie.
3. Myocardite provoquée par Toxoplasma est une forme rare de la défaite du muscle cardiaque et se développe le plus souvent chez les jeunes ayant un système immunitaire faible. Pour la maladie caractérisée par une insuffisance cardiaque, troubles du rythme, des anomalies de la conduction.
4. myocardite de rayonnement est due à des rayonnements ionisants. Ils conduisent à une variété de perturbation aiguë (moins souvent) et chronique (la plupart du temps) du cœur. En collaboration avec cette forme de myocardite se développe souvent une fibrose du myocarde.
5. La maladie de Lyme - une maladie causée par la fièvre récurrente transmise par les tiques. Son symptôme typique est la conduction cardiaque altérée. Souvent, ce formulaire est accompagné d'une péricardite, une dysfonction ventriculaire gauche.
6. myocardite bactérienne sont assez rares et sont dus principalement des bâtons de Staphylococcus aureus ou Enterococcus. Cette forme de la maladie touche la bague de soupape et le septum interventriculaire. Il y a aussi une myocardite bactérienne avec la diphtérie (25% des patients), comme ses complications graves et la cause du décès. Dans la toxine diphtérique produit la synthèse des protéines spécifiques prévention. Ce fut lui qui favorise l'expansion, l'affaissement du cœur altère sa contractilité. Les patients sont affectés antitoxine et des antibiotiques.

Pour toute variété de myocardite caractérisé par différentes formes: aiguë, subaiguë et chronique (périodique). Le type et la forme peuvent être complètement déterminées que après un examen cardiologue physique.

stade de développement

processus inflammatoire vu peut avoir lieu de différentes façons:

1. Galoper. Myocardite manifeste choc cardiogénique et une déficience grave du travail ventriculaire gauche. Dans le contexte d'une telle défaite, il y a de nombreuses poches d'inflammation aiguë, dans certains cas, a observé la destruction de cardiomyocytes. Si une assistance médicale qualifiée dans la myocardite éphémère sera fourni à temps, il est possible de récupérer et de la récupération complète des tissus.
2. Aiguë. Une manifestation typique de cette forme sera considérée comme une insuffisance cardiaque inflammatoire à une myocardite active frontière d'arrière-plan. Le patient doit fournir des soins de santé adéquats, mais même dans ce cas, la restauration complète du tissu se produira.
3. chronique active. Myocardite combine tous les symptômes ci-dessus, la progression du processus pathologique est accompagné d'une cardiomyopathie. Même après le passage d'un cycle complet de centres de traitement de l'inflammation persistent et des spécialistes de la fibrose des tissus à découvrir et à cellules géantes.

symptômes

Les manifestations de la myocardite dépend du volume des zones endommagées du myocarde perturbé la fonction contractile du cœur et sa capacité à générer des impulsions électriques, l'agressivité et la toxicité des micro-organismes, la réponse immunitaire système. Le processus pathologique se caractérise par des symptômes non spécifiques qui peuvent se produire dans de nombreuses maladies.

Les symptômes de myocardite comprennent:

1. La douleur dans les articulations.
2. abaisser la pression sanguine.
3. syndrome de la douleur dans la région cardiaque (cardialgie) non soulagée par la nitroglycérine.
4. Violation de l'état général: la fièvre; faiblesse, de la somnolence; diminution de la performance; irritabilité; transpiration excessive.
5. L'insuffisance cardiaque (troubles de la réduction de la fonction): hypertrophie du myocarde (épaississement du muscle cardiaque); l'extension des cavités intracardiaque; l'augmentation des limites d'organes; pâleur de la peau avec la maladie d'un Crocq (triangle nasogéniens bleuâtre, phalanges); dyspnée à l'effort et de repos; gonflement des veines du cou; gonflement des membres inférieurs.
6. Les arythmies cardiaques (excitation et la détérioration de la fonction) - tachycardie, extrasystoles, fibrillation auriculaire.

Avec la progression de la myocardite formé une insuffisance cardiaque congestive, gauche et droite ventricule, ce qui altère considérablement la qualité de vie des patients, et troubles du rythme graves peuvent entraîner la mort résultat.

diagnostic

Les méthodes de diagnostic de myocardite:

• hémocultures et des tests d'urine pour détecter les maladies pathogènes viraux;
• des tests sanguins: généralités et immunologique;
• électrocardiogrammes, montrant la fréquence cardiaque correct;
• La biopsie du myocarde, ce qui permet de déterminer la perte quantitative et qualitative kardiomitsitov (cellules du myocarde);
• échocardiogramme montrant les violations de la fonction myocardique et la présence d'une thrombose;
• examen aux rayons X de la poitrine, avec laquelle vous pouvez identifier rapidement l'augmentation de la taille du coeur.

En liant les éléments de diagnostic concerne également l'examen physique, qui consiste à écouter les plaintes du patient, ainsi que examen superficiel - l'écoute de la fréquence cardiaque avec un stéthoscope, l'identification de l'œdème, les veines gonflées, audition bruit systolique.

traitement de l'infarctus

Dans la phase aiguë de la maladie du patient est soumis à une hospitalisation obligatoire, quel que soit s'il y avait pour la première fois cette maladie ou d'une autre escalade rhumatismale myocardite. Le patient en premier lieu besoin de limiter l'activité physique - le repos au lit prescrit. Ces activités visent à réduire le fardeau sur le coeur et la rémunération de l'activité cardiaque.

Un élément important de l'infarctus du traitement - régime №10 tableau attribué par Pevzner, ce qui est utile dans la plupart des maladies cardiaques, en particulier un tel pouvoir:

• restriction d'admission de fluide
• une quantité réduite de chlorure de sodium
• aussi la consommation limitée de produits de boulangerie, les aliments frits, viande, fumé.

Le traitement vise à tous les liens de la maladie: pour éliminer l'agent pathogène, réduire l'inflammation (traitement pathogénique), l'élimination des symptômes (traitement symptomatique).

traitement pathogénique

Éliminer l'inflammation dans le myocarde, vous pouvez utiliser:

• non stéroïdiens médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) utilisés pour légère à modérée débit. Élimine l'oedème du myocarde, la forme de la douleur chez diminue de manière significative ou disparaît complètement le syndrome de douleur. La supplémentation Multiplicité déterminée par le médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles de la maladie. Des exemples de médicaments: l'ibuprofène, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glucocorticoïdes - hormones prescrites pour les maladies graves et des lésions auto-immunes, car ces médicaments ont une action immunosuppressive (prednisolone metipred etc.). L'effet anti-inflammatoire est réalisée en supprimant la synthèse d'anticorps.
• antihistaminiques.

La durée du traitement des AINS et de l'hormone déterminée par le résultat des tests répétés: dans des essais biochimiques et des signes généraux d'inflammation disparaissent.

traitement étiologique

Des antibiotiques, des antiviraux, des agents antiprotozoaires est effectuée en cas de présence suspectée dans le corps de l'agent pathogène correspondant. Dans ce cas, il est sûr d'aseptiser toute infection chronique dans le corps: abcès, dents cariées, sinusite, annexites, prostatite et ainsi de suite.

Lors de la prescription des antibiotiques, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène à elle, d'abord ces médicaments sont prescrits de façon empirique - appliquer des antibiotiques à large spectre.

Ou allergiques autoimmunes hormones d'utilisation myocardite.

traitement symptomatique

Cela dépend de la présence de pathologies d'accompagnement, et qui ont eu des complications en raison de la myocardite. Le plus souvent, les patients devraient être la nomination des médicaments et des thérapies anti-arythmiques visant à traiter les symptômes de l'insuffisance cardiaque. Les patients ont également besoin de prévention de la myocardite de complications thromboemboliques, qui sont affectés Anticoagulants (Clexane, Fraksiparin) et antiplaquettaires (Plavix Egitromb).

la durée de myocardite du traitement dépend de la gravité de la maladie, la présence de maladies concomitantes et l'efficacité du traitement. En moyenne, les patients traités pendant six mois, mais dans certains cas, le soutien des médicaments dont ils ont besoin beaucoup plus longtemps. Les personnes ayant des antécédents de myocardite devraient être suivis par un cardiologue, et tous les 3 mois à cribler.

thérapie métabolique

Pendant le traitement devrait soutenir le myocarde, les médecins prescrivent des médicaments qui stimulent le métabolisme du cœur et améliore sa nutrition. Le but de ces médicaments - pour faciliter la récupération du muscle cardiaque. Ces médicaments comprennent les vitamines, l'ATP, riboksin, mexicor.

médicaments de potassium contribuent également à la restauration de myocarde, intracardiaque améliorer la conductivité, empêchent le développement des troubles du rythme.

Durée de l'infarctus du traitement dans le meilleur des cas, est de 4 mois, mais il est recommandé de réhabilitation après la fin du cours. En moyenne, les traités 6-7 mois myocardiques, et dans les cas graves - jusqu'à un an.

Prévisions pour la vie

Lorsque la prédiction de myocardite est malheureusement très variativen de récupération complète à la mort. D'une part, myocardite souvent caché progresse et se termine par la récupération absolue. D'autre part, la maladie peut conduire par exemple à cardiosclérose, accompagné de surcroissance du myocarde conjonctifs tissu cicatriciel, la déformation de la valve et le remplacement des fibres myocardiques, qui conduit alors à des arythmies cardiaques et soutenus conductivité. Parmi les conséquences probables de myocardite comprennent également une forme chronique de l'insuffisance cardiaque qui peut causer l'invalidité et même la mort.

Parce que, après l'hospitalisation du patient avec myocardite est toujours sous observation médicale pendant un an. il a également recommandé que le traitement spa dans les bureaux de cardiologie.

Il est obligatoire d'observer le patient, ce qui suggère l'enregistrement jusqu'à 4 fois par an, laboratoire des tests sanguins (y compris l'analyse biochimique) et de l'urine, ainsi que l'échographie du cœur - tous les six mois, un laissez-passer mensuel ECG. Il a recommandé que des études immunologiques régulières et de test pour la présence d'infections virales.

mesures préventives

Ne pas penser à la façon de traiter la myocardite, il vaut la peine de prendre soin de leur santé. Pour mesures de prévention comprennent:

Mesures préventives pour la prévention des maladies

• traitement complet et rapide des infections;
• en évitant les mauvaises habitudes;
• une hausse générale du niveau de vie;
• une bonne nutrition, le durcissement, l'utilisation de vitamines;
• l'isolement des patients;
• mode de vie sain;
• a informé la nomination des vaccins, des antibiotiques et le respect des règles de leur réception.

pronostic Variativen des maladies du myocarde - il peut mettre fin à une récupération complète et mortelle. Par conséquent, lorsque l'hospitalisation avec sévère, même après la fin du traitement, les patients doivent observer au cardiologue et feront l'objet de fixation traitement station sanitaire.