Hernie de l'œsophage: symptômes, traitement, régime alimentaire, la chirurgie

hernie de l'œsophage gastro Parmi les maladies les plus graves occupe une position de leader. Pour un traitement efficace, il est nécessaire de faire un diagnostic en temps opportun, un diagnostic précis.

Le type et les méthodes de réhabilitation sont élus en fonction du stade de la maladie, en prenant en compte l'état général du patient. En collaboration avec le traitement médical et chirurgical peut être une variété de recettes traditionnelles de guérison. Après avoir terminé le cours de traitement nommé régime d'épargne, l'exercice limité.

Les causes de

Comme nous l'avons d'abord l'apparition de la hernie de l'œsophage contribue à un certain nombre de raisons. Pendant ce temps, comme le plus souvent les facteurs qui déterminent leur apparence, sont les suivantes:

1. type endocriniennes;
2. chronique simultanée ou, au contraire, la montée soudaine chronique systématique de la pression dans la cavité abdominale. Les raisons qui conduisent à une élévation anormale de la pression, est isolé traumatisme abdominal fermé, générique sévère l'activité, la constipation chronique, un exercice important dans lequel une lourde charge est levée en même temps pente, etc;.
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3. les changements liés à l'âge, provoquées par certains processus dégénératifs, ce qui entraîne un amincissement des ligaments conjonctifs exposés;
4. La présence de maladies chroniques qui sont directement liées au système digestif, dans laquelle la motilité de l'estomac cassé, la vésicule biliaire, le duodénum;
5. Les mauvaises habitudes, et la vieillesse - ces raisons sont également identifiés comme des facteurs qui prédisposent à l'apparition d'une hernie de l'œsophage.

classification

En fonction des caractéristiques des médecins identifier plusieurs espèces de pathologies. Pour chaque type que vous avez besoin d'un traitement individuel. diagnostic incorrect conduit à un traitement inefficace, l'apparition de maladies opportunistes.

1. Coulissant (errance) hernie. Organismes, comprenant saillie herniaire sont déplacés dans des plans différents à chaque changement de position du corps. Ainsi, une gaine mince de tissu conjonctif (sac herniaire).
2. Para-oesophagienne (périoesophagien) hernie. La cavité thoracique se déplace du fond de l'estomac, de l'intestin et des boucles omentum.
3. Les symptômes caractéristiques de glissement et de la pathologie fixe de la hernie mixte.
4. hernie congénitale. Lorsque des anomalies congénitales de l'œsophage court département gastrique cardia est situé dans le sternum. La membrane muqueuse de l'estomac se trouve dans l'oesophage distal.
5. hernie fixe (axiale). Le passage de l'estomac tout ou partie sur un axe vertical se produit. changement de position ne modifie pas la taille de la saillie ne réduit pas une auto.

En volume est divisé par le grade de hernie saillie 3:

1. hernie hiatale est de 1 degré - l'estomac légèrement surélevé dans l'ouverture comprend une petite portion de l'œsophage inférieur;
2. Catégorie 2 caractérisé cardia déplacement relativement faible de la membrane dans tout le sternum est tractus intestinal inférieur;
3. A l'étape 3 cardia, l'oesophage inférieur, du bas du corps de l'estomac et de créer saillie herniaire.

symptômes

Dans 5-50% des hernies de données en temps complètement aucun manifestations cliniques d'anomalies détectées par hasard (en échographie abdominale de rayons X ou de la cavité thoracique).

Les principaux symptômes de la hernie de l'œsophage:

1. La douleur - un symptôme vif de la hernie de l'œsophage. La plupart des patients connaissent la douleur, qui se manifeste souvent lors de la flexion et la position horizontale du corps. La douleur peut être localisée derrière le sternum, dans l'hypocondrie, l'abdomen, au cœur. sensations douloureuses sont généralement le caractère endoloris. Après le repas, ils sont amplifiés, affaibli après une ou burp une profonde respiration.
2. Le symptôme le plus courant qui accompagne presque tous les types connus de la maladie, les brûlures d'estomac. Il peut perturber le patient quand se pencher, après avoir mangé, souvent pire la nuit. Bouts de brûlures d'estomac peuvent causer un effort physique sévère, trop manger ou une consommation excessive. Parfois, le symptôme se manifeste sous la forme de la lumière, et ne porte pas atteinte à la santé du patient. Observé à graves brûlures d'estomac, lorsque le patient est difficile de tolérer la sensation de brûlure dans la poitrine. Cette condition peut être complétée par des flatulences, des nausées et un mauvais goût dans la bouche. Lorsque le contenu de l'estomac est l'œsophage, les brûlures d'estomac devient acide ou amère. Toutes ces manifestations se reflètent sur la santé psychologique et physique. Les troubles du sommeil, le patient perd l'appétit et l'efficacité (Voir aussi: Les causes et les symptômes de brûlures d'estomac, comment se débarrasser des brûlures d'estomac).
3. Dans 35% des patients ayant reçu un diagnostic de observé « hernie hiatale » régurgitation. Les raisons sont les mêmes: le repas, les pistes, la position horizontale. Ce symptôme est typique pour les entités moyennes et apporte beaucoup d'inconvénients. quantités Ingoda de vomi sont assez grandes, de sorte que le patient doit être réservé et à transporter des réservoirs spéciaux pour vomir.
4. Pour les symptômes les plus courants associés à la hernie de l'œsophage dysphagie ou de troubles de la déglutition. Ce phénomène peut provoquer irréfléchi dans l'absorption des aliments est trop boissons chaudes (froides), les facteurs neurogènes. Dysphagie peut se produire rarement, et pourrait devenir permanente. En général, cela est dû à l'ajout de complications. Lors d'une exacerbation de la maladie peut être un aliment obstruction complète ou partielle upotreblonnoy. Ce symptôme est généralement accompagné de brûlures d'estomac. Lors du remplissage de l'oesophage, le patient peut tout simplement pas avaler de la nourriture. Cette difficulté désagréables provoquent l'anxiété et la nervosité. Au fil du temps, le malaise augmente, ce qui peut conduire à un rejet de la consommation alimentaire et les conséquences graves.
5. Burp. Ce symptôme peut être causé par des spasmes du tube digestif, le fonctionnement actif de l'estomac et augmentation de la pression intra-abdominale. émission Involontaire d'air peut se produire au cours de conversations et de manger. Souvent, l'attaque est accompagnée d'un son distinctif et de l'odorat. Éructations peut être libéré non seulement l'air, mais aussi le contenu de l'estomac. Admission spazmalgetikov utilisé par certains patients pour soulager les symptômes, apporte rarement l'investissement, afin que les patients sont souvent leur propre cause éructations et ainsi se libérer de inconfort. (Voir aussi: Causes et types de roter après un repas).

En fonction de la variété de la présentation clinique de hernie peut varier. Lorsque coulissante formation herniaire de diverticule oesophagien dans le sac herniaire. Les symptômes de la maladie se manifestent que lorsque le contenu de l'estomac pénètre dans l'œsophage. En médecine, ce phénomène définit le concept de la « maladie de reflux gastro-oesophagien ». Le patient peut être préoccupé par des brûlures d'estomac et la douleur entre les côtes, il y a des éructations fréquentes et régurgitation.

complications

La maladie conduit parfois à un certain nombre de complications, et il ne dépendra pas de la classification et les raisons de son origine. Cela peut être accompagné de jonction de l'oesophage oesophagien hernie saignements dans la soi-disant « sac herniaire » ou muqueuse l'estomac, l'inflammation de la muqueuse gastrique, le raccourcissement de l'oesophage, hernie étranglée (alors une intervention chirurgicale sera inévitable).

hernie étranglée de l'œsophage caractérisée par une douleur accrue, un gonflement et une faible contrainte abdomen mur, l'apparition de long terme, ne répondent pas à quoi que ce soit des vomissements. Dans un tel cas, les trous de suture phréniques supplémentaires à la taille normale après réduction de l'œsophage dans la cavité abdominale.

diagnostic

La première étape dans la détection d'une hernie diaphragmatique est la recherche des symptômes caractéristiques du patient et les causes possibles. Par la suite, il est nécessaire de procéder à une inspection directe, dans laquelle les éléments suivants peuvent détecter les signes de la maladie:

1. La palpation de l'abdomen (palper) - il devient dense dans la paroi abdominale supérieure, en raison de la forte tension musculaire. Il est également possible l'apparition de la douleur à la palpation;
2. Inspection - poitrine hernie de l'œsophage se déplace à peine au cours de la respiration, en raison de violations de la fonction du diaphragme. Si une personne longtemps souffrant de cette maladie, l'estomac devient un « engloutie ». Ce symptôme ne peut observer une augmentation du poids corporel chez l'homme;
3. Auscultation (stéthoscope d'écoute) - caractéristique de hernie diaphragmatique est l'apparition du bruit intestinal dans la cavité thoracique. son respiration normale tout en étant généralement absent ou réduit de manière significative.

Ces symptômes suffisent à suggérer le diagnostic. Cependant, confirmer de façon fiable la présence d'une hernie de l'œsophage est seulement possible avec l'aide de méthodes instrumentales de diagnostic.

thérapies

Comment traiter une hernie oesophagien, décider conjointement le chirurgien gastro-entérologue et cœliaque. Pour compiler la bonne méthode de thérapie est apparence importante et caractéristiques de la pathologie (hernie fixe ou coulissant, il n'y a pas de corps d'infraction).

Le traitement principal a lieu dans la maison et comprend quatre méthodes:

• régime
• la prise de médicaments,
• LFK,
• les méthodes traditionnelles.

Lorsque ces complications ont recours à une intervention chirurgicale:

• hernie étranglée;
• saignement;
• l'introduction d'un organe à l'autre hernie;
• dans la cavité thoracique a un grand nombre de corps, et ils compriment le cœur.

Dans d'autres cas, l'opération est effectuée la planification (période de mise en œuvre n'est pas limitée, mais il est recommandé pendant quelques semaines) dans une unité spécialisée « chirurgie thoracique ».

médicament

Le traitement de la hernie hiatale sans chirurgie, qui est, avec l'aide de l'exposition médicale, justifié avec des symptômes modérés ou à un stade avancé comme une phase préparatoire avant la chirurgie traitement.

Pour le traitement de la hernie oesophagite par 3 groupes principaux de médicaments:

• antisécrétoires - bloqueurs de la pompe à protons, les récepteurs de l'histamine.
• Antiacides.
• action médicaments procinétiques.

Gastroentérologues dans le monde entier ont reconnu comme l'étalon-or dans le traitement de l'inflammation de l'utilisation de l'œsophage et de l'estomac de bloquer les canaux protonique. Il oméprazole rameprazol, lansoprazole. Les fonds sont très efficaces avec des effets secondaires minimes. Ils réduisent l'agressivité gastrique et contribuent à la régénération de la muqueuse.

Les antiacides sont un moyen d'une ambulance avec une forte brûlures d'estomac et ne nécessitent pas l'utilisation régulière. Prokinetics - métoclopramide - traiter dysmotility sous-tendant l'apparition d'une hernie et oesophagite peptique. taux de consommation - moins d'un mois.

Préparation pour la chirurgie élective

Avant la chirurgie, les analyses détaillées anesthésiste / chirurgien du patient au sujet de sa santé, la présence d'allergies, ont migré dans les transfusions sanguines passées, etc. Le patient est affecté à un certain nombre d'études, qui évaluera la fonction des organes principaux: les analyses de sang et d'urine générale, l'analyse biochimique du sang veineux, acide-base condition, l'ECG.

Si nécessaire, l'état du patient est quelque peu améliorée (pour stabiliser la pression, l'activité cardiaque, la fonction respiratoire, etc.). Immédiatement avant l'opération est effectuée purgation (si aucune violation de hernie oesophagien), de la vessie et des médicaments administrés canules nécessaires.

Chirurgie de la hernie de l'oesophage

Il existe différentes méthodes d'intervention chirurgicale:

1. Opération Belsen. Il se produira si la hernie est grande. Elle est réalisée par une incision dans le sixième espace intercostal, le côté gauche du sternum. L'essence de l'opération en ce que l'oesophage inférieur et sphincter oesophagien séparé fixé à la membrane.
2. Nissen. L'une des opérations les plus courantes. Elle est réalisée en utilisant une technique ouverte ou technique laparoscopique. Dans ce cas, le tiers supérieur de l'estomac enrouler autour de l'œsophage. Cette « lèvre » ne tombe pas dans le contenu de l'estomac dans l'œsophage.
3. technique Allison. L'incision est effectuée dans l'espace septième et huitième intercostal. Dans le même herniaire suturée.
4. Gastrokardiopeksiya. Elle est réalisée par une incision au-dessus de l'ombilic, dans la ligne médiane. Le tiers supérieur de l'œsophage et l'estomac est suturé à des structures de poddiaragmalnym.

L'objectif de la chirurgie pour restaurer la structure anatomique de l'œsophage pour créer un mécanisme anti-reflux qui empêche d'avoir jeté le contenu gastrique.

régime

Le but principal de l'alimentation avec une hernie hiatale - une lutte avec les brûlures d'estomac. Les recommandations diététiques:

• Il est préférable de manger pendant la journée est souvent, en petites portions.
• Évitez les aliments qui causent des brûlures d'estomac, comme le chocolat, les oignons, les aliments épicés, les agrumes et les produits à base de tomates.
• Évitez l'alcool.
• Le dernier repas doit être au plus tard 2-3 heures avant le coucher.
• Maintenir un poids santé. Vous avez besoin de perdre du poids, si vous êtes en surpoids ou obèses.
• Renoncer à fumer.
• Levez la tête de votre lit de sorte qu'il était de 15 cm au-dessus du pied.

Produits autorisés:

• Bonbons - miel, gelées, gelée, fruits secs.
• Le pain peut être consommé que sous forme séchée.
• Tô doit être visqueux et réduites en purée. Plats de légumes que les aliments cuits.
• Les épices qui permettent de réduire l'enflure et améliorer la digestion - carvi, l'aneth, le fenouil, le romarin, le thym.
• Les boissons peuvent être du thé spécial ou vert, jus doux naturels.
• Produits laitiers - fromages, jour de yogourt. La viande et le poisson doivent être cuits à la vapeur ou bouillies.

Produits interdits:

• Fried, nourriture épicée, épicée, pâtisseries, confiseries augmenter le niveau d'acidité. Les mêmes propriétés ont agrumes, raisins verts, les bananes.
• De l'alimentation est nécessaire d'éliminer les aliments qui déclenchent les flatulences - le chou, les haricots, le lait entier, kvas, et les produits fabriqués à partir de pâte.
• Les aliments ayant une teneur élevée en matières grasses et du tissu conjonctif - radis, fruits durs, la viande filandreuse, du cartilage.
• Pâtes, semoule, riz raffiné, les noix - les aliments qui causent la constipation.
• Marinée, produits salés, trop chaud et les aliments froids irritent l'estomac.

Une bonne nutrition - partie intégrante du complexe de mesures thérapeutiques. Pour le passage en douceur de nourriture que vous avez besoin de manger souvent, régulièrement, en petites portions. La nourriture doit être doux, effiloché, traité thermiquement.