Cholangite, quel est-il? Les symptômes et traitement

Cholangite - une lésion inflammatoire comme les conduits biliaires intra-hépatiques et extra-hépatiques. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez la femme, les hommes souffrent de la maladie moins fréquemment. Le principal groupe à risque est constitué de personnes âgées - de cinquante à soixante ans. maladie extrêmement rare survient chez les enfants.

La maladie n'a pas de symptômes spécifiques, pourquoi mènent une vaste gamme d'examens de laboratoire et d'instruments nécessaires pour établir le bon diagnostic. Les manifestations cliniques les plus typiques peuvent être considérés comme le développement de la jaunisse, l'apparition de la douleur sévère sous les côtes droites, ainsi qu'une augmentation de la température corporelle.

Dans le traitement de la maladie est dominée par des méthodes conservatrices, cependant, peut nécessiter une intervention chirurgicale pour un flux sévère.

Qu'est-ce?

Cholangites - une inflammation des voies biliaires en raison de la pénétration de l'infection de la vésicule biliaire, les intestins, les vaisseaux sanguins (le plus souvent) ou le système lymphatique (rarement). Une cause commune de cholangite est toxoplasmose, porteurs de Toxoplasma - chats.

Les causes de cholangite

Allouer aiguë, chronique sclérosante primaire et cholangite.

Extrêmement maladie rare est le premier, le plus souvent une complication de cholangite cholécystite, pancréatite et cholelithiasis. Peut également se produire sur le fond des tumeurs des voies biliaires, voies biliaires anomalies du développement après la chirurgie sur les organes abdominaux. L'émergence de la maladie contribuent cholestase, des lésions des voies biliaires rétrécissement cicatriciel en pierre de la muqueuse. Une infection bactérienne est dans ce contexte qui conduit au développement de cholangite aiguë ou chronique. Il y a cholangite causées par des infestations parasitaires (Opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Distinguer cholangite sclérosante, qui n'est pas associée à l'inflammation de l'infection. La maladie est causée par une inflammation auto-immune, quand il y a des perturbations dans le système immunitaire et de produire ses propres anticorps contre les tissus corporels sains, normaux, ce qui entraîne le rétrécissement progressif à la fois intra-hépatique et extra-hépatique biliaire des conduits. Les causes de la maladie ne sont pas entièrement connus. Il joue un rôle important de la famille et la prédisposition génétique, le stress.

classification

En fonction de la durée d'écoulement sont la pathologie des modes de réalisation suivants:

1. Sharp. La variante la plus fréquente à laquelle manifestent les symptômes typiques se développent dans 1-2 jours.
2. Chronique. Le plus difficile à diagnostiquer la variante. Il peut se produire seul ou dans le résultat de la forme aiguë. Le tableau clinique dans ce cas est souvent floue - souvent la seule plainte des patients est des selles molles ou douleurs abdominales intermittentes.
3. fulminante fulminante. La forme la plus grave et dangereux, où tous les signes de la maladie et un empoisonnement du sang apparaissent soudainement et progressent rapidement (en quelques heures). Fulminante se termine par la mort dans 90-100% des cas, même si les soins médicaux de qualité et en temps opportun.

Le deuxième point important pour déterminer la forme de pathologie - inflammation de type. En tout état de diagnostic doit indiquer cette nuance, que de nouvelles tactiques thérapeutiques dépendent.

À l'heure actuelle, les médecins sont les options suivantes:

forme de la maladie	Aiguë ou chronique?	brève description
séreux	Il peut être aiguë ou chronique, mais souvent la première option	La pathologie option la plus favorable au cours de laquelle se développe rarement une septicémie. Les conduits de la cavité de pus déconnecté - manifestes de l'inflammation augmentation de la production de fluide séreux.
fibrinopurulente séreuse	Il peut être aiguë ou chronique, mais souvent la première option	Produit par analogie avec la forme séreuse. La principale différence réside dans l'inflammation - dans le liquide corporel présent dans plus de superposition des protéines (fibrineuse).
sclérosante	seulement chronique	Cachée sous forme lente progressive de la maladie, dans laquelle pratiquement aucune caractéristiques. Risque de développer des lésions hépatiques graves irréversibles, jusqu'à la cirrhose biliaire.
nécrosante	seulement forte	Il est l'étape finale de la cholangite purulent, dans lequel la paroi du corps commencent à mourir. Le plus grand danger est la possibilité de pénétration de particules de tissu mort, la bile et du pus dans le sang. Le résultat logique est le développement d'une septicémie et un choc.
purulent	En règle générale, aiguë	Forme grave dans laquelle une cavité du corps est un grand nombre de bactéries et circule de manière agressive inflammation. Quand il est souvent marqué par le développement d'une septicémie et peut-être l'émergence d'un choc toxique infectieux.

Les symptômes de la cholangite

Malgré le fait que les différents types de cholangite, il y a plusieurs (y compris la cholangite sclérosante primaire déjà mentionné, et ainsi holetsistoholangit. D.), Leurs symptômes sont assez semblables.

Ces caractéristiques de cholangite sont énumérés ci-dessous.

1. Douleur dans le quadrant supérieur droit.
2. Le goût amer dans la bouche, Nausées, des nausées sévères.
3. Une augmentation de la taille du foie.
4. La faiblesse, la léthargie.
5. Jaunissement de la peau et du blanc des yeux. Il se produit en raison de la stase biliaire.
6. Une forte fièvre, des frissons. En particulier les symptômes caractéristiques telles, s'il y a une cholangite aiguë.

Dans la forme aiguë de la maladie, tous ces symptômes seront exprimés très clairement, alors ne manquez pas leur serait difficile. Ici, dans la forme chronique les symptômes de la fièvre un peu mis en sourdine au lieu fébricule se produit, au lieu des vomissements constants - une légère nausée, la douleur est pas aussi forte dans le quadrant supérieur. D'une part, une forme chronique de la maladie est moins douloureuse pour le patient, les autres - les gens ont souvent décide de ne pas supporter trop de douleur, et dans le cas de cholangite il peut avoir dire conséquences.

Que se passe-si non traitée?

En l'absence d'un traitement précoce avec une inflammation des voies biliaires étendre au péritoine - péritonite se produit (Inflammation du péritoine) du tissu environnant - diaphragmatique formé, un abcès intra-hépatique, la septicémie, toxique bactérien choc. L'état des patients devient extrêmement difficile et nécessite une réanimation.

inflammation prolongée dans cholangite chronique provoque des changements sclérosés dans les tissus du foie et du développement de la cirrhose biliaire.

L'automédication et le traitement des remèdes populaires cholangites inacceptables, car il peut être perdu pendant le traitement. Dans les étapes ultérieures du pronostic de la maladie est faible.

diagnostic

Le diagnostic repose sur les symptômes caractéristiques cholangite, une inspection minutieuse et matériel des données et des études en laboratoire:

1. L'échographie de la vésicule biliaire, des canaux biliaires et du foie;
2. Etude de radioisotopes des voies biliaires;
3. test sanguin général et biochimique;
4. Les examens de laboratoire de la bile.
5. Holangiomanometriya (mesure de la pression à l'intérieur du canal biliaire);
6. Holedohoskopiya (endoscopie biliaire);
7. Rétrograde cholangiopancreatography (des voies biliaires radioscopie et du pancréas avec l'introduction endoscopique de l'agent de contraste);
8. cholangiographie intraveineuse (voies biliaires radioscopie avec un agent de contraste par voie intraveineuse, ce qui permet de voir les conduits intra- et extra-hépatiques).

Comment traiter cholangite?

traitement cholangite est effectué que dans un hôpital. Remèdes populaires que les gens veulent passer à la maison, ne sont pas propices à la récupération. Il doit être d'ordre médical, thérapeutique, et parfois la chirurgie.

Que de traiter cholangite? Le médecin prescrit des médicaments, s'il y a un flux normal de la bile:

• antibiotiques;
• antispasmodiques;
• sulfamides;
• Les médicaments qui réduisent la toxicité;
• Les médicaments qui améliorent l'écoulement de la bile;
• médicaments vermifuges.

En cas d'échec d'un traitement conservateur recours à la chirurgie. L'endoscopie réalisée avec un drainage biliaire, supprimant la restriction, la suppression des pierres. Lorsque l'inflammation purulente chirurgie abdominale réalisée pour éliminer ou les zones nécrotiques purulentes. Parfois, effectué cholécystectomie - suppression de la vésicule biliaire ou de foie complète.

médicament

Comme indiqué plus haut, les médicaments largement utilisés pour réduire la douleur, éliminer l'infection et favoriser la reprise rapide du corps.

Les médicaments les plus populaires sont:

1. Meverin. L'outil a un effet antispasmodique. Il est utilisé pour le traitement symptomatique de la douleur. Les moyens fort, il suffit d'utiliser une capsule à des intervalles de 12 heures. Pour un effet maximum, il est recommandé de l'appliquer pendant 20 minutes avant de manger. Contre-indications: Les enfants de moins de 15 ans, la grossesse, l'hypersensibilité. Les effets secondaires ont été notés.
2. Drotaverinum. Le médicament a un effet antispasmodique. Il vous permet de supprimer la douleur et améliorer l'état du patient. Utiliser les moyens nécessaires pour 1-2 comprimés 2-3 fois par jour. Tout dépend de l'intensité de la douleur. Durée d'un individu. Ne peut pas prendre le médicament pour des personnes avec une hypersensibilité, les femmes enceintes et les patients atteints d'une insuffisance hépatique et rénale. Effets secondaires: tachycardie, nausées, vomissements, maux de tête.
3. Ademeteonin. La préparation possède une activité hépatoprotectrice (protège le tissu du foie). Il vous permet de protéger le foie contre l'impact négatif sur elle. Accepté besoin de 400-800 mg par jour. La thérapie de soutien - 2-3 comprimés par jour. Durée de réception est attribué individuellement. Contre-indications: hypersensibilité. Effets secondaires: douleur dans la poitrine, dans l'estomac.
4. Albendazole. Le médicament est utilisé pour éliminer les parasites du corps. Assez 400 mg par jour pour un problème d'élimination active. En général, la dose est prescrite individuellement. Contre-indications: Grossesse, allaitement, hypersensibilité et les enfants jusqu'à 2 ans. Effets indésirables: étourdissements, des nausées, des vomissements, dyspepsie, de la fonction rénale.
5. Rifampicine. Dans la dernière décennie, il est largement utilisé pour soulager les démangeaisons chez les patients atteints cholangite. Il est capable d'augmenter l'activité des enzymes des microsomes hépatiques. Ainsi, il a accéléré di- sulfoksidatsii et les acides biliaires monohydroxylés. Il est recommandé de prendre 10 mg par kilogramme de poids corporel. traitement et à long retardée de plusieurs mois. Tout dépend de l'état du patient. Utilisation pendant la grossesse, l'enfance et pendant l'allaitement est déconseillée.
6. l'acide ursodésoxycholique. Il peut réduire considérablement les démangeaisons et réduire la quantité d'acides biliaires toxiques formés. désigner par jour 15-20 mg par kilogramme de poids corporel. La dose maximale ne doit pas dépasser 1200 mg par jour. Contre-indications incluent la grossesse, l'hypersensibilité et l'allaitement. Les réactions secondaires tels que des nausées, des vomissements, l'amplification des symptômes.
7. Cholestyramine. Cet outil a une affinité pour les acides biliaires. Il est capable de les lier dans un complexe serré dans l'intestin. médicament dérivé avec des matières fécales, ce qui réduit considérablement le prurit. Daily suffit d'utiliser une cuillère à café de la drogue 3 fois par jour. Il est conseillé de le faire pendant 40 minutes avant un repas, ou par un temps similaire après boire. La durée du traitement peut varier en fonction de l'état de la personne. Un minimum d'un mois. Le médicament est administré à des doses faibles. Il peut provoquer une mauvaise absorption des vitamines et du calcium. Les femmes enceintes ne peuvent pas prendre. Une exigence similaire est mis en avant pour les personnes présentant une hypersensibilité accrue. Effets indésirables: nausées, vomissements, troubles intestinaux.

Pour supprimer l'infection utilisé des antibiotiques à large spectre. Ceux-ci comprennent le métronidazole, la tétracycline et levometsitin. Ils ne peuvent pas prendre plus de 2 semaines en dose individuelle.

1. Tétracyclines. Ce médicament a une action bactériostatique. Appliquer il devrait être de 200 mg -250 2-3 fois par jour. assez pour les enfants - 20-25 mg / kg. La durée du traitement est attribué individuellement. Hypersensibilité, la grossesse, l'allaitement, le foie et les reins. Effets secondaires: la pigmentation de la peau, inflammation des muqueuses, surcroissance des bactéries, des réactions allergiques. Habituellement, le médicament est bien toléré.
2. Métronidazole. Il est un agent antimicrobien. Il est utilisé pour un comprimé 2-3 fois par jour. Dans des cas particuliers, la posologie est augmentée à 4-5 comprimés. Indépendamment de faire des ajustements n'est pas nécessaire, l'outil a un certain nombre d'effets secondaires. Ainsi, il est possible des nausées, des vomissements, la faiblesse, la présence d'un goût métallique dans la bouche, des étourdissements. Lorsque les symptômes doivent consulter un médecin. Contre-indications: grossesse, la petite enfance, l'hypersensibilité et l'allaitement.
3. Levometsitin. Médicament détruit activement les bactéries. Appliquer il doit être 250-500 mg 3-4 fois par jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 grammes. La nature du traitement et la posologie du médecin traitant. Contre-indications: grossesse, l'allaitement, le psoriasis, l'eczéma, l'hypersensibilité. Effets secondaires: anémie, nausées, vomissements, fièvre, réactions allergiques.

Il est également intéressant de noter à la fois qu'il n'est pas nécessaire de recourir à la médecine traditionnelle en présence d'une telle maladie. Après tout, tant que l'homme reprendra son traitement optimal, la pathologie commence à progresser.

La nutrition et l'alimentation

Régime alimentaire pour cholangite comprend le respect de ces règles:

• la consommation fréquente et fraction de nourriture;
• utiliser uniquement des aliments chauds;
• broyage et des produits à mâcher approfondies;
• rejet complet des plats gras et épicés, fumés et conservateurs;
• cuisson doit être effectuée que par l'ébullition, l'étuvée, à la vapeur ou la cuisson sans ajout de matières grasses;
• régime potable abondante - besoin de boire au moins deux litres de liquide. Toutes les boissons autorisés, sauf pour le café fort et de la soude;
• régime notes d'enrichissement alimentaire de la viande, le poisson et la volaille, les céréales, en particulier le sarrasin et l'avoine, dégraissée fermenté produits laitiers, fruits et légumes après le passage du traitement thermique.

Toutes les recommandations concernant l'alimentation fournit un gastroentérologue ou un nutritionniste.

physiothérapie

En rémission prescrit la physiothérapie:

1. UHF (champ électromagnétique à haute fréquence);
2. Paraffine (thermothérapie en utilisant une cire chauffée);
3. Diathermie (à l'aide de courant alternatif);
4. bain de chlorure de sodium (eau minérale);
5. Electrophorèse (influence d'impulsions électriques);
6. Inductothermy (application d'un champ magnétique à haute fréquence);
7. Boue (en utilisant une boue chauffée);
8. Four à micro-traitement (influence des oscillations du champ électromagnétique de la gamme micro-ondes);
9. Ozokeritotherapy (thermothérapie en utilisant la cire minérale chaude médicale - substance d'huile, une consistance cireuse).

intervention chirurgicale

Lorsque la pharmacothérapie inefficace, troubles de fonctionnement du flux biliaire est indiqué:

1. chirurgie abdominale - résection (ablation) des sites concernés (pus, nécrotique).
2. technique endoscopiques. Produire drainage (l'introduction du cathéter pour drainer le contenu), des voies biliaires, d'éliminer une sténose (rétrécissement), concrétions enlevés sans avoir recours à la chirurgie ouverte. Cette méthode permet d'éviter le saignement, réduire le risque de traumatisme chirurgical pour accélérer la période de réhabilitation (récupération) après la manipulation.

perspective

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de la condition de la personne, et les formes de flux, ainsi que l'écoulement de la bile. Si le traitement a été effectué en temps opportun, aucune complication ne devrait pas être. Une intervention rapide conduit à un résultat positif. Mais, il est important de maintenir le corps à ne pas rechuter. motif de répétition constante de la pathologie conduisant à la chronicité. Dans ce cas, le pronostic peut être extrêmement défavorable.

Si nous parlons des étapes ultérieures de la maladie, alors tout dépend du traitement. Mais encore, la probabilité de mauvais pronostic en plusieurs fois plus élevé. Enregistrer un homme n'est pas toujours possible, surtout s'il avait une cirrhose du foie. Ici nous avons besoin que la transplantation d'organes. Peut aggraver le pronostic d'autres symptômes liés à une insuffisance hépatique aiguë, la cirrhose et les abcès du foie. Au risque sont les femmes âgées de plus de 50 ans. Par conséquent, il est important de prendre l'enquête et répondre aux symptômes en temps opportun.

prévention

Prévention de cholangite est un traitement en temps opportun d'autres troubles du tube digestif (gastroduodénite, cholécystite et analogues), les infestations parasitaires et à l'observation gastroenterologist après des interventions chirurgicales sur la vésicule biliaire et zholchevyvodyaschih façons.