Le risque de maladie augmente avec l'âge, la maladie ne doit pas être sous-estimée - sinon pour mener à bien le traitement approprié ne change pas le traditionnel les habitudes alimentaires et le mode de vie - peuvent être portés à des blessures et l'inflammation chronique de l'œsophage, oesophagite érosive, et même de cancer de l'œsophage.
Qu'est-ce?
œsophagite - maladie inflammatoire de l'œsophage qui se développe dans le contexte du reflux régulier - jeter dans l'oesophage du contenu de l'estomac. La nourriture avec le suc gastrique entrant dans l'œsophage, l'irriter et blesser la muqueuse. Au début, il apparaît que les brûlures d'estomac, alors que le patient souffre de douleur.
Les causes de
La forme aiguë se produit généralement en raison d'un facteur d'actions à court terme. Il peut être:
- des dommages aux produits chimiques corrosifs,
- les maladies infectieuses,
- impact physique (avec l'introduction de la sonde, brûlure)
- réactions allergiques aux aliments.
Les effets les plus graves se produisent en raison d'une blessure chimique. Avec des lésions infectieuses sont la cause devient affaibli les forces immunitaires du corps.
Les formes chroniques apparaissent en arrière-plan de l'alcool ou les aliments épicés. Cet impact devrait être constant. Si une personne travaille avec des paires de produits chimiques sans protection respiratoire, les oesophagite professionnels en développement.
Les formes chroniques peuvent être causées par:
- intoxication prolongée,
- raisons inexpliquées,
- carence en vitamines,
- altération de la fonction d'évacuation de l'œsophage.
S'il y a une distribution du contenu gastrique dans l'oesophage, il développe oesophagite peptique.
Le degré et la forme
Pour la maladie caractérisée par des étapes multiples, les symptômes augmentent progressivement et la lésion érosive de l'œsophage devient plus prononcée.
| grade A | une (ou plusieurs) des dommages de la muqueuse de moins de 5 mm, à l'extérieur des plis de la muqueuse limitées |
| degré | une (ou plusieurs) lésion de la muqueuse supérieure à 5 mm, à l'extérieur des plis de la muqueuse limitées |
| degré C | une (ou plusieurs) lésion de la muqueuse, l'extension à deux ou plusieurs plis de la muqueuse, mais est inférieure à 75% de la circonférence de l'oesophage |
| D degré | une (ou plusieurs) lésion de la muqueuse se prolonge à 75% ou plus de la circonférence de l'œsophage |
La maladie peut se produire sous les formes suivantes:
| œsophagite catarrhale | sous cette forme se produit un oedème de la muqueuse de l'œsophage. les causes déglutition douleur sévère, le patient ne laisse pas la sensation d'un corps étranger dans la gorge. |
| œsophagite aiguë | pour cette forme de la maladie caractérisée douleur seulement pendant les repas, avec une douleur localisée à la partie supérieure du sternum, le long de l'oesophage. Aussi pour le reflux oesophagien aiguë est caractérisée par la violation de la déglutition, et un malaise général. |
| oesophagite érosive par reflux | forme compliquée de la maladie dans laquelle petit ulcère (érosion) sont formés sur la muqueuse de l'oesophage. Avec l'oesophagite érosive par reflux tous ces symptômes deviennent plus prononcés, ce qui porte l'inconfort du patient significatif. Les manifestations de la maladie sont amplifiés après un repas, ainsi que certains médicaments, comme l'aspirine. |
La forme chronique se manifeste symptômes de la maladie amplification régulière, en alternance avec la phase de repos. il sous cette forme de la maladie est une inflammation chronique de la paroi de l'œsophage, qui se manifeste par la douleur brûlante rétrosternales « l'estomac ». oesophagite de reflux chronique est accompagné, ainsi que hoquets fréquents, l'essoufflement et des vomissements.
Les symptômes de reflux oesophagien
Chez les adultes avec œsophagite premier et principal symptôme est familier à beaucoup de brûlures d'estomac. Il peut apparaître à différents moments de la journée immédiatement après les repas ou à l'être humain dans une position horizontale.
De plus, les symptômes assez souvent manifesté de l'oesophagite de reflux comme une douleur dans la poitrine, qui est souvent perçue comme une douleur au cœur. Dans d'autres cas peuvent être tout à fait absents des signes ci-dessus et violation manifeste de la déglutition. Cela peut indiquer le développement d'un rétrécissement cicatriciel de l'œsophage et la transition vers un stade de la maladie plus grave.
Il faut également noter d'autres symptômes de reflux gastro-oesophagien:
- Dysphagie ou violation du passage de la nourriture, des échecs réflexe de déglutition.
- Régurgitation du contenu de l'estomac ou de l'air.
- une toux chronique ou « masque pulmonaire » causée par l'occlusion de la sécrétion visqueuse bronches. Souvent, cela est dû à l'exposition à de petites particules dans les bronches de l'œsophage.
- La destruction de l'émail dentaire en raison de la coulée de l'acide dans la cavité buccale de l'œsophage.
- « Masque Otolaryngology » est associée au développement de la rhinite et pharyngite. Enflammé muqueuse du nez et de la gorge en raison de fréquents contacts avec le contenu acide de l'estomac entrant dans le larynx.
Malheureusement, il est pas toujours possible de déterminer avec précision la présence de la maladie de reflux, parce que souvent « masquée » par d'autres maladies.
diagnostic
Pour faire un diagnostic précis et déterminer le degré de lésions de la muqueuse du patient est réalisée:
- pH-métrie par jour - pour évaluer le niveau d'acidité dans l'oesophage, le nombre et la durée du reflux par jour;
- fibrogastroduadenoskopiyu - EGD - l'une des méthodes les plus instructives, permet au spécialiste de voir et d'évaluer l'état de la muqueuse de l'œsophage et la présence d'érosions, l'inflammation et d'autres changements;
- diagnostic à rayons X avec contraste - il est nécessaire d'identifier les ulcères, rétrécissements, inflammation des changements œsophage et d'évaluer sa perméabilité.
Peut transporter plus l'étude de radioisotopes pour évaluer la capacité du moteur et l'évacuation de l'oesophage, étude morphologique des cellules muqueuses - afin d'éviter une transformation maligne et d'autres la recherche.
Traitement de l'oesophagite par reflux
En cas de reflux oesophagien donne de bons résultats un traitement complet, qui consiste non seulement à prendre des médicaments, mais aussi dans un régime, dans la poursuite de l'amélioration globale du corps.
patients style de vie de régime avec le reflux oesophagien:
- Sommeil. Il est également important de bien dormir suffisamment (s'il est possible 7-8 heures par jour).
- Ma routine quotidienne doit être construit de manière à éliminer la surcharge nerveuse au travail ou à la maison.
- Essayez de ne pas soulever des poids, et moins forcer les muscles abdominaux
- Exclure recevant des médicaments qui réduisent le tonus du sphincter oesophagien inférieur (nitrates, a-bloquants, eufilin, sédatifs, hypnotiques, etc.).
Vous devez également cesser de porter des vêtements serrés, ceintures, corsets. Vous avez besoin de dormir sur un oreiller haut à la tête était au-dessus du niveau de l'estomac.
médicament
Il existe plusieurs groupes de médicaments prescrits à la maladie de reflux.
1) - Les antiacides médicaments réduisent l'acidité en le neutralisant.
- Almagel - 5.10 mg. (1-2 cuillère à mesurer) 3-4 fois par jour pendant 10-15 minutes avant les repas.
Dans le cas de douleur sévère après les repas est recommandée réception Almagel Et, comme il l'a, en plus de neutraliser l'acide et soulage la douleur. Durée du traitement Almagel Et pas plus de 7 jours, puis transféré à un Almagel régulier.
2) prokinetic - médicaments qui augmentent le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage. substance active appelée dompiridon, il fait partie de ces préparations comme (Motilium, Motilak). Itopride ou d'un autre principe actif (genaton).
- Motilium - dose adulte de 20 mg. (2 comprimés) 3 fois par jour pendant 20-30 minutes avant les repas, quand il y a des symptômes et la nuit, et au moment du coucher.
3) les médicaments anti-sécrétoires - médicaments réduisent l'acidité en supprimant sa formation.
- Omeprazole - 40 mg de 20- (1-2 gélules par jour), d'une capsule pressé petite quantité d'eau. La capsule ne doit pas être mâché.
- Famotidine 20 mg. 2 fois par jour.
La durée du traitement et la quantité de médicament dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, le traitement est effectué au moins deux groupes de médicaments (Motilium + Almagel, Motilium + oméprazole). Durée du traitement 4-6 semaines. Dans les cas graves du groupe 3 est attribué médicaments pendant plus de 6 semaines.
traitement chirurgical
Si aucun effet décrit par des techniques non-invasives et des rechutes fréquentes oesophagite de reflux premier patient peut être conseillé un traitement endoscopique. Il est la couture du sphincter inférieur de l'œsophage, ou l'administration dans divers matériaux polymères, ce qui contribue à l'amélioration de sa fonction de barrière.
Les indications de la chirurgie radicale a été pris en considération:
- complications (saignements répétés, le rétrécissement et al.);
- symptômes de conservation et manifestations de l'oesophagite endoscopique fourni un traitement médical adéquat pendant six mois;
- pneumonie fréquente, le développement due à l'aspiration de la teneur en acide gastrique;
- L'oesophage de Barrett avec dysplasie sévère établie;
- une combinaison de reflux oesophagite de ne pas donner un traitement adéquat de l'asthme bronchique.
Dans toutes ces situations, les chirurgiens réalisent fundoplicature (oesophagien inférieur dégrade la partie 2-3 cm dans la cavité abdominale de la paroi gastrique est formée manchette d'origine à la place de sa connexion à l'oesophage et suturée à la membrane est suturé trop large ouverture dans le diaphragme, et le collier est déplacé vers médiastin).
L'accès peut être traditionnel (quand on les coupe abdomen ou le thorax) ou laparoscopique (toutes les dates manipulation effectuée par l'intermédiaire de petites ouvertures - perforations à travers lesquelles le ventre de la cavité est introduit le endoscopique souhaité outils).
régime
Un patient souffrant d'oesophagite de reflux prescrire régime très strict. La liste des produits interdits est très grande:
- soupes nourrissantes ou bouillons.
- marinades, viande fumée, cornichons - améliorent aussi la fonction sécrétoire de l'estomac.
- boissons povyshayushie acidité gastrique - ces comprennent l'alcool, les boissons gazeuses, jus de fruits naturels.
- bonbons, chocolat, thé fort, café - ces aliments se détendre le sphincter inférieur de l'estomac, ce qui provoque une stagnation de la nourriture.
- choux, pain noir, haricots, pois, lait frais - ces aliments contribuent à gazage et d'augmenter la pression dans l'estomac.
- fruits, en particulier les agrumes, contribuent à brûlures d'estomac.
- aliments gras et frits ralentissent également la digestion, provoquer des brûlures d'estomac.
- La gomme à mâcher est également soumis à l'interdiction. Il augmente la salivation et favorise la production de suc gastrique.
- Nous devons renoncer à l'utilisation excessive d'aliments piquants, des épices, de la mayonnaise et autres sauces.
Menu avec œsophagite doit être composé des produits suivants:
- lait, fromage cottage à faible teneur en matières grasses et la crème sure;
- poulet, œufs à la coque;
- céréales, cuits dans de l'eau;
- le pain blanc sec;
- viande maigre, cuit à la vapeur dans le four;
- légumes cuits;
- poisson maigre bouillie;
- compote de fruits, gelée de fruits sucrés.
Il est souhaitable d'utiliser des fruits ou des légumes dans leur forme brute, il est préférable de les cuire au four. Les légumes peuvent être mis avec un peu d'huile, faire cuire la soupe de légumes léger avec de la viande maigre.
Il convient également de prêter attention au repas de calendrier - il est recommandé de manger toutes les 3-4 heures, et les parties doit être petit, devrait être un dîner tôt - 4 heures avant le coucher. Les produits ne doivent pas être trop chaud (pour ne pas blesser la paroi oesophagienne affectée) ou froid (ce qui provoque un vasospasme). Une bonne alimentation équilibrée - est la clé de la réussite du traitement de l'oesophagite de reflux.
