La plus courante (80% des cas) se produit contre une ascite de fond de la cirrhose, qui a atteint la phase finale de décompensation. Cette étape est caractérisée par l'épuisement des ressources foie, et violations graves de la circulation hépatique abdominale, à savoir l'apparition de conditions favorables pour le stockage de liquide.
Qu'est-ce?
Ascite - cette accumulation de liquide dans la cavité abdominale, qui est accompagnée d'une augmentation progressive de l'abdomen et la croissance du poids du patient. Ce liquide est généralement non-inflammatoire dans la nature, qu'il ya un transsudat. Son montant peut varier considérablement - de plusieurs centaines de millilitres à 15-20 litres.
Les causes de
Les causes de la maladie sont ascite de la nature inattendue, parmi eux les plus communs sont présentés ci-dessous. Ils sont les suivants:
- les tumeurs malignes et les métastases;
- la cirrhose du foie et une augmentation de la pression sanguine dans le système de portail;
- la thrombose (foie rétrécissement, la veine cave inférieure et la thrombose de la veine porte);
- les maladies inflammatoires aiguës et chroniques des reins;
- cidre néphrotique (production d'urine commence protéine);
- insuffisance rénale chronique;
- inflammation de la membrane séreuse du cœur;
- l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique;
- certaine maladie intestinale inflammatoire et infectieuse pour laquelle il y a la diarrhée et la perte de protéine;
- inflammation du pancréas;
- la tuberculose;
- pseudomyxome (accumulation de mucus);
- anasrka.
Ladite maladie est une complication de la cirrhose et au-delà. Dans le corps, il progresse peu à peu, la première fois ne se manifeste pas. Ascite, de la cavité péritonéale difficile prête à un traitement efficace. Cependant la guérison se produit si l'élimination du principal facteur pathogène.
symptômes de l'ascite
La formation de l'ascite abdominale chez la plupart des patients pour le cancer se produit progressivement en quelques semaines, voire des mois. Par conséquent, les premiers signes de complications graves sont ignorées.
ascite Cliniquement commence à se manifester après une chirurgie abdominale accumuler assez grande quantité de liquide, il est montré une complication:
- Sentiment de plénitude dans l'abdomen.
- Nature différente et la durée de la douleur abdominale.
- Éructations et les brûlures d'estomac.
- Nausées.
Visuellement, vous pouvez attirer l'attention sur le ventre de plus en plus progressivement dans une position verticale, il pend vers le bas et se répand horizontalement sur les côtés. étirement de la peau abdominale permet de voir un réseau de vaisseaux sanguins et le nombril de graisse.
La pression sur la poitrine provoque l'essoufflement et la perturbation du cœur. Quand l'homme ascite est difficile de se pencher pour attacher les chaussures à porter un pantalon.
Qu'est-ce que ascite: photo
La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.
étape
En fonction de la quantité d'exsudat ascite accumulée est isolé trois étapes:
| transitoire | liquide dans la cavité abdominale est non supérieure à 400 ml. Dans cette étape ne peut être ballonnements. |
| modéré | exposée lorsque l'exsudat dans la cavité abdominale est non supérieure à 5 litres. A cette complication de stade manifeste des symptômes cliniques de troubles des organes digestifs, essoufflement. Dans le cas de non-traitement de l'ascite peut se développer péritonite, insuffisance respiratoire et cardiaque. |
| stressant | caractérisé par l'accumulation de jusqu'à 20 litres de liquide. L'état du patient grave, perturbé considérablement les organes vitaux. |
diagnostic
hydropisie abdominale peut être diagnostiquée par un médecin, même sans l'utilisation d'équipements spéciaux - juste palper l'abdomen du patient. Si le médecin constate le sondage stupidité côté abdominale, le milieu montrera thympanitis, le patient a ascite.
Pour un diagnostic plus détaillé est nécessaire pour effectuer des ultrasons dans la cavité péritonéale, pour enquêter sur le foie et le péritoine faire une ponction (paracentèse). Prendre fluide pour l'analyse révèle stade de la maladie et de déterminer son traitement. Paracentèse est effectuée pour déterminer les causes de la maladie. paracentèse aussi peut être fait en cas de difficulté à respirer et l'apparition de la douleur.
En plus de ces méthodes de diagnostic, le patient doit passer des tests d'urine, de sang et aller étudier le type immunologique. Sur la quantité d'informations reçues le médecin analyse la possibilité de nommer des analyses indépendantes et des essais supplémentaires.
Traitement ascite abdominale
ascite abdominale, en développement comme une complication du cancer à traiter en relation avec la maladie primaire.
- Il est également important de commencer l'élimination de l'excès de liquide en excès dans les deux premières semaines de sa formation, comme le retard dans le traitement conduit au développement de masse de complications. L'excès de liquide peut être éliminé par poinçonnement et de pompage - laparocentesis en recevant des diurétiques.
- Le respect des régimes spéciaux peuvent aider à réduire la pression abdominale, réduire la probabilité d'une nouvelle production d'exsudat excessive.
La chimiothérapie est efficace que si l'ascite est précipité par le cancer de l'intestin. Dans le cancer gastrique, l'utilisation de l'ovaire et de l'utérus de la chimiothérapie n'exprime pas un résultat positif.
médicament
Les principaux médicaments aide à éliminer l'excès de liquide du corps, sont diurétiques. En raison de leur réception, il est possible de réaliser la transition de la cavité abdominale excès de liquide dans le flux sanguin, ce qui contribue à réduire les symptômes de l'ascite.
- Pour commencer avec les patients prescrits la plus petite dose de diurétiques pour minimiser le risque d'effets secondaires. Un principe important du traitement des diurétiques - une lente augmentation de la production d'urine, ce qui ne conduira pas à une perte importante de potassium et d'autres métabolites importants. La plupart recommandent souvent prendre des médicaments Aldactone Veroshpiron, triamtérène, amiloride. Dans le même temps administré des suppléments de potassium. Dans le même temps, le régime de traitement administré gepatoprotektory.
- Toutefois, les médecins effectuent un suivi quotidien de production d'urine du patient, et l'inefficacité de la dose thérapeutique médicaments augmentent ou les remplacer par un moyen plus puissant, par exemple, ou Triampur Dihlotiazid.
De plus diurétiques patients prescrits moyens de renforcer la paroi vasculaire (vitamine C, de la vitamine P, Diosmin), des médicaments qui empêchent la sortie du fluide à l'extérieur du lit vasculaire (Reopoligljukin). Améliore l'échange hépatocytaire l'administration de médicaments protéiniques. Le plus souvent utilisé à cet effet une solution plasma ou de l'albumine concentrée à une concentration de 20%.
Antibactériens sont prescrits en cas d'ascite est une nature bactérienne.
paracentèse abdominale
Lorsque ascites paracentèse abdominale est une manipulation chirurgicale, de sorte que le liquide est retiré de la ponction abdominale. À un moment donné ne doit pas pomper plus de 4 litres de liquide, comme il menace de l'effondrement du développement.
Le plus souvent une ponction est réalisée avec ascite, plus le risque d'inflammation du péritoine. En outre, elle augmente la probabilité de formation d'adhérences et des complications de procédures mises en œuvre. Par conséquent, lors de la mise ascite massive cathéter préféré.
Les indications pour paracentèse est une ascite tendue et réfractaire. Le fluide peut être pompé à travers le cathéter, ou il coule librement simplement aux plats préparés à l'avance, après la mise en place du trocart dans la cavité abdominale.
Peritoneovenoznoe dérivation (shunt Levin)
Parfois, est utilisé pour traiter l'ascite réfractaire à savoir qui ne donne pas de médicaments et retourne rapidement après une crevaison. L'opération consiste à augmenter le volume de sang par le fluide entrant en continu à partir de la cavité peritoneale dans le système sanguin général.
shunt Levine - est un long tube en matière plastique est installé dans la cavité abdominale, atteignant le plancher pelvien. Ensuite, la valve de dérivation et connecté au tube de silicone qui se prolonge sous-cutanée dans le cou pour le raccordement à la suite de la veine jugulaire interne et cave supérieure. La vanne est ouverte par la force résultante du déplacement de la membrane et augmenter la pression intra-abdominale. Ainsi, il y a un écoulement de fluide sans entrave dans la veine cave supérieure.
régime
Il comprend la réduction de la consommation de fluide, ainsi que des sels pour la raison qu'il occupe dans le fluide corporel. Les médecins recommandent un régime d'Avicenne. Un tel régime avec ascite fournit un rejet quasi complet des aliments gras, la consommation de noix en grandes quantités, le rejet de fruits frais à sécher.
En outre, la nourriture liquide (soupe, soupe) bouillon doit être remplacé par des suppléments comme le céleri, le persil, le fenouil. Régime alimentaire pour ascite ne réglemente pas la quantité de viande devrait consommer malade, mais toutes les viandes maigres devrait être types (poulet, dinde, lapin).
Combien de personnes vivent avec ascite?
La vie des personnes atteintes de ascite varie considérablement, en fonction de nombreux facteurs. L'espérance de vie des patients atteints ascite en raison de:
- Le temps du début du traitement. Si ascite est diagnostiqué dans les premiers stades de développement, lorsque la fonction des organes vitaux ne soit pas altérée (ou légèrement violé), ce qui élimine la maladie sous-jacente peut conduire à une guérison complète du patient. En même temps, ascite progressives à long terme peuvent se produire une perte de nombreux systèmes d'organes (respiratoire, circulatoire, excréteur), entraînant la mort du patient.
- Gravité de l'ascite. ascite transitoire (fade) ne représente pas une menace immédiate pour la vie d'un patient, tandis que ascite tendue, accompagnée par l'accumulation dizaines abdominales de litres de liquide peuvent conduire à une insuffisance cardiaque ou respiratoire aiguë et la mort du patient en quelques heures ou jours.
- maladie sous-jacente. Ceci est peut-être le principal facteur déterminant la survie des patients avec ascite. Le fait que même pendant le traitement le plus moderne d'une issue favorable est peu probable, si le patient a un déficit de plusieurs organes. Par exemple, avec une cirrhose décompensée (lorsque le corps est presque complètement perturbé la fonction) des chances des patients survie à 5 ans après le diagnostic est inférieure à 20%, et avec une insuffisance cardiaque décompensée - moins de 10%. pronostic plus favorable chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, ainsi que les patients sous hémodialyse, et de garder la prescription de tout médecin, peuvent vivre pendant des décennies ou plus.
La présence d'ascite sensiblement poids de la maladie et le pronostic de base aggrave. Les complications de l'ascite peut être une péritonite bactérienne spontanée, l'encéphalopathie hépatique, le syndrome hépato, des saignements.
