BPCO, quel est-il? Comment traiter la MPOC à la maison

inflammation à long terme des maladies bronchiques de la, qui se produisent avec des rechutes fréquentes, la toux, le flegme et l'essoufflement sont appelés terme générique - la broncho-pneumopathie chronique obstructive, la BPCO pour faire court. Le développement de la pathologie contribue aux conditions environnementales pauvres, travaillent dans des zones où l'air pollué et d'autres facteurs qui déclenchent la maladie du système pulmonaire.

La BPCO terme est apparu relativement récemment, il y a environ 30 ans. En fait, la maladie des fumeurs sont concernés. Affliction est un courant constant, avec des périodes courtes ou longues de rémission, la maladie, les malades ont besoin d'une vie de soins médicaux. la maladie pulmonaire obstructive chronique est une pathologie qui est accompagnée de la limitation de la perméabilité à l'air dans les voies respiratoires.

Au fil du temps, la maladie progresse, la condition se détériore.

Qu'est-ce?

maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) - une maladie indépendante, qui est caractérisé par la limitation du flux d'air partiellement irréversible dans les voies respiratoires, ayant généralement la nature progressive et constante déclenchée par une réaction inflammatoire anormale à une irritation du tissu pulmonaire par les différentes particules pathogènes et gaz.

Les causes de

La principale cause de la BPCO - le tabagisme, actif et passif. dommages de fumée de tabac du tissu et du poumon lui-même des bronches, provoquant une inflammation. Seulement 10% des cas en raison de l'influence des risques professionnels, la pollution atmosphérique permanente. Le développement de la maladie peut prendre part, et les facteurs génétiques qui provoquent l'échec de certaines substances protège les poumons.

Les principaux facteurs de risque de la BPCO:

Les valeurs de probabilité de facteurs	facteurs internes	facteurs externes
installé	Α1-antitrypsine	Fumeurs. Les risques professionnels (cadmium, le silicium)
haut	prématurité Des niveaux élevés d'IgE bronchique hyperréactivité maladie familiale	la pollution de l'air ambiant (SO2, NO2, O3) risques professionnels Faible statut socio-économique Le tabagisme passif dans l'enfance
possible	La prédisposition génétique (groupe sanguin A (II), l'absence d'IgA)	infection Adenovirus La carence en vitamine C

symptômes de la MPOC

Cependant, la BPCO est habituellement progressive, dans la plupart des patients ont développé des symptômes cliniques dans quelques années, voire des décennies.

Le premier symptôme spécifique du patient BPCO est l'apparition de la toux. Au début de la toux de la maladie dérange le patient que le matin et a une courte durée, mais avec le passage du temps observé la détérioration du patient et l'apparition de toux douloureuse avec de grandes quantités crachats muqueux du compartiment caractère. L'isolement jaune crachats visqueux indique la nature des sécrétions purulentes de la nature inflammatoire.

Une longue période de BPCO s'accompagne inévitablement par le développement de l'emphysème localisation bilatérale comme en témoigne l'apparition d'un essoufflement caractère expiratoire, à savoir, la difficulté à respirer en phase « Expiratoire ». Une caractéristique de la dyspnée chez les patients atteints de BPCO est sa nature permanente avec une tendance à la progression en l'absence de mesures correctives. L'apparition de maux de tête chroniques sans localisation claire, des vertiges du patient, réduire l'invalidité et somnolence favorisent le développement des hypoxique et des lésions hypercapnie des structures cérébrales.

échelle de dyspnée Conseil de recherches médicales (MRC) Échelle Dyspnée:

degré de	poids	description
0	aucun	Essoufflement seulement avec un trafic très intense
1	facile	Essoufflement lors de la marche rapide, une petite hausse
2	central	Dyspnée forçant le patient à se déplacer en marchant plus lentement que les personnes en bonne santé du même âge
3	poids	Essoufflement quand rend la marche sur arrêt tous les 100 mètres
4	très lourd	Essoufflement ne permet pas d'aller au-delà de la maison ou lors d'un changement apparaît

L'intensité des manifestations de données varie d'une stabilité à exacerber, ce qui augmente à la sévérité de la dyspnée, le volume de crachats et augmente l'intensité de la toux, la modification de la viscosité et le caractère crachats. La progression de la maladie passe de façon inégale, mais peu à peu l'état du patient empire, joignez-vous des symptômes extra-pulmonaires et des complications.

Stade de la maladie

Classification de la BPCO comporte quatre étapes:

1. La première étape - le patient ne remarque pas d'anomalies. Sa toux chronique peut assister à l'orientation. changements organiques d'incertitude, donc un diagnostic de la BPCO à ce stade n'est pas possible.
2. La deuxième étape - la maladie n'est pas difficile. Les patients vont chez le médecin pour une consultation sur l'essoufflement pendant l'exercice physique. la maladie pulmonaire obstructive chronique plus accompagnée d'une toux intense.
3. La troisième étape est accompagnée d'évolution sévère de la BPCO. Car il se caractérise par l'air limitée dans les voies respiratoires, essoufflement ainsi formé non seulement pendant l'exercice, mais aussi au repos.
4. La quatrième étape - un cours très sévère. symptômes émergents de la MPOC sont dangereux pour la vie. observé branché bronches et les maladies du cœur pulmonaire est formée. Les patients qui sont diagnostiqués avec la BPCO stade 4, acquièrent un handicap.

Que dois-je savoir?

Avec l'augmentation de la gravité de la BPCO, les crises d'asthme sont de plus en plus difficile, et les symptômes se développent rapidement et restent plus longtemps. Il est important de savoir quoi faire en cas de crises d'asthme. Le médecin traitant vous aidera à choisir des médicaments pour aider à de telles attaques. Mais en cas d'attaque très grave peut avoir besoin d'appeler l'ambulance de la brigade. Hospitalisation est optimale à un service spécialisé pulmonaire, mais en l'absence ou occupation du patient peut être hospitalisé à l'hôpital thérapeutique pour arrêter l'aggravation et prévenir les complications de la maladie.

Chez ces patients, au fil du temps se manifeste souvent la dépression et l'anxiété en raison de la prise de conscience de la maladie se aggrave. Essoufflement et difficulté à respirer contribuent également à des sentiments d'anxiété. Dans ce cas, vous devriez certainement parler à votre médecin quels types de traitement que vous pouvez choisir de soulager les problèmes de respiration pendant les attaques de l'essoufflement.

qualité de vie

Pour évaluer ce paramètre questionnaires utilisés SGRQ et HRQOL, Pearson de test et Fisher. Pris en compte l'âge commencent à fumer, le nombre de paquets fumés, la durée des symptômes, stade de la maladie, le degré de dyspnée, gaz du sang, le nombre d'exacerbations et hospitalisations par année, la présence de maladies chroniques sous-jacentes, l'efficacité du traitement de base, la participation aux programmes remise en état.

1. L'un des facteurs qui doivent être pris en compte lors de l'évaluation de la qualité de vie des patients atteints de BPCO devient l'expérience du tabagisme et le nombre de cigarettes fumées. Des études confirment. Qu'avec longueur croissante du tabagisme chez les patients atteints de BPCO est considérablement réduite l'activité sociale et la dépression croissante manifestations responsables de la réduction non seulement la santé, mais aussi l'adaptation sociale et de statut patients.
2. La présence de pathologies chroniques autres systèmes associés réduit la qualité de vie par le syndrome mutuel augmente le risque de complications et de décès.
3. Les patients âgés ont une moins bonne performance fonctionnelle et des capacités pour compenser.

complications

Comme toute autre inflammation, la maladie pulmonaire obstructive conduit parfois à un certain nombre de complications, telles que:

• inflammation des poumons (pneumonie);
• insuffisance respiratoire;
• l'hypertension artérielle pulmonaire (haute pression sanguine dans l'artère pulmonaire);
• irréversible insuffisance cardiaque;
• la thrombose (obstruction des vaisseaux sanguins par thrombi);
• bronchectasie (développement de l'incapacité fonctionnelle d'bronchiques);
• syndrome cardio-pulmonaire (augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, ce qui conduit à un épaississement de la droite sections cardiaques);
• fibrillation auriculaire (Trouble du rythme cardiaque).

le diagnostic de la BPCO

Le diagnostic précoce de la maladie pulmonaire obstructive chronique peut augmenter la durée de vie des patients et d'améliorer la qualité de leur existence. Lors de la collecte anamnesis experts modernes paient toujours attention aux facteurs de production et la disponibilité des habitudes malsaines. La méthode de base du diagnostic fonctionnel est considéré spirométrie. Elle révèle les premiers signes de la maladie.

Un diagnostic complet de la BPCO comprend les étapes suivantes:

1. Rayons X du sternum. Il doit être fait chaque année (ce qui est un minimum).
2. L'analyse des crachats. La définition de ses propriétés macro- et microscopiques. Le cas échéant, effectuer des recherches sur la bactériologie.
3. sang clinique et biochimique. Il a recommandé 2 fois par an, ainsi que pendant les périodes de exacerbations.
4. Électrocardiogrammes. Puisque la maladie pulmonaire obstructive chronique donne souvent des complications sur le cœur, il est conseillé de répéter cette procédure 2 fois par an.
5. L'analyse de la composition du gaz et du pH sanguin. Faire à 3 et 4 degrés.
6. Oxymétrie. L'évaluation du degré de saturation en oxygène du sang non effractive. Il est utilisé dans la phase aiguë.
7. La surveillance des taux de liquide et de sel dans le corps. Déterminé par la présence d'un manque pathologique de certains oligo-éléments. Il est important dans l'exacerbation.
8. Spirométrie. Il vous permet de déterminer la gravité de l'état des pathologies du système respiratoire. Vous devez prendre une fois par an et plus souvent, dans le temps pour corriger le cours du traitement.
9. Le diagnostic différentiel. Le plus souvent dif. le diagnostic est effectué avec le cancer du poumon. Dans certains cas, vous voulez exclure une insuffisance cardiaque, la tuberculose, la pneumonie.

diagnostic différentiel particulièrement remarquable de l'asthme et de la MPOC. Bien qu'il soit deux maladies indépendantes, elles apparaissent souvent en une seule personne (le syndrome croix soi-disant).

Comment est la MPOC?

Avec l'aide de médicaments de la médecine moderne pour guérir la maladie pulmonaire obstructive chronique complètement jusqu'à ce qu'il soit impossible. Sa fonction principale est d'améliorer la qualité de vie des patients et la prévention des complications graves de la maladie.

le traitement de la BPCO peut être effectuée à la maison. Avec les exceptions suivantes:

• Le traitement à domicile ne produit pas de résultats visibles ou l'état du patient se détériore;
• insuffisance respiratoire accrue dans le développement de crise d'asthme, le rythme cardiaque est perturbé;
• 3 et 4 degrés chez les personnes âgées;
• complications graves.

Cesser de fumer est très difficile, mais aussi très important; il ralentit, mais ne s'arrête pas complètement le OFV1 de déclin. L'utilisation simultanée la plus efficace de plusieurs stratégies: définition du tabagisme technologie date de cessation changement de comportement, le groupe a refusé, la thérapie de remplacement de la nicotine, bupropion, varenicline ou de soutien et médecin.

Niveau de quitter plus de 50% par an, mais il n'a pas été démontré, même avec les plus efficaces des interventions telles que le bupropion en association avec une thérapie de remplacement de la nicotine ou l'utilisation de varénicline.

médicament

L'objectif du traitement médicamenteux pour réduire la fréquence des exacerbations et la gravité des symptômes, prévenir les complications. Comme la maladie progresse le montant des traitements ne fera qu'augmenter. Les principaux médicaments dans le traitement de la BPCO:

1. Bronchodilatateurs - les principaux médicaments qui stimulent l'expansion des bronches (Atrovent, le salmétérol, le salbutamol, le formotérol). Sont administrés de préférence par inhalation. médicaments à action rapide sont utilisés au besoin, un long - temps.
2. Les glucocorticoïdes sont inhalées - utilisé dans une maladie grave avec exacerbation aiguë (prednisolone). Dans les épisodes d'insuffisance respiratoire sévère recadrée glucocorticoïdes sous forme de pilules et injections.
3. Les antibiotiques - utilisés que pendant l'exacerbation de la maladie (pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones peuvent utiliser). pilules occasion, injections, inhalations.
4. Mucolytiques - fluidifier le mucus et faciliter son élimination (karbotsistein bromhexine, l'ambroxol, la trypsine, la chymotrypsine). Utilisé uniquement chez les patients avec crachats visqueux.
5. Les antioxydants - peuvent réduire la fréquence et la durée des exacerbations, des cours sont appliqués à six mois (N-acétylcystéine).
6. Vaccins - maintien vaccination contre la grippe peut réduire la mortalité dans la moitié des cas. Passez une fois dans Octobre - début Novembre.

Les exercices de respiration dans la BPCO

Les experts identifient les 4 exercices les plus efficaces, qui devraient accorder une attention et dans la lutte contre la BPCO.

1. Assis sur une chaise et se penchant, pas en se baissant pour le dos, le patient doit faire un souffle court et fort par le nez et compter jusqu'à dix, avec une force expirez par les lèvres pincées. Il est important de veiller à ce que la durée d'expiration était plus longue que l'inhalation. Répétez cet exercice 10 fois.
2. Le deuxième exercice est réalisé dans la même posture que le premier. Dans ce cas, soulevez lentement vos mains alternativement de haut, tout en faisant un souffle, et la descente - expirez. L'exercice est répété 6 fois.
3. L'exercice suivant est effectué assis sur le bord d'une chaise. Les mains doivent se coucher sur ses genoux. Il devrait être 12 fois de suite en même temps effectuer des boucles dans les mains et les pieds dans l'articulation de la cheville. Sur le pliage d'une inspiration profonde, et en extension - expirez. Cet exercice vous permet de saturer le sang en oxygène et de faire face avec succès son échec.
4. Le quatrième exercice est également effectué sans se lever de sa chaise. Le patient doit faire la respiration plus profonde et comptant à 5 expirez lentement. Cet exercice est effectué pendant 3 minutes. Si, au cours de cet exercice, il y a des sensations désagréables, il ne devrait pas être fait.

Gymnastique - un excellent remède pour arrêter la progression de la maladie et de prévenir sa récurrence. Cependant, il est très important avant de commencer les cours des exercices de respiration, consultez votre médecin. Le fait que ce traitement dans un certain nombre de maladies chroniques ne peut pas être effectuée.

En particulier l'alimentation et le mode de vie

L'élément le plus important du traitement - l'exclusion des facteurs déclenchants, comme le tabagisme ou le retrait des entreprises nuisibles. Si vous ne le faites pas - tout le traitement dans son ensemble sera presque inutile.

Aux fins de l'arrêt du tabac peut être utilisé l'acupuncture, les produits de remplacement de la nicotine (Patches, chewing-gum), etc. En raison de la tendance des patients à la perte de poids est nécessaire pour adéquat aliments riches en protéines. Cela est, dans l'alimentation quotidienne doit être présent viande et / ou des plats de poisson, les produits laitiers et du fromage. En raison de la brièveté de plus en plus de souffle, de nombreux patients essaient d'éviter l'activité physique. Ceci est fondamentalement faux. activité physique quotidienne. Par exemple, une promenade quotidienne à un rythme qui permet à votre condition. Très bon effet rend la conduite des exercices de respiration, tels que la procédure Strelnikovoj.

Tous les jours, 5-6 fois par jour, vous devez faire des exercices qui stimulent la respiration diaphragmatique. Pour ce faire, asseyez-vous, mettre sa main sur son ventre pour contrôler le processus de la respiration et de l'estomac. Prenez la procédure pendant 5-6 minutes à la fois. De cette façon, la respiration aide à impliquer l'ensemble de la capacité pulmonaire et renforcer les muscles respiratoires. La respiration diaphragmatique peut aussi aider à réduire dyspnée à l'effort.

oxygène

La plupart des patients nécessitent l'ajout d'oxygène, même ceux qui ne l'ont pas utilisé pendant longtemps. Hypercapnie peut se détériorer sur un fond d'oxygène. Détérioration a lieu, comme on le croit, en raison de l'affaiblissement de la stimulation respiratoire hypoxique. Cependant, l'augmentation du rapport V / Q est probablement un facteur plus important. Avant de prescrire taux d'oxygène V / Q minimisé tout en réduisant les parties de plohoventiliruemyh de perfusion du poumon due à la vasoconstriction des vaisseaux pulmonaires. L'augmentation du rapport V / Q sur un fond d'oxygène causé.

Diminution vasoconstriction hypoxique des vaisseaux pulmonaires. Hypercapnie peut être améliorée en raison de l'effet Haldane, mais cette version est sujette à caution. Haldane effet est de réduire l'affinité de l'hémoglobine pour le CO2, ce qui conduit à une accumulation excessive de CO2 dissous dans le plasma sanguin. De nombreux patients atteints de BPCO peuvent éprouver à la fois hypercapnie chronique et aiguë, et donc lourde défaite du système nerveux central peu probable si RaSO2 ne dépasse pas 85 mm Hg Le niveau cible pour RaO2 est d'environ 60 mm de mercure; des niveaux plus élevés n'apportent pas grand effet, mais augmenter le risque de hypercapnie. alimentation en oxygène se fait par le masque Venturi, de sorte que son besoin d'être surveillée de près, et le patient doit être soigneusement surveillé. Les patients dont l'état de détérioration de l'oxygène d'arrière-plan (par exemple en combinaison avec acidose sévère ou CFB lésion) requise assistance ventilatoire.

De nombreux patients qui, après la sortie de l'hôpital, où ils étaient en raison de l'exacerbation de la BPCO aiguë, la première fois qu'il a fallu la thérapie d'oxygène dans l'oxygène à domicile de mieux, et l'utilisation plus après 50 jours, ils ne sont plus nécessaire. Ainsi, la nécessité d'un traitement d'oxygène à la maison devrait être examinée après 60-90 jours après la sortie.

Le traitement des exacerbations de la MPOC

Le but du traitement des exacerbations - le relief maximum possible de l'exacerbation actuelle et les empêcher à l'avenir. En fonction de la gravité des exacerbations peut être traité en ambulatoire ou à l'hôpital.

Principes de base du traitement des exacerbations:

• Avec l'utilisation de courte exacerbation préférée bronchodilatateur à action prolongée. Dosage et débit de dose, ont tendance à augmenter par rapport conventionnel. Il est souhaitable d'utiliser des entretoises ou nébuliseurs, en particulier chez les patients gravement malades.
• Il est nécessaire d'évaluer correctement la gravité de l'état du patient, afin d'éliminer les complications qui peuvent se déguisent en une exacerbation de la MPOC, et le temps consacré à l'hospitalisation lors de situations graves.
• Avec bronchodilatateurs peu d'effet, aminophylline intraveineuse ajouté.
• Si vous monothérapie utilisé précédemment, une combinaison de stimulants bêta avec anticholinergique (aussi courte durée d'action).
• La thérapie à l'oxygène de dosage dans le traitement de patients dans un hôpital à travers un cathéter nasal ou masque Venturi. La teneur en oxygène du mélange inspiré - 24-28%.
• Connexion de l'administration par voie intraveineuse ou par voie orale de corticostéroïdes. Une alternative à l'administration systémique de corticostéroïdes par inhalation de pulmicort considéré par 2 mg deux fois par nébulisation par jour après inhalation beroduala.
• En présence de symptômes de l'inflammation bactérienne (la première indication de ce qui est l'apparition de crachats purulents) sont affectés à des antibiotiques à large spectre.
• Autres activités - maintien de l'équilibre de l'eau, anticoagulant, traitement des maladies concomitantes.

traitement chirurgical

Il existe des méthodes chirurgicales pour le traitement de la BPCO. Passez bullectomie, des symptômes débilitants chez les patients avec un grand bullae. Mais son efficacité est établie que les taux de démissions à court terme. Développé bullectomie et la réduction de laser torokoskopicheskaya pnevmoplastika (pererazdutoy enlever une partie du poumon).

Mais ces opérations sont utilisées uniquement dans des essais cliniques. On croit qu'en l'absence de l'effet de toutes les mesures prises devraient communiquer avec un centre spécialisé pour traiter la question de la transplantation pulmonaire

Soins pour malades en phase terminale

Dans les stades sévères de la maladie, lorsque la mort est un exercice imminent, indésirable et activité quotidienne visant à réduire les coûts d'énergie. Par exemple, les patients peuvent limiter leur espace de vie d'un étage de la maison, manger plus souvent et en petites portions, plutôt que des heures rares et longues, évitez les chaussures serrées.

Devraient discuter des soins malades en phase terminale, y compris le caractère inévitable de la ventilation mécanique, l'utilisation du temps soulage rendez-vous de la sédation de la douleur responsable de la prise de décisions médicales en cas d'invalidité patient.

prévention

La prévention est très important de prévenir l'apparition de divers problèmes avec le système respiratoire, et notamment - la broncho-pneumopathie chronique obstructive. Tout d'abord, bien sûr, devrait abandonner le tabac. De plus, en tant que mesures préventives de la maladie, les médecins conseillent:

• procéder à un traitement approprié des infections virales;
• respect de la sécurité lorsque l'on travaille dans les professions dangereuses;
• faire des promenades quotidiennes dans l'air frais au moins une heure;
• guérir en temps opportun les défauts des voies respiratoires supérieures.

Seulement quand prendre soin de leur santé et la sécurité au travail, vous pouvez vous protéger contre une maladie extrêmement dangereuse appelée BPCO.

Prévisions pour la vie

BPCO a conventionnellement le pronostic défavorable. La maladie est lente mais constante progression, conduisant à l'invalidité. Le traitement, même le plus actif, ne peut ralentir le processus, mais ne supprime pas la pathologie. Dans la plupart des cas, le traitement est long de la vie, avec une dose toujours plus de médicaments.

Si vous continuez l'obstruction du tabagisme progresse beaucoup plus rapidement, ce qui réduit considérablement l'espérance de vie.

BPCO mortelle et incurable encourage simplement les gens à cesser de fumer à jamais. Et pour les personnes à bord d'un à risque - lorsqu'il détecte des signes de la maladie dans leur contact immédiat au poumon. Après tout, le plus tôt la maladie est détectée, moins la probabilité de décès prématuré.