Glaucome: Causes, symptômes, traitement et prévention

Le glaucome est une maladie qui provoque des dommages au nerf optique et le résultat en conduisant à une altération ou la cécité visuelle. Cette maladie peut survenir à tout âge de la naissance, mais est plus fréquente chez les personnes âgées et plus. Il n'y a pas de vue unique sur les causes et les mécanismes de cette maladie.

En règle générale, le glaucome se produit en raison d'une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO). Dans la partie avant de l'œil entre la lentille et la cornée, il y a un petit espace appelé la chambre antérieure. Transparent fluide circule dans celui-ci, le lavage et nourrir le tissu environnant. Lorsque le fluide intra-oculaire commence à écouler trop lentement de la chambre antérieure et ses causes d'accumulation augmentation de la pression intra-oculaire. Sinon contrôlée, elle peut entraîner des dommages au nerf optique et d'autres structures de l'œil, puis - et la perte de vision.

Qu'est-ce?

Glaucome - est un groupe de maladies oculaires qui conduisent à des lésions du nerf optique et une perte de vision. La forme la plus courante de glaucome à angle ouvert. Des formes moins communes de la maladie comprennent le glaucome et le glaucome à angle fermé avec la pression normale (MLA).

Les causes de

La cause primaire de la maladie augmente la pression intra-oculaire et la perturbation de la voie d'écoulement sortant. En raison du fait que la pression devient élevée, les tubes sont déformés, et la fibre optique violés. À l'avenir, une atrophie du nerf, et une déficience visuelle chez l'homme.

Sur l'augmentation de la pression intra-oculaire peut être influencée par les facteurs suivants:

1. vaisseaux intra-oculaires; athérosclérotiques
2. Grave hypermétropie;
3. les maladies oculaires chroniques (par exemple, des cataractes);
4. lésions oculaires;
5. le diabète GlaukomaSaharny;
6. prédisposition génétique;
7. De l'œil des anomalies;
8. La prise de médicaments qui peuvent affecter la pression intra-oculaire (antidépresseurs, médicaments antiallergiques et psychostimulants);
9. L'abus d'alcool et le tabagisme.

Tout à fait commun est également une version de la nature multifactorielle du glaucome. Par une combinaison de facteurs qui causent le glaucome, le rang des raisons héréditaires, la structure des organes des anomalies de la vision, les traumatismes, les maladies du système nerveux, cardiovasculaire et endocrinien.

Selon cette théorie, résumant le fonctionnement de tout ou plusieurs des facteurs ci-dessus peut déclencher le mécanisme du glaucome.

mécanisme de développement

Comme mentionné précédemment, le glaucome est caractérisé par une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO), qui est normalement 9 - 20 millimètres de mercure. La raison est l'augmentation de la PIO circulation de violation des fluides intra-oculaires.

Dans des conditions normales, l'humeur aqueuse est produite par les cellules du corps ciliaires spéciales, et sa vitesse formation est contrôlé par le système nerveux (dans chaque œil est généré à partir de 3 à 9 ml de l'humeur aqueuse en jour). Le fluide résultant pénètre initialement dans la chambre arrière de l'oeil, et passe ensuite à travers la pupille dans la chambre antérieure. Dans la chambre avant, à la frontière entre l'iris et la cornée est appelé l'angle de la chambre antérieure, dans lequel le flux de l'humeur aqueuse hors. Grâce à angle antérieur de chambre, elle manque le trabéculum (de trabéculum - une plaque unique entre des partitions laquelle il y a un espace libre), et de celui-ci aspiré dans les veines de la membrane vasculaire et dans le système circulation sanguine. Comme mécanisme décrit est retiré de la caméra de l'oeil plus de 85% du liquide. En même temps, environ 15% de l'humeur aqueuse fuit à travers le tissu du corps ciliaire et est absorbé directement dans les vaisseaux sanguins scléral.

En cas de violation de sortie de fluide intra-oculaire processus, il commence à accumuler dans les cellules dans l'oeil quantité en excès, ce qui est la cause directe de la pression intra-oculaire accrue, et le glaucome.

glaucome à angle ouvert

le glaucome à angle ouvert est plus de 90% de tous les cas de cette maladie. Dans cette forme de glaucome à angle ouvert est iridocornéen, et qui a conduit à son nom. L'écoulement de fluide intra-oculaire est réduite en réduisant l'écart entre les trabécules ligament peigne (espace fontanovy). Cela conduit à l'accumulation et l'augmentation graduelle mais continue de la pression, qui à la fin peut détruire le long terme, le nerf optique et entraîner une perte de vision si non détectée dans le temps, il est de ne pas commencer un traitement médicamenteux sous la supervision de médecin.

primaire stade glaucome à angle ouvert:

1. Phase I (initiale) - changements dans la vision périphérique sont absents, mais il y a peu dans le centre (Paracentral scotomes dans le prolongement de la zone Bjerrum des angles morts), l'excavation de la papille du nerf optique sans à atteindre ses bords.
2. Etape II (développé) - rétrécissement du champ périphérique du point de vue supérieur à 10 degrés avec un côté nasal ou rétrécissement concentrique qui ne parviennent pas à 15 degrés par rapport au point de fixation, l'excavation de la papille optique (valeur limite)
3. Etape III (avancé) - est caractérisée par le rétrécissement du champ de vision et concentrique dans un ou plusieurs segments de plus de 15 degrés par rapport au point de fixation, l'excavation ONH
4. Etape IV (le terminal) - absence totale de photoréception ou de projection incorrect restant éventuellement dans le champ de vision temporelle. Si les yeux du milieu transparent et fond clair, l'atrophie du nerf optique est présente.

Selon le niveau de la pression intra-oculaire distinguer grade 3:

1. Une IOP normale (à 27 mm de Hg. Art.)
2. L'IOP modérée (28-32 mm Hg)
3. Etant donné que la PIO élevée (plus de 33 mm Hg)

Formez glaucome à angle ouvert: primaire, pseudoexfoliation et pigmenté.

le glaucome à angle fermé

Plus forme rare de glaucome, ce qui est surtout le cas hypermétropie chez les personnes âgées de plus de 30 ans. Dans cette forme de glaucome, la pression dans l'œil augmente rapidement.

Tout ce qui fait l'élève à se développer, par exemple, la lumière faible, certains médicaments et étendre même que des gouttes oculaires enterré devant l'examen des yeux, peut-être la raison pour laquelle certaines personnes iris bloque l'écoulement d'intra-oculaire de liquide. Quand il y a une forme de la maladie, le globe oculaire se durcit rapidement et la pression inattendue provoque des douleurs et une vision floue.

symptômes du glaucome

La plupart des types de glaucome, en particulier dans les premières étapes se déroulent sans simpttmov qui est la cause de la fin patients négociabilité attention médicale lorsque la maladie atteint un stade avancé, et sont des changements irréversibles dans le nerf optique.

Les symptômes évocateurs d'un glaucome sont: rétrécissement des limites du champ de vision périphérique, anomalies du champ visuel, parfois des cercles irisées quand on regarde la source lumineuse. L'acuité visuelle en même temps peut être assez élevé.

Ainsi, Glaucome est une maladie insidieuse asymptomatique dans les premiers stades. Si le patient et observe un rétrécissement du champ de vision des frontières, il est déjà à un stade avancé de la maladie. Et d'identifier le glaucome présumé à un stade précoce ne peut ophtalmologiste. Par conséquent, les examens préventifs des personnes ophtalmologistes plus de 40 ans sont nécessaires.

Une attaque aiguë de glaucome

crise aiguë du glaucome - attaque, résultant d'une forte augmentation de la pression intra-oculaire (PIO), ce qui provoque les yeux de mauvaise circulation et peut conduire à une cécité irréversible.

L'attaque commence soudainement. Il y a la douleur dans les yeux, dans la moitié correspondante de la tête, surtout à l'arrière de la tête, des nausées, des vomissements parfois, la faiblesse. Une crise aiguë du glaucome est souvent confondu avec une migraine, une crise hypertensive, l'empoisonnement, ce qui entraîne des conséquences graves, pour une telle assistance devrait être fournie au patient dans les premières heures de la maladie.

En rouge aiguë des yeux d'attaque du glaucome, les paupières gonflées, la cornée devient turbide, l'élève est agrandi, il prend une forme irrégulière. Vision considérablement réduit. Lorsque la palpation a fortement augmenté l'étude PIO - yeux durs. Vous devez immédiatement commencer à creuser dans l'œil de solution à 2% de pilocarpine toutes les heures. Vous pouvez ajouter ou enterrer phosphacol Armin 3 fois par jour. A l'intérieur donner 0,25 g du patient diakarba (contre si la lithiase urinaire du patient), 20 g de sels laxatifs do bain de pieds chaud. La nuit aux somnifères. Le patient doit être immédiatement (si possible - immédiatement) livrer à l'ophtalmologiste.

Chronique glaucome à angle fermé

le glaucome à angle fermé chronique se développe à la suite d'attaques aiguës fréquemment répétées de la maladie. En tranchant attaquer les sorties de processus d'un fluide intra-oculaire et l'expression améliorant les parties de rétrécissement vasculaire de l'iris peut se produire une pression intra-oculaire.

Si la condition persiste pendant une période prolongée, certaines parties du tissu de l'iris peuvent subir une nécrose (destruction). En évolution dans lequel le processus inflammatoire peut conduire à la formation d'adhérences dans l'angle irido-cornéen, ce qui empêcherait l'écoulement normal du liquide intra-oculaire, même après la crise aiguë le glaucome. La pupille peut dans ce cas se déformer (ses bords sont irréguliers).

Les attaques répétées plus souvent, plus les adhérences peuvent se former, et plus seront violés le processus d'écoulement de l'humeur aqueuse, qui, en temps utile et sera la cause de la fermeture chronique le glaucome. Les manifestations cliniques de cette forme de la maladie sont semblables à celles sous forme ouverte, mais interrompu exacerbations périodiquement de rechange.

diagnostic

Le principal problème dans le diagnostic du glaucome, en particulier ouvert est l'absence de symptômes typiques dans les premiers stades. De nombreuses personnes atteintes de cette maladie ne sont pas au courant. Il est donc très important, surtout chez les personnes âgées, ont des examens ophtalmologiques réguliers. Il existe plusieurs méthodes pour le diagnostic du glaucome.

1. la pression oculaire est mesurée par tonométrie. Vérifier la pression intra-oculaire - une partie importante du diagnostic du glaucome. La haute pression intra-oculaire - souvent le premier signe de la présence de la maladie. Dans certains cas, avant la mesure des gouttes oculaires sont enterrés antidouleurs. L'utilisation d'un dispositif spécial - tonomètre - cornée mesurée résistance à la pression. La pression intra-oculaire normale du 10 au 21 mm Hg (P0-vrai). Cependant, chez les personnes atteintes d'un glaucome normotendus, dans lequel la PIO inférieure à 21 mm Hg. v., il peut y avoir des dommages au nerf optique et une perte de champ visuel.
2. Ophtalmoscopie (examen du disque optique pour des signes de dommages) est réalisée en utilisant ophtalmoscope - un outil pour examiner la structure interne de l'oeil augmenter. L'élève en même temps en expansion avec des gouttes spéciales. dommages glaucomateux le nerf optique, provoquant la mort des fibres constitutives. En conséquence, son apparence a changé, il commence à ressembler à une tasse. Si sa taille augmente, le champ de vision apparaissent des taches sombres « ».
3. Gonioscopie (examen de l'angle de la chambre antérieure) vous permet d'obtenir une image claire de l'état de l'angle de la chambre antérieure pour déterminer le type de glaucome. Dans une inspection typique rendre difficile. Utilisation de lentille de miroir, il est possible d'examiner l'angle de la chambre antérieure et la présence d'ensemble ouvert (si l'angle de la chambre antérieure est inefficace) ou Fermeture (si l'angle de la chambre antérieure au moins partiellement fermé) du glaucome ou de rétrécissement dangereux de l'angle de la chambre antérieure (lorsque l'iris se trouve si près du système de drainage de l'œil qui peut bloquer).
4. Pachymétrie - une mesure de l'épaisseur de la cornée. Cet indicateur peut affecter la précision de la mesure de la PIO. Si la cornée est très épaisse, la pression intra-oculaire, en fait, être plus faible que selon la tonométrie. Inversement, si la cornée très mince véritable pression intra-oculaire est supérieur au résultat de la mesure indique.
5. Périmétrie révèle les taches « sombres » dans le champ visuel. Les résultats des tests montrent leur présence et leur emplacement. Certains de ces patients peuvent même ne pas remarquer. L'essai est effectué en utilisant un dispositif en forme de coupelle, appelé le périmètre. En même temps, il peut être vérifié que d'un œil, donc au cours de l'étude, l'autre œil est recouvert d'un bandage. Le patient doit regarder strictement à droite sur la marque. L'ordinateur envoie un signal dans le dispositif et le clignotement aléatoire des points lumineux. Le patient doit appuyer sur un bouton quand ils le voient. Pas tous un bip accompagné par le point d'apparition. Périmétrie est généralement effectuée tous les 6-12 mois pour surveiller les changements.

traitement du glaucome

Glaucome peut être traitée avec des médicaments, collyres, la chirurgie au laser, la chirurgie conventionnelle ou une combinaison de ces méthodes. Le but de tout traitement - pour prévenir la perte de vision que la perte de vision dans le glaucome est irréversible. Les bonnes nouvelles sont que peut être contrôlé glaucome si elle est détectée à un stade précoce, et que le traitement médical et / ou chirurgical, la plupart des personnes atteintes de glaucome ne perdent pas vision.

La consommation régulière de médicaments sur ordonnance est cruciale pour prévenir les dommages menaçant la vue. Il est donc important pour vous de discuter des effets secondaires avec votre médecin. Bien que chaque médicament a des effets secondaires potentiels, il est important de noter que de nombreux patients ne présentent pas d'effets secondaires du tout. Vous et votre médecin doit travailler en équipe dans la lutte contre le glaucome. Votre médecin beaucoup d'options.

Améliorer les vitamines Eyesight

En conséquence, un certain nombre d'études ont montré que l'utilisation de programmes spécialement conçus pour la vision des complexes en vitamines et minéraux peut être très efficace pour une maladie donnée.

• Ces médicaments sont utilisés comme supplément au cours de base, et dans de nombreux cas permettent de sauver la vision du patient. Les plus populaires sont les agents contenant de la lutéine: Complexe lutéine, lutéine Forte.
• Dans les médicaments spostav comprennent lutéine sous la forme correcte, nécessaire pour améliorer les vitamines de vision (A, C, E), minéraux (zinc, sélénium, cuivre).

Ensemble, ces éléments soutiennent pleinement la fonction visuelle: la lutéine est une protection contre les radicaux libres contenus dans la myrtille anthocyanidines ont un effet bénéfique sur l'acuité visuelle, les composants de vitamines et de minéraux à soulager la fatigue et de réduire les manifestations des changements liés à l'âge dans les tissus oeil.

gouttes pour les yeux

Dans le glaucome, les types de gouttes pour les yeux:

1. Gouttes pour réduire la production de fluide intra-oculaire. Ce groupe de médicaments comprennent hypertenseurs collyres - solution bétaxolol Proksodolol, chlorhydrate de dorzolamide, le maléate de timolol, et ainsi de suite. L'un des médicaments le plus utilisé est le maléate de timolol, qui est utilisé pour le traitement de toutes les formes de glaucome. Préparations à base de libération ingrédient actif de timolol intitulé: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Collyre pour améliorer l'écoulement du fluide intra-oculaire - agents nicotiniques. Promouvoir l'écoulement naturel du liquide et efficace pour réduire la PIO. Pour le traitement avec de l'acide chlorhydrique et pilocarpine. Les collyres à base de tels moyens holinomimeticakih que carbachol et acéclidine peuvent être utilisés que sur prescription médicale, car ils provoquent un certain nombre d'effets secondaires. Ce groupe de médicaments sont de nouveaux médicaments, tels que le travoprost et le latanoprost. Ces gouttes oculaires sont augmentent efficacement l'écoulement de l'humeur aqueuse par les yeux des canaux supplémentaires.
3. collyres combinés. Pour réduire efficacement la PIO, couramment utilisé des médicaments avec plusieurs substances actives qui normalisent non seulement la pression intra-oculaire, mais aussi de réduire la production de l'humeur aqueuse. Ces médicaments comprennent la combinaison pilocarpine, Proksodolol, latanoprost, etc. Fotil.

instruments ophtalmiques

Un moyen supplémentaire ophtalmologistes conseillent les méthodes de physiothérapie pour normaliser et stabiliser la pression intra-oculaire de vision.

Il est recommandé d'utiliser des équipements spéciaux - par exemple, les points Sidorenko. Ils ont des yeux et des tissus environnants par l'effet combiné de infrasons pneumomassage, phonophorèse et impulsions couleur.

Ce dispositif est utilisé comme dans le glaucome, et dans beaucoup d'autres maladies de l'œil: la myopie, l'hypermétropie, et la cataracte, etc.

Procédure chirurgicale (fonctionnement)

Lors de l'application de médicaments échoue ou une personne a des effets secondaires intolérables, l'ophtalmologiste peut suggérer une chirurgie.

traitement Glaucome lazeromom

Trabéculoplastie au laser - un procédé de traitement de patients avec la forme de glaucome à angle ouvert. Le traitement est basé sur l'utilisation d'un faisceau laser pour ouvrir les canaux obstrués du réseau trabéculaire. Avant d'atteindre son plein effet après cette procédure peut prendre plusieurs semaines.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale (gouttes pour les yeux avec des propriétés analgésiques). Avant l'oeil est mis en place une lentille spéciale du patient à travers lequel passe le faisceau laser. Ce faisceau fait de petites perforations dans le réseau trabéculaire à travers laquelle l'écoulement de liquide et de la pression intra-oculaire est réduite.

Un autre procédé est le traitement au laser tsiklodiodnoe dite. Il est la destruction de certaines parties de l'oeil, dans lequel le liquide est formé. En conséquence, l'oeil produit moins de liquide et permet d'obtenir une réduction de la pression intra-oculaire.

Le traitement au laser est rapide et indolore. Il peut se faire à tout âge.

iridectomie périphérique

Lorsque iridotomie laser incapable d'arrêter une attaque aiguë ou d'un glaucome à angle fermé est pas possible pour d'autres raisons, iridectomie périphérique peut être effectuée.

Suppression d'une petite partie de l'iris, qui donne accès au système de drainage du fluide intra-oculaire de l'oeil. En raison du fait que la plupart des cas de glaucome à angle fermé peuvent être guéries par la prise de médicaments contre le glaucome et iridotomie au laser, iridectomie périphérique est utilisé très rarement.

trabéculectomie

Lorsque les médicaments et la thérapie au laser ne suffit pas de réduire la pression intra-oculaire, les médecins peuvent recommander la chirurgie conventionnelle. Les opérations les plus courantes est la trabéculectomie, qui est utilisé comme dans l'ouverture et pendant le glaucome. Dans cette procédure, le chirurgien crée un passage dans la sclérotique (la partie blanche de l'œil) pour le drainage de l'humeur aqueuse en excès. Crée une vanne pour permettre au fluide de quitter, mais ne permettant pas l'œil à l'écoulement.

Au-dessus de l'orifice sur la surface de l'oeil constitue souvent une petite bulle de liquide, qui est un signe que les flux de liquide dans l'espace entre la sclère et la conjonctive. Parfois, créé drainer chirurgicalement trou commence à se fermer, et PIO augmente à nouveau. En effet, le corps tente de guérir un nouveau trou. De nombreux chirurgiens effectuent trabéculectomie avec un agent anti-fibrotique qui est placé sur l'œil pendant la chirurgie et réduire les cicatrices pendant la période de guérison. L'agent anti-fibrotique la plus courante est la mitomycine-C. L'autre est le 5-fluorouracile (5-FU).

Environ 50% des patients ont besoin d'un traitement plus long du glaucome après l'opération pendant une période de temps considérable. De 35 à 40% de ceux qui sont encore dans le besoin d'un traitement, mieux contrôler leur PIO. Trabéculectomie est habituellement une procédure de consultation externe. Le nombre de visites post-opératoires chez le médecin varie, certaines activités, comme la conduite d'une voiture, la lecture, la flexion et la flexion et l'haltérophilie, il devrait se limiter à deux à quatre semaines après opérations.

iStent

À l'heure actuelle en cours pour développer de nouveaux traitements. Par exemple, les résultats préliminaires montrent dispositif iStent positif. Ce premier dispositif pour le traitement chirurgical de micro-invasif du glaucome, ce qui améliore l'écoulement naturel du liquide à la PIO sans risque inférieur. Le dispositif est utilisé pour créer un trou permanent dans le réseau trabéculaire. Les avantages iStent comprennent:

1. la sécurité de l'installation;
2. Les écarts tissu oculaire, qui, dans les traitements standard simplement coupé;
3. Il ne limite pas l'utilisation d'autres méthodes de traitement pour préserver la vision.

iStent - est le plus petit appareil jamais revendiqué pour une utilisation en médecine. Il est installé dans l'oeil du patient lors d'une chirurgie de la cataracte et le traitement est si faible que le patient ne voit pas et ne se sent pas.

Ce dispositif crée un trou dans le trabéculum, qui fonctionne en continu, l'amélioration de l'écoulement de fluide. Actuellement iStent, qui est inséré à travers une incision de 1,5 mm de longueur, est le seul approuvé par la nouvelle méthode pour le traitement de glaucome à angle ouvert sévérité légère à modérée, qui peut être appliquée avec succès à la fois les jeunes et les personnes âgées personnes.

perspective

Le pronostic dépend du moment où la maladie est détectée. Si le diagnostic est fait avant que des dommages importants au nerf optique, le pronostic est généralement bon si le patient accepte le traitement proposé par l'ophtalmologiste.

Étant donné que les dommages du nerf optique est irréversible et les nerfs optiques endommagés précédemment sont plus sensibles à d'autres dommages, retard diagnostic (diagnostic lorsqu'il fait après des dommages considérables au nerf optique et une perte partielle de la vision) conduit à une thérapie plus agressive, et aggrave prévisions.

Prévention du glaucome

La façon la plus efficace de prévenir c'est un ophtalmologiste visite permanent, surtout après 40 ans, quand vous tombez dans un groupe à risque. Il est également des exercices utiles pour les yeux, qui fournit le soulagement du stress et de la normalisation de la pression.

Avec l'âge, la nécessité d'écouter plus pour vous et votre corps. Peut-être vous avez remarqué depuis longtemps que la vision tombe et difficile de se concentrer sur un objet. Il ne faut pas retarder la campagne chez le médecin, parce que vous courez le risque de perte totale de la vision. Glaucome est traité très bien aujourd'hui, et ce traitement ne nécessite pas de médicaments coûteux ou des injections. Prenez soin de vous et votre santé!