Exarticulation et amputation des extrémités: indications, technique, complications

L'une des opérations les plus frustrantes et difficiles dans la pratique chirurgicale est l'amputation. Il est souvent confondu avec le terme désarticulation, en fait, ces concepts ne sont pas équivalents.

voir ce que la différence entre eux quand besoin médicalement ces mesures drastiques, et comment longue période de réadaptation.

Amputation et désarticulation: le concept et la

différence Sous l'amputation comprennent des membres tronqués( jambes ou mains) dans tout l'os. L'exarticulation est l'isolement du membre dans l'articulation. Ainsi, l'exarticulation est à sa manière l'un des types d'amputation.

Chaque fois qu'il ya un besoin d'une telle intervention, la question sur la place de la coupe et la façon dont l'opération est résolu médecin sur une base individuelle, en fonction de la nature de la blessure ou de la maladie, ainsi que l'état du patient.

Le plus souvent, la décision finale sur l'amputation prise seulement après avoir consulté un podologue.

Indications des mesures radicales

pratique médicale distinction entre les indications absolues et relatives à la suppression de tout ou partie d'un membre. Tous doivent être justifiés dans les dossiers médicaux du patient.

Indications absolues: Tumeurs malignes

• ;
• gangrènes origine arbitraire( diabète, thrombose, accident électrique, entraînant des brûlures, etc.);
• branche de pelage( tout en maintenant les tendons de communication ou des ponts de la peau);
• infection grave, menaçant la vie du patient, par exemple, la septicémie;
• blessures ouvertes avec fragmentation osseuse;Traumatisme
• avec rupture des vaisseaux principaux et des troncs nerveux;Blessure
• avec des muscles écrasants.

indications relatives:

• graves défauts osseux, ce qui exclut la possibilité de prothèses;
• ostéomyélite chronique avec amylose;
• ulcères trophiques non traitables de longue durée;
• problèmes congénitales des membres, ce qui exclut la possibilité de prothèses;
• irréparable paralytique ou post-traumatique des membres.

Lors de la planification de l'opération, le médecin doit également tenir compte de la possibilité d'une prothèse ultérieure membre blessé.

Il existe plusieurs types d'amputations:

1. primaire .Il est également appelé amputation selon les indications primaires. Il est produit comme un traitement primaire pour le traumatisme. Dans ce cas, le chirurgien enlève rapidement et clairement le membre non viable. L'opération est réalisée le plus tôt possible après la blessure, lorsque les signes cliniques de l'infection n'a pas encore été mis au point. Le niveau particulier de coupure est sélectionné individuellement, en fonction de l'état général des blessés, et l'emplacement de la plaie.amputation
2. secondaire est réalisée dans les cas où les traitements conservateurs se sont avérés inefficaces. L'opération est réalisée dans le cas de complications qui menacent la vie du patient, à tout stade de traitement.
3. tardive amputation est réalisée à la suite d'un traitement à long terme de l'ostéomyélite, quand il commence déjà à menacer la régénération des organes. Elle a réalisé en raison de la guérison prolongée des blessures et des fistules, ainsi que sur les membres non-fonctionnement en présence de plusieurs ankylose. En termes simples, l'amputation tardive est réalisée au cours du traitement prolongé qui ne donne pas un résultat positif.
4. Ré-Assomption .Opération répétée, qui est effectuée dans les cas où la troncature précédente n'a pas eu un résultat approprié.Le plus souvent réalisée avec les cultes maléfiques qui ne permettent pas une prothèse, dans le cas de nécrose tissulaire après une intervention chirurgicale à cause de la gangrène, et dans d'autres cas similaires.

Préparation pour l'opération

Tout d'abord, avant le début de toutes les procédures, les médecins devraient établir la gravité de la blessure et évaluer la possibilité de sauver le membre. Dans certains cas, il est possible de restaurer le flux sanguin si des mesures antérieures ont été prises en temps opportun et de manière compétente pour restaurer les vaisseaux.

Aussi, en préparation de l'opération, les médecins prennent des mesures pour lutter contre les chocs jusqu'à ce que l'état de la victime se stabilise. Le diabète sucré corrige la maladie. Lorsque le fonctionnement de

d'infection locale possible retardée, et quand la gangrène humide essayer de réduire l'étendue des jambes enrobant glace.

Le patient reçoit également une anesthésie. Le plus souvent dans son rôle est utilisé l'anesthésie rachidienne, mais dans certains cas, l'infiltration, l'inhalation ou l'anesthésie par conduction peut être utilisée.

et met en scène les procédures de troncature

au cours de l'opération, le patient est placé sur le bord de la table, le plus déviant le membre affecté: traction de bras, soulevez la jambe pour augmenter le flux sanguin. Ensuite, un garrot est appliqué en fonction du site de la lésion. Une exception est l'athérosclérose, puisque dans ce cas, le flux sanguin dans le moignon peut s'aggraver.

En cas de petites amputations, la peau du membre blessé est traitée avec un antiseptique, des bandages élastiques sont ajoutés à la base des doigts. En cas d'amputation de la jambe au-dessus du genou ou du bras au-dessus du coude, le membre est enveloppé d'un film stérile.

La règle principale pour la troncature est la règle de garder le plus long. Dans le cas des membres inférieurs, des exceptions sont possibles, mais le médecin essayera toujours de garder le genou.

Dans le même temps, en raison des particularités de la circulation, l'amputation est souvent effectuée. Il est effectué aussi rapidement que possible et assure la guérison ultérieure dans un court laps de temps. Les plus complexes sont la sur-fermeture et l'exarticulation du genou, ce qui rend difficile la fixation de la prothèse.

La procédure elle-même se déroule en plusieurs étapes:

• formation de lambeaux cutanés;
• dissection des fibres musculaires;
• dissection du périoste et décalage latéral subséquent;
• sciage des os et sciage;
• Vinaigrette des vaisseaux;
• suppression des nerfs;
• suture et traitement des plaies.

En cas d'amputation de la jambe sous le genou, la règle la plus longue n'est pas utilisée en raison des difficultés ultérieures d'adaptation à la prothèse.

Le bord avant du tibia est tondu, ce qui permet de former un long lambeau pour recouvrir l'os et fournir une circulation sanguine suffisante à la zone affectée. Optimal os longueur de troncature

est de 12 à 18 cm. Les chirurgiens du genou Dizartikulyatsii tentent de garder une petite souche, qui aide à fixer la prothèse. Le tibia est amputé au-dessus du tibia, car il ne supporte pas la pression de la prothèse.

Parmi les autres caractéristiques de la procédure:

1. Lors de l'amputation des mains, les médecins essaient de quitter la cicatrice postopératoire. Cela permettra à la prothèse d'être fixée à la surface latérale.
2. Pour recouvrir le moignon pour de petites opérations, des lambeaux plantaires ou palmaires sont coupés.
3. Lors de la coupe des orteils du pied, des coupures en forme de raquette sont utilisées, ce qui permet d'allouer des os métatarsiens. Dans le cas de l'amputation des doigts, des incisions similaires sont utilisées pour préserver la longueur. Cette version de la coupe raccourcit considérablement le bras ou la jambe, mais donne au membre l'aspect le plus esthétique.
4. Les artères et les veines sont bandées séparément.
5. En cas de troncature, les nerfs essaient de traverser le plus haut possible.

Exarticulation des orteils dans le diabète( Attention, la vidéo peut choquer):

Période de réadaptation

Après l'opération, un bandage en gaze de coton est appliqué sur le moignon. La première fois avant le déclin des poches, il est nécessaire de changer une fois dans le jour .Initialement, le moignon est soulevé sur les oreillers, et abaissé après 1-2 jours. Après encore 2-3 jours, la gymnastique de rééducation commence.

Dans le cas de l'amputation guillotine, un soin particulier est utilisé.En particulier, la traction périphérique est superposée sur la zone endommagée, après quoi les bords sont contractés par transplantation cutanée.

Il est très important, dès que possible de commencer les soins de réadaptation - cela permettra de réduire le temps de dépression post-mutilation.

La prothèse temporaire est installée immédiatement après le retrait des points. Cela permettra de réduire la douleur après la troncature, ainsi que d'accélérer la guérison. En outre, cette approche permet de réduire le nombre de problèmes psychologiques et aide le patient à rentrer chez lui et à travailler le plus rapidement possible. Si l'ajustement de la prothèse n'a pas été effectué en temps opportun, le médecin prescrit un cours spécial d'exercices.

Complications possibles de l'

Parmi les complications les plus fréquentes figurent la douleur, l'enflure du moignon et la suppuration. Ces premiers symptômes sont associés au processus de cicatrisation de la plaie et à la période postopératoire.

Il convient de rappeler que cette période se déroule dans un hôpital, donc la prévention des complications consiste en un strict respect des instructions du médecin. Les patients doivent suivre attentivement les instructions, et également consulter avant les actions auto-exécutables.

Les complications ultérieures, y compris les douleurs fantômes, le gonflement persistant du moignon et autres, sont le plus souvent traités avec des médicaments ou de la physiothérapie. Les cas d'amputation répétée sont assez rares.

Aujourd'hui, comme il y a de nombreuses années, l'amputation est une opération très sérieuse. Cependant, la médecine moderne peut réduire les conséquences négatives pour le corps, et l'intervention chirurgicale elle-même est effectuée rapidement et le plus souvent sans douleur. Dans le cas de suivre correctement les instructions des médecins, la période postopératoire et la réhabilitation de la capacité de travail se produit également dans les plus brefs délais.