Prednisolone pour le choc anaphylactique. Doses d'administration, mécanisme d'action chez les enfants, les adultes

Le choc anaphylactique est un état pathologique du corps, qui est en fait la manifestation la plus aiguë d'une réaction allergique. Les symptômes de cette maladie apparaissent instantanément en quelques secondes, ou ils apparaissent plusieurs heures plus tard à partir du moment du contact avec l'allergène. Dans 10 à 20 % des cas, une crise de choc anaphylactique est mortelle.

Il est extrêmement important que le patient qui présente les premiers symptômes de cette pathologie reçoive de puissants médicaments antiallergiques et antispasmodiques. Stabiliser l'état d'un patient ayant subi une attaque de choc anaphylactique permet réception rapide de la prednisolone, ainsi que d'autres médicaments ayant des propriétés glucocorticoïdes.

Signes de choc anaphylactique

Les manifestations cliniques du choc anaphylactique dépendent en grande partie de l'effet de l'allergène qui a provoqué une réaction allergique aiguë.

Ce type d'état pathologique du corps s'accompagne des symptômes suivants:

• rougeur de la peau dans la zone de contact du corps avec un irritant potentiel;
• démangeaisons sévères des tissus épithéliaux et de la membrane muqueuse de la cavité buccale, du larynx, qui ne font que s'intensifier;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• une sensation de douleur intense qui apparaît immédiatement après le contact avec un allergène;
• vertiges;
• la nausée;
• attaques de douleur spasmodique à l'intérieur de l'abdomen;
• la diarrhée;
• la libération de vomi si l'allergène est entré dans le tractus gastro-intestinal;
• œdème multiple des muqueuses;
• sensation d'étouffement et de manque d'air;
• perte de conscience;
• une sensation de brûlure dans la région de l'espace rétrosternal (ce symptôme de choc anaphylactique se manifeste dans le cas d'une réaction allergique à un médicament administré par voie intraveineuse);
• rétrécissement de la lumière des bronches, ce qui entraîne une perturbation du processus d'échange gazeux;
• pâleur de la peau du visage;
• cyanose de la surface des lèvres, des doigts et des orteils;
• effondrement de tous les systèmes de maintien de la vie du corps.

Les symptômes ci-dessus de choc anaphylactique peuvent apparaître en 1 à 2 minutes. Dans la plupart des cas, les personnes proches de la victime n'ont pas toujours le temps de comprendre la raison de l'état de santé insatisfaisant du patient.

Premiers secours en cas d'attaque

Lorsque les premiers signes de choc anaphylactique apparaissent, une personne doit recevoir des soins médicaux d'urgence, qui consistent à effectuer l'algorithme d'actions suivant :

1. Le patient est placé en position horizontale.
2. Il est nécessaire de libérer le cou et la poitrine de la victime des vêtements dont l'effet peut compliquer l'acte de respirer.
3. Un garrot doit être appliqué au-dessus de la zone du corps où s'est produite l'injection du médicament, la piqûre d'un insecte venimeux ou l'exposition à un autre allergène potentiel.
4. Introduire de l'adrénaline et des glucocorticoïdes, qui ont des effets anti-chocs et anti-allergiques, dans le corps du patient.
5. Organiser l'inhalation du patient avec une source supplémentaire d'oxygène.

En l'absence de matériel médical et d'insuffisance respiratoire croissante, la respiration artificielle est pratiquée. A ce stade de la fourniture des soins d'urgence, le patient peut nécessiter une intubation urgente avec une connexion à un ventilateur.

En l'absence de possibilité de ventilation artificielle des poumons, ils ont recours à la trachéotomie. Les parois du larynx de la victime sont percées de 6 aiguilles d'injection, qui ont un large diamètre de lumière.

Groupes de médicaments utilisés pour les réactions allergiques graves

Lorsque des signes d'une réaction allergique aiguë apparaissent, non seulement une solution de prednisolone est utilisée, mais également un complexe d'autres médicaments qui vous permettent de rétablir le fonctionnement stable du cœur, du système respiratoire et Système nerveux central. Le tableau ci-dessous répertorie les principaux types de médicaments utilisés pour traiter les crises de choc anaphylactique.

Types de groupes pharmacologiques	Finalité des médicaments
Anti choc	Les médicaments de ce type sont utilisés pour stabiliser le système cardiovasculaire du patient et prévenir l'effondrement. Les médicaments antichocs stimulent un travail plus actif du cœur, des glandes endocrines, excitent les récepteurs du système nerveux périphérique. Une solution d'adrénaline est utilisée comme médicament aux propriétés anti-chocs.
Antihistaminiques	Les antihistaminiques suppriment les effets pathogènes des allergènes qui ont initialement provoqué une réaction aiguë dans le corps. Lors de l'utilisation de médicaments de cette catégorie, seuls les fonds sont utilisés qui n'abaissent pas les indicateurs de pression artérielle. Par exemple, Tavegil, Diphenhydramine 1% concentration, Suprastin. L'administration de l'antihistaminique Diprazin est catégoriquement contre-indiquée, car il a un fort potentiel allergène et peut également abaisser la tension artérielle.
Glucocorticoïdes	Les glucocorticoïdes sont des médicaments puissants qui soulagent une crise d'allergies aiguës, éliminent l'œdème et ont un effet anti-inflammatoire. Une caractéristique des médicaments de ce groupe est que leur effet se manifeste après un certain temps, mais en même temps, ils ont un effet prolongé.
Vasodilatateur	L'expansion des parois des vaisseaux sanguins entraîne une augmentation de la lumière à l'intérieur de l'arbre bronchique. Après avoir pris des médicaments de ce groupe, le patient a la possibilité d'exercer une respiration libre, les signes d'hypoxie, de pâleur et de cyanose de la peau disparaissent. En cas de choc anaphylactique, une solution injectable d'Euphyllin est utilisée, ainsi que d'autres médicaments à base de celle-ci (Aminophylline).

Le mécanisme d'action de la Prednisolone pour les allergies

La prednisolone avec choc anaphylactique agit lentement, mais le médicament a un excellent effet prolongé. Contrairement aux médicaments à base d'adrénaline, la mise en œuvre des propriétés thérapeutiques des glucocorticoïdes intervient après plusieurs dizaines de minutes.

Dans le même temps, les médicaments de cette catégorie offrent une protection plus longue du corps contre la survenue d'une attaque répétée de choc anaphylactique. Par exemple, si une quantité excessive d'allergènes est encore présente dans le sang du patient ou dans son tube digestif.

La prednisolone est un glucocorticoïde synthétique, qui est un analogue complet de l'hydrocortisone. La mise en œuvre des propriétés thérapeutiques de ce médicament est réalisée en raison de ses effets antiallergiques et immunosuppresseurs prononcés sur le corps du patient.

La prednisolone inhibe le processus de prolifération des lymphocytes T, qui sont directement impliqués dans une réaction immunitaire aiguë qui se produit après un contact avec un allergène potentiel.

Les composants constitutifs de ce médicament ralentissent la libération de cytokines de la structure des lymphocytes, réduisent l'intensité de la formation d'anticorps spécifiques, dont l'apparition est également caractéristique dans des conditions d'anaphylaxie choc.

Les propriétés antiallergiques prononcées de la prednisolone se manifestent par la réduction de l'intensité de la production et de la sécrétion des médiateurs d'une réaction allergique. Le processus d'une libération plus lente des basophiles de l'histamine, ainsi que des mastocytes, commence. L'indicateur quantitatif des basophiles libres et des lymphocytes diminue.

Pendant la période d'action des composants constitutifs de la prednisolone, le développement de conjonctifs et tissu lymphoïde, la sensibilité des cellules de type effecteur par rapport aux allergènes potentiels diminue irritants.

L'inhibition du processus physiologique de formation d'anticorps spécifiques se produit et la saturation de la réponse immunitaire est complètement modifiée dans le sens de son affaiblissement.

Après injection, la substance active de ce médicament sous forme de prednisolone s'est transformée en forme de phosphate de sodium, sature rapidement la composition de la circulation sanguine du patient, se liant à 90 % aux protéines plasma. Le métabolisme de la prednisolone se produit dans les tissus hépatiques et son excrétion est effectuée par les reins.

Les métabolites formés à la suite de la dégradation de ce médicament ne présentent pas d'activité biochimique. Environ 20% de la prednisolone est excrétée par les reins sous une forme absolument inchangée. Le reste du médicament est éliminé sous forme de métabolites. La demi-vie de cette substance est de 2 à 3 heures après l'injection intraveineuse.

Quels médicaments doivent être associés à la Prednisolone pour le choc anaphylactique ?

La prednisolone pour le choc anaphylactique est administrée en association avec d'autres médicaments qui stimulent le travail système cardiovasculaire, inhibe la sensibilité des récepteurs de l'histamine, possède des propriétés immunosuppressives et anti-allergiques action.

Lors de l'apparition des symptômes de l'anaphylaxie en association avec la prednisolone, les médicaments suivants doivent être utilisés simultanément :

• de 0,2 à 0,5 ml de solution d'adrénaline à 0,1% de concentration, qui est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse, en fonction de la gravité de l'état du patient;
• Dexaméthasone avec une dose unique allant jusqu'à 20 mg de la substance active;
• Méthylprednisolone jusqu'à 500 mg;
• 20 ml de solution d'Euphyllin à une concentration de 2,4%, qui sont administrés par voie intraveineuse et très lentement;
• de 1 à 2 ml de solution à 1% de Diphenhydramine, Tavegil ou Suprastin.

Les médicaments ci-dessus n'entrent pas en interaction médicamenteuse négative avec la solution injectable de Prednisolone, mais ne font qu'améliorer ses propriétés antichoc et antiallergiques. La combinaison de ces médicaments permet de stabiliser l'état d'un patient présentant des signes de choc anaphylactique, ainsi que d'éviter des conséquences négatives sous la forme d'une issue fatale.

Avantages du médicament par rapport à d'autres médicaments antiallergiques

La prednisolone pour le choc anaphylactique est utilisée pour le traitement d'urgence visant à supprimer la réponse immunitaire aiguë du corps, en éliminant les signes d'œdème laryngé.

Les principaux avantages suivants de ce médicament se distinguent des autres médicaments antiallergiques:

• ne provoque pas de diminution de la pression artérielle;
• fournit un effet thérapeutique prolongé;
• élimine les symptômes d'une crise d'allergie aiguë, alors que la plupart des antihistaminiques ne sont efficaces que pour les réactions allergiques modérées;
• empêche le développement de spasmes bronchiques sévères;
• favorise l'élimination rapide de l'œdème des muqueuses du larynx;
• vous permet de restaurer une respiration stable du patient et d'éviter la mort par hypoxie.

En combinaison avec des propriétés immunosuppressives et antiallergiques, la Prednisolone a un effet prononcé effet anti-inflammatoire, ce qui est extrêmement important dans les situations où l'anaphylaxie se développe après une piqûre d'insecte venimeux ou un reptile. Dans ce cas, le médicament éliminera l'inflammation des tissus épithéliaux et accélérera également le processus de leur régénération.

Contre-indications d'utilisation

La prednisolone pour le choc anaphylactique n'est pas utilisée comme médicament d'urgence en présence de contre-indications médicales directes.

L'utilisation de ce médicament est interdite chez les patients présentant une intolérance individuelle à la prednisolone et à d'autres produits chimiques à base de celle-ci. Les précautions sont justifiées par le risque important d'aggravation des manifestations d'une réaction allergique aiguë avec progression supplémentaire d'une anaphylaxie déjà développée.

Dans le même temps, la prednisolone est prescrite avec une extrême prudence aux patients atteints des maladies suivantes:

• les maladies infectieuses et parasitaires d'origine virale, bactérienne ou fongique ;
• gastrite;
• diverticulite;
• lésion ulcéreuse des parois de l'estomac;
• tuberculose latente;
• forte loïdose;
• SIDA, VIH et autres états d'immunodéficience du corps;
• varicelle;
• colite ulcéreuse, accompagnée d'un risque élevé de perforation intestinale ou de formation d'un abcès purulent ;
• infarctus du myocarde;
• obésité morbide 3-4 degrés de gravité;
• insuffisance cardiaque sévère;
• hypothyroïdie, ainsi que thyrotoxicose de la glande thyroïde;
• Diabète;
• néphrourolithiase;
• insuffisance hépatique ou rénale, survenant sous une forme chronique de son développement;
• ostéoporose du tissu osseux;
• forme aiguë de psychose;
• glaucome à angle fermé;
• la présence d'hypoalbuminémie, ainsi que les conditions pathologiques qui ont précédé son apparition;
• polio.

Les patients atteints de ces maladies doivent être sous la surveillance constante du personnel médical pendant toute la durée du traitement antichoc. En cas de signes de développement d'effets secondaires ou d'exacerbation de maladies concomitantes, l'utilisation ultérieure de Prednisolone est contre-indiquée.

Précautions à prendre lors de l'utilisation de la prednisolone

Pendant le traitement avec le médicament Prednisolone, il est nécessaire d'observer les précautions sanitaires suivantes :

• observation périodique par un ophtalmologiste;
• contrôle de la composition cellulaire du sang périphérique, ainsi que des taux de glucose;
• contrôle de la pression artérielle;
• maintenir un équilibre électrolytique stable;
• apport dosé d'antiacides et de préparations contenant des ions potassium, qui minimisent le risque d'effets secondaires;
• refuser de vacciner, car la prednisolone supprime l'apparition d'une réponse immunitaire adéquate (l'immunisation artificielle du corps doit être effectuée plus tard, après l'arrêt du médicament);
• effectuer un contrôle aux rayons X sur la préservation de la structure minérale des os de la colonne vertébrale, des membres supérieurs et inférieurs.

Pendant la période de traitement prolongé par Prednisolone, il convient de garder à l'esprit que ce médicament augmente la concentration de 11- et 17-oxykétocorticoïdes. Chez les patients qui ont déjà eu un infarctus du myocarde ou qui souffrent de cirrhose du foie, la progression de ces maladies avec une destruction supplémentaire des tissus affectés est possible.

Dosage

Le schéma posologique de la prednisolone chez les patients présentant des signes d'anaphylaxie est établi par le médecin traitant, en tenant compte de la gravité de l'état du patient.

Pour adultes

Les patients du groupe d'âge adulte qui sont en état de choc anaphylactique reçoivent une administration intraveineuse par jet de prednisolone à une dose de 50 à 150 mg de la substance active. Dans les cas graves, cette dose peut être augmentée à 400 mg.

Après stabilisation de l'état du patient, normalisation des indicateurs de pression artérielle, une nouvelle administration de Prednisolone est effectuée par voie intraveineuse, mais déjà dans le cadre d'une solution goutte à goutte. La réutilisation de ce médicament est possible dans un intervalle de 3 à 4 heures.

Pour les patients adultes, la dose quotidienne moyenne de Prednisolone est de 300 à 1200 mg, avec une diminution ultérieure à mesure que l'état de santé s'améliore. Il est important de se rappeler que l'arrêt brutal du traitement avec ce médicament peut provoquer un syndrome de sevrage.

Pour les enfants par âge

Pour les enfants de tous les groupes d'âge, dont le corps est encore en croissance, l'utilisation de la prednisolone n'est possible que dans des cas extrêmes, lorsqu'il existe une menace réelle pour la vie de l'enfant.

La détermination de la dose de glucocorticoïdes est effectuée individuellement par le médecin traitant, qui évalue la gravité de l'anaphylaxie. Après l'injection du médicament, l'enfant reste dans le service d'hospitalisation de l'hôpital sous la surveillance 24 heures sur 24 du personnel médical.

Quelle est la bonne manière et où injecter le médicament ?

En cas de choc anaphylactique, l'utilisation dosée de Prednisolone doit être administrée par voie intraveineuse. Pour éliminer la phase aiguë d'une crise, le médicament est injecté dans un jet.

Ensuite, le médicament est prescrit dans le cadre de solutions goutte à goutte, en développant un régime de traitement individuel. En l'absence de possibilité d'administration intraveineuse en raison de l'état insatisfaisant des vaisseaux sanguins, la prednisolone est prescrite par voie intramusculaire.

À quelle vitesse l'effet de la Prednisolone apparaît-il?

L'effet thérapeutique de l'administration intraveineuse de Prednisolone en utilisant la méthode du jet se fait déjà sentir après 10-15 minutes. après avoir utilisé le médicament.

À quelle fréquence le médicament peut-il être utilisé?

La prednisolone peut être utilisée pour le traitement symptomatique et thérapeutique des réactions allergiques aiguës. La fréquence d'utilisation de ce médicament est déterminée par le médecin.

Et si la prednisolone n'aide pas ?

Dans le cas où, après l'utilisation de Prednisolone, il n'y aurait aucun signe d'effet thérapeutique positif effet, le médecin traitant peut décider d'utiliser des préparations de glucocorticoïdes d'autres espèce. Par exemple, la méthylprednisolone ou la dexaméthasone.

Le médicament peut-il être utilisé pendant la grossesse, HB?

Pour les femmes en état de grossesse, la nomination de Prednisolone n'est effectuée que dans des cas extrêmes, lorsqu'il existe une menace réelle pour la vie de la future mère. Dans cette situation, le médicament est utilisé pour le traitement symptomatique afin de soulager les manifestations aiguës de l'anaphylaxie.

Le traitement en cours avec ce médicament provoque des troubles de la croissance fœtale et conduit également à des processus atrophiques dans la structure du cortex surrénalien de l'enfant. La prednisolone n'est pas utilisée pendant l'allaitement. Dans ce cas, vous devrez arrêter toute nouvelle lactation.

La prednisolone est un médicament efficace qui appartient au groupe pharmaco-thérapeutique des glucocorticoïdes. Ce médicament a des propriétés anti-inflammatoires, immunosuppressives, anti-allergiques.

La nomination d'un apport dosé de Prednisolone vous permet d'éliminer les symptômes aigus de l'anaphylaxie, de stabiliser les indicateurs de pression artérielle et de soulager le gonflement des muqueuses. En cas de choc anaphylactique, la première dose de glucocorticoïde est administrée par voie intraveineuse par une méthode de jet. À l'avenir, le médicament sera utilisé dans le cadre de solutions goutte à goutte. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Vidéo sur la Prednisolone

Avis du médecin sur le médicament Prednisolone: