Test de Schirmer en ophtalmologie. Qu'est-ce que c'est, comment conduire, les normes

Le test de Schirmer est une procédure médicale souvent utilisée en ophtalmologie pour mesurer le niveau de liquide lacrymal dans l'œil. La recherche ne prend pas beaucoup de temps et est abordable pour la majorité de la population.

Sur quoi repose le principe du test de Schirmer en ophtalmologie ?

Glandes lacrymales humaines situé aux coins de chaque œil. Ils sont responsables de la production et du transport des larmes vers les canaux excréteurs derrière la paupière supérieure. Le liquide lacrymal lui-même est nécessaire pour hydrater la membrane muqueuse de l'œil, l'empêchant de se dessécher. Il aide également à réduire les risques de développer des symptômes désagréables causés par l'impact négatif de facteurs externes.

Autres fonctions de l'humidité :

• empêche la détérioration de l'acuité visuelle;
• présente des propriétés antibactériennes et antivirales;
• élimine les substances toxiques du sang.

Le principe de la procédure repose sur l'utilisation d'une bandelette de test ophtalmique spéciale, qui est placée derrière la paupière inférieure. La bande elle-même est équipée d'un indicateur sur la base duquel le niveau de liquide lacrymal est déterminé.

Une fois le test introduit dans la cavité oculaire, le patient doit fermer les yeux pendant 5 minutes. Ensuite, la bande est retirée et les indicateurs sont décodés. Les procédures sont non invasives, cependant, dans certains cas, selon les indications du médecin, elles peuvent être réalisées sous anesthésie locale.

Indications pour le test

Le test de Schirmer en ophtalmologie est prescrit aux patients qui présentent des signes de syndrome de l'œil sec. Initialement, l'examen était prescrit aux patients présentant des signes du syndrome de Sjögren. À l'avenir, la procédure a commencé à être appliquée à toutes les diverses pathologies qui provoquent une sécheresse excessive et une production insuffisante de liquide lacrymal.

Indications supplémentaires :

• les maladies oculaires, qui s'accompagnent d'une diminution de la production de liquide lacrymal;
• dysfonctionnements du canal lacrymal;
• examen préventif des personnes âgées;
• conséquences après des opérations antérieures (y compris la correction de la vision au laser), qui ont contribué à une sécheresse excessive de la membrane oculaire;
• Diabète;
• manque de vitamine A dans le corps;
• déshydratation du corps;
• examen de routine lors de la prise de certains médicaments - médicaments pour le cœur, contraceptifs, antidépresseurs;
• complications et conséquences après les maladies - lymphome, arthrose, leucémie.

Il est également recommandé de subir un diagnostic pour ceux qui passent beaucoup de temps devant l'ordinateur ou la télévision, car la fatigue oculaire peut entraîner une production insuffisante de liquide lacrymal.

Symptômes pour lesquels vous devriez également consulter un médecin :

• sensation d'un objet étranger dans l'œil;
• douleur, brûlure, inconfort dans les yeux;
• photosensibilité accrue;
• diminution de l'acuité visuelle, surtout la nuit;
• signes d'irritation - rougeur, fatigue, démangeaisons;
• la formation de sécrétions muqueuses dans la région du globe oculaire;
• augmentation des larmoiements, vision floue;
• inconfort et autre inconfort causés par le port de lentilles de contact.

Il est nécessaire de consulter un spécialiste dans les cas où l'un des signes gêne le patient pendant plus d'une journée. Vous ne devez pas tarder à vous rendre dans un établissement médical, car la pathologie peut entraîner une altération des fonctions visuelles.

Contre-indications

Malgré la relative sécurité de la procédure, elle présente certaines limites qui peuvent conduire à une exacerbation de la pathologie.

Contre-indications :

• lésion ulcéreuse de la cornée de l'œil;
• la formation d'érosion dans la zone de la couche cornée;
• la présence de fistules ou de fistules, notamment en cas d'écoulement purulent ;
• déformation ou perforation du globe oculaire;
• rhumes;
• nez qui coule, otite moyenne;
• dommages et blessures au contour des yeux.

Le test ne peut être effectué que lorsque les signes indiqués sont éliminés, car sinon il existe des risques élevés d'affichage incorrect des données ou de développement de complications et de conséquences des violations existantes.

Quel médecin fait l'examen ?

Le test de Schirmer est effectué par un ophtalmologiste, si le patient a des indications pour le test.

Vous pouvez également faire le diagnostic vous-même si le patient a toutes les compétences nécessaires pour le réaliser. Cependant, il est préférable de confier cela à un spécialiste, car cela nécessite de l'expérience et des connaissances en médecine pour décrypter les données.

Préparation au test de Schirmer

Des mesures préparatoires spéciales ne sont pas nécessaires avant le diagnostic. Si le patient a une conjonctivite bactérienne, il est recommandé de guérir complètement la maladie d'abord, car la bandelette de test peut confondre le contenu purulent avec des larmes.

Immédiatement avant la procédure, le patient doit retirer ses lunettes ou ses lentilles de contact, car cela peut compliquer l'étude.

Si nécessaire, ou selon le témoignage d'un spécialiste, une anesthésie peut être administrée. Il est recommandé d'attendre quelques minutes avant le test jusqu'à ce qu'il prenne effet.

De plus, avant le diagnostic, il est nécessaire de subir des examens supplémentaires pour détecter la présence de contre-indications, y compris des restrictions sur l'utilisation de l'anesthésique.

Quelques jours avant le début du test, vous devez arrêter d'utiliser tout médicament ophtalmique, en particulier ceux qui augmentent ou diminuent la production de liquide lacrymal.

Bandelette de test de Schirmer

Les rayures apparaissent comme du papier filtre fin et sont de la même taille standard. Le papier mesure 5 mm de large et 35 mm de long. Chaque bande a un bord marqué, à partir duquel, avant utilisation, il est nécessaire de reculer de 5 mm et de plier à un angle de 45 °.

Pendant la procédure, du papier est placé sous la paupière inférieure. Un technicien qualifié doit effectuer ces actions, car si la bandelette est utilisée de manière incorrecte, il existe un risque d'endommagement de la coquille de l'œil.

Tous les tests sont imprégnés d'un liquide spécial et équipés d'un indicateur de mesure. Lors de l'interaction avec le liquide lacrymal, le papier change de couleur, ce qui détermine le niveau d'humidité des larmes.

En l'absence de tout changement sur la bandelette, cela indique que le patient n'a pas du tout de liquide lacrymal.

Méthodes d'essai

Le test de Schirmer en ophtalmologie est effectué de 2 manières - les yeux fermés ou ouverts. Au cours de l'étude, 2 types de bandelettes peuvent être utilisés - le test de Schirmer n°1 et le test de Schirmer n°2.

Schirmer je teste

La bandelette de test n°1 de Schirmer est introduite par un spécialiste après toutes les mesures préparatoires. Pour commencer, le médecin plie la bande à un angle de 45⁰ et le pose avec le côté plié sous la paupière inférieure près de sa partie inférieure.

Ensuite, le patient doit fermer les yeux et rester dans cet état pendant environ 5 minutes. L'étude est réalisée simultanément sur les yeux gauche et droit, ce qui fournira des données plus fiables.

Après le temps spécifié, le spécialiste retire soigneusement les bandelettes de test et examine les données obtenues sur l'indicateur (degré d'humidité).

Lors de la réalisation de la procédure les yeux ouverts, le clignement réflexe est autorisé.

Après toutes les manipulations, le spécialiste déchiffre les données, où le niveau de liquide lacrymal sera indiqué et d'autres recommandations seront données.

l'épreuve de Schirmer II

Le test de Schirmer n°2 implique l'utilisation d'un médicament anesthésique. Avant la procédure, l'anesthésiste met (instille) un anesthésique dans la zone de la paupière inférieure.

Avant le début de l'action du médicament, il suffit de supporter 2-3 minutes, après quoi ils procèdent directement à l'étude.

Toutes les autres manipulations pour le diagnostic sont identiques, comme avec l'utilisation de la bandelette de test n ° 1 - le spécialiste met le papier test et demande au patient de fermer les yeux (si nécessaire).

Dans la plupart des cas, l'anesthésie n'a aucun effet sur le succès de la procédure. Cependant, dans certaines situations, le médicament peut interférer avec l'affichage correct des données. Si vous soupçonnez de telles erreurs, il est recommandé de subir d'autres méthodes d'examen pour déterminer le niveau de liquide lacrymal.

En outre, la procédure peut être effectuée pour clarifier le diagnostic. Pour cela, avant d'utiliser les bandelettes réactives, le patient reçoit une irritation externe des voies nasales. Pour cela, le spécialiste utilise des cotons-tiges ordinaires.

D'autres méthodes de stimulation peuvent également être utilisées, par exemple l'inhalation de vapeurs de sulfure d'hydrogène (ammoniac). Cette méthode est dépassée et est très rarement utilisée lorsqu'il est impossible d'utiliser d'autres actions stimulantes.

Avec cette méthode de recherche, les indicateurs obtenus ont généralement une valeur légèrement surestimée.

Normes et écarts dans les résultats

Le test de Schirmer en ophtalmologie est utilisé quels que soient l'âge et le sexe du patient et est très informatif, et est donc demandé par des personnes de différentes catégories sociales.

Après avoir terminé le test, le spécialiste procède au décryptage des données reçues. Lors du diagnostic, l'âge du patient est pris en compte, ainsi que l'état de la membrane muqueuse de l'œil.

Plus le patient est jeune, plus le taux d'humidité de la membrane muqueuse est élevé. Pour les patients de moins de 25 ans, 15 mm d'humidité dans la bandelette de test obtenue en 5 minutes est considérée comme normale. procédures.

Dans ce cas, les indicateurs standard (norme) sont de 10 mm ou plus d'humidité. Pour les patients de plus de 60 ans, la norme est de 10 mm en dessous du mouillage du papier test.

Les résultats positifs sont pris en compte lorsque la bandelette de test est complètement sèche. Dans ce cas, le patient est diagnostiqué avec le syndrome de l'œil sec, après quoi le traitement approprié est prescrit.

Niveaux de résultats de l'étude :

• 15 mm ou plus est la norme.
• 10-14 mm - doux.
• 5-9 mm - modéré.
• 4 mm ou moins - lourd.

Il convient de garder à l'esprit qu'il peut y avoir une légère différence entre les yeux. Des écarts ne dépassant pas 25 % sont considérés comme des normes admissibles. À des taux plus élevés, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites.

Comme méthodes de recherche supplémentaires, un examen à la lampe à fente (biomicroscopie) peut être effectué. Dans certains cas, le test de Norn est effectué, ce qui vous permet d'évaluer l'état et l'intégrité du film lacrymal. La méthode de coloration de la membrane oculaire à l'aide d'un agent de contraste peut également être utilisée.

Une fois le diagnostic posé, le spécialiste prescrit un traitement qui, dans la plupart des cas, signifie l'utilisation de divers médicaments dont l'action vise à rétablir le degré d'hydratation de l'œil coquille.

Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Ce type de traitement est utilisé pour les anomalies de la structure des canaux lacrymaux ou les blessures qui ont contribué au développement de changements pathologiques dans la production d'humidité lacrymale.

Prix ​​de l'enquête

Les prix des examens peuvent varier en fonction de la région et de la zone, ainsi que de la clinique dans laquelle le test sera effectué. Le prix comprend la consultation d'un ophtalmologiste (examen visuel, recommandations), les bandelettes de test et la procédure elle-même.

Vous pouvez acheter vous-même le papier de test dans l'une des pharmacies situées dans le lieu de résidence du patient. Les prix des bandelettes varieront également selon la région et la chaîne de pharmacies de détail.

Région / région	Coût de l'examen
Moscou, région de Moscou	De 300 à 1100 roubles.
Saint-Pétersbourg	100-400 roubles
Région de Novgorod	90-350 roubles.
Région de Léningrad	RUB 150-600

Le test de Schirmer est une procédure totalement sûre et inoffensive, et par conséquent, il peut être utilisé même dans l'enfance. Lors de sa réalisation, il n'est pas nécessaire d'utiliser un équipement complexe et d'utiliser d'autres outils spéciaux. Pour établir un diagnostic précis et établir la cause de la déviation, il est recommandé de subir une étude conjointement avec d'autres méthodes de diagnostic oculaire.

Il est recommandé de subir le test de Schriemer uniquement en ophtalmologie éprouvée et certifiée centres, car la procédure nécessite des compétences spécialisées élevées et la capacité de déchiffrer les résultats échantillons.

Vidéo d'essai de Schirmer

Test de Schirmer (test):