Trompes de Fallope HSG. Avis qui est tombée enceinte, préparation, conséquences après la procédure

L'hystérosalpingographie évalue la forme de l'utérus et vérifie si les trompes de Fallope sont ouvertes. Le VHC est également utilisé pour enquêter sur les risques de fausses couches dues à des problèmes d'utérus. De nombreux patients qui ont réussi le test ont eu de légers spasmes. Mais à en juger par les critiques, la peur de la douleur à venir était beaucoup plus forte que l'inconfort ressenti pendant l'étude.

Les indications

Après l'ovulation, l'ovule se déplace dans les trompes de Fallope, rencontre le sperme, où la conception est réalisée. L'ovule fécondé continue ensuite à se déplacer dans les trompes de Fallope jusqu'à ce qu'il atteigne l'utérus et soit implanté dans sa muqueuse.

Au fur et à mesure qu'elle avance, elle ne doit rencontrer aucun obstacle au niveau de la trompe de Fallope. Une hystérosalpingographie est généralement proposée aux patientes qui ont des difficultés à concevoir. Dans ce cas, l'ouverture des trompes de Fallope, l'exactitude de la forme de l'utérus sont évaluées. Le test permet de s'assurer que la cavité n'est pas affectée par des fibromes, des polypes ou du tissu cicatriciel.

Le GHA des trompes de Fallope (il est préférable d'étudier les révisions de la procédure avant le début du test) est un contrôle radiologique de l'utérus et des trompes de Fallope, qui est principalement utilisé dans l'étude de l'infertilité.

D'autres indications pour le VHC comprennent l'évaluation des femmes :

• avec une histoire de fausses couches répétées;
• postopératoire, lorsque la ligature ou l'inversion des trompes de Fallope a été réalisée ;
• avant la myomectomie.

Les tests vous permettent d'enquêter sur les causes des fausses couches récurrentes causées par des problèmes utérins congénitaux ou acquis, tels que :

• myome;
• polypes de l'endomètre (utérus);
• adhérences;
• problèmes congénitaux (anomalies de l'utérus);
• tumeurs.

Une hystérosalpingographie (HSG) est réalisée chez les femmes qui n'ont pas d'antécédents de blessures ou d'infections des organes pelviens

Contre-indications

La GST vous permet de ne voir que l'intérieur de l'utérus et des trompes de Fallope. Pour identifier les problèmes des ovaires, de la paroi utérine et d'autres structures du petit bassin, une IRM ou une échographie est prescrite, et le TPS ne peut pas évaluer problèmes d'infertilité dus à un nombre de spermatozoïdes faible ou anormal ou à l'incapacité d'implanter un ovule fécondé dans utérus.

Le GHA a des contre-indications :

• Grossesse.
• Maladie inflammatoire pelvienne aiguë.
• Dilatation et curetage récents, avortement ou tests juste après les règles.
• Sensibilité au contraste.

Complications possibles

Parfois, certaines complications surviennent au cours du test, dont les deux plus courantes sont :

1. Saignement. La patiente doit être consciente qu'elle peut avoir des taches légères après la procédure, qui durent généralement moins de 24 heures, surtout si le ballonnet du cathéter irrite le canal endocervical ou est tiré pour tirer l'utérus.
2. Infections. L'utilisation d'instruments stériles ne fait que minimiser le risque de contamination. Il est conseillé aux patientes de surveiller l'apparition de fièvre ou de pertes vaginales nauséabondes pendant 2 à 4 jours après l'intervention.

Il y a un certain nombre d'effets secondaires des tests :

• Les patientes ressentent généralement des crampes lorsque le ballonnet du cathéter est gonflé dans le canal endocervical ou lorsque l'utérus est fortement distendu avec le produit de contraste gonflé. Les spasmes surviennent souvent avec une obstruction des trompes de Fallope. Ils sont généralement légers, transitoires et bien tolérés par la plupart des femmes.
• Certains patients peuvent ressentir une douleur intense conduisant à une interruption prématurée de la procédure ou, dans dans de rares cas, à une réaction vasovagale (évanouissement, en réponse du corps à des surtension)
• Il existe une possibilité de réaction au produit de contraste, mais une telle réaction est très rare avec les agents de contraste non ioniques à faible osmolarité actuellement disponibles.
• La perforation de l'utérus ou des trompes de Fallope est une autre complication extrêmement rare.
• Enfin, il existe une possibilité d'exposition aux rayonnements lors de grossesses précoces et inattendues. Une durée d'examen appropriée et un test de grossesse négatif dans des circonstances douteuses devraient minimiser ce risque potentiel.

Entraînement

Les trompes de Fallope GHA (les examens de la procédure prouvent l'efficacité et la sécurité relative) ne nécessitent pas de préparation spéciale préalable du patient. L'intervention est réalisée éveillé et ne nécessite pas d'anesthésie générale. Il n'est pas nécessaire de jeûner la veille ou le soir.

Certains médecins prescrivent des antibiotiques pour réduire le risque d'infection. Étant donné que les patients peuvent présenter des convulsions pendant l'examen, il est conseillé aux femmes de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens 1 heure avant l'intervention.

L'examen est prévu pour 7 à 12 jours du cycle menstruel (le jour 1 est le premier jour des saignements menstruels). Durant cette phase proliférative, l'endomètre est mince, ce qui facilite l'interprétation des images et assure également qu'il n'y a pas de grossesse. La patiente doit être informée de s'abstenir de tout rapport sexuel depuis la fin des saignements menstruels jusqu'au jour de l'étude afin d'éviter une grossesse potentielle.

Examen avant la procédure :

Analyse générale du sang et de l'urine.
Chimie sanguine.
Un frottis pour la propreté du vagin.
Le niveau de sérum humain -chorionique gonadotrophine est évalué	Si la patiente a un cycle menstruel irrégulier ou est susceptible de devenir enceinte.
vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS)	Pour rechercher une infection pelvienne active qui provoque une augmentation de la VS.
Cultures négatives pour la gonorrhée et la chlamydia	Chez les patients présentant une maladie inflammatoire concomitante (p. ex., arthrite, sarcoïdose, maladie vasculaire du collagène) pouvant entraîner une augmentation de la VS.

La décision sur l'utilisation prophylactique d'antibiotiques chez les patients ayant des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne est prise par le médecin traitant. Habituellement, aucun traitement antibiotique prophylactique préalable n'est requis chez les patients présentant des conditions médicales antécédents: arthrite, sarcoïdose, maladie vasculaire du collagène), ce qui peut entraîner une augmentation ESR.

Procédure pas à pas

La fluoroscopie utilise un faisceau de rayons X continu ou pulsé pour créer une séquence d'images qui sont projetées sur un écran fluorescent ou un moniteur de télévision.

Lors de l'utilisation d'un test avec un matériau de contraste qui définit clairement la zone d'intérêt, en la rendant sombre (ou par changer le contraste de l'image en blanc), cette technique spéciale aux rayons X permet au médecin de voir les articulations ou les organes internes en mouvement. Les images fixes sont également enregistrées et stockées électroniquement sur un ordinateur.

La plupart des images radiographiques sont des fichiers numériques stockés électroniquement. Ces images enregistrées sont facilement disponibles pour le diagnostic et le traitement des maladies.

La GST ou fluoroscopie, qui convertit les rayons X en images vidéo, est utilisée pour surveiller et guider la procédure d'examen des trompes de Fallope. La vidéo est créée par un appareil à rayons X et un détecteur suspendu au-dessus de la table sur laquelle repose le patient. L'enquête est réalisée en ambulatoire et, selon les femmes, il est préférable de la mener sous la direction d'un spécialiste compétent.

L'équipement couramment utilisé pour cet examen se compose d'une table à rayons X, d'un ou deux tubes à rayons X et d'un écran de télévision qui se trouve dans la salle d'examen.

• Le patient est placé dos à la table de scopie en position de lithotomie ou de lithotomie modifiée (position des pieds au-dessus ou au même niveau que les cuisses).
• Le périnée est traité avec une solution de povidone-iode et un examen gynécologique à deux mains est effectué.
• Le spéculum est ensuite inséré dans le vagin.
• Le col de l'utérus est localisé et nettoyé avec une solution de povidone iodée.
• Le cathéter est placé dans le canal cervical.
• Le ballon est complètement gonflé (ou dans la mesure où le patient peut le tolérer, car cette manœuvre peut provoquer des spasmes).
• Un marqueur métallique est placé sur un côté du bassin pour indiquer le côté droit ou gauche du patient.
• Avant l'injection du produit de contraste, une radiographie Scout (image numérique) du bassin avec le cathéter en place est prise.
• Un produit de contraste soluble dans l'eau est ensuite lentement instillé à travers le cathéter et des images fluoroscopiques sont obtenues.
• La première image est prise lors du remplissage précoce de l'utérus et est utilisée pour évaluer tout défaut ou anomalie de contour.
• La deuxième image est obtenue avec l'utérus complètement distendu. À ce stade, la forme de l'utérus est mieux évaluée, bien que de petits défauts de remplissage puissent être cachés lorsque l'utérus est bien noirci.
• La troisième image est prise pour démontrer et évaluer les trompes de Fallope.
• La quatrième image montre un déversement intrapéritonéal libre de l'agent de contraste.
• A la fin de l'intervention, le médecin retire le cathéter et invite le patient à s'asseoir.

  

Des radiographies ponctuelles supplémentaires peuvent être utilisées pour documenter toute anomalie observée. Si nécessaire, vous pouvez obtenir une vue des trompes de Fallope selon un angle ou un déplacement de structures superposées. Une radiographie est généralement effectuée à la fin d'une étude dégonflée pour évaluer le segment inférieur de l'utérus, si le ballon a obstrué cette zone après le placement initial ou s'est déplacé dans cette zone pendant recherche.

La procédure prend généralement environ 30 minutes.

Procédures de soins après

Pendant le processus de radiographie, de légères convulsions peuvent survenir. Les analgésiques pris avant la procédure aident souvent à soulager les crampes. Si la GST a été réalisée sous anesthésie locale, la femme peut ressentir de légers vertiges et nausées après l'intervention.

Après le test, la femme peut reprendre ses activités normales. Certains médecins conseillent de s'abstenir de rapports sexuels pendant plusieurs jours après l'examen.

Bien que de légères crampes soient normales, si l'inconfort s'aggrave dans les jours suivants ou si la température augmente, vous devriez consulter un médecin. Il existe un risque rare d'infection après la GST. L'intensification de la douleur peut être un signe d'infection.

Efficacité

Les trompes de Fallope GHA (les avis d'experts sont sans équivoque positifs) aident le médecin à vérifier 2 facteurs importants :

• Les trompes de Fallope sont-elles ouvertes ? Si les oviductes sont bloqués, l'ovule ne peut pas rencontrer le sperme et la conception est impossible. Dans ce cas, il existe plusieurs causes possibles et des traitements appropriés.
• La forme de l'utérus est-elle normale ? Chez certaines femmes souffrant de fausses couches à répétition, un utérus irrégulier est à blâmer. Le test peut montrer des fibromes ou des polypes qui interfèrent avec l'implantation ou la croissance de l'embryon. Certaines anomalies utérines sont traitées par chirurgie.

Si la radiographie montre la forme normale de l'utérus et que le colorant injecté s'écoule librement des extrémités de la trompe de Fallope, les résultats du test sont considérés comme normaux. Cependant, cela ne signifie pas toujours qu'une femme a une fertilité normale. Les causes hormonales de l'infertilité ne seront pas trouvées. Tous les problèmes de fertilité utérine ne peuvent pas être visualisés avec la GST.

De plus, l'endométriose ne peut pas être diagnostiquée avec la GST. Seule la laparoscopie exploratrice peut écarter ou diagnostiquer l'endométriose.

Si le colorant montre un utérus irrégulier ou ne s'écoule pas librement des trompes de Fallope, cela indique un problème dans cette zone. Parfois, le colorant ne passe pas à travers l'utérus dans les trompes. Le blocage peut être situé exactement à l'endroit où la trompe de Fallope et l'utérus se rencontrent. Dans ce cas, le médecin prescrit un examen supplémentaire, notamment une laparoscopie diagnostique ou une hystéroscopie.

La GST peut détecter des anomalies dans l'utérus ou les trompes de Fallope qui nuisent à la fertilité. Étant donné que les maladies des oviductes, telles que les adhérences ou le tissu cicatriciel, sont à l'origine d'environ 20 % des cas d'infertilité, l'HSG doit être effectuée aux premiers stades de l'examen de fertilité.

De plus, certaines études démontrent une augmentation du taux de grossesse chez les patientes subissant une HSH normale. Cela peut simplement être dû au fait que lorsque le contraste est injecté dans la zone par un cathéter, le flux de colorant déplace parfois tout ce qui bloque les trompes de Fallope, comme les lésions d'endométriose.

Souvent, les médecins conseillent à un patient qui est sur le point de commencer un traitement de fertilité avec du clomid ou de l'hCG (gonadotrophine), obtenez d'abord la GST, surtout si elle a des antécédents d'endométriose ou d'autres problèmes de tuyaux.

Avant que l'ovulation ne soit déclenchée, le médecin doit voir un bon flux dynamique et ouvert appelé perméabilité tubaire. L'examen peut être utile dans le processus de diagnostic, mais la première étape pour établir un diagnostic précis consiste à planifier une consultation avec un spécialiste de la fertilité.

Avantages et inconvénients

Les trompes de Fallope GHA (les critiques indiquent l'utilité et le contenu informatif de la procédure) ont de nombreux aspects positifs :

• La procédure est peu invasive avec de rares complications.
• Fournit des informations précieuses sur les problèmes de grossesse ou de port d'un fœtus.
• Les trompes de Fallope potentiellement bloquées s'ouvrent, permettant de futures grossesses.
• Après examen aux rayons X, aucun rayonnement ne reste dans le corps du patient.
• Les rayons X n'ont généralement pas d'effets secondaires dans la plage diagnostique typique de ce test.

Il y a toujours un faible risque de cancer en raison d'une exposition excessive aux rayonnements. Cependant, les avantages d'un diagnostic précis l'emportent de loin sur les risques.

• La dose efficace de rayonnement pour cette procédure varie.
• Les systèmes à rayons X modernes ont des rayons X contrôlés et des techniques de contrôle de dose pour minimiser les rayonnements parasites (diffusés). Cela garantit que les parties du corps du patient qui ne sont pas visualisées reçoivent une exposition minimale aux rayonnements.
• Informez toujours votre médecin si vous avez une infection pelvienne, une maladie inflammatoire ou des MST non traitées. Cela aidera à empêcher l'infection de s'aggraver.
• Les femmes doivent toujours informer leur médecin ou leur radiologue si elles sont susceptibles d'être enceintes.

Où faire

Le coût moyen de l'hystérosalpingographie (le prix de la procédure GHA elle-même) est de 4600 roubles.

Où la procédure peut-elle être effectuée :

Région	Ville	Clinique	Prix
Villes fédérales	Moscou	In vitro	8 mille. frotter.
Mère et l'enfant	12 mille. frotter.
Meilleure clinique	12 mille 500 roubles.
AVEC. Saint-Pétersbourg	Médicament	6 mille 500 roubles.
Centre de planification familiale et de reproduction	4 mille 800 roubles.
District fédéral du Nord-Ouest	Vologda	Vita	3 mille 300 roubles.
Hôpital départemental de la gare. Chemins de fer russes de Vologda	1 mille 200 roubles.
District fédéral du Sud	Volgograd	Déméter	3 mille. frotter.
Panacée	3 mille. 650 roubles
District fédéral sibérien	Novossibirsk	Avicenne	5 mille. 100 roubles
District fédéral de l'Oural	Iekaterinbourg	Santé 365	5 mille. 400 roubles
Tioumen	Clinique-les. E. M. Niginski	1 mille. 200 RUB
District fédéral de la Volga	Oufa	Hôpital clinique départemental de la gare d'Ufa	500 roubles
District fédéral du Caucase du Nord	Makhatchkala	Centre de médecine des hautes technologies nommé d'après I.Sh. Ismaïlova	2 mille. frotter.

La procédure est également disponible dans d'autres grandes villes régionales dans les bases de diverses cliniques, hôpitaux et centres médicaux de planification familiale. Lors du choix d'un lieu pour l'étude, il faut être guidé par un centre de diagnostic bien connu de la ville et ne pas se rendre au premier hôpital gynécologique, où ils proposent une telle étude.

Le HTS est un outil précieux pour évaluer l'état de l'utérus et des trompes de Fallope. C'est l'une des procédures importantes pour une femme, et bien que, selon les avis des patients, ce ne soit pas toujours agréable, vous ne devriez pas en avoir peur.

Vidéo sur la GHA

GHA blessé ou pas :