Sphénoïdite. Symptômes et traitement chez les adultes à domicile

La sphénoïdite est une maladie dangereuse d'étiologie inflammatoire localisée dans les voies respiratoires supérieures. Il y a une membrane muqueuse dans la zone touchée le sinus sphénoïde, qui remplit la fonction des voies respiratoires. Aux premiers stades de développement, la sphénoïdite se manifeste par des symptômes typiques du rhume, du virus de la grippe ou des ARVI.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, s'ajoutent d'autres signes pathologiques associés à des crises de céphalées sévères, une accumulation d'exsudat séreux dans le sinus sphénoïde. Cette maladie survient périodiquement chez les enfants et les patients adultes qui souffrent de rhinite chronique, négligent le traitement des infections virales respiratoires aiguës.

Vues

Le sphénodite est classé en fonction des symptômes et de la gravité de l'inflammation dans le sinus sphénoïde chez un adulte ou un enfant. Le type de cette maladie est établi après un examen complet des voies respiratoires supérieures du patient, y compris le diagnostic de ses sinus paranasaux. Sur la base des informations reçues, des tactiques de traitement sont sélectionnées.

Sphénoïdite catarrhale

Ce type de sphénoïdite est le stade initial du processus pathologique. Le type catarrhal de la maladie se caractérise par un œdème prononcé de la membrane muqueuse du sinus sphénoïde. Le patient ne présente pratiquement aucun symptôme d'accompagnement pouvant indiquer le développement d'une sphénoïdite.

Dans la plupart des cas, la forme catarrhale de la maladie passe inaperçue. Il est possible de diagnostiquer le stade initial de l'inflammation de la muqueuse sinusale lors de son examen préventif. Par exemple, si une personne est initialement sujette aux maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures ou a déjà subi un traitement complexe pour une forme sévère de sphénoïdite.

Sphénoïdite exsudative

Ce type de maladie est la prochaine étape du développement de l'inflammation dans le sinus sphénoïde, qui ne reçoit pas un traitement adéquat. Ce type de sphénoïdite se caractérise par une lésion progressive de la muqueuse avec une accumulation progressive d'exsudat séreux. À l'intérieur du sinus sphénoïde, le contenu purulent ou l'ichor commence à s'accumuler, en fonction des causes de l'apparition de la maladie.

Sphénoïdite purulente

La présence d'une sphénoïdite exclusivement purulente, qui survient dès les premiers jours du processus inflammatoire, indique une infection du sinus sphénoïde par une infection bactérienne. Ce type de maladie se caractérise par des symptômes aigus, la propagation rapide de micro-organismes pathogènes dans les tissus voisins.

Dans la plupart des cas, l'agent causal de la sphénoïdite purulente est Staphylococcus aureus ou une infection streptococcique. Ce type de pathologie est dangereux car les micro-organismes bactériens peuvent se propager à l'enveloppe externe du cerveau, provoquant de graves complications.

Sphénoïdite polypoïde

Une caractéristique distinctive de la sphénoïdite à polypose est que l'inflammation de la membrane muqueuse du sinus sphénoïde se produit à la suite de sa croissance pathologique. Sur la base de tissus épithéliaux sains, une pluralité de petits néoplasmes bénins se forment. La sphénoïdite polypoïde est caractérisée par une inflammation chronique lente sans signes d'exacerbation.

Au site de localisation, la sphénoïdite est divisée en bilatérale, droite ou gauche, en fonction du sinus sphénoïde situé dans la zone de la lésion inflammatoire.

Étapes et diplômes

Symptômes de sphénoïdite et (le traitement chez l'adulte a lieu en ambulatoire ou dans un hôpital oto-rhino-laryngologique département) les signes de la maladie peuvent être cachés si une personne est atteinte d'une forme chronique d'inflammation traiter. La maladie est classée en légère, modérée et sévère.

Gravité légère

Le stade initial de l'inflammation de la muqueuse du sinus sphénoïde est caractérisé par une légère sévérité. Un adulte ressent un peu d'inconfort dans cette partie du crâne, et des signes de congestion nasale peuvent apparaître. Lors de l'examen du sinus sphénoïde par un oto-rhino-laryngologiste, la présence d'un œdème de sa membrane muqueuse avec un changement de couleur du rose au rouge saturé est établie.

Gravité modérée

La sphénoïdite de gravité modérée se manifeste par des symptômes plus intenses. Le patient est diagnostiqué avec les signes classiques d'inflammation progressive du sinus sphénoïde. À ce stade, la maladie peut passer au stade de chronicité ou acquérir une forme encore plus aiguë de sa manifestation. Le développement ultérieur de la sphénoïdite dépend des raisons qui l'ont provoquée, de l'état du système immunitaire humain, de la qualité de son alimentation et de son mode de vie.

Degré sévère

Cette maladie, qui est sévère, s'accompagne toujours de symptômes dangereux sous forme de comblement d'un sinus avec exsudat purulent, propagation du processus infectieux et inflammatoire aux tissus voisins des organes respiratoires supérieurs façons. À risque sont les adultes au corps affaibli, souffrant d'états d'immunodéficience, de rhinite allergique.

Symptômes et signes

Les symptômes de la sphénoïdite et (le traitement chez l'adulte est prescrit par un oto-rhino-laryngologiste) d'autres manifestations cliniques de la maladie sont déterminés par le médecin lors de l'examen préliminaire du patient.

Les signes suivants de cette maladie sont distingués:

• attaques de maux de tête douloureux à l'arrière de la tête, se déplaçant vers les globes oculaires et l'arête du nez (ce symptôme ne peut pas être arrêté même après avoir pris des analgésiques);
• une sensation d'inconfort au fond du nez ;
• muqueux, ainsi qu'un écoulement purulent qui coule à l'arrière du pharynx;
• détérioration de la qualité de la vision (certains patients se plaignent d'une vision double, d'une diminution de l'acuité visuelle, d'un flou périodique des objets environnementaux);
• vertiges;
• faiblesse physique générale, malaise et fatigue;
• perte totale ou partielle de l'odorat;
• écoulement purulent ou sanglant des voies nasales;
• une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles de l'ordre de 37,0 à 37,5 degrés;
• diminution de l'appétit;
• une sensation d'odeur désagréable dans le nez (un symptôme similaire indique une accumulation possible d'exsudat purulent à l'intérieur du sinus sphénoïde);
• sommeil superficiel et agité.

Les signes externes de sphénoïdite peuvent être confondus avec la manifestation d'autres maladies du corps. Seul un examen matériel du sinus sphénoïde permet à l'oto-rhino-laryngologiste de poser un diagnostic précis.

Causes

Symptômes de la sphénoïdite et (le traitement chez l'adulte est effectué avec l'utilisation d'anti-inflammatoires) le tableau clinique de cette maladie se manifeste progressivement. Dans la plupart des cas, la principale cause du développement de lésions inflammatoires du sinus sphénoïde est son infection par la microflore bactérienne, virale ou fongique.

L'émergence de la sphénoïdite est facilitée par l'influence des facteurs suivants:

• sortie trop étroite du sinus sphénoïde;
• polypose ou autres néoplasmes d'origine bénigne ou oncologique;
• courbure sévère de la cloison nasale avec sa déformation prononcée dans la partie postérieure et supérieure;
• blocage de l'anastomose du sinus sphénoïde avec un corps étranger, un kyste ou une autre croissance épithéliale;
• absence congénitale d'exutoire;
• septa supplémentaires à l'intérieur du sinus sphénoïde;
• traumatisme antérieur au crâne;
• volume anormalement grand ou trop petit du sinus sphénoïdal.

Dans la pratique médicale, il y a des cas occasionnels où les patients avec une anastomose très large dans tandis qu'une forte respiration par le nez, des objets étrangers de petite tailles. Cela a conduit au développement d'une inflammation chronique de cette partie du crâne.

Diagnostique

Symptômes de la sphénoïdite et (le traitement chez l'adulte est effectué de manière globale) les signes de cette maladie dépendent d'une souche d'un agent pathogène infectieux qui a provoqué une inflammation de la membrane muqueuse du sinus sphénoïde. Le tableau ci-dessous décrit en détail les principales méthodes de diagnostic permettant de détecter un processus pathologique dans le sinus paranasal de ce type.

Méthode d'inspection	Description du processus de diagnostic
Inspection préliminaire	Au stade initial du diagnostic, le patient est examiné par un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin de cette spécialisation écoute les plaintes du patient, saisit les informations pertinentes dans son dossier médical. Sur la base du tableau clinique, qui a été établi lors de l'examen préliminaire, une décision est prise sur l'utilisation de méthodes de diagnostic matérielles. Le coût moyen d'une première consultation avec un oto-rhino-laryngologiste dans une clinique privée est de 1950 roubles. Dans un hôpital public, les patients présentant des signes de sphénoïdite sont examinés gratuitement.
Rhinoscopie	La rhinoscopie est un examen instrumental de la cavité nasale. L'oto-rhino-laryngologiste utilise un miroir d'observation spécial, qui ressemble à un entonnoir en métal. Cet outil vous permet de maximiser l'expansion des canaux nasaux pour un examen visuel de leur structure interne et des sinus paranasaux. Cette procédure de diagnostic ne nécessite aucune formation particulière de la part du patient. Si nécessaire, l'oto-rhino-laryngologiste effectue un nettoyage indépendant des canaux nasaux du patient contre les écoulements muqueux et purulents. La rhinoscopie est un examen indolore et ne peut causer qu'une gêne mineure. La durée moyenne du diagnostic est de 10 à 15 minutes et son coût est de l'ordre de 350 à 500 roubles.
radiographie	La radiographie du sinus sphénoïde est considérée comme l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer la sphénoïdite. Un cliché de cette partie du crâne est réalisé en 5 à 10 minutes, et ne nécessite pas de préparation particulière. Pour obtenir des données plus objectives sur l'état de la membrane muqueuse du sinus sphénoïde du patient, un agent de contraste peut être injecté dans sa cavité. L'image radiographique montre les zones de tissu affectées par le processus inflammatoire, ainsi que l'espace rempli d'exsudat séreux est visible. Le coût moyen de la radiographie du sinus sphénoïde en 2 projections est de 1200 roubles.
CT ou IRM	Ces types de diagnostics sont également des méthodes informatives pour obtenir des informations complètes sur la présence ou l'absence d'un processus inflammatoire à l'intérieur du sinus sphénoïde. Toutes les informations sur une zone donnée du crâne sont affichées au format numérique sur un écran d'ordinateur. Le processus de diagnostic est enregistré. Cette méthode d'examen est absolument indolore, elle est réalisée dans les 20 à 45 minutes. avec une interprétation plus poussée par un spécialiste. Le coût moyen de la tomodensitométrie et de l'IRM du sinus sphénoïde est de 3400 roubles.
Examen microbiologique	Analyse microbiologique des contenus muqueux et purulents sécrétés par les voies nasales les canaux du patient, et s'écoule également le long de la paroi arrière de son larynx, est une étape importante dans l'ensemble Diagnostique. Au cours de cette étude, la souche de la microflore infectieuse est déterminée, ce qui provoque une inflammation aiguë ou chronique du sinus sphénoïde. Pour cette analyse, un écouvillonnage est prélevé sur les voies nasales et la membrane muqueuse de la gorge. Les résultats de la recherche sont connus après 1-3 jours. Sur la base des données obtenues, l'oto-rhino-laryngologiste sélectionne des médicaments antibactériens, dont les composants constitutifs sont efficaces contre les micro-organismes de souches spécifiques. Le coût moyen de cette méthode de diagnostic est de 1 370 roubles.

Tous les patients présentant des signes de sphénoïdite subissent un examen matériel, des analyses de sang et d'urine pour déterminer l'état général du corps. Selon les causes de la maladie, une consultation supplémentaire avec un neurologue, un ophtalmologiste ou un traumatologue peut être nécessaire. Une fois le diagnostic terminé, le médecin choisit un schéma thérapeutique adéquat pour le patient.

Méthodes de traitement

Les symptômes de la sphénoïdite et (le traitement chez l'adulte commence après la rhinoscopie des sinus paranasaux) les signes externes de cette maladie peuvent être détectés indépendamment, à la maison. La thérapie du processus inflammatoire à l'intérieur du sinus sphénoïde comprend l'utilisation de médicaments aux propriétés antibactériennes, vasoconstrictrices et anti-inflammatoires.

Une méthode de traitement radicale est la pénétration endoscopique dans le sinus sphénoïde avec formation d'un trou de drainage pour éliminer l'exsudat purulent ou séreux.

Agents antibactériens

L'utilisation d'antibiotiques permet de localiser le processus infectieux et inflammatoire dans les premiers jours du développement de la sphénoïdite. La sélection des médicaments dans cette catégorie est effectuée sur la base des résultats examen microbiologique du contenu muqueux et purulent sécrété par le nez canaux des patients.

Érythromycine

Antibiotique à large spectre L'érythromycine appartient au groupe pharmacologique des macrolides. Ce médicament se présente sous forme de comprimés blancs recouverts d'un film protecteur. La substance active de ce médicament est l'érythromycine à la posologie de 100, 250 et 500 mg. Une dose unique de ce médicament pour les adultes est de 250 à 500 mg par jour.

L'intervalle entre les doses d'érythromycine est d'au moins 6 heures. La dose quotidienne maximale de ce médicament est de 1 à 2 g. La durée du cours thérapeutique est d'au moins 10 jours. Le coût moyen de l'érythromycine est inférieur à 51 roubles. pour 10 tab.

Clarithromycine

Le médicament bactériostatique Clarithromycin est efficace contre les micro-organismes à Gram positif et à Gram négatif. Ce médicament se présente sous forme de gélules dosées à 250 et 500 mg. La substance active du médicament est le composé synthétique clarithromycine.

Ce remède est prescrit pour être pris à 250 mg 2 fois par jour. En cas d'urgence, une dose unique est augmentée à 500 mg. La durée du cours thérapeutique est de 6 à 14 jours. Le coût moyen de l'antibiotique Clarithromycine est de 108 roubles. pour 14 gélules.

Ceftriaxone

Antibiotique semi-synthétique appartenant à la catégorie des céphalosporines de 3ème génération. L'efficacité thérapeutique de ce médicament est assurée en supprimant le processus physiologique de transformation des membranes cellulaires des micro-organismes bactériens.

La ceftriaxone est disponible sous forme de poudre blanche pour la préparation de solutions injectables intramusculaires et intraveineuses. Le schéma posologique pour les patients adultes atteints de sphénoïdite aiguë ou chronique est de 1 à 2 g de ce médicament par jour.

Dans les cas particulièrement graves, lorsqu'il existe un risque de propagation du processus inflammatoire à la muqueuse du cerveau, la dose quotidienne de Ceftriaxone est augmentée à 4 g. La durée du cours thérapeutique est déterminée individuellement, mais elle dure en moyenne de 7 à 10 jours.

Le coût moyen de l'antibiotique Ceftriaxone est de 20 roubles. pour 1 g de poudre. La préparation de l'injection intraveineuse ou intramusculaire est effectuée par un professionnel de la santé immédiatement avant l'introduction du médicament dans le corps du patient.

Médicaments vasoconstricteurs

Pour améliorer l'écoulement des contenus muqueux et purulents qui s'accumulent dans le sinus sphénoïde sous l'influence du processus inflammatoire, utiliser des médicaments vasoconstricteurs des types suivants:

• Naphtizine (17 roubles. par flacon de 10 ml) ;
• Lazorin (à moins de 550 roubles. pour un flacon de 10 ml) ;
• Equasolin (à partir de 114 roubles. pour 10 ml);
• Otrivin (environ 136 roubles. par flacon de 10 ml) ;
• Knoxprey (de 132 à 158 roubles. par flacon de 20 ml).

Les gouttes et sprays ci-dessus sont introduits dans la cavité des canaux nasaux 1 à 2 fois par jour. Les médicaments de cette catégorie facilitent le bien-être général du patient, restaurent la respiration nasale. Les médicaments vasoconstricteurs sont indiqués pour une utilisation en association avec des médicaments antibactériens.

Chirurgie endoscopique

La chirurgie endoscopique est indiquée chez les patients atteints de sphénoïdite chronique et aiguë, dont le développement s'accompagne d'une accumulation de contenu purulent à l'intérieur du sinus sphénoïde. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie générale, selon le cas clinique.

Cette méthode de traitement est réalisée par un oto-rhino-laryngologiste, en observant l'algorithme d'actions suivant:

1. Anesthésie le champ opératoire.
2. Élargit les voies nasales du patient.
3. Un endoscope et des instruments chirurgicaux sont introduits dans la cavité des ouvertures nasales du patient.
4. Élargit l'anastomose du sinus sphénoïde.
5. Organise la sortie de l'exsudat séreux.

La durée moyenne de la chirurgie endoscopique de la sphénoïdite est de 15 minutes. Au cours des 1-2 jours suivants, le patient est à l'hôpital du service d'oto-rhino-laryngologie, où il reçoit des soins pour les canaux nasaux. Pour prévenir la récurrence de la maladie, le patient se voit prescrire un traitement antibiotique.

Conséquences et complications possibles

L'absence de traitement de la sphénoïdite entraîne le développement des complications suivantes et des conséquences négatives pour le corps du patient:

• lésion inflammatoire des nerfs périphériques passant dans la région crânienne;
• infection bactérienne des orbites;
• perte complète ou partielle de la vision ;
• la propagation de micro-organismes bactériens dans les cavités d'autres sinus paranasaux;
• la pénétration de contenu purulent dans la cavité crânienne avec le développement d'une inflammation étendue du cortex cérébral.

Les complications ci-dessus de la sphénoïdite peuvent entraîner une invalidité du patient et peuvent également entraîner la mort.

La sphénoïdite est une maladie dangereuse d'origine infectieuse et inflammatoire, caractérisée par des lésions de la membrane muqueuse du sinus sphénoïde. Les principales causes de cette maladie sont les traumatismes crâniens, les maladies des voies respiratoires supérieures non traitées, l'immunité gravement affaiblie et la rhinite allergique.

Les symptômes de la sphénoïdite se manifestent par des maux de tête, une gêne sévère dans les profondeurs du nez et la libération d'exsudat séreux. Cette maladie est également fréquente chez les adultes et les enfants. Le traitement de la sphénoïdite consiste à prendre des médicaments antibactériens, des gouttes vasoconstrictrices. L'élimination de l'exsudat purulent de la cavité du sinus sphénoïde est réalisée par chirurgie endoscopique.

Vidéo sur la sphénoïdite

Traitement de la sphénoïdite :